Особенности проведения влагалищной гистерэктомии

Содержание

Влагалищная экстирпация матки

Особенности проведения влагалищной гистерэктомии

Влагалищная экстирпация матки – это оперативное вмешательство, при котором выполняется удаление тела матки и шейки через влагалище.

Многие оперирующие гинекологи, имена которых широко известны в медицинском мире, считают несправедливым отношение со стороны коллег к проведению данной операции, которая наряду с другими методами имеет огромное количество преимуществ.

Операция гистерэктомия во всём мире занимает лидирующее место в гинекологической хирургии, второе после кесарева сечения. Гистерэктомией называют удаление матки, по статистике около 50% из всех операций занимает экстирпация матки (удаление матки вместе с шейкой).

Ежегодно в мире проводят более полумиллиона экстирпаций матки. Вопреки тому, что эту операцию практикуют достаточно часто, целесообразность её вызывает в медицинском мире огромное количество споров.

Условно можно разделить врачей на две группы, одна группа придерживается консервативных взглядов и настаивает на сохранении органов, если нет угрозы жизни пациентки. Вторая же группа считает, что в определённом возрасте матка становится бесполезной для организма, несёт некую угрозу жизни для женщины из-за возникновения заболеваний, очень часто протекающих бессимптомно.

В США, к примеру, практикуется удаление матки женщинам старше пятидесяти лет для того, чтобы уберечь их от возникновения онкозаболеваний. Для сравнения, из всех выполненных операций только 10% провели по поводу рака, оставшиеся 90% – в связи с достижением определённого возраста, развитием доброкачественных опухолей, эндометриоза, выпадения матки и прочее.

Методы выполнения экстирпации матки

  • абдоминальная ,
  • влагалищная .

Также они выполняются в различных вариациях: производится удаление придатков, полная или частичная экстирпация влагалища и прочее.

Влагалищная экстирпация матки в медицинском мире считается «золотым стандартом».

Абдоминальный метод довольно часто приводит к возникновению осложнений, сопровождается значительной кровопотерей, длительным пребыванием пациенток в стационаре, продолжительным восстановительным периодом с потерей трудоспособности на весь реабилитационный период. Несмотря на это, по данным мировой литературы, только 25% таких операций проводят более безопасным методом.

Х. Рич считает, что столь нерациональный подход хирургов к выбору метода удаления матки связан с тем, что немногие гинекологи владеют опытом проведения данной операции.

Можно сказать больше: почти 100% всех специалистов владеют только одним из двух классических методов.

По его мнению, соотношение частоты абдоминальной и влагалищной экстирпации матки будет меняться по мере роста мастерства специалистов, уже сейчас более 50% операций при доброкачественных заболеваниях можно эффективно выполнять более безопасным методом.

Влагалищная экстирпация, по сравнению с абдоминальным методом, имеет огромное количество плюсов:

  • на теле женщины не остаётся шрамов,
  • быстро восстанавливается организм и нормализуется физическое состояние,
  • минимальная кровопотеря,
  • маленький процент возникновения осложнений,
  • низкая смертность.

Показания к влагалищной экстирпации

  • сильная степень опущения либо выпадение матки,
  • субмукозные миомы и фибромиомы матки,
  • эндометриоз внутреннего типа,
  • субсерозный узел на ножке,
  • некроз миоматозного узла,
  • смена пола.

Также влагалищная экстирпация выполняется при доброкачественных опухолях, не превышающих размеров головки новорожденного, у пожилых и ослабленных пациенток, так как при применении абдоминального метода течение операции и реабилитационный период проходят тяжелее.

Противопоказания

  • кесарево сечение,
  • острые воспалительные заболевания соседних органов,
  • крупные размеры матки.

Влагалищная экстирпация матки может быть выполнена вместе с придатками (яичниками и маточными трубами).

Многие хирурги производят удаление влагалища вместе с маткой для того, чтобы избежать рецидива в виде вагинальной грыжи. Эту операцию можно смело назвать самым худшим вариантов для пациентки, ведь женщина лишается половой принадлежности.

Разумеется, такую операцию пациенткам, живущим половой жизнью, не применяют, также неприменима она женщинам пожилого возраста, даже не ведущим половую жизнь, так как экстирпация влагалища и матки является чрезмерной травмой для организма и может иметь тяжёлые последствия.

Впервые операцию по удалению матки с частичной экстирпацией влагалища с применением леваторопластики предложил Е.Я.Янкелевич. Такой метод более приемлемый, ведь сохраняется возможность ведения половой жизни у женщины. Но минусы всё же есть, для пожилых пациенток он слишком травматичен, а молодые женщины утрачивают менструальную функцию.

Осложнения после выполнения влагалищной экстирпации матки

По данным статистики, осложнения во время операции возникают только в 25% случаев. На самом деле, это очень маленький процент возникновения осложнений для такой сложной операции, да и осложнения в основном незначительные и легкоустранимые.

Во время выполнения операции при вскрытии заднего свода может быть повреждена прямая кишка или прилежащий отдел кишечника, а в работе с передним сводом может произойти ранение мочевого пузыря. Также возможно ранение сосудов, а затем и формирование гематом, что может спровоцировать кровотечение.

Вероятность возникновения послеоперационных осложнений составляет только 5%, таких как выпадение влагалища (в случае, если не выполнялась экстирпация влагалища), формирование спаек, перитонит, сепсис, недержание мочи, тромбоэмболия и прочее.

Нужно помнить, что в послеоперационном периоде пациенткам следует в течение двух месяцев носить компрессионное бельё, необходимо исключить половые контакты, походы в сауну, бассейн.

Осмотр гинеколога возможен только через шесть недель после операции, за исключением возникновения кровотечений.

При появлении затруднения дыхания, кровянистых выделений, длительной слабости, предобморочного состояния, повышения температуры нужно незамедлительно обратиться в стационар, где проводилась операция.

В случае, если экстирпация матки была выполнена по врачебной ошибке молодой женщине, планирующей в будущем стать мамой, наша компания предлагает женщине стать участницей нашей программы суррогатного материнства.

Юристы нашей компании имеют огромный опыт в данном вопросе, они защитят ваши интересы в суде и докажут ошибку врача, а мы предоставим суррогатную маму. Для участия в программе суррогатного материнства вам нужно только заполнить форму заявки.

Источник: https://www.sweetchild.ru/patologiya-matki/arhive/vlagalishchnaya-ekstirpaciya-matki

Доступы

В гинекологической практике применяется два вида экстирпации матки, которые существуют во множестве разновидностей и модификаций доступов – это удаление через переднюю брюшную стенку и влагалищная экстирпация матки, или вагинальная гистерэктомия.

Экстирпация матки с рассечением передней брюшной стенки или брюшностеночная гистерэктомия проводится с выполнением лапаротомии.

В настоящее время такой доступ применяется при перитоните, при всех «запущенных состояниях», когда хирургам нужен очень хороший обзор всего комплекса половых органов и доступ к нижнему этажу брюшной полости по экстренным показаниям.  Также брюшностеночная экстирпация матки проводится по онкологическим показаниям, когда удаляются яичники, трубы и даже окружающая клетчатка.

Конечно, такой способ удаления матки является более «кровавым», и приводящим иногда к значительному появлению спаек. Кроме того, вскрытие передней брюшной стенки всегда является более опасным в отношении несостоятельности швов, появлении грыж и инфицирования.

И поэтому исторически неудивительно, что впервые, несмотря на технические трудности для медицины XIX века, было предложено именно удаление матки через влагалище. В нашей стране впервые влагалищная экстирпация матки без придатков была проведена в 1846 году, А. А. Киттером, на заре наркозной эры. И только в 1878 году был предложен метод экстирпации матки посредством лапаротомии.

К преимуществам этого вида вмешательства относят:

  • благоприятное течение раннего послеоперационного периода;
  • значительное улучшение качества жизни (в результате не формируется опущение или выпадения стенок влагалища).

Теперь, в связи с развитием асептики, антисептики, с возникновением антибактериальной терапии, оба вида удаления матки применяются в практике широко, а брюшностеночная экстирпация выполняется даже и проще.

Но выдающийся американский хирург Гарри Рич, который впервые в мире провел лапароскопическую гистерэктомию в 1988 году, считает, что влагалищный способ является более физиологическим и менее травматичным, и в том случае, если возможно ее проведение – тогда вначале должна быть испробована она.

Затем – лапароскопическая гистерэктомия, и лишь затем, при наличии строгих показаний – классическая операция с чревосечением.

Показания

Известно, что удаление матки любым способом приводит к прекращению менструаций и женщина считается стерилизованной хирургическим путем (не следует путать с медикаментозной стерилизацией, когда применяется воздействие на гонадотропные гормоны гипофиза, это состояние обратимое, и именуется лекарственной кастрацией).

Одновременно при этом ликвидируются «все проблемы», которые находились в матке.

Несмотря на то, что менструации прекращаются потому, что ликвидируется эндометрий как физический субстрат для месячных, у женщины сохраняется регулярное изменение гормонального фона в организме, и сохраняются эстрогенная и лютеиновая фазы женского цикла, в том случае, если вагинальный метод удаления матки проводился с сохранением яичников.

В настоящее время показаниями к вагинальному удалению матки являются:

  • различные фибромиомы матки и миоматозные узлы, которые подлежат хирургическому удалению;
  • состояния, при которых хирургическое пособие не может быть выполнено с помощью лапароскопической техники;
  • влагалищные и маточные опухоли при их некрозе;
  • состояние, при котором показано удаление матки через брюшную стенку, но по тяжести сопутствующих заболеваний это невозможно выполнить;
  • различные виды выпадений матки, которые не поддаются другим видам лечения;
  • тяжёлые формы эндометриоза матки.

В том случае, если у женщины нет инфицирования, злокачественного распада, а опухоль существует в нулевой стадии, и нет срочности в операции, то выполняется плановое оперативное вмешательство.

Также одним из косвенных  показаний является выраженное ожирение передней брюшной стенки, которая не позволяет провести экстирпацию матки с помощью лапаротомии.

Подготовка

Все пациентки должны быть тщательно подготовлены, поскольку зачастую в раннем послеоперационном периоде могут быть «сюрпризы», связанные как с недостаточным обследованием пациентки, так и с недостатком плановой профилактики.

Обязательно должно быть проведено общее клинико-биохимическое исследование, выполнены ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки,  расширенная кольпоскопия и определена подвижность шейки матки, проведено цитологическое исследование из нескольких мест — как из цервикального канала, так и из шейки.

Пациентка должна быть обследована на венерические заболевания и инфекции, передаваемые половым путем, а также на наличие симптомов воспаления, вызванного условно-патогенной флорой (например, пролечен кандидозный кольпит). Должен быть ликвидирован бактериальный вагиноз, а в случае менопаузы и постменопаузального атрофического кольпита показано его лечение.

Также очень важным является  постоянный контроль лечащих гинекологов за следующими состояниями:

  • профилактика тромбозов и эмболии — это прием венотоников, препаратов, улучшающих реологические свойства крови, выписывание и ношения компрессионного белья в день операции и в послеоперационном периоде, и обучение пациентки;
  • при необходимости — это УЗИ сосудов нижних конечностей, консультация флеболога;
  • проведение плановой антибактериальной профилактики в процессе оперативного вмешательства у пациенток с низким иммунитетом,  а также в раннем послеоперационном периоде;
  • обязательно с пациенткой, особенно с отягощенным анамнезом, в пожилом возрасте, или при наличии относительных противопоказаний к операции должен пообщаться анестезиолог – ведь пациентке может быть противопоказан наркоз для влагалищных операций, и нужно будет учитывать эти особенности.

И только после того, как будут учтены все эти, а также множество других факторов, можно переходить непосредственно к операции влагалищной экстирпации матки.

При этом нужно помнить, что опытный хирург всегда может выбрать один из нескольких вариантов проведения оперативного вмешательства, в зависимости от подвижности шейки и от ее удлинения, от развития спаечного процесса в брюшной полости, от патологии матки.

Операция

Мы не будем подробно описывать процесс хода оперативного вмешательства – это интересно только для интернов и гинекологов. Подробно операцию можно увидеть на видео. не рекомендовано к просмотру людям с нестабильной психикой, беременным женщинам и детям.

Недостаточно только одних показаний – должны быть анатомические условия к благополучному проведению.

Пожалуй, самым важным, и более того, непременным условием для проведения влагалищного удаления — это значительная подвижность шейки матки, которая нужна для того, чтобы низвести или подтянуть шейку ко входу влагалища.

Только в этом случае вытягиваются крестцово-маточные и кардинальные связки этого органа, и становится возможным механическое проведение самой операции.

Также к условиям, которые позволяют хирургу свободно работать, относится широкий малый таз. У миниатюрных женщин с «джинсовым» тазом выполнение этого вмешательства будет значительно затруднено.

Если говорить кратко, то этапами оперативного вмешательства являются:

  • дезинфекция шейки матки и влагалища;
  • медленное низведение шейки матки вниз;
  • после вытягивания связочного аппарата матки она приближается к влагалищному входу;
  • хирурги поперечным разрезом отделяют мочевой пузырь;
  • освобождают шейку матки от жировой клетчатки;
  • вскрывают брюшину;
  • после ревизии передний край брюшины подшивают к влагалищной ране;
  • матку подводят к образовавшемуся отверстию, и выводят ее наружу.

После этого пересекают связки матки и маточную трубу с маточными сосудами. После этого действия по мобилизации матки проводятся с другой стороны, а затем отделяют крестцово-маточные связки с задним листком брюшины. После этого восстанавливают брюшину, проводя перитонизацию, а снаружи (экстраперитонеально) оставляют части связок и часть маточных артерий.

Осложнения

Несмотря на все преимущества, удаление матки через влагалище — это операция, при которой нарушается целостность брюшины, через неё делается разрез, иначе матку никак не удалить. Поэтому при нарушении оперативной техники могут возникнуть такие осложнения, как ранения мочевого пузыря или прямой кишки, мочеточников, или ускользание сосудов и частей маточных связок в рану.

Именно для профилактики ускользания анатомических частей вглубь культи влагалища и требуется их контрольное выведение и подшивание с экстраперитонеальной локализацией. В том случае, если возникло кровотечение, а на куполе влагалища нарастает гематома, переходят к чревосечению и выполняют удаление матки классическим способом.

Реабилитация

Залогом успешного восстановления пациенток является ранняя активизация, уже на вторые сутки после операции можно спускать ноги с кровати и даже ходить, по разрешению лечащего врача, но только в компрессионном трикотаже.

В первые несколько суток проводят инфузионную терапию с целью восполнения дефицита объема циркулирующей крови, а компрессионное белье желать желательно носить не меньше 2 месяцев.

Специально с целью предотвращения тромбозов применяются препараты, такие как фраксипарин, или надропарин кальция. Поскольку после оперативного вмешательства на промежности существуют швы, то нужно их ежедневно обрабатывать, а туалет проводить после каждого мочеиспускания.

Обычно при неосложненном течении выписка проводится на 5 — 7 день, амбулаторно пациентка посещает гинеколога и принимает препараты, которые улучшают реологические свойства крови, такие как аспирин, и его аналоги. Также показано применение венотоников, и препаратов симптоматического характера, например спазмолитиков и обезболивающих.

Для профилактики воспаления показано применение в свечах препаратов НПВС, а также категорически противопоказан осмотр гинеколога с применением зеркал, в течение полутора-двух месяцев после оперативного вмешательства.

Естественно, при наличии послеоперационного кровотечения показан такой осмотр, но, желательно, в том стационаре,  где проводилась операция, где хирурги прекрасно осведомлены о проведенном лечении.

При неосложненном послеоперационном периоде показано исключение половых контактов в течение 2 месяцев после операции, а также требуется ношение компрессионного белья в течение этого же срока.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/udalenie-matki-cherez-vlagalishhe.html

Вагинальная или влагалищная гистерэктомия: что это, как выполняется, время на восстановление, советы по реабилитации и уходу, риски, осложнения

Особенности проведения влагалищной гистерэктомии

Вагинальная гистерэктомия — процедура удаления хирургом матки через влагалище. Как правило, женщины направляются домой в день операции или в течение 24 часов после её окончания. Уже через шесть недель большинство пациенток возвращаются к привычной жизненной активности, хотя некоторые эффекты гистерэктомии наблюдаются до конца жизни.

Гистерэктомия через влагалище — минимально инвазивная операция, поэтому восстановление обычно продолжается быстрее и легче, чем после других типов удаления матки, например после абдоминальной гистерэктомии. Ещё одно преимущество рассматриваемого типа операции — отсутствие видимых швов.

В этой статье мы объясним, чего следует ожидать от влагалищной гистерэктомии. В частности, мы укажем, сколько времени женщине потребуется для того, чтобы снова приступить к работе, физической активности и управлению автомобилем. Кроме того, мы приведём несколько советов по ускорению восстановления, а также поговорим о долгосрочных эффектах процедуры и потенциальных осложнениях.

статьи: 1. Что такое вагинальная гистерэктомия? 2. Чего ожидать от вагинальной гистерэктомии? 3. Упражнения после вагинальной гистерэктомии 4. Чего необходимо избегать после вагинальной гистерэктомии? 5. Советы по восстановлению после вагинальной гистерэктомии 6. Осложнения после вагинальной гистерэктомии 7. Долгосрочные эффекты вагинальной гистерэктомии 8. Другие типы гистерэктомии 9. Заключение

Что такое вагинальная гистерэктомия?

Как правило, уже через 24 часа после гистерэктомии или раньше женщине разрешают отправиться домой

Хирург может выполнить несколько типов гистерэктомии. Выбор варианта хирургической процедуры зависит от состояния организма пациентки. Ниже приведены краткие описания всех типов.

  • Вагинальная гистерэктомия. Выполняется разрез внутри влагалища и через этот разрез удаляется матка.
  • Лапароскопическая гистерэктомия. Тонкая трубка с лампой и камерой на конце вводится в очень маленький разрез на животе. Через этот разрез хирург удаляет матку.
  • Абдоминальня гистерэктомия. Для удаления матки выполняется широкий разрез на животе.

Специалисты американского колледжа акушерства и гинекологии рекомендуют по возможности проводить вагинальную гистерэктомию при доброкачественных заболеваниях. Хирург может использовать данный тип операции для лечения следующих состояний:

  • небольших миом матки или доброкачественных образований в стенках матки;
  • тяжёлых или нерегулярных менструальных кровотечений, которые не удаётся остановить другими терапевтическими стратегиями;
  • пролапса матки, то есть состояния, при котором матка смещается со своего анатомического положения;
  • аденомиоза, при котором выстилающий слой внутренней стенки матки (эндометрий) врастает в стенку матки, вызывая боль и сильные кровотечения.

Чего ожидать от вагинальной гистерэктомии?

Каждая пациентка восстанавливается после влагалищной гистерэктомии по-разному. Ниже приведены сроки и состояния организма, на которые женщины могут приблизительно ориентироваться после проведения операции.

Сразу после операции

По мере того как будет проходить эффект анестезии, женщине предстоит чувствовать слабость и сонливость. Медсестра и другой медицинский персонал в этот период могут следить за уровнем кровяного давления, болевыми ощущениями пациентки, восстановлением тканей и другими факторами.

Одних женщин выписывают в день операции, другим — приходится провести в больнице сутки или дольше. Сроки выписки зависят от того, насколько успешной была операция, а также от потенциальных осложнений.

Сразу после процедуры женщина может обнаружить у себя следующее.

  • Швы внутри влагалища, которые вскоре растворятся самостоятельно и не нуждаются в удалении.
  • Марлю, похожую на тампон, которая помещена во влагалище с целью снижения кровотечения после операции. Эта марля должна быть удалена перед выпиской.
  • Маленькую трубку, которая иногда вводится во влагалище для облегчения вывода крови и жидкости. Она также удаляется медсестрой перед отправкой пациентки домой.
  • Мочевой катетер, который не выводится до тех пор, пока женщина не сможет самостоятельно ходить. Кроме того, к ней должны вернуться позывы к мочеиспусканию. После того как катетер удаляется, врач или медсестра должны убедиться в том, что женщина может опорожнять мочевой пузырь.

В течение первых недель после операции

В течение первых нескольких недель после операции нормальный процесс восстановления может сопровождаться следующим.

  • Кровотечениями, которые по силе соответствуют средним менструациям. Такие кровотечения периодически возникают и исчезают, но со временем объёмы выделений должны уменьшаться.
  • Небольшой болью и дискомфортом в нижней части живота.
  • Вздутием живота или запорами, что связанно с временным замедлением активности кишечника.

Выписка после вагинальной гистерэктомии

Некоторых женщин могут выписать в день операции или в течение следующих 24 часов. Другие пациентки могут провести в больнице на день или два дольше, в зависимости от осложнений или медицинских проблем, которые возникли в результате выполнения процедуры.

Притом что вагинальная гистерэктомия значительно менее инвазивна, чем другие операции по удалению матки, для полного восстановления и возвращения к привычной жизненной активности женщине всё же потребуется некоторое время подождать. После того как пациентка покинет больницу и отправится домой, ей важно ограничить активность на несколько последующих недель и следовать тем инструкциям по уходу, которые при выписке даст врач .

Возвращение к работе после вагинальной гистерэктомии

Некоторые женщины по согласованию с врачом возвращаются к привычной трудовой деятельности уже через 2-3 недели после операции. Другим пациенткам приходится ждать до шести недель или дольше. В общем случае это время зависит не только от скорости восстановления организма, но и от характера работы.

Управление автомобилем после вагинальной гистерэктомии

Женщина может вернуться к управлению автомобилем через 2-3 недели после операции, но для этого она должна:

  • прекратить приём любых обезболивающих препаратов, которые могут вызвать сонливость;
  • чувствовать себя комфортно, свободно занимать позицию за рулём, без труда пристёгиваться ремнём безопасности и не чувствовать боли при управлении автомобилем;
  • при необходимости быть способной внезапно остановить автомобиль путём быстрого и резкого нажатия на педаль тормоза;
  • иметь возможность свободно вращать корпусом тела, чтобы получать обзор во всех необходимых направлениях.

Если женщина будет практиковать некоторые упражнения каждый день после операции, она сможет вернуться к обычной жизни уже через 4-6 недель. Ей следует поговорить с врачом перед началом напряжённой физической активности, в частности, перед подъёмом тяжёлых предметов или перед возобновлением тренировок в контактных видах спорта.

Упражнения после вагинальной гистерэктомии

Большинство хирургов рекомендуют женщинам предоставить организму достаточный отдых во время первой недели после гистерэктомии, хотя для любой пациентки важным моментом остаются подъёмы с кровати и прогулки по комнате.

Источник: http://medmaniac.ru/vaginalnaya-gisterektomiya/

Экстирпация матки влагалищным доступом

Особенности проведения влагалищной гистерэктомии

Гинекология и акушерствоЛечениеХирургическая гинекологияЭкстирпация (ампутация) маткиЭкстирпация матки влагалищным доступом

Сегодня «женские болезни» заняли прочную позицию среди заболеваний, возникающих после 45 лет. И по статистике ВОЗ, около 10% женщин этого возраста показана экстирпация матки.

Позиция врачей Международного центра ОН КЛИНИК по данному вопросу является однозначной.

Наши опытные врачи выбирают экстирпацию матки как крайнюю меру. Если возможно успешное лечение менее радикальными методами, специалисты ОН КЛИНИК прибегают к ним. Ведь наша задача – не только решить Вашу проблему, но и сделать это как можно более безопасно и комфортно для Вас.

Стоимость услуг

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный, амбулаторный (жалобы, сбор анамнеза, осмотр, составление плана обследования)2100
Прием врача акушера-гинеколога повторный, амбулаторный2100
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук2400
Консультация врача акушера-гинеколога, зав.отделением2600
Консультация врача акушера-гинеколога, кандидата медицинских наук, зав.отделением2800
Консультация врача акушера-гинеколога, доктора медицинских наук, профессора3000
Консультация врача акушера-гинеколога, главного врача клиники3300
Прием врача акушера-гинеколога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Консультация врача акушера-гинеколога по результатам обследования с назначением схемы лечения4200
Экстирпация матки влагалищным доступомот 80 000

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Что такое экстирпация матки?

В медицинской науке экстирпацией матки принято обозначать радикальную хирургическую процедуру, целью которой является полное удаление матки вместе с придатками или без них. Данную процедуру называют также гистерэктомией. Существует несколько вариантов проведения подобных манипуляций:

  • лапароскопическим путем (через проколы на животе);
  • лапаратомическим путем (через разрез на животе);
  • влагалищным путем (через влагалище);

Влагалищный (вагинальный доступ) является одним из самых надежных способов в оперативной гинекологии. Иногда эту процедуру совмещают с реконструктивно-пластическим восстановлением влагалища и мышц тазового дна.

Плюсы экстирпации влагалищным доступом

Доступ через влагалище имеет ряд несомненных плюсов:

  • процедура атравматична, и риск проникновения инфекции сведен к минимуму;
  • манипуляции через влагалище позволяют избежать открытых ран;
  • процедура не занимает много времени;
  • кровопотери минимальны;
  • в некоторых случаях допустим не общий, а спинномозговой наркоз, что позволяет хирургу держать под контролем состояние пациентки;
  • реабилитационный период после данной процедуры проходит достаточно легко;
  • влагалищный доступ является более выгодным и с эстетической точки зрения, так как на коже не остается швов и рубцов;
  • при доступе через влагалище не образуются спайки, которые возможны при лапаротомии.

Показания и противопоказания к экстирпации матки влагалищным доступом

Для выполнения экстирпации через влагалище медики обычно выделяют следующие показания:

  • опущение влагалища или выпадение его стенки;
  • полное или частичное выпадение матки;
  • эндометриоз матки и проч.

Среди основных противопоказаний к операции:

  • чревосечение со спайками в брюшине в анамнезе;
  • новообразования в яичниках;
  • воспалительный процесс в области малого таза.

Чего ждать после операции?

Если все хирургические манипуляции были выполнены профессионально, то восстановительный период будет недолгим. Конечно, при условии, что Вы будете придерживаться рекомендаций доктора.

Очень часто в первые послеоперационные дни пациентки испытывают дискомфорт в прооперированной области, жалуются на тянущие боли и кровянистые выделения. Это нормальное состояние, поэтому не стоит его пугаться.

Последствия типа инфекции, некроза влагалищного купола, сепсиса и перитонита уже в прошлом, если Вы делаете операцию в хорошо зарекомендовавшей себя клинике. В медицинском центре ОН КЛИНИК работают только профессионалы с огромной практикой лечения заболеваний различной сложности и этиологии.

Тер-Овакимян А.Э. Центр гинекологии в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Опыт наших докторов, а также новейшее медицинское оборудование являются гарантом нашей надежности и качественного оказания услуг.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Источник: https://www.OnClinic.ru/ginekologiya_i_akusherstvo/services/hirurgicheskaya_operativnaya_ginekologiya/ekstirpatsiya_matki/ekstirpatsiya_matki_vlagalishchnym_dostupom/

Удаление матки: особенности, преимущества и недостатки вагинального способа

Особенности проведения влагалищной гистерэктомии

На сегодняшний день одним из распространенных хирургических действий считается удаление маточного органа. К проведению такого операционного действия существует ряд разноплановых показаний.

Удаляют детородный орган в случаях, когда лечение фармакологическими средствами не принесло результата. Иногда устранение тела матки сопровождается вырезанием яичников и труб.

Наименее травмоопасным и приемлемым способом считается устранение детородного органа через влагалищный проход. Сегодня существует несколько отличительных видов гистерэктомии.

Вагинальное удаление матки представляет собой операционное действие, во время которого надрезается влагалище и через его верхнюю часть устраняется матка. Как правило, подобные процедурные действия производятся пациенткам ранее рожавшим. Это обусловлено расширенным диаметром влагалищного прохода.

При использовании вагинальной методики операция длится непродолжительный промежуток времени (не более 2-ух часов). Этот способ операционной процедуры производится при выпадении тела маточного органа, при гиперплазии или дисплазийном патологическом процессе.

Главным преимуществом вагинального устранения репродуктивного органа считается отсутствие рубцов, которые являются видимыми. В постоперационный период болевая симптоматика проявляется на низком уровне. Основным недостатком такой операции является малая обзорность.

Этот гистерэктомический прием не используется в случае необходимости вырезания яичников.

Женские половые органы после удаления матки

Какие существуют типы процедур гистерэктомии?

Гистерэктомические процедуры имеют различную типологию. В настоящее время используют следующие виды методик:

  • Абдоминальную;
  • Вагинальную;
  • Лапароскопическую.

Каждый из перечисленных видов гистерэктомии отличается по типу выполнения операционного действия. При абдоминальном удалении маточного органа сразу отсекается его шеечный отдел. Надрез производится на стенке брюшины.

Удаление детородного органа выполняется через осуществленный горизонтальный или вертикальный разрез, протяженностью от пупка до начала лобковой кости. Ампутация описываемого органа осуществляется в верхней части влагалищного прохода.

Такой тип гистерэктомии выполняется пациенткам, у которых обнаружены миомные образования, установлен эндометриоз, аденомиоз, при выпадении маточного тела, при воспалительных процессах в тазовых органах, а также в случае наличия новообразований злокачественного типа.

Гистерэктомические процедуры лапароскопического характера являются видоизмененным вариантом удаления маточного тела через влагалище. Это операционное действие с технической стороны гораздо проще и выполняется поэтапно.

Лапароскопическая методика хирургического вмешательства неразрывно связана с вагинальной.

Через влагалище лечащие специалисты выполняют ряд действий, направленных на вырезание детородного органа с малой вероятностью причинения травмы и наступления тяжелых последствий.

Проведение операции с помощью лапароскопа

Гистерэктомия производится через влагалище с целью устранения тела матки, а также ее шеечного отдела. Перед началом хирургического действия пациентке вводятся анестезирующие средства общего или спинального типа. Изначально специалисты производят надрез циркулярного типа. После того, как влагалище, т. е.

его стеночное покрытие, было разрезано, все выделяющиеся сосуды подлежат перевязке и пересечению. Узловой шовный элемент накладывается в месте произведения надреза (на заднем своде). В результате проведения описанных действий может наблюдаться выпадение или избыток влагалищной стенки.

В таком случае через влагалище производится удаление органа, которое в практике именуется кольпорафией.

Как уже говорилось, устранение детородного органа через влагалищный проход зачастую совмещается с лапароскопической методикой. Сначала специалисты выполняют лапароскопические действия, а затем проводится гистерэктомия вагинального формата в необходимом объеме. Как правило, такой тип хирургического вмешательства выполняется в следующих случаях:

  • При наличии миомных образований, вызывающих кровоточивость;
  • При установлении аденомиоза;
  • В случае выпадения тела матки;
  • На ранних раковых стадиях (в некоторых случаях вагинальная гистерэктомическая процедура производится при выявлении патологических процессов в органах репродуктивности, носящих предраковый характер).

Подробней о выпадении тела матки можно узнать с этого видео: 

Влагалищный способ удаления детородного органа выполняется не всегда. В практике встречаются случаи, когда проведение такого процедурного действия противопоказано, в частности:

  • В случае превышения размеров тела маточного органа (вес которых свыше 280 граммов);
  • При наличии более ранних надрезов полости брюшины или тазовых органов;
  • В случае обнаружения новообразований в матке, ее шейке и яичниках, носящих злокачественный характер.

Как выполнить подготовительные действия к процедуре удаления детородного органа?

Для того чтобы женщина смогла пройти лечебные гистерэктомические процедуры вагинального (влагалищного) типа, особая подготовка не требуется.

Пациентке нужно, в первую очередь, сдать цитологические анализы (мазки из влагалищного и цервикального прохода).

Далее выполняется диагностирование на установление клеток мутационного типа и наличие инфекционных возбудителей, которые перемещаются посредством полового контакта.

Еще пациентке предлагается пройти общий кровяной анализ, а также сдать сравнительные образцы мочи.

Для исключения возможности негативных последствий, специалисты заранее заготавливают кровь доноров, соответствующую по группе и резусному фактору. Донорский элемент вливается при большой кровяной потере или анемии.

При установлении развития кольпита, пациентка перед операционным вмешательством в течение календарного месяца проходит лечебный курс фармацевтическими веществами.

Специальная подготовка к гистерэктомической процедуре требуется пациенткам, имеющим особую склонность к образованию тромбов.

Перед началом хирургического действия женщина принимает специализированные фармакологические препараты, направленные на тонизирование венозных сосудов, а также регулирующие кровяную густоту.

Отдельную методику проведения операционного действия по устранению детородного органа через влагалищный проход применяют к женщинам, у которых развивается сахарный диабет или ожирение.

В этом видео можно узнать дополнительную информацию о тромбах: 

Какими могут быть осложнения во время операционного действия и в постоперационный период?

При устранении маточного органа через отверстие влагалища, во время хирургического вмешательства могут возникнуть такие патологические явления и осложнения:

  • Повреждение ЖКТ (в частности кишечника);
  • Задевание мочеточника;
  • Появление и развитие гематомных образований в месте надреза.

Зачастую при внутриполостных хирургических действиях может наступать такое осложнение, как повреждение (задевание) мочевого пузыря.

Непосредственно перед проведением гистерэктомической процедуры мочевой пузырь полностью испражняется. Эти последствия устраняются весьма легко, однако доставляют дискомфортные и неприятные чувства.

На протяжении одной недели пациентке необходимо ходить с катетером, после этого выполняется шовный элемент.

Гематомы могут появляться в результате неправильной техники проведения операционного вмешательства. Особую опасность представляет кровотечение из подвешивающих сосудов. При нанесении травмы мочеточнику, его либо зашивают, либо в него вливают синь метиленовую. В постоперационный период практически каждая третья пациентка переносит лихорадку.

После влагалищного удаления детородного органа может наблюдаться кровотечение. Это может свидетельствовать о неправильном наложении шовного элемента. Избыточную кровь в таком случае откачивают посредством выполнения хирургических действий с применением обезболивающих веществ.

После перенесения описываемой процедуры в редких случаях могут возникать такие осложненные последствия:

  • Перитонит;
  • Сепсис;
  • Развитие гнойных процессов;
  • Инфицирование поверхности шовного элемента (раны);
  • Проявление признаков вступления в менструальную паузу;
  • Выпадение влагалищного органа;
  • Недержание мочи;
  • Боли различного характера;
  • Тромбоэмболия.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/drugie/vaginalnoe-udalenie-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.