Особенности проведения УЗИ эндометрия

Содержание

Узи диагностика эндометрия

Особенности проведения УЗИ эндометрия

Эндометрит и эндометриоз – распространенные гинекологические заболевания. Первое подразумевает воспалительный процесс во внутреннем слое матки, а второе – это распространение или разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы, на другие органы и ткани.

Оба заболевания могут привести к тяжелым последствиям, но диагностировать их на ранней стадии достаточно тяжело.

Схема здорового и пораженного внутреннего слизистого слоя матки

Первичная диагностика эндометриоза, как и эндометрита, чаще всего делается посредством ультразвукового исследования матки. Данный метод помогает дифференцировать заболевание, определить его тяжесть и подобрать оптимальную тактику лечения.

На какой день цикла делать УЗИ? Что могут показать результаты? Можно ли увидеть, например рак эндометрия при помощи ультразвука? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье.

Эндометриоз может распространятся за пределы матки

Показания к проведению УЗИ диагностики эндометрия

Почему определить наличие заболеваний эндометрия так трудно и сделать это можно только по УЗИ или с помощью подобных методов диагностики? Потому что поражение внутренней слизистой оболочки тела матки зачастую протекает без каких либо симптомов, которые указывали бы женщине на проблему. В некоторых случаях эндометриоз может иметь такую слабую и смазанную симптоматику, что женщина даже не подозревает у себя наличие какого-либо гинекологического заболевания.

Ультразвуковое исследование эндометрия показано при наличии следующих симптомов и жалоб:

  • Болезненный половой акт. Боль может локализоваться в определенной области малого таза, или распространятся достаточно обширно.
  • Невозможность зачать ребенка или выкидыши на ранних сроках. Часто женщина даже не знает, что была беременна и выкидыш воспринимает как начало очередной менструации.
  • Длительные, болезненные, обильные менструации. Кровянистые выделения до месячных и/или после них. Постоянные сдвиги цикла.
  • Выделения между менструациями имеют темный цвет.

Часто женщины не обращают внимания на эти признаки, считая их вариантом нормы или незначительным отклонением, которое не требует обращения к врачу. В результате заболевание незаметно трансформируется в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Перечисленные симптомы могут быть тревожным признаком не только эндометриоза, но и других гинекологических заболеваний. Верифицировать диагноз поможет ультразвуковое исследование, та как опытный специалист может с легкостью визуализировать эндометрий на УЗИ.

Также эндометриоз на УЗИ можно часто обнаружить после выкидышей, абортов и даже родов. Поэтому если женщина была беременна, в независимости от того родила она в последствии или нет, пройти обследование необходимо.

Если УЗИ выявило эндометриоз, должны быть проведены дополнительные обследования, например, лапароскопия, биопсия, желательно МРТ. Это поможет окончательно убедиться в правильности диагноза, исключить более тяжелые заболевания, например, рак.

Оптимальное время и процедура проведения диагностики

Когда делать УЗИ при эндометриозе или на какой день цикла – это один из самых важных вопросов, который интересует женщин. Ведь в зависимости от дня цикла меняется и толщина эндометрия, его структура. Для определенных видов гинекологических исследований существуют оптимальные периоды в менструальном цикле, когда результаты наиболее информативны, точны и достоверны.

Выполнение обследования необходимо планировать на конец второго периода цикла

Специалисты рекомендуют делать УЗИ в конце второго периода цикла, то есть непосредственно перед началом менструации.

Это объясняется тем, что именно на 25-28 день 30-дневного цикла в полости матки, на внутреннем ее слое начинается рост участков с имеющимися аномалиями. Увеличивается толщина эндометрия, хорошо видны его узелки.

Это состояние внутренней поверхности матки еще называется «пышный эндометрий».

Если у женщины цикл длиться не 30 дней, а больше или меньше, и она не знает когда подходит к концу второй период цикла, лучше делать УЗИ после консультации с гинекологом. Специалист поможет рассчитать оптимальный день для проведения процедуры, и эндометрит на УЗИ, если он есть, будет виден максимально четко.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

Иногда для того, чтобы убедиться в наличии заболевания, обследование нужно повторить. Второе УЗИ эндометрия обычно делается через неделю после окончания месячных, когда толщина эндометрия в норме самая минимальная. В некоторых случаях исследование проводят в конце менструального цикла несколько месяцев (циклов) подряд.

Ультразвуковое обследование полости матки выполняется трансвагинально. То есть датчик аппарата сканирует полость матки через влагалище.

Если проводится обследование молодой девушки, не имевшей половых контактов или женщины, не живущей половой жизнью, УЗИ может делаться ректально – через анальный проход. Других вариантов нет, так как проведение обследования наружно, через брюшную полость при данном заболевании не информативно и бесполезно.

Перед проведением УЗИ не требуется никакой подготовки, кроме тщательных гигиенических процедур половых органов. Возможно, потребуется выпить несколько стаканов воды и не мочиться 30-50 минут до УЗИ. Средненаполненный мочевой пузырь облегчит проведение исследования.

Результаты ультразвукового исследования эндометрия – расшифровка и анализ данных

Главный вопрос, который беспокоит женщин – есть ли очевидные признаки эндометриоза на УЗИ? Да, опытный специалист сможет увидеть и диагностировать даже незначительные признаки патологии внутреннего слоя матки с точностью примерно 80%.

Эндометриоз может быть внутренним, при этом поражается тело матки и верхняя область шейки матки. Также заболевание может распространиться на яичники, маточные трубы, вагину.

Эндометриоз матки выражается в следующих признаках:

  • Ткани эндометрия не имеют четко очерченных границ, не ровные.
  • Хорошо видны узлы.
  • Размеры матки увеличены, орган имеет шаровидную форму. Стенки матки асимметричны, уплотнены в области очагов поражения, внутренняя поверхность также имеет неправильную форму.

Если эндометриоз распространился на яичники, признаки будут следующими:

  • Сбоку или позади матки просматривается новообразование, обычно округлой формы.
  • Неоднородность мягких тканей.
  • Наличие других вкраплений, расположенных скучено. Формы и размеры вкраплений разные.

Эндометриоз также можно классифицировать не по локализации, а по форме изменений:

  1. Узловой. Характеризуется появлением структурных изменений стенок матки; наличием кистозных областей; наличием структур без четко видимых контуров; наличием узлов, не выходящих за пределы полости матки.
  2. Очаговый. Трудно дифференцируется от узлового, так как имеет схожие проявления – повышенная эхогенность одного из участков маточной стенки, контуры не четкие; наличие кистозных образований; разная толщина стенок матки.
  3. Диффузный. Характеризуется овальной формой матки; задняя стенка органа утолщена; контуры эндометрия смазаны; на матке есть небольшие включения, возможно, это первые симптомы рака эндометрия или кальциевые отложения.

Многих женщин волнует, можно ли увидеть рак эндометрия на УЗИ? Опытные специалисты утверждают, что при своевременно проведенном обследовании рак можно диагностировать на самых ранних стадиях.

Если у врача появляются подозрения, что в полости матки происходят опухолевые процессы злокачественного характера, он обязательно назначит дополнительные анализы и посоветует пациентке пройти другие виды обследований.

Хорошо себя зарекомендовали такие методы диагностики рака эндометрия, как кольпоскопия, лапароскопия, гистероскопия, биопсия (точность примерно 98%), МРТ (достоверность приблизительно 96%), тест на онкомаркеры.

Схематическое изображение рака матки

Подведем итоги

УЗИ эндометрия матки – эффективный метод диагностики различных патологий внутренней поверхности этого женского органа. Часто ультразвуковое исследование делается тогда, когда болезнь уже сильно прогрессировала и ее лечение занимает много времени, сил и финансовых ресурсов.

Поэтому даже если у женщины нет явных признаков наличия гинекологических заболеваний, нужно периодически проходить профилактические осмотры у гинеколога. В том числе поинтересоваться у врача, когда лучше делать гинекологическое УЗИ, и не откладывать обследование до появления клинических симптомов.

Профилактическое ультразвуковое исследование может выявить признаки рака, эндометриоза и эндометрита на ранней стадии.

Источник: https://CheckUpAdviser.ru/uzi/gynecology/uzi-endometriya

Что можно обнаружить при УЗИ эндометрия

Особенности проведения УЗИ эндометрия

УЗИ эндометрия является частью комплексного обследования репродуктивных органов. Позволяет оценить толщину эндометрия, наличие воспалительного процесса, признаки эндометриоза и других заболеваний.

Показания и противопоказания

Эндометрий на УЗИ осматривают при каждом проведении процедуры. Это важный показатель, свидетельствующий о функционировании мочеполовой системы женщины.

Показания к проведению исследования включают:

  • подозрение на воспалительный процесс в матке;
  • период после хирургического вмешательства на матке (аборт, диагностическое выскабливание, кесарево сечение);
  • гормональный сбой;
  • бесплодие в течение 2 и более лет;
  • планирование беременности;
  • злокачественные образования эндометрия и др.

Процедура не проводится в период менструации, особенно когда исследование осуществляется с помощью интравагинального датчика. Данный способ диагностики не рекомендуется при наличии инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, поскольку может спровоцировать прогрессирование патологии и распространение воспаления на близлежащие органы.

Нельзя делать интравагинальное УЗИ девушкам, не живущим половой жизнью. В этом случае следует отдать предпочтение трансабдоминальному датчику.

Предварительная подготовка

Подготовка к процедуре зависит от метода диагностики. При использовании интравагинального датчика, женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь, чтобы он не заслонял матку и яичники. При наличии аллергии на латекс нужно обязательно уведомить об этом врача, поскольку при проведении манипуляции используются презервативы.

Для трансабдоминального УЗИ следует позаботиться о своевременном наполнении мочевого пузыря. Для этого за 1 час до процедуры нужно выпить 1-1,5 л негазированной воды.

Узи эндометрий: как проводится диагностика и когда ее делать

Ультразвуковое исследование эндометрия проводится двумя способами — трансабдоминально и трансвагинальным методом с помощью введения специального датчика во влагалище. Пациентка должная лечь на спину или на гинекологическое кресло соответственно.

Диагностику можно делать в любой день овариально-менструального цикла. При этом следует учитывать фазу, применяя средние параметры и нормы для оценки результатов. Лучший вариант — с 14 дня после месячных.

Что показывает исследование

При проведении УЗИ можно установить толщину и структуру эндометрия. Определяется эхогенность внутреннего слоя матки, наличие или отсутствие воспалительного процесса, новообразований, полипов, фибромы, миомы и других патологий.

Таблица: нормы в разные дни цикла

Высота эндометрия зависит от дня менструального цикла и уровня женских половых гормонов в крови.

Главные показатели:

День циклаВысота эндометрияДопустимые изменения
5-7 день5 мм3-7 мм
8-10 день8 мм5-10 мм
11-14 день117-14 мм
15-18 день1110-16 мм
19-23 день1410-18 мм
24-27 день1210-17 мм

Полученные при помощи исследования ультразвуком результаты позволяют оценить степень готовности слизистой к принятию эмбриона, наличие гиперплазии и других патологий. В гинекологии у беременных сосуды внутренней оболочки осматривают, чтобы убедиться в достаточном поступлении кислорода и питательных веществ к плоду.

Виден ли эндометрит на УЗИ

Эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки, он вызывает появление эхонегативных участков на УЗИ. Хронический процесс приводит к скапливанию экссудата и пузырьков газа в полости органа.

Эндометрит на УЗИ проявляется как увеличение матки в размерах, структура эндометрия имеет неоднородный характер.

Толщина слизистой может как уменьшаться, так и увеличиваться в размерах — это зависит от того, какие слои вовлечены в патологический процесс.

УЗИ-признаки патологии носят косвенный характер, исследование используется как дополнительный метод исследования, а не для постановки диагноза.

Эндометриоз

На начальных стадиях заболевания определить наличие эндометриоза по УЗИ невозможно. При гиперплазии внутренний слой выглядит как аномальное утолщение слизистой оболочки. Тело матки увеличивается в размерах. Слизистая имеет нечеткий и неровный контур. Возможно появление включений диаметром до 0,05 мм.

В результате интенсивного роста ткани эндометриоз быстро распространяется за пределы матки — на маточные трубы, шейку матки. В некоторых случаях очаги эндометриоза поражают брюшную полость и малый таз. Заболевание не имеет выраженной клинической симптоматики, однако часто приводит к женскому бесплодию.

Полипы

Полипы эндометрия — это новообразования, имеющие доброкачественный характер. Образуются из слизистой оболочки матки.

Если вырост достигает в высоту нескольких сантиметров, его легко увидеть на УЗИ. Отличаются наличием ножки и хорошо развитого сосудистого сплетения, контуры ровные и четкие.

Признаки развития заболевания — появление кровянистых выделений вне периода менструального кровотечения.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия возникает в результате длительного воспалительного процесса, нарушения гормонального баланса и других факторов. Сопровождается разрастанием слизистой оболочки эндометрия. В патологический процесс постепенно вовлекаются все слои матки. Заболевание может иметь локализованный или распространенный характер.

Внутренняя оболочка имеет различную эхоструктуру, которая в результате гиперплазии частично или полностью заполняет всю полость матки.

Рак

При возникновении рака эндометрия УЗИ используют в качестве главного метода диагностики. Он позволяет определить точное место локализации опухоли, увидеть размеры образования, оценить его контуры, эхогенность структуры, установить степень прорастания раковых клеток в глубь стенки органа. Большие опухоли характеризуются наличием участков с различной эхогенностью.

Кроме того, с помощью этого метода исследования можно обнаружить метастазы в близлежащих к матке лимфатических узлах, яичниках и других органах.



Источник: https://iDiagnost.ru/uzi/chto-mozhno-obnaruzhit-pri-uzi-endometriya

Нормальные и патологические изменения эндометрия на УЗИ

Особенности проведения УЗИ эндометрия

В структуре всех гинекологических заболеваний патология эндометрия занимает далеко не самое последнее место и с каждым годом встречается все чаще и чаще.

Заболевания этой локализации характеризуются быстрым прогрессированием, тяжелым течением и склонностью к малигнизации.

Стандартным и качественным методом их диагностики является УЗИ эндометрия, которое может проводиться несколькими способами.

Что такое эндометрий и его функции

Эндометрий является внутренним (слизистым) слоем матки и состоит из маточных желез, богатой кровеносными сосудами соединительной ткани и призматического однослойного эпителия. Строение последнего заключается в наличии тонкой основной мембраны, базального (из него дифференцируются клетки) и функционального слоев.

Базальный слой располагается на мышечной оболочке и, будучи относительно постоянным, является источником новых клеток, необходимых для восстановления функционального слоя после менструации. Его нормальная толщина не превышает 1,5 см.

Кроме того, состав данного слоя богат устьями желез, которые широко разветвляются и проникают в функциональный пласт, и плотно прилегающими друг к другу соединительнотканными клетками.

Также в нем располагается огромное количество мелких сосудов, поступающих из средней оболочки матки.

Базальный слой крайне слабо реагирует на циклические изменения в организме женщины. Вследствие его разрастания происходит постоянная регенерация клеток функционального слоя, которые разрушались и слущивались в результате менструальных или дисфункциональных кровотечений, после родов или диагностического выскабливания матки.

В эндометрии ежемесячно происходят циклические изменения под воздействием половых гормонов. Во втором периоде менструального цикла его толщина значительно увеличивается и соответственно усиливается местное кровообращение. В том случае, если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то клетки функционального слоя десквамируются, что проявляется в виде менструальных кровотечений.

Главные функции внутренней оболочки матки заключаются в подготовке среды для возможной беременности и препятствии слипанию стенок матки, что предупреждает развитие спаек.

Ультрасонографические стадии развития нормального эндометрия

Наступление беременности зависит не только от работы яичников, но и от функционального состояния эпителия матки – эндометрия.

Так как во время фолликулометрии представляется возможность исследовать и эндометрий, то большое количество научных деятелей занимается изучением показателей и эхоструктуры внутренней маточной оболочки, являющихся наиболее оптимальными для зачатия и вынашивания ребенка:

  1. То, как выглядит эндометрий на УЗИ, зависит от уровня концентрации в плазме крови эстрогенов и прогестерона. К тому же ультрасонографические особенности строения слизистой оболочки матки имеют прямую зависимость от фазы менструального цикла. В дни менструаций в проекции маточной полости регистрируют только тонкую и прерывистую линию гиперэхогенного характера.
  2. В пролиферативной фазе переднезадний размер слизистой матки утолщается до 3,5 мм, а эхоструктура становится изоэхогенной и более однородной. В данном случае такие УЗИ-признаки, как некоторое снижение эхогенности и повышенная однородность говорят о бурном развитии желез, которые также меняют и свое расположение. После произошедшей овуляции эндометрий матки на УЗИ приобретает более высокую эхогенность благодаря скоплению большого количества секрета в расширенных протоках желез.
  3. На протяжении периовуляторного периода ткань всего эндометрия несколько гипоэхогенна. Данный признак служит достоверным критерием, который отражает произошедшую овуляцию. Однако при проведении трансвагинальной эхографии такое состояние эндометрия встречается до и после овуляции. На протяжении секреторной фазы толщина эндометрия достигает своего максимума, что равняется 6-12 мм. При этом в лютеиновую фазу эхогенность также повышена, что объясняется изменением железистого компонента и отеком стромы эндометрия.
  4. Влияние на эндометрий медикаментозных препаратов, направленных на стимуляцию овуляции, также доказывается ультразвуковым исследованием, хотя и не имеет никакого практического значения.
  5. Диагностически значимой инновацией в функциональном состоянии матки является регистрация во время проведения трансвагинального УЗИ «перистальтических волн» эпителиальной оболочки матки.

Для того чтобы понимать, на какой день цикла назначить исследование, следует знать, когда и какая патология визуализируется лучше всего. Обычно увидеть самую четкую и достоверную картину можно на 7-10-й день менструального цикла.

Какие заболевания эндометрия можно диагностировать с помощью ультразвукового обследования:

  • эндометриоз яичников;
  • признаки гиперплазии эндометрия;
  • критерии эндометриодной кисты;
  • полипы в полости матки;
  • онкологическую патологию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия

Увеличение объема клеток, а значит, и толщины самого эндометрия, называется его гиперплазией, которая может иметь как локальный, так и распространенный характер.

Патология чаще всего возникает вследствие избыточного веса, длительного приема эстрогенсодержащих препаратов, поликистозных яичников и менопаузы.

Клинически болезнь можно заподозрить по нарушениям менструального цикла, болезненным ощущениям в нижних отделах живота и бесплодию.

Гиперплазия эндометрия на УЗИ проявляется в виде утолщения внутреннего маточного слоя вне зависимости от фазы цикла. Еще один критерий – это четкие ровные контуры органа.

Рак эндометрия

Любые злокачественные новообразования могут характеризоваться инфильтративным или экспансивным ростом, что играет большую роль в тяжести заболевания и прогнозе по лечению.

Если рак эндометрия на УЗИ обнаружен в фазе полипоза, то полипы имеют зубчатую поверхность. Кроме того, визуализируются очаговые утолщения слизистого слоя матки.

Эндометрит

Воспаление внутренней маточной оболочки носит название эндометрита. Этиологическим фактором чаще всего выступают бактерии, роды, постановка внутриматочных контрацептивов, кюретаж и т. д. Эндометрит на УЗИ определяется как:

  • стертость нормальной границы между эндо- и миометрием;
  • увеличение маточных размеров;
  • наличие гипоэхогенных включений, которые расцениваются как сгустки гноя или крови.

Источник: https://UZIkab.ru/mochepolovaya/uzi-endometriya.html

Обследование эндометрия, выявление эндометрита и других болезней на УЗИ

Особенности проведения УЗИ эндометрия

12.09.2018

УЗИ эндометрия – распространенная диагностическая процедура, которая позволяет увидеть внутреннюю выстилку матки и вовремя обнаружить её патологические изменения.

Исследование широко применяется для диагностики эндометрита, объемных образований, при планировании беременности.

В связи с тем, что сейчас в большинстве лечебных учреждений используют современные аппараты с высоким разрешением, выявить изменения эндометрия можно уже на начальных этапах.

Суть процедуры

При проведении ультразвукового исследования увидеть внутренний слой матки можно двумя способами:

1. Трансабдоминальное УЗИ, при котором датчик ультразвукового аппарата ставится непосредственно на переднюю брюшную стенку, визуализация матки происходит через неё.

 Абдоминальное УЗИ считается менее информативной методикой, но имеет и свои плюсы: возможность увидеть общее состояние исследуемого органа, отсутствие каких бы то ни было неприятных ощущений при проведении процедуры.

Такие состояния, как выраженное ожирение и послеоперационные спайки значительно затрудняют диагностику при трансабдоминальном варианте.

2. Трансвагинальное УЗИ, при котором датчик специальной формы вводится во влагалище и позволяет с высокой точностью визуализировать матку и придатки, поскольку располагается максимально близко к ним.

В гинекологии эта методика широко применяется для диагностики эндометрита, опухолей, внематочной беременности, для установления причин бесплодия.

Трансвагинальное обследование не проводят девственницам, чтобы не повредить плеву, и беременным после 12-недельного срока, так как это может спровоцировать выкидыш.

Показания

Когда нужно делать УЗИ, вам подскажет врач. Показаниями к проведению ультразвукового исследования эндометрия являются:

  • длительность месячных менее трех или свыше семи дней;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • тянущие болевые ощущения внизу живота без связи с месячными;
  • боли и дискомфорт в нижней части живота при половых контактах;
  • невозможность забеременеть более 6 месяцев при регулярной половой жизни;
  • задержка менструального цикла свыше трех недель.

Как правило, этот метод назначают для диагностики следующих гинекологических патологий:

  • Гиперплазия эндометрия – значительное утолщение внутреннего слоя матки, которое в запущенных случаях даже приводит к злокачественным новообразованиям. Причинами гиперплазии являются гормональные расстройства. УЗИ в данном случае делают непосредственно после месячных, во второй фазе менструального цикла.
  • Эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия, считается предраковым заболеванием.
  • Полип эндометрия – локальное разрастание эндометрия в виде доброкачественного объемного образования на широкой или узкой «ножке», основу его составляет сосудистая или железистая ткань.
  • Рак эндометрия – злокачественное новообразование, которое может располагаться в любой части матки. Своевременное проведение ультразвукового обследования позволит выявить патологические признаки уже на ранней стадии.
  • Эндометрит – воспаление внутреннего маточного слоя, чаще всего связанное с последствиями оперативных вмешательств и инвазивных процедур (диагностические выскабливания, аборты). По характеру течения возможен острый и хронический вариант эндометрита. При эндометрите воспаленные участки на УЗИ подсвечиваются другим цветом.
  • Гипоплазия эндометрия – маленькая толщина слизистой оболочки матки. Наличие подобных изменений часто связано с недостаточным её кровоснабжением либо повреждением после аборта с чрезмерно глубоким выскабливанием. УЗИ при этой патологии проводят в 1 или 2 фазу менструального цикла.

Подготовка и ход обследования

Подготовка к УЗИ во многом зависит от выбранного метода исследования. Но существуют и общие правила, которых необходимо придерживаться перед процедурой:

  • За 3 дня до УЗИ не следует есть продукты, способствующие развитию повышенного газообразования в кишечнике.
  • За пару часов до процедуры можно принять препараты, уменьшающие явления метеоризма (наподобие Эспумизана).
  • За 1 день до исследования рекомендуется соблюдать половой покой.
  • За 8–10 часов не желательно принимать пищу. Лучше проводить УЗИ натощак, после опорожнения кишечника.
  • Трансабдоминальное УЗИ проводится с наполненным мочевым пузырем. Для наполнения мочевого пузыря примерно за час до приема нужно выпить побольше жидкости без газа и не ходить в туалет.
  • Перед проведением трансвагинального УЗИ наоборот надо предварительно опорожнить мочевой пузырь.

Разные варианты УЗИ имеют свои особенности проведения. Нередко непосредственно перед процедурой проводится гинекологический осмотр, чтобы сопоставить данные клинического исследования с результатами УЗИ. Это необходимо для более точной постановки диагноза.

Если процедура проводится трансабдоминально, то на переднюю брюшную стенку наносится специальный гель, врач с помощью датчика осматривает внутренние органы. Из-за наполнения мочевого пузыря органы малого таза поднимаются выше, к брюшной полости и становятся хорошо видны.

В случае трансвагинального обследования датчик также предварительно обрабатывается гелем и вводится во влагалище. При таком исследовании матка и её внутренний слой видны лучше, можно более точно измерить толщину эндометрия.

Расшифровка

При расшифровке обращают внимание на следующие показатели:

  1. Расположение матки. Возможны такие врожденные её аномалии, как загибы, перекруты, нефизиологическое расположение. При беременности матка в норме отклоняется вперед.
  2. Размеры матки. Увеличение их может быть признаком беременности, эндометрита или опухолей. Маленькие размеры свидетельствуют о недоразвитии – инфантилизме.
  3. Контуры матки. В норме они ровные и четкие. Размытые границы могут указывать на наличие воспалительного процесса. Бугристые края свидетельствуют о возможном росте объемного образования. При расщеплении матки на 2 отдела говорят о такой аномалии строения, как двурогая матка.
  4. Эхогенность маточных стенок. Изменение плотности и структуры участка стенки матки часто говорит о наличии опухоли или локального воспаления.
  5. Состояние придатков. Оценивается наличие патологии маточных труб, яичников, наличие внематочной беременности. Трубы в норме вообще не видны на УЗИ. Яичники могут быть изменены при апоплексии, поликистозе, опухолях.
  6. Толщина эндометрия. Результаты измерения толщины эндометрия позволяют диагностировать его гипо- или гиперплазию.

Очень важно вовремя выявить эндометрит на УЗИ. Основными его признаками являются:

  • истончение или утолщение внутренней выстилки матки, которое зависит от стадии эндометрита;
  • наличие воспалительной жидкости внутри маточной полости;
  • изменение эхогенности стенок матки, их неоднородность;
  • некоторое увеличение матки в размерах, её «округление»;
  • в мышцах, окружающих эндометрий, визуализируются кисты или пузырьки газа.

Ультразвуковое исследование является достаточно достоверным методом диагностики. Современная аппаратура позволяет с высокой точностью увидеть эндометрий на УЗИ. Однако для верной диагностики и адекватного лечения очень важно выбрать грамотного и опытного специалиста функциональной диагностики, который сможет правильно интерпретировать полученные результаты.



 Загрузка … Обследование эндометрия, выявление эндометрита и других болезней на УЗИ Ссылка на основную публикацию

Источник: https://diagme.ru/uzi/for-women/endometriya

Основные сведения и принцип действия УЗИ при исследовании эндометрия

Особенности проведения УЗИ эндометрия

Возможности ультразвуковой диагностики широко используются в гинекологической практике. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследования матки безопасны и безболезненны, а их результаты информативны, если выполняются диагностом высокой квалификации.

Используя данные УЗИ матки в совокупности с результатами лабораторных анализов и других инструментальных методов обследования, врач-гинеколог может сделать заключение о наличии или отсутствии патологии матки.

УЗИ эндометрия позволяет оценить состояние эндометриального слоя в разные фазы цикла, выявить наличие новообразований (полипы, миоматозные узлы), тотальное или очаговое его поражение, а также сделать выводы о способности женщины реализовать свою детородную функцию.

Общие сведения о принципе действия методики УЗИ

Обследование проводится с помощью специального аппарата, снабженного датчиком с пьезокристаллом, производящим волновое воздействие.

В методике УЗИ используется принцип эхолокации, который учитывает способность тканей организма к отражению и проницаемости акустических волн, называемую эхогенностью.

Ультразвуковые волны, распространяясь в биологических тканях, отражаются от них и выявляют разные уровни акустической плотности. Передаваемые сигналы от датчика, отличающиеся по степени проницаемости, визуализируются в виде черно-белой картинки на мониторе.

Различают нормальную, повышенную и пониженную эхогенность. Что это значит? В медицинской терминологии пользуются следующими ультразвуковыми типами:

  • Гиперэхогенность. Образования повышенной эхогенности характеризуют ткани с повышенной плотностью и отражаются на мониторе в виде светлых пятен.
  • Гипоэхогенность. Свидетельствует о более низкой акустической плотности участка ткани по сравнению с другими структурами. Визуализируется как темное пятно.
  • Изоэхогенность. Говорит об идентичных параметрах исследуемой области другим участкам, подобная картина – соответствие норме, преобладает серый тон.
  • Анэхогенность. Характерна для жидкостных образований. Она отображается в виде черных пятен на экране монитора, например, при кистах, заполненных жидкостным содержимым.

Детальнее о процедуре УЗИ

Матка является одним их главных органов в репродуктивной системе женщины.

Внутренний маточный эндометриальный слой, проходя ряд нормальных циклических трансформаций под действием гормонов, видоизменяется, поэтому его эхогенность также меняется.

Опыт квалифицированного диагноста, знакомого с критериями нормы в отношении определенной фазы цикла, позволяет обнаружить ряд отклонений в состоянии эндометрия, если в нем развиваются патологические процессы.

Методики выполнения УЗИ матки

Если используется трансабдоминальный метод УЗИ, то пациентке необходимо добиться наполненности мочевого пузыря, который в таких условиях анатомически приподнимает полость матки и улучшает ее визуализацию.

Интравагинальное исследование проводят посредством введения датчика внутрь влагалища. Предварительно выполняется нанесение звукопроводящего геля на область сканирующей поверхности датчика. Его помещают в презерватив и начинают обследовать маточную полость и прилегающие ткани.

На какой день цикла лучше делать обследование? Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуют выполнять УЗИ через пару дней после завершения очередной менструации или, рассчитав по дням, в момент наибольшего приближения фазы цикла к овуляторному периоду. Патология эндометрия у женщин предклимактерического возраста может быть выявлена независимо от циклической фазы, это означает, что УЗИ можно выполнять в любое время.

Эхопризаки стадий нормальных трансформаций в эндометрии

Эндометрий на УЗИ имеет динамичные показатели в течение разных фаз менструального цикла, поэтому время исследования врач подбирает в зависимости от преследуемой цели. В отношении реализации репродуктивных возможностей, по эхоструктуре эндометриального слоя в период предполагаемой овуляции врач может определить его готовность к зачатию.

  • Состояние эндометрия зависит от содержания в крови половых гормонов. Непосредственно в дни менструального кровотечения фиксируется гиперэхогенная прерывистость показателей эндометрия, поскольку он отслаивается.
  • Пролиферативная фаза эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя, в эхоструктуре отмечается изоэхогенность и относительная однородность. Слабое понижение эхогенности говорит об изменениях в железах, в которых накапливается секрет, и они расширяются.
  • В секреторную фазу, когда толщина эндометриального слоя наращивается, отмечается повышение эхогенности, то же происходит на протяжении лютеиновой фазы, что обусловлено изменениями в железистом компоненте и отечностью в строме.

Признаки патологии

При подозрении на формирование новообразований в полости матки, наличии сбоев в регулярности цикла, других отклонениях в функционировании репродуктивных органов после гинекологических манипуляций, например аборта или выскабливания, диагност обращает внимание на гиперэхогенный эндометрий, поскольку такая картина может говорить о различных вариантах его патологии.

Наличие гиперэхогенных участков эндометрия не во всех случаях говорит о патологии, ряд из них является показателем нормы, как например, при определенной фазе цикла или когда орган имеет установленную внутриматочную спираль. Патологические разрастания эдометриального слоя, дающие гиперэхогенные включения, могут свидетельствовать о:

  • фиброзных полипах:
  • хроническом эндометрите;
  • миоматозных узлах;
  • кальцификатах в полости матки;
  • новообразованиях опухолевого характера;
  • гематометре (скоплениях кровяных сгустков в маточной полости);
  • липоме – доброкачественной опухоли из жировых структур.

Дифференцированное диагностирование патологии эндометрия, помимо результатов УЗИ, должно опираться на:

  • описание предъявляемых пациенткой жалоб (болезненность, сбои в регулярности цикла, наличие межменструальных выделений);
  • анамнестические данные: перенесенные оперативные вмешательства, использование ВМС, диагностические выскабливания, аборты;
  • данные лапароскопического обследования при подозрении на маточную перфорацию;
  • результаты гистероскопии при подозрении на образование полипозных структур, миом.

Окончательный диагноз можно поставить, учитывая совокупность всех результатов, полученных при комплексных исследованиях.

Многие пациентки настораживаются, когда слышат, что эндометрий в матке гиперэхогенный.

Что это такое и почему важно прояснить природу этого состояния? Если в динамике оно чередуется с признаками изо- и гипоэхогенности, то речь идет о физиологически нормальных трансформациях эндометриального слоя в ходе различных фаз цикла.

При устойчивом наличии гиперэхогенных участков можно говорить о том, что развивается патология эндометрия. Ее характер может быть различным, включая:

  • гиперплазию эндометрия;
  • формирование полипозных или миоматозных образований;
  • воспалительный процесс в эндометриальном слое (хроническое течение эндометрита);
  • признаки гематометры;
  • образование злокачественной опухоли.

Перечень особенностей ультразвуковой картины при ряде заболеваний

Результаты полученной эхограммы интерпретируются специалистами на основе анализа в отношении структурных включений в матке.

Значение имеют эхогенность эндометрия, акустическая плотность тканей с учетом оценивания их контурных показателей и звукопроводимости.

В заключении указываются диагностические выводы относительно обнаруженных структурных образований, и по возможностям, их нозологическая принадлежность.

Эндометриозное поражение

Если подозревается эндометриоз, желательно делать УЗИ поближе к завершению менструального цикла, когда эндометриальный слой характеризуется наибольшей степенью разрастания. При патологии эндометриоза заметны:

  • более скругленные формы маточной полости за счет увеличенных переднезадних размеров;
  • ассиметричность толщины слоев;
  • общее увеличение размеров матки;
  • контур органа характеризуется прерывистостью, а эхогенность тканей повышена;
  • если поражение достигает миометрия, выявляют наличие эховзвеси.

Параллельно датчик фиксирует эндометриозные очаги за пределами маточной полости, что является нарушением со стороны нормальной клинической картины.

Наличие полипов в матке

Обнаружение полипозных доброкачественных образований возможно за счет признаков повышенной или идентичной с эпителиальной тканью эндометрия эхогенности в участках внутренней оболочки матки, выдающихся внутрь полости. Полипы отличаются наличием ровного контура вокруг участков повышенной акустической плотности, а также признаками эхонегативного ободка.

Гипер- и гипопластические процессы в эндометрии

Увеличенный объем клеток в эндометрии, разрастание его слоя, несвойственное конкретной фазе цикла, говорит о гиперплазии. Контуры матки ровные и четкие. В полости матки эндометрий равномерно утолщен, его эхогенность однородна. При гипоплазии диагност видит истонченность эндометриального слоя, выраженное несоответствие его толщины определенной фазе цикла.

Гематометра

Если в эхокартине отмечается наличие неоднородных гипоэхогенных включений, можно подозревать присутствие в полости матки кровяных сгустков, схожих с частичками зародышевой оболочки. Такое явление может быть результатом неудачно проведенного аборта. Женщину наблюдают в динамике, можно заметить смещение сгустков, в то время как элемент хориона остается на одном месте.

Миоматозная патология

При диффузном течении миомы на мониторе заметны участки высокой эхогенности, так как при такой форме нарушается однородность и плотность пораженных тканей. Диагност видит нечеткие границы ряда неоднородных уплотненных структур с повышенным уровнем эхогенности.

Онкопатология

Рак эндометрия на УЗИ опытный специалист заподозрит еще в стадии полипозного преобразования эпителия, если его контуры отличаются не ровными краями, а изрезанностью и угловатыми формами. Опухоли становятся заметны по утолщенным очагам слизистой. Однако для подтверждения онкологии требуется забор биопсийного материала и его гистологическое исследование.

УЗИ матки весьма информативно, если реализуется на высокотехнологичном оборудовании, а его результаты интерпретируется грамотным специалистом-диагностом.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/uzi-endometriya-printsip-dejstviya-metodiki-ehopriznaki-v-tsikle

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.