Основные методы диагностики бесплодия

Содержание

Диагностика бесплодия у женщин и мужчин

Основные методы диагностики бесплодия

Диагностика бесплодия включает обследование половых партнеров на предмет заболеваний репродуктивной системы и подразумевает использование инструментальных, лабораторных, аппаратных, инвазивных хирургических тактик.

Благодаря современным методам исследования удается вовремя выявить тяжелые патологии половой системы: эндокринные, врожденные, инфекционные, генетические отклонения.

Диагностические мероприятия преследуют цель выбора оптимального и быстрого варианта лечения бесплодия, соблюдая индивидуальный подход.

Когда нужно обратиться к врачу

Диагностика бесплодия согласно нормативам ВОЗ должна осуществляться на протяжении 3-4 месяцев от момента обращения пары за медицинской помощью.

Отсутствие наступления беременности при активном планировании на протяжении года, когда не используются оральные контрацептивы и барьерные методы предохранения, становится поводи для посещения врача. Невозможность зачать может не сопровождаться иными симптомами, но чаще всего женщины отмечают некоторые яркие или незначительные патологические признаки.

Пройти обследование на бесплодие необходимо при определенных симптомах.

  1. Нерегулярный менструальный цикл, проявляющийся наступлением месячных чаще чем раз в 24-25 дня или реже чем раз в 35 дней.
  2. Скудные или чрезмерно обильные болезненные менструации.
  3. Появление в середине менструального цикла кровянистых выделений, а также коричневая мазня в начале месячных.
  4. Наличие избыточного роста волос на теле, жирной, проблемной кожи наряду с нарушением цикла.
  5. Появление болезненных ощущений во время полового акта (за исключением овуляторного периода).
  6. Инфекционно-воспалительные процессы половых путей, проявляющиеся патологическими выделениями с неприятным запахом, зудом, обостряющимся циститом и уретритом. Выделения могут иметь слизисто-гнойный характер, содержать свежую или измененную кровь.
  7. Выделение молока из груди.

Слабоположительные тесты и последующее наступление менструации, наличие в анамнезе выкидышей, замерших беременностей также считаются поводами для обращения к специалисту.

В процессе диагностики бесплодия могут быть выявлены следующие заболевания:

  • загибы матки;
  • эндометриоз;
  • кисты яичников;
  • миомы;
  • поликистозные яичники;
  • патологии шейки матки (цервикальный стеноз, эндоцервицит, дисплазия, полипы);
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • спаечный процесс в трубах и малом тазу.

При отсутствии выявления заболеваний репродуктивного тракта у мужчины и женщины выставляют диагноз «идиопатическое бесплодие» или инфертильность неясного генеза.

Поводом для визита к специалистам и диагностики бесплодия также считают наличие нескольких чисток в анамнезе, которые могли привести к повреждению базального слоя эндометрия.

Диагностика женского бесплодия

Диагностика бесплодия у женщин включает ряд методов, перечень которых определяется давностью жалоб, а также видом инфертильности. Выделяют первичное бесплодие, при котором беременность не наступала никогда, а также вторичное, когда факты зачатия присутствовали ранее.

При первичной форме проводятся исследования в рамках диагностики бесплодия, направленные на выявление явной патологии:

  • общий осмотр и сбор анамнеза;
  • осмотр шейки матки в зеркалах, пальпация матки и придатков;
  • мазки на половые инфекции, онкоцитологию;
  • кольпоскопия;
  • УЗИ малого таза, включающее фолликулометрию и допплерометрию;
  • анализы крови на половые гормоны.

При необходимости назначают консультации смежных специалистов (эндокринолога, иммунолога, терапевта, хирурга). Мужчине в рамках первичной диагностики бесплодия назначают анализ спермы и мазки на половые инфекции.

Если патология отсутствует, пару отправляют в дальнейшее планирование, при этом назначают или рекомендуют витаминотерапию, диету, отказ от вредных привычек, измерение базальной температуры для выявления наиболее подходящих дней с целью зачатия.

Консультация гинеколога и сбор анамнеза

Диагностика заболеваний репродуктивного тракта у женщин при подозрении на бесплодие включает сбор анамнеза:

  • длительность невозможности зачатия в конкретном браке;
  • сведения о количестве браков, наличии и количестве беременностей;
  • применяемые способы предохранения;
  • наличие вредных привычек;
  • особенности менструального цикла, его дебют и длительность установления;
  • семейный анамнез по женской линии;
  • наличие заболеваний половых органов и экстрагенитальных патологий;
  • анализ предыдущего лечения и диагностики.

Источник: https://ginekola.ru/beremennost/besplodie/metody-diagnostiki-besplodiya.html

Дигностика и обследование бесплодия

Основные методы диагностики бесплодия

Бесплодие – печальный диагноз, с которым, согласно статистике, сталкиваются примерно 15% пар. И количество бесплодных семей увеличивается с каждым годом. В бесплодии чаще всего общество винит женщин. Однако это несправедливо, не всегда проблема заключается в женском организме. Достаточно часто врачи сталкиваются с мужским бесплодием.

Доверяйте свое здоровье только профессионалам.Врачи больницы ежедневно проводят более 15 операций и 30 обследований с использованием самых передовых технологий Европы и России.  

Задайте свой вопрос специалисту анонимно и бесплатно  Отправить вопрос

Основные методы диагностики бесплодия

Основных методов диагностики бесплодия не так уж много.

Самыми необходимыми первичными методами исследования женского бесплодия являются: исследование гормонального фона, обследование на инфекции, гистеросальпингография, ультразвуковой мониторинг роста фолликула и овуляции. В случае мужского бесплодия показаны обследования на инфекции, спермоморфограмма, исследование гормонов крови и иммунные исследования.

Методы диагностики женского бесплодия

Сюда относятся исследование гормонов крови, обследование на инфекции, гистеросальпингография, а также ультразвуковой мониторинг роста фолликула и овуляции.

Исследование гормонов крови

Исследование гормонов крови включают определение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), эстрогенов (эстрадиола, эстриола, эстрона), прогестерона (гормона беременности), андрогена (тестостерона).

По статистике, гормональные сдвиги бывают причиной бесплодия у женщин почти в 40 процентов случаев. В результате гормональных сдвигов могут наблюдаться нарушения овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника для оплодотворения). Также при неизмененной овуляции бесплодие часто вызывается нарушением гормональной функции желтого тела.

Желтое тело образуется после овуляции на месте вышедшей из яичника яйцеклетки и вырабатывает «гормон беременности» – прогестерон. Именно прогестерон способствует «встраиванию» оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки и возникновению беременности.

Обследование на инфекции

Обследование на инфекции включает тесты на вирусы герпеса, цитомегаловируса, гарднереллы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы человеческой и урогенитальной. При таких инфекциях у женщин происходит увеличение количества лейкоцитов в половых путях. Скопления этих клеток препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов.

Кроме того, длительное наличие инфекционных агентов в матке и придатках может приводить к хроническому воспалению в этих органах. А воспалительный процесс, в свою очередь, становится причиной незрелости эндометрия и неспособности принимать и удерживать плодное яйцо.

В пораженных инфекцией яичниках не всегда ритмично созревает яйцеклетка, вследствие чего учащается процент неполноценных циклов без овуляций или с недостаточностью второй фазы менструального цикла. Также воспалительные заболевания часто являются механической причиной нарушения Проходимости маточных труб и формирования спаек.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгеновское исследование, которое применяется с целью оценки состояния матки, а также проходимости маточных труб. Данный вид диагностики проводится, как правило, сразу после окончания менструального кровотечения (обычно на пятый-седьмой день цикла). Это делается для того, чтобы исключить беременность.

Объяснение указанным срокам простое: если зачатие происходит в том же цикле, в котором проводится ГСГ, значительно повышается риск прерывания беременности. В некоторых случаях гистеросальпингографию выполняют на восемнадцатый-двадцать второй день цикла. В этом случае необходимо очень тщательно предохраняться.

По определенным показаниям, ГСГ проводят повторно, через некоторое время, например, после лечения воспалительных процессов половых путей. Если же на рентгенограмме четко выявляется полная непроходимость маточных труб, то повторные исследования нецелесообразны – необходимо либо хирургическое вмешательство (лапароскопия), либо ЭКО.

Процедура ГСГ неприятна, а если есть грубые спайки в маточной трубе, то и болезненна. Однако, несмотря на это, по своей информативности она зачастую является просто незаменимым исследованием. Для снижения болевых ощущений перед гистеросальпингографией вводят спазмолитики, что облегчает состояние пациенток во время данного вмешательства.

Ультразвуковой мониторинг роста фолликула и овуляции

Ультразвуковой мониторинг роста фолликула и овуляции – наблюдение в динамике за изменениями, происходящими в яичниках и матке в течение менструального цикла при помощи УЗИ. На сегодняшний день этот метод исследования является наиболее информативным, достоверным и экономичным среди всех методов определения овуляции.

Ультразвуковой мониторинг позволяет:

  • оценить общее состояние яичников и матки, а также их соответствие фазе цикла;
  • прогнозировать приблизительные сроки приближающейся овуляции, наблюдать за ее развитием и подтвердить произошедшую овуляцию;
  • выявить нарушения овуляции;
  • наблюдать за ростом эндометрия в течение всего цикла, что позволяет диагностировать некоторые нарушения;
  • при нерегулярных циклах и гормональных нарушениях помогает выяснить причины задержек менструации и принять решение о необходимости терапии и объеме лечения.

При рациональном подходе бывает достаточным провести УЗИ всего 2 раза за цикл, когда удается выполнить первое УЗИ максимально близко к дню предполагаемой овуляции.

Если же этого недостаточно, то требуется трехкратное УЗИ.

С его помощью можно рассчитать приблизительное время овуляции по размеру доминантного фолликула, определенного на первом исследовании с учетом средней скорости роста фолликула, которая равна примерно 2 мм/сутки.

Методы диагностики мужского бесплодия

К первичному обследованию мужчины относятся: обследование на инфекции, спермоморфограмма, исследование гормонов крови и иммунные исследования.

Обследования на инфекции

Обследования на инфекции включают тесты на вирусы герпеса, цитомегаловирус, гарднереллы, хламидии, уреаплазмы, человеческие и урогенитальные микоплазмы. Указанные выше инфекции у мужчин приводят к длительному воспалению, появлению хронического простатита и нарушению образования сперматозоидов. Также происходит увеличение вязкости спермы и уменьшение количества подвижных сперматозоидов.

Спермоморфограмма

Перед сдачей спермоморфограммы необходимо обязательно исключить сексуальные контакты на период около 5 дней. Запрещено в это время принимать алкоголь. Анализ сдается в обязательном порядке дважды с интервалом до 3 месяцев, при этом учитываются лучшие данные.

Следует помнить, что гипотензивные и противотуберкулезные препараты оказывают влияние на образование и качество спермы. В период сдачи анализа их следует исключить из приема. При оценке показателей спермограммы смотрят на объем спермы (нормальные показатели до 5 мл), количество сперматозоидов и их подвижность, наличие инфекционного агента в сперме и повышенного содержания лейкоцитов.

Исследования гормонального статуса

Главной причиной назначения врачом исследования гормонов у мужчин являются неудовлетворительные данные спермограммы – плохое количественное и качественное изменение сперматозоидов. Исследование гормонов дает возможность оценить процессы на всех уровнях – уровне гипоталамуса, гипофиза, яичков. Проводится оно утром на голодный желудок.

Гипофиз у мужчин выделяет гормоны, регулирующие образование сперматозоидов – фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

Также исследуют уровень тестостерона, который вырабатывается в яичках и надпочечниках, и эстрогенов, синтезирующихся в яичках в малой дозе.

Сравнительно редко для уточнения диагноза могут понадобиться сведения об уровне других гормонов гипофиза: АКТГ, ТТГ, гормона роста.

Следует отметить, что снижение сперматогенеза иногда происходит также при лечении других заболеваний с применением глюкокортикоидных гормонов – неспецифического язвенного колита, бронхиальной астмы, ревматизма и артрита. В некоторых случаях целесообразно определение гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), поскольку при гипо- или гипертиреозе нередко имеет место нарушение сперматогенеза.

Иммунные исследования

Бывают варианты, когда мужской организм начинает продуцировать антитела против своих сперматозоидов – антиспермальные антитела, что может служить причиной мужского бесплодия. Степень бесплодности определяется классом найденных и прикрепленных к сперматозоиду антиспермальных антител и их количеством в секрете.

Чаще всего для определения состояния антиспермального иммунитета применяют МАR-тест. Данный метод основан на диагностике процента сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами.

Показатели метода оцениваются так: менее 50% рассматривается как нормальное значение МАR-теста.

Если получают данные с показателями более 50 процентов подвижных сперматозоидов, покрытых антителами, то в таком случае устанавливают диагноз иммунологическое бесплодие.

Источник: http://www.newgyn.ru/informatsionnyj-portal/besplodie/diagnostika-besplodia/

Какие методы помогут в определении причин бесплодия у мужчины или женщины

Основные методы диагностики бесплодия

Исследование причин бесплодия включает сбор анамнеза, медицинский осмотр, ультразвуковое исследование, эндоскопия и лабораторные анализы. В некоторых случаях результаты этих исследований помогают определить направление лечения бесплодия, после чего становиться возможной естественная беременность.

Иногда бесплодие имеет идиопатический характер, что означает невозможность определения его причин, поэтому, невозможно внедрение соответствующего лечения.

Показания для диагностики бесплодия

Диагностические исследования бесплодия осуществляются в случае, если после года половой жизни без предохранения женщине не удалось забеременеть.

Диагностику бесплодия можно начинать и раньше, а показанием для этого является возраст женщины (старше 35 лет), подозрение на нарушения менструального ритма (аменорея, скудные менструации), эндометриоз, патологии маточных труб или матки, мужской фактор.

Результаты исследований помогают определить причину бесплодия и увеличить шансы на естественную беременность после принятого лечения.

Диагностическим исследованиям должны быть подвергнуты оба партнера одновременно. В ходе исследования во внимание берутся все факторы, которые влияют на фертильность, а это, между прочим, возраст женщины, срок усилий по зачатию ребенка, интенсивность половой жизни, употребление наркотиков, привычки и сопутствующие заболевания.

Благодаря таким исследованиям можно определить, какие шансы иметь ребенка имеются у каждого из партнеров, а также у пары в целом.

Сбор анамнеза в диагностике бесплодия

Первым элементом диагностики бесплодия является сбор анамнеза. Благодаря этому, получается основная информация о здоровье партнеров и их сексуальной жизни. Результаты «разведки» могут помочь вам выявить причину бесплодия и сориентировать дальнейшие действия.

Сбор анамнеза включает в себя вопросы о возрасте партнеров, периоде стараний забеременеть, числе половых партнеров, наследственных заболеваний в семье, случаях воспалении яичек или придатков, болезнях, передающихся половым путем, других серьезных заболеваниях, а также наркомании и применении стимуляторов.

Кроме того, женщина, должна ответить на вопрос о возрасте в период первой менструации, появлении болезненных менструаций, продолжительность менструального цикла и наличии в прошлом ранней беременности.

Диагностика мужского бесплодия

Иногда причина бесплодия лежит на стороне мужчины. Это выражается в результатах спермограммы, т.е. анализа спермы. Как правило, это исследование проводится одновременно с исследованием на наличие антиспермальных антител. Образец спермы для исследования получают путем мастурбации.

Материал берут после, по крайней мере, 2 дней полового воздержания, но не больше 7 дней. Материал, собранный непосредственно в емкость необходимо как можно скорее доставить в лабораторию. Он должен транспортироваться при температуре 37 градусов по Цельсию.

На результаты спермограммы могут повлиять такие факторы, как перенесенные заболевания и лихорадка, усталость, применение антибиотиков, употребление алкоголя и слишком короткий или слишком длительный период воздержания.

Диагностика бесплодия позволяет определить причину проблемы. Если это возможно применяется, соответствующее лечение, будь то хирургическое вмешательство или изменение образа жизни, но, в результате, это может привести к тому, что пара дождется желанного потомства.

Источник: https://budetbaby.ru/publ/metody_diagnostiki_besplodija/21-1-0-164

Виды диагностики женского и мужского бесплодия

Основные методы диагностики бесплодия

Диагноз бесплодия предполагается, если при постоянных интимных контактах (половой акт через день) и отсутствии предохранения у пары в течение года не происходит зачатие. Такое состояние ежегодно встречается у четверти пар, лишь 15% начинают лечиться от бесплодия. К сожалению, каждая 20-я пара так и остается бесплодной, несмотря на терапию.

Диагностика и лечение бесплодия проводится в женских консультациях, андрологических кабинетах, клиниках вспомогательных репродуктивных технологий.

Бесплодие в 4 из 10 случаев связано с мужским фактором, еще столько же занимает женское бесплодие, а 20% всех случаев имеют смешанную природу.

Мужское бесплодие

Диагностика мужского бесплодия включает:

  • сбор анамнеза (история жизни и перенесенных заболеваний);
  • обследование обоих партнеров, оценка фертильного статуса женщины;
  • физикальное (внешнее) и инструментальное исследование;
  • анализ спермы;
  • определение уровня гормонов;
  • выявление инфекций мочеполовых путей;
  • иммунологические тесты и пробы на совместимость партнеров.

Диагностический поиск направлен на выявление следующих причин патологии:

  • тестикулярные: крипторхизм, орхит, перекрут яичка, генетические заболевания, последствия химиотерапии или лучевого лечения;
  • эндокринные: разные виды гипогонадизма (первичный, вторичный), гиперпролактинемия, недостаток тестостерона в организме;
  • посттестикулярные: аномалии развития семявыносящих путей, состояние после операций на органах мошонки и паха, наличие антиспермальных антител;
  • лекарственная токсичность, тяжелые внутренние заболевания, постоянные стрессы, интоксикации;
  • варикоцеле;
  • сексуальные нарушения.

При сборе анамнеза отмечают перенесенные заболевания и операции, сексуальный анамнез, принимаемые лекарства (циметидин, спиронолактон и другие), вредные привычки, частое посещение бани или сауны, профессиональные вредности (контакт со свинцом, пестицидами, анилиновыми красителями).

При общем осмотре оценивают рост, вес, распределение жировой ткани и оволосение. Пальпируют молочные железы для выявления гинекомастии. Осматривают и пальпируют органы мошонки, выявляют признаки варикоцеле. Выполняют пальцевое ректальное обследование, позволяющее оценить простату и семенные пузырьки.

Необходимые анализы

Лабораторная диагностика бесплодия у представителей сильного пола основана на анализе эякулята (какие анализы на бесплодие нужно сдавать мужчинам и женщинам можно прочесть в этой статье).

Он проводится стандартно, в любой лаборатории по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. Оценивается объем эякулята, количество сперматозоидов, их подвижность, жизнеспособность, форма.

Исследуются и дополнительные показатели.

Если анализ эякулята в норме, повторять его не нужно. При отклонениях пациент обследуется у уролога, причем изменения должны касаться не менее двух показателей.

Довольно часто причиной бесплодия у мужчин становится ОАТ-синдром:

  • олигозооспермия (количество сперматозоидов меньше 15 млн. в 1 мл эякулята);
  • астенозооспермия (подвижных спермиев меньше 32%);
  • тератозооспермия (лишь 4% и меньше половых клеток нормальной формы).

При выраженном ОАТ-синдроме необходимо искать снижение проходимости семявыносящих путей или генетические аномалии.

Диагностика бесплодия у мужчин включает определение гормонов: фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), тестостерона, пролактина, эстрадиола и тестостерона, связанного глобулинами.

Кровь на определение гормонального фона забирают после 2 дней полового воздержания, с 9 до 11 часов утра. Особое значение имеет тестостерон как основной мужской половой гормон.

По результатам гормонального уровня выделяют следующие причины бесплодия:

  • гипергонадотропный гипогонадизм: поражение яичек со снижением выработки тестостерона и компенсаторным увеличением синтеза гонадотропинов в гипофизе, наблюдается при врожденных синдромах (например, Клайнфельтера), перенесенном орхите, цитотоксической терапии, перекруте яичка;
  • гипогонадотропный гипогонадизм: поражение гипофиза со снижением выработки гонадотропинов и, соответственно, тестостерона, встречается при врожденных и приобретенных заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.

При вероятности гипогонадотропного гипогонадизма необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Высокий уровень ФСГ в крови – неблагоприятный признак, при котором восстановление способности к деторождению сомнительно.

Микробиологические методы диагностики бесплодия проводятся для выявления инфекционных заболеваний, которые снижают проходимость семявыносящих путей, снижают подвижность сперматозоидов, влияют на химический состав эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Проводятся следующие исследования:

  • цитологический (клеточный) анализ отделяемого уретры, семенных пузырьков и простаты;
  • диагностика с помощью полимеразной цепной реакции хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной инфекции и вируса простого герпеса.

Генетические нарушения являются причиной мужского бесплодия в 5-15% случаев. Распознать их можно лишь при углубленной диагностике. Основные генетические синдромы:

  • синдром Клайнфелтера;
  • кариотип 46 ХХ;
  • кариотип 47 ХYY;
  • синдром Нунан;
  • делеции Y – хромосомы.

Генетическое обследование приобретает особенно важное значение в случае экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура с использованием порочного генетического материала мужчины закончится неудачей или рождением больного ребенка.

Дополнительно выполняют биохимический анализ спермы, в некоторых случаях позволяющий узнать причину бесплодия. Назначают термографию, позволяющую выявить бессимптомные стадии варикоцеле, и ультразвуковое исследование предстательной железы и семенных пузырьков.

Наконец, выполняют ряд анализов для определения антиспермальных антител (АСАТ), то есть совместимости сперматозоидов и шеечной слизи женщины (проба Курцрока при диагностике бесплодия).

АСАТ могут быть обнаружены как у мужчины, так и у его партнерши. Это обследование дает много ложных результатов, поэтому подкрепляется другими методами диагностики бесплодия.

Если пару направляют на лечение бесплодия, то при отсутствии сперматозоидов в эякуляте может быть проведена открытая биопсия ткани яичек. Во время этой процедуры производится забор спермиев прямо из тестикул, если они в них созревают. Сразу же восстанавливают проходимость семявыносящих путей.

Женское бесплодие

Первичная диагностика бесплодия позволяет выяснить, каким же фактором оно вызвано:

  • трубно-перитонеальное;
  • эндокринное (ановуляторное);
  • маточное;
  • цервикальное.

Заболевания и состояния, приводящие к бесплодию:

  • аборты и связанные с ними воспалительные процессы в полости малого таза, сопровождающиеся образованием спаек;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • опухоли матки и яичников;
  • пороки развития матки.

Диагностика бесплодия у женщин включает 2 этапа.

Первый этап

Проводят в условиях женской консультации. Он включает изучение анамнеза жизни и болезни, осмотр пациентки, гинекологическое исследование. Обращают внимание на то, были ли у женщины беременности и чем они закончились, в каком возрасте начались менструации, какова продолжительность цикла и менструального кровотечения и другие характеристики.

У всех пациенток с бесплодием берут анализы на инфекции: мазок из влагалища и цервикального канала, определение в крови антител к хламидиям, микоплазме и уреаплазме, вирусу простого герпеса и цитомегаловирусу методом полимеразной цепной реакции. При привычном невынашивании беременности обязательно исключают токсоплазмоз.

Диагностика эндокринного бесплодия осуществляется с помощью гормонального скрининга. Через неделю после начала менструации в крови определяют содержание ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата (ДЭА-С), 17-оксипрогестерона. Для определения полноценности овуляции на 20 – 22 день определяют уровень прогестерона.

Чтобы подтвердить овуляцию в домашних условиях, можно использовать специальные диагностические тесты для ее определения, например, Клиаплан. Они продаются в аптеках.

Иммунологическое исследование у женщин не имеет такого значения, как у мужчин. При несовместимости спермиев и шеечной слизи диагностируется иммунологическая форма мужского бесплодия.

Диагностика женского бесплодия включает инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока);
  • УЗИ щитовидной и молочных желез;
  • маммография (применяется реже, так как информативность метода ниже, чем УЗИ, у женщин моложе 40 лет);
  • рентгенологическое исследование черепа и области турецкого седла, где находится гипофиз;
  • при увеличении в крови концентрации пролактина и подозрении на микроаденому гипофиза назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа и области гипофиза;
  • при наличии признаков гиперандрогении (избыточное оволосение, ожирение в виде «яблока» и другие) выполняют УЗИ надпочечников.

Применение гистеросальпингографии стараются ограничивать, поскольку этот метод создает дополнительную лучевую нагрузку на репродуктивные органы и риск аллергической реакции на контрастное вещество.

Лишен этих недостатков метод эхогистеросальпингоскопии. Это оценка проходимости труб и внутреннего строения репродуктивных органов с помощью ультразвука.

Перед исследованием в полость матки и трубы нагнетают физиологический раствор в комбинации  с фурацилином, новокаином и дистиллированной водой.

Этот метод обладает и лечебным действием, так как стимулирует движение ресничек маточных труб и прочищает их просвет. В первые 2 месяца после такого исследования беременность наступает у каждой 10-й женщины.

Второй этап

Этот этап включает в себя такие виды диагностики, как гистероскопия и лапароскопия. Без данных эндоскопии диагноз бесплодия считается неподтвержденным.

Всем женщинам с бесплодием проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Ее проводят в первую половину цикла, так как в это время тонкий эндометрий не скрывает возможные причины маточного бесплодия:

  • полипы;
  • внутриматочные сращения (синехии);
  • пороки развития;
  • подслизистая миома матки;
  • инородные тела;
  • хронический эндометрит.

С помощью гистероскопии можно выполнить и оперативное вмешательство, устранив некоторые из перечисленных состояний.

Заключительный этап диагностики, одновременно часто являющийся первым этапом лечения, — лапароскопия. Это эндоскопическая процедура, проводится она под местной анестезией. Во время лапароскопии врач может тщательно осмотреть органы малого таза «снаружи» (со стороны брюшной полости) и выполнить достаточно много лечебных манипуляций.

Лапароскопия — один из видов диагностики бесплодия

Лапароскопия проводится в таких случаях:

  • всем женщинам при регулярном менструальном цикле, так как у большинства из них заболевание связано с органической патологией органов малого таза;
  • женщинам до 35 лет, имеющим трубно-перитонеальное бесплодие и срок болезни менее 5 лет, с целью лечения;
  • пациенткам с неясной причиной болезни;
  • при бесплодии, вызванном синдромом поликистозных яичников и неэффективностью медикаментозного лечения в течение полугода, поскольку это говорит о сочетанных причинах заболевания.

В заключение скажем, что набор диагностических тестов в каждом случае индивидуален. Обследование довольно длительное, нередко занимает несколько месяцев, так как «привязано» к фазам менструального цикла. Тщательное выяснение причин заболевания позволит подобрать оптимальную тактику терапии.

Ни в коем случае нельзя требовать ускорения процесса или исключения его важных этапов – так пара может не только потратить годы на выяснение причин бесплодия, но и утратить партнерские, доверительные отношения с врачом. Необходимо сформировать совместно с доктором план обследования и выяснить все интересующие вопросы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/diagnostika-besplodiya.html

Диагностика бесплодия

Основные методы диагностики бесплодия

Согласитесь, диагноз бесплодие звучит устрашающе как для женщин, так и для мужчин. Осознание того, что ты не можешь производить потомство и стать родителем маленького карапуза — пытка, с которой справляются далеко не все.

Поэтому нередко люди с таким диагнозом замыкаются в себе, злятся на весь мир и впадают в депрессию. Это не выход из ситуации. Современная медицина предлагает множество эффективных методик борьбы с бесплодием у мужчин и женщин.

При этом успех лечения всецело зависит от того, насколько своевременно вы обратились за помощью к врачу. Следовательно, ранняя диагностика бесплодия — первая ступень на пути к выздоровлению.

Поэтому сегодня мы хотим поговорить с вами о том, какие диагностические методы используют современные медики для постановки диагноза бесплодия у мужчин и женщин.

Прежде всего, хотелось бы отметить, что о нарушениях репродуктивной функции можно говорить в том случае, когда супружеская пара в течение года ведет активную половую жизнь без использования контрацептивов, но не может зачать ребенка.

Диагностика бесплодия у женщин

При подозрении на бесплодность женщине необходимо обратиться за помощью к квалифицированному гинекологу в специальную клинику. Выслушав жалобы пациентки, ей предложат пройти комплексное обследование, которое заключается в следующем:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле для оценки состояния половых органов. Также производится забор мазков из влагалища, цервикальной слизи с шейки матки для исследования ее консистенции, объема и состава с целью выявлений патологий.
  2. Сдача анализов на отсутствие венерических заболеваний.
  3. Ультразвуковое исследование репродуктивных органов.
  4. Клинический и биохимический анализ крови, позволяющий оценить состояние кроветворения и кровообращения.
  5. Общий анализ крови — помогает выявить инфекции мочеполовой системы, патологии почек.
  6. Гормональный анализ крови, позволяющий определить количественные показатели таких гормонов, как прогестерон, кортизол, пролактин, тиреотропный гормон, тестостерон.
  7. Анализ крови на наличие антител к возбудителям опасных заболеваний, влияющих на способность зачатия.

Чтобы выявить патологические процессы в маточных трубах, используют такие методы диагностики, как гистеросальпингография (рентген матки), гидросонография (ультразвуковое исследование с применением контрастного вещества), гистероскопия (обследование половых органов при помощи введения гистероскопа в полость матки).

На основе результатов всех этих обследований доктор сможет составить реальную картину течения заболевания и назначить необходимую схему лечения.

Диагностика бесплодия у мужчин

Отметим, что в решении проблемы бесплодности мужчинам также необходимо принимать непосредственное участие. Поэтому диагностика бесплодия у мужчин зачастую начинается с общего обследования всех систем и органов. Дело в том, что нарушение репродуктивной функции может спровоцировать другое заболевание, протекающее в скрытой форме.

Мужчинам, как и женщинам, в диагностике бесплодия необходимо сдать общий анализ крови и мочи, а также ряд анализов на наличие возбудителей инфекций. Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование мужских половых органов, в том числе семявыводящих путей.

В диагностике бесплодия у мужчин необходима консультация врача-андролога, дабы исключить патологии половых органов. Еще один важный анализ — спермограмма. С помощью этого исследования можно оценить качество спермы — ее концентрацию, строение и форму сперматозоидов, их активность и прочее.

Помимо основных методов диагностики бесплодия у мужчин и женщин, в большинстве случаев супружеским парам рекомендуют провести ряд анализов на совместимость партнеров. Особенно это касается тех случаев, когда результаты других обследований не выявили патологию, влияющую на возможность зачатия.

Оценить совместимость можно с помощью таких методов:

  1. HLA-типирование — проверка иммунологической совместимости партнеров.
  2. Кариотипирование — исследование ДНК мужчины и женщины, в ходе которого можно выявить отклонения и генетические изменения хромосом, препятствующих зачатию.
  3. Проба Шуварского — анализ цервикальной жидкости, взятой из канала шейки матки при условии, что за 3-6 часов до этого произошел половой контакт с партнером, завершившийся семяизвержением во влагалище.
  4. Проба Курцрока-Миллера — в отличие от предыдущего метода, производится по отдельности забор цервикальной слизи у женщины и спермы у мужчины. После этого в лабораторных условиях в пробирку помещаются биологические материалы и исследуются на предмет взаимодействия между собой.

Теперь вы знаете, какой путь необходимо пройти представителям обоих полов, чтобы выявить или опровергнуть факт бесплодности. Напомним, что ранняя диагностика любой патологии увеличивает шансы на выздоровление в несколько раз.

Источник: http://obesplodii.ru/story/diagnostika-besplodiya

Виды бесплодия

  • Первично диагностируемое бесплодие – это патологическое состояние, при котором у женщины в течение всей прожитой жизни ни разу не наступала беременность, а у мужчин этот диагноз устанавливается при патологических изменениях в гормональном фоне или генетической патологии репродуктивных органов;
  • Вторично выявленное бесплодие представляет собой патологическое состояние, осложнением которого является невозможность повторно зачать ребенка естественным путем. Данный вид бесплодия развивается в результате различных механических повреждений или перенесенных болезней репродуктивной системы, после чего мужчина или женщина не может реализовать свою репродуктивную функцию;
  • Абсолютное бесплодие – это бесплодие, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия вследствие серьезных пороков развития репродуктивных органов или в результате радикального удаления их хирургическим путем.

Ключевые причины бесплодия

К факторам, которые приводят к развитию бесплодия, можно отнести различные патологические процессы, которые вызывают сбой в функционировании репродуктивной сферы как мужчины, так и женщины, или же одновременно обоих супругов. Основные причины, которые вызывают развитие бесплодия:

  • Заболевания мочеполовой сферы воспалительной природы, инфекции, передающиеся при сексуальном контакте (встречается у обоих партнеров);
  • Сбой в гормональном фоне наблюдается у обоих партнеров;
  • Антиспермальные антитела, которые диагностируются у обоих супругов, что является причиной иммунологического бесплодия.

При позднем диагностировании заболевания или назначении неправильной терапии для лечения острых заболеваний воспалительной природы острая форма может переходить в хроническое патологическое состояние, которое может стать причиной бесплодия и трудно поддаваться назначенной терапии. Для получения полной информации о состоянии репродуктивной системы и установления причин бесплодия обоим супругам нужно пройти стандартное медицинское обследование.

Роль правильной диагностики бесплодия

Для установления диагноза бесплодия паре необходимо пройти комплекс специальных анализов на бесплодие и инструментальных исследований половой сферы как женщины, так и мужчины.

По многочисленным медицинским исследованиям, на сегодняшний день бесплодие – это серьезная проблема, которая встречается как среди мужского, так и среди женского населения. Также встречаются случаи сочетанной формы бесплодия, когда одновременно и у мужа, и у жены диагностируется одна из форм бесплодия.

Поэтому очень важно пройти нужное и информативное обследование для назначения адекватной терапии в лечении бесплодия. В таких случаях паре необходимо обратиться в специализированные центры, в которых работают квалифицированные диагносты-репродуктологи.

В данных клиниках смогут оказать всю необходимую помощью, которая направлена на осуществление мечты бесплодной пары стать родителями.

Методы диагностики бесплодия

Обследование пары для выявления причины бесплодия включает в себя комплексное обследование репродуктивной сферы, которое позволяет установить четкую причину, приведшую к развитию патологического состояния. Так, анализы на бесплодие и различные методы инструментальной диагностики позволяют быстро установить причину инфертильности.

Все семейные пары, которые не могут в течение года забеременеть естественным путем или выносить долгожданную беременность, должны своевременно обратиться за помощью к врачу-репродуктологу.

Этот врач сможет на основании анализов на бесплодие и данных инструментального обследования установить причину бесплодия и найти правильное решение по борьбе с выявленным патологическим состоянием. Для диагностики нарушений репродуктивной сферы доктор назначает паре анализы на бесплодие, которые являются комплексным обследованием всей мочеполовой сферы.

Большинство пар начинают диагностику бесплодия с обследования женщины, так как заставить мужчину пройти обследование очень сложно. Встречаются такие семейные пары, которые считают, что намного экономичнее обследовать одного мужчину, сдав на исследование семенную жидкость.

Однако все пары, которые хотят самостоятельно зачать ребенка, должны понимать, что необходимо обследовать и мужчину и женщину одновременно. Так как после сдачи анализов на бесплодие обоим супругам не следует терять времени и принимать терапию, назначенную репродуктологом.

Медиками разработана специальная схема диагностики супружеской пары для установления причин бесплодия. Методы диагностики бесплодия, которые необходимо пройти женщине:

  • Тщательный сбор жалоб и анамнеза;
  • Комплексный осмотр у гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза (может быть выявлена анатомическая или функциональная патология репродуктивных органов);
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки под микроскопом;
  • Исследование полости матки при помощи гистероскопа со взятием на гистологическое исследование участка эндометрия (позволяет точно установить состояние матки);
  • Диагностическое выскабливание маточной полости с биопсией внутреннего слоя матки;
  • Лапароскопия;
  • Гистеросальпингография – метод, позволяющий определить проходимость фаллопиевых труб;
  • Проведение кариотипирования;
  • Посткоитальный тест – это методика для определения наличия или отсутствия антиспермальных антител в содержимом цервикального канала;
  • Обследование женского организма на наличие патологии со стороны внутренних органов, которая может оказывать неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье женщины.

Для установления полной картины по функционированию репродуктивной системы женского организма необходимо пройти определенные анализы на бесплодие:

  • Комплексное клинико-биохимическое и бактериологическое исследование;
  • ПЦР диагностика инфекций, передающихся при сексуальном контакте (вирус генитального герпеса, гарднереллез, цитомегаловирус, трихомонады, токсоплазмы, возбудитель гонореи, папилломовирус);
  • Исследование цервикальной слизи на содержание папилломовируса человека разных видов;
  • Анализ цервикального содержимого на определение антиспермальных антител;
  • Исследование венозной крови для определения уровня антимюллерового гормона, который является маркером фолликулярного резерва яичников;
  • Исследование крови для диагностики гормонального фона (ЛГ, ФСГ, пролактин, прогестерон, эстроген, мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы – Т3, Т4, ТТГ);
  • Анализы на выявление хромосомной патологии.

Основные методы диагностики бесплодия у мужчин:

  • Детальный сбор жалоб и анамнестических данных;
  • Полный осмотр у андролога;
  • УЗИ предстательной железы и семенных протоков;
  • Термографическая биопсия яичек – метод диагностики, при котором определяются сперматозоиды в яичках;
  • MАR-тест – методика, целью которой является выявление наличия антиспермальных антител;
  • Кариотипирование – метод исследования крови, который позволяет диагностировать генетические заболевания;
  • Исследование семенной жидкости (спермограмма), где определяется подвижность сперматозоидов, их количество и общий объем эякулята.

Также для установления причин мужского бесплодия мужчинам назначаются для прохождения специальные анализы на бесплодие:

  • Анализы на инфекции, которые передаются половым путем;
  • Анализы на генетическую патологию;
  • Исследование простатического сока;
  • Анализ крови для определения гормонального фона.

После получения результатов супруги должны прийти на консультацию к своему репродуктологу, чтобы врач правильно поставил диагноз и назначил адекватное лечение.

Бесплодной паре не следует затягивать с анализами на бесплодие, так как по физиологическим нормам у мужчины и женщины с возрастом ухудшается функционирование репродуктивной системы. После устранения факторов, ставших причиной бесплодия, семейная пара может надеяться на успешное зачатие.

Но в настоящее время очень часто пары обращаются за помощью в специализированные центры ЭКО, например клинику «Центр ЭКО» Волгоград, если назначенная терапия не была эффективна и не наступила естественная беременность.

Источник: http://www.best-ivf.ru/patients/diagnostika-besplodiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.