Особенности стимуляции овуляции Гоналом

Содержание

Стимуляция овуляции

Особенности стимуляции овуляции Гоналом

Препарат «Гонал — Ф»

Овуляция – это основа новой жизни. Весомая часть бесплодия обусловлена именно ее отсутствием или неполноценностью. Еще до недавнего времени, это было фактически приговором для многих женщин. Но благодаря достижениям современной генной инженерии удалось достичь впечатляющих результатов в лечения этой причины бесплодия. К одному из таких успехов относится стимуляция овуляции гоналом.

Что собой представляет препарат гонал

Одним из самых мощных стимуляторов овуляции является препарат, реализуемый в аптечной сети под торговым названием гонал-Ф. Большинство фармацевтов отпускают его только по назначению врача в связи с его гормональной природой и ограниченными показаниями для применения.

Его базовым действующим компонентом является гормональные соединения, полученные путем искусственного синтеза методом генной инженерии. По своей структуре они идентичны с фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) гипофиза. Соответственно, одинаковы и эффекты гонала с действием гормона.

ФСГ является одним из главных регуляторов циклических изменений в женском организме, в особенности менструального и овуляторного циклов.

Состав препарата гонал представлен активным действующим веществом и вспомогательными компонентами. Все они приведены в виде таблицы.
Действующее веществоФоллитропин альфа
Вспомогательные компонентыПолоксамер, метионин, моногидрат, натрия гидрофосфат, дигидрат, натрия дигидрофосфата, сахароза, фосфорная кислота, вода для инъекций, м-крезол, натрия гидроксид

Эффекты от использования гонала

На фоне использования препарата гонал замечены такие эффекты:

  1. Стимуляция роста и дифференцировки фолликулов всех уровней в яичниках;
  2. Регуляция овуляторного цикла;
  3. Стимуляция роста и дифференцировки эндометрия;
  4. Нормализация менструальных расстройств дисгормонального происхождения;
  5. Увеличение количества гормонов эстрогенного ряда.

Конечным результатом всех этих эффектов является полное восстановление нарушенного гормонального фона и способности яичников овулировать яйцеклетку в средине менструального цикла.

Восполнив дефицит недостающего звена в физиологической регуляции этих важных для репродукции процессов, достигается полноценная овуляция и подготовка матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

Если проблема была диагностирована правильно и гонал использован по показаниям, то беременность возможна уже после первого курса лечения.

Как применять данный препарат

Тонкости применения

Формы выпуска препарата гонал представлены в виде ампул с лиофилизированным порошком, который разводится водой для инъекций перед самым введением, или небольшими специальными шприц-ручками с готовым раствором определенной концентрации. В последнее время чаще пользуются вторым вариантом введения. Преимущества шприц-ручки такие:

  1. Выпускается в трех дозировках (0,5 мл – 300 МЕ или 22 мкг; 0,75 мл – 450 МЕ или 33 мкг; 1,5 мл – 900 МЕ или 66 мкг), что очень удобно для приобретения необходимой курсовой дозы лечения конкретного случая бесплодия. Ведь препарат достаточно дорогостоящий;
  2. Нет необходимости готовить раствор перед каждой инъекцией;
  3. Позволяет без труда отрегулировать количество необходимого для разового введения активного вещества;
  4. Безболезненность самой процедуры проведения инъекции. Она может выполняться самой пациенткой, так как препарат вводится подкожно.

На шприц-ручке имеется специальный дозатор с соответствующей шкалой определенной дозы препарата, которая будет четко введена при выполнении инъекции. Поворотами и регулировкой ее положения просто устанавливается, назначенная врачом, доза. Ничего не нужно высчитывать, в чем и заключается удобство шприц-ручки.

Флаконы с порошком выпускаются в дозировках 75 МЕ – 5,5 мкг и 150 МЕ – 11 мкг в комплекте с шприцами. Он разводится перед введением водой для инъекций. Количество набираемого раствора и доза фоллитропина зависит от количества, использованного для разведения, растворителя. Лучше, чтобы все высчитывал врач, четко указывая конкретные цифры.

Как вводит препарат?

Техника введения

Особых правил, которые выходят за рамки общей технологии проведения подкожных инъекций, не существует. Подготовка к выполнению процедуры подразумевает:

  1. Тщательное мытье рук с мылом, их обработку спиртом или иным антисептиком;
  2. Подготовку шприц-ручки путем удаления всех колпачков, установки необходимой дозы и присоединения иглы. Флакон с порошком готовится разведением его водой для инъекций и набиранием в шприц, назначенной врачом, дозы и количества раствора;
  3. Кожа в месте инъекции обрабатывается антисептиком (спирт, йод, стерилиум) и прокалывается иглой, перпендикулярно к своей поверхности. Игла очень маленькая и тонкая, поэтому укол практически не ощущается;
  4. Непосредственное введение раствора под кожу путем надавливания на поршень шприца или пусковую кнопку шприц-ручки;
  5. Извлечение иглы и прикладывание к месту инъекции сухого ватного тампона.

Особенности дозировки

Дозировку гонала назначает врач. Каждая пациентка тщательно обследуется перед началом лечения.

Ключевыми исследованиями, по которым может проводиться оценка эффективности лечения, являются ультразвуковое исследование яичников и гормональный спектр крови в отношении половых гормонов (ФСГ, эстроген).

Обычно, стандартная схема лечения предполагает его начало в первую неделю менструального цикла. Суточная доза составляет 75-150 МЕ на протяжении двух недель. По происшествии этого срока для имитации естественного гормонального фона доза препарата увеличивается на 37,5-75 МЕ.

Недопустимо превышать ее более 225 МЕ, чтобы не вызвать побочных эффектов в виде яичниковой гиперстимуляции. Длительность курсового приема составляет 28-30 дней. Если желаемый овуляторный эффект не достигнут, что оценивают при УЗИ, делают перерыв в лечении, которое повторяется с следующим менструальным циклом.

Как дозировать?

В тех случаях, когда на фоне применения гонала имеются клинические и ультразвуковые признаки овуляции, не позже чем через 1-2 суток должен вводиться хорионический гонадотропин, в соответствующих инструкции, дозировках. Желательно на протяжение 24-32 часов совершить половой акт, который и должен дать начало новой жизни.

Показания для использования

Необходимость в введении препарата гонал возникает в тех случаях, когда без экзогенного фоллитропина никак нельзя обойтись. А это могут быть такие ситуации:

  1. Неполноценная овуляция или ее полное отсутствие;
  2. Поликистоз яичников (множественные мелкие кисты);
  3. Бесплодие с доказанным ановуляторным происхождением;
  4. Отсутствие эффекта от стимуляции овуляции другими препаратами;
  5. Снижение функциональных способностей гипоталамо-гипофизарной системы, и связанная с этим гормональная недостаточность ФЛГ и половых гормонов;
  6. Нарушение менструального цикла по типу олиго-и аменореи, обусловленного гормональным дефицитом;
  7. Стимуляция суперовуляции одновременно из нескольких фолликулов при планировании беременности путем экстракорпорального (искусственного) оплодотворения.

Противопоказания и предостережения

Активные и дополнительные компоненты гонала, как и любого другого препарата имеют некоторые ограничения для применения, что обязательно должно учитываться при планировании лечебной программы при ановулятрном бесплодии. К ним относятся:

  1. Повышенная чувствительность и аллергические реакции, возникающие на фоне лечения гоналом;
  2. Единичные фолликулярные кисты яичников больших размеров за исключением поликистоза;
  3. Кровотечения из матки, природа которых не может быть четко установлена;
  4. Злокачественные опухоли яичников и матки;
  5. Раковые заболевания и пограничные предраковые мастопатии молочных желез;
  6. Опухоли гипоталамо-гипофизарного комплекса;
  7. Репродуктивные нарушения в виде доказанного отсутствия первичных форм и предшественников фолликулов в яичнике;
  8. Бесплодие на фоне сочетанного отсутствия овуляции и нарушенной проходимости маточных труб, что может стать причиной внематочной беременности;
  9. Период беременности на любом сроке и грудное вскармливание;

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты

Если возникает индивидуальная несовместимость или патологический ответ организма на введение препарата гонал, это может проявить себя в виде:

  1. Реакций общего характера: головные боли, тошнота, плохое самочувствие, сердцебиение, перепады артериального давления, повышение температуры тела;
  2. Кожных высыпаний аллергического характера;
  3. Синдрома яичниковой гиперстимуляции в виде значительного увеличения яичников в размерах и их кистозной трансформации, болей в нижних отделах живота, увеличения веса, разрыва имеющихся кист;
  4. Воспалительных изменений кожи и мягких тканей в месте инъекции;
  5. Внематочной и многоплодной беременности;
  6. Невозможности вынашивания беременности;
  7. Опухолевых заболеваний половых органов и молочных желез;
  8. Осложнений тромбоэмболического характера у женщин из группы риска.

Гонал по праву можно назвать «тяжелой артилерией» в арсенале акушер-гинекологов, занимающихся проблемами репродуктологии и бесплодия. Это прекрасное альтернативное средство для стимуляции овуляции, особенно в случаях отсутствия эффекта от применения других методов. Важно лишь правильно определиться с показаниями и контролировать состояние пациентки на фоне его приема.

Только так желаемое может стать явным !!!

Здоровых Вам деток !!!

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/stimulyaciya-ovulyacii-gonalom.html

Стимуляция овуляции

Особенности стимуляции овуляции Гоналом

Стимуляция овуляции – одна из составляющих современной репродуктивной методики, эффективность которой достигает 70-75%.

Популярные методы стимуляции овуляции – это различные медицинские (медикаментозные, хирургические), народные и другие способы (терапия витаминами, сбалансированная диета) ускорения вызревания яйцеклетки у пациенток с диагнозом бесплодие.

Стимуляцию овуляции делают не всем, а только женщинам, в чьих яичниках образуются здоровые половые клетки, которые по различным причинам не успевают созревать, либо созревают нерегулярно. Метод показан тем, у кого выявлен поликистоз, а также женщинам, решившимся на процедуру ЭКО.

Перед стимуляцией яичников женщина или супружеская пара должны пройти полное медицинское обследование. Для контроля над протеканием процесса, во время стимуляции женщине регулярно назначают УЗИ. Во избежание гиперстимуляции необходимо строго следовать указаниям врача во время прохождения курса терапии. Стимуляцию медикаментами проводят не более 6 раз за жизнь.

Существует несколько безопасных и действенных методов стимуляции овуляции:

  1. Медикаментозная терапия: уколы (ХГЧ), таблетки (Клостилбегит, Прогинова).
  2. Оперативное вмешательство: лапароскопия, термо-, электро-, лазерная каутеризация яичников, клиновидная резекция.
  3. Прием витаминов.

Как происходит стимуляция

Перед назначением определенного способа стимуляции врач всесторонне обследует пациентку и ее партнера (спермограмма, тест на совместимость), берет у них анализы, определяет возможные противопоказания, при необходимости назначает предварительную терапию и на основе этих данных выбирает схемы стимулирования, индивидуальную дозировку препаратов. Когда начинать курс стимуляции и сколько он продлится, зависит от данных обследования матки, яичников пациентки.

Врач обязан проводить мониторинг созревания яйцеклетки, своевременно выявлять образование кисты яичника. Для этого женщина регулярно проходит УЗИ, контроль уровня прогестерона, измерения базальной температуры. Если при диагностике обнаруживается киста, лечение приостанавливают, пока она полностью не рассосется. В следующем цикле стимуляцию, как правило, можно продолжать.

После стимуляции могут назначить экстракорпоральное оплодотворение (при прохождении протокола ЭКО).

Когда стимуляция противопоказана

При наличии воспалений, инфекционных болезней, половых инфекций, гормональных нарушений, гепатитов у одного или обоих супругов, непроходимости маточных труб, наличии мужского бесплодия, плохой спермограммы у партнера стимуляцию овуляции не назначают. Возраст женщины также имеет значение, как и прием определенных лекарств. При дефектных яйцеклетках рекомендуют воспользоваться донорским материалом.

Клостилбегит и укол ХГЧ для стимуляции овуляции

Препарат Клостилбегит – самое популярное и эффективное средство стимуляции овуляции. Способствует выработке гормонов ЛГ, ФСГ. Вместе с ним часто назначают укол ХГЧ для предупреждения образования фолликулярных кист. Терапию проводят с 5 по 9 день цикла.

Через 2 дня после начала приема таблеток Клостилбегита проводится первое УЗИ, на основании которого делают вывод о темпе роста фолликулов. Процедуру повторяют через каждые 2 или 3 дня на протяжении всего курса, пока фолликулы не дорастут минимум до 20 мм.

Чтобы избежать образования кист (пустых неовулирующих фолликулов), регрессии фолликулов важно назначить вовремя укол ХГЧ, который активизирует процесс овуляции уже через 24-36 ч. Это подтверждает УЗИ. После этого показаны уколы Утрожестана/Прогестерона для поддержки желтого тела (только после наступления беременности).

По отзывам пациенток, такая схема с первого раза приводит к зачатию при условии ежедневных половых актов с того дня, когда был назначен первый укол ХГЧ.

Побочные эффекты

Лечение Клостилбегитом не всегда эффективно, а злоупотребление данным препаратом может вызвать ранний климакс, поэтому после 3-х безуспешных курсов подряд врачу необходимо заняться подбором другой схемы лечения.

Прогинова в составе схемы для стимуляции овуляции

Вышеописанная схема с применением угнетающего выработку эстрогенов Клостилбегита дополняется препаратом Прогинова, который содержит женский гормон эстроген. Прогинова назначают пациенткам с 5-го по 21-й день цикла. Прогинова нормализует гормональный фон в организме женщины, предотвращает раннее истощение яичников. Как и Клостилбегит Прогинова принимается преорально.

Уколы для стимуляции овуляции

Уколы внутримышечно популярны среди врачей и их пациенток. Схема лечения на основе применения гонадотропинов включает уколы человеческого менопаузального (Менопур, Пергонал, Меногон) или рекомбинантного гонадотропина (в число последних входят Гонал Ф, Пурегон). Первый стоит дешевле, поскольку его синтезируют из мочи находящихся в менопаузе женщин. В нем содержится ЛГ, ФСГ.

Схемы с его применением уместны, когда показано мягкое воздействие на яичники. Рекомбинантные гонадотропины добывают в лабораторных условиях, они лишены примесей и потому близки по действию на организм к естественному ФСГ. Укол Пурегона, Гонала оказывает именно такой эффект. Уколы ХГЧ (Овитрель, Прегнил, Хорагон, Профаза) и гонадотропинов производят амбулаторно.

Укол ХГЧ может быть достаточным средством для стимуляции разрыва доминантного фолликула, если последний нормально развивается, не нуждаясь в искусственной стимуляции, дорастает до нужных размеров, но самостоятельно не разрывается (наблюдается регрессия фолликула, образование кист в первые 7 дней цикла).

Если овуляции нет по иным причинам, одним уколом хорионического гонадотропина не обойтись.

Стимуляция овуляции с помощью препарата Гонал

Стимуляция овуляции Гоналом в корне отличается от схемы лечения клостилбегитом. По отзывам женщин он эффективнее и безопаснее клостилбегита, не приводит к появлению кист. Гонал применяют в первые 7 дней цикла (с 1 дня, если менструации в норме).

Длительность курса лечения Гоналом зависит от данных УЗИ (проводится до вызревания доминантного фолликула до 18 мм), от уровня содержания гормона эстрогена в крови. Стимуляция может продолжаться одну или две недели, причем доза будет постепенно повышаться до момента, когда видимый эффект будет достигнут.

Через 2-3 суток после последнего укола Гонала пациентке вводят ХГЧ. В этот и следующий день рекомендуется половой акт. Если курс оказался безуспешным, в следующем цикле его назначают повторно с применением более высокой дозы. Гонал может спровоцировать гиперстимуляцию, если делать уколы не по рецепту.

Данное лекарство выпускается в виде раствора для инъекций.

Стимуляция овуляции витаминами

Искусственная стимуляция процесса овуляции предполагает лечение витаминами и микроэлементами параллельно с применением вышеописанных лекарственных препаратов. Необходимо пропить витамин В 9 – фолиевую кислоту. Общеизвестно, что без этого витамина не обходится ни одна беременность.

По данным американских исследователей, В 9 увеличивает шансы на зачатие на 40%, поскольку стимулирует рост фолликулов. Принимать фолиевую кислоту желательно в составе витаминных комплексов (например, Витрума). Для стимуляции вызревания яйцеклетки показаны витамины группы В, А, С, Е.

Аскорбиновая кислота улучшает кровообращение в малом тазу, способствует благополучному выходу яйцеклетки, повышает жизнеспособность спермиев, оказывает противовоспалительный и антиоксидантный эффект, укрепляет иммунитет. Витамин Е способствует нормальному росту фолликулов, улучшает работу яичников.

Принимать эти витамины целесообразнее в 1-ю фазу цикла. Витамины группы В (В 1, В 6, В 9) более эффективны после овуляции. Не менее важно употреблять йодид, калий и другие микроэлементы.

Гонал Ф для стимуляции овуляции

Гонал Ф – самый мощный аптечный препарат для стимуляции овуляции. Гонал Ф содержит ФСГ и входит в группу лекарств на основе гормонов гонадотропинов, ответственных за половые органы. Гонал Ф синтезируется искусственно.

Схема лечения Гоналом предусматривает уколы (внутримышечно, подкожно) в строго определенных дозах в установленные врачом дни цикла. Гонал Ф отпускается по рецепту, поскольку является гормональным препаратом и имеет ограниченные показания к применению.

Если Гонал Ф применялся по показаниям, то беременность может наступить уже после первого курса. Уколы препарата приводят к таким результатам:

  • стимулируется рост и дифференциация фолликулов;
  • нормализуется цикл;
  • регулируется овуляция;
  • стимулируется рост эндометрия;
  • повышается уровень эстрогена;
  • полностью восстанавливается гормональный баланс;
  • в срок происходит полноценная овуляция, матка хорошо подготавливается к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Стимуляция овуляции при ЭКО

ЭКО зачастую является единственным шансом бесплодной пары на обзаведение потомством. Метод предусматривает осеменение яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим подсаживанием эмбриона в матку.

Показания для ЭКО: дефекты маточных труб или полное их отсутствие, недостаточное количество, плохое качество или полное отсутствие спермиев в эякуляте. Перед ЭКО в обязательном порядке проводится всестороннее обследование для предотвращения возможных рисков: внематочной беременности при ЭКО, синдрома гиперстимуляции яичников, аллергии.

Поскольку для экстракорпорального оплодотворения необходимо наличие нескольких зрелых яйцеклеток, проводится стимуляция яичников гормонами. Перед ЭКО фолликулы стимулируются под постоянным мониторингом.

По достижении фолликулами не менее 18 мм делается забор, затем через несколько часов яйцеклетка оплодотворяется. Самый качественный эмбрион через 2-5 дней подсаживается в матку.

При искусственной стимуляции яичников, особенно перед ЭКО, высока вероятность многоплодной беременности.

Кому стимуляция овуляции помогла забеременеть

Чаще всего для стимуляции овуляции перед искусственным или естественным зачатием врачи назначают клостилбегит или гонал Ф.

Случается, что препараты помогают с первого раза, другие женщины вынуждены пить таблетки или делать не один укол по н-ко циклов подряд.

Успех во многом зависит от выяснения врачом точной причины отсутствия овуляции перед лечением и подбора соответствующих лекарств и доз. Для каждой женщины результаты лечения индивидуальны.

Цена

Схема стимуляции препаратом Клостибелгит стоит около 400-700 рублей (300 грн.) + стоимость регулярного УЗИ. Укол препарата гонал Ф (75 МЕ) обойдется от 1150 руб. в среднем (640 грн. в Украине). Упаковка в 300 МЕ~4000 руб., 900 МЕ – более 17000 руб.

Укол хорионического гонадотропина стоит гораздо дешевле – от 700 и 1300 руб. за 10 шт. по 1000 Ед. и 5 шт. по 5000 Ед. соответственно. На уколах можно сэкономить, если делать их самостоятельно, следуя инструкции. Прогинова в аптеках РФ стоит 165-200 руб.

за 21 таблетку.

Конечно стоимость ЭКО наиболее высокая (ок. 100 тыс. руб. в РФ, за рубежом от $3-4 тыс. до €3-4 тыс. и более). Иногда стимуляцию клостилбегитом сочетают с уколами гонадотропинов и добавлением в определенные дни цикла Менопура (~14000 руб. упаковка). Затраты на лечение уменьшаются за счет того, что уколов при этой методике потребуется гораздо меньше, чем при обычном лечении гонадотропинами.

Источник: https://ekoaist.ru/spravochnaya-informaciya/poleznaya-tnformaciya/stimulyaciya-ovulyacii.html

Как стимулировать овуляцию Гоналом?

Особенности стимуляции овуляции Гоналом

Чтобы половой акт дал начало новой жизни, сперматозоиду необходимо встретиться с яйцеклеткой.

Ее созревание – сложный многоэтапный процесс, который оканчивается овуляцией – выходом из яичника в полость маточной трубы. В здоровом женском организме это происходит ежемесячно. Каждый новый цикл – новая яйцеклетка.

Но существует ряд осложнений, при которых овуляция не происходит. В этом случае на помощь приходит стимуляция Гоналом.

Женщина об этой дисфункции может даже и не подозревать – месячные регулярные, самочувствие в норме. Сомнения начинают закрадываться лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть.

Поэтому каждая пара, планирующая пополнение в семье, должна помнить: если на протяжении года незащищённый секс не дал желанных результатов, это повод обратиться за помощью специалистов.

Если окажется, что причина в отсутствии яйцеклетки, это еще не повод говорить о бездетности – овуляцию можно стимулировать гормональными препаратами (например, Гоналом-Ф).

Какие обследования нужно пройти перед приемом Гонала?

Чтобы назначить стимуляцию Гоналом, нужен веский повод. График базальной температуры, который ведет женщина, пытаясь определить то самое время Х, таковым не является. Анализ крови на гормоны, проведенный единожды, также нельзя считать достоверным источником информации – существует множество факторов, вызывающих кратковременные помехи на гормональном фоне.

Отличный способ разобраться что к чему – ультразвуковое исследование яичников. Но женщине следует понимать, что ни один врач не сможет определить причину отсутствия овуляции по одному УЗИ.

За один месячный цикл необходимо будет пройти несколько исследований, чтобы отследить развитие фолликула и увидеть на каком именно этапе происходит сбой.

Такие наблюдения нужно проводить не один месяц, а, как минимум, два-три цикла подряд и только после этого назначать гормональный препарат.

Обследования перед стимуляцией

  1. Проверка проходимости труб (чаще всего методом лапароскопии). Если будет обнаружена непроходимость – стимулировать овуляцию бессмысленно.
  2. Определение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, андрогенов (мужских гормонов), гормонов щитовидки – сдаются в начале цикла.
  3. Ультразвуковые исследования.

    При стандартном цикле длинною в 28 дней, первое УЗИ назначают спустя неделю после окончания последней менструации, затем – через каждые 2-3 дня до тех пор, пока не будет установлено на каком этапе стопорится созревание яйцеклетки.

По итогам наблюдения причины отсутствия овуляции могут быть следующими:

  • 1 вариант – яичники вообще не функционируют, фолликулы (капсулы, в которых растут яйцеклетки) даже не начинают развиваться;
  • 2 вариант – фолликулы развиваются, один из них становится доминантным, но в какой-то момент он перестает расти и регрессирует (при этом анализ крови покажет недостаток прогестерона);
  • 3 вариант – доминантный фолликул не дорастает до нужного размера и лютеинизируется, образуя при этом желтое тело (в таком случае женщина может долго не догадываться об отсутствии овуляции, так как месячные кровотечения постоянны и цикличны, уровень прогестерона в норме);
  • 4 вариант – яйцеклетка нормально развивается и дорастает до необходимых размеров, но не может выйти из яичника (фолликул не разрывается). Далее она либо регрессирует, либо перерастает в кисту.

Стимуляция овуляции Гоналом или другим гормональным препаратом по назначению врача имеет смысл только в первых трех случаях. Если проблема возникает на последнем этапе, когда клетка уже созрела, возможно, достаточно будет лишь вовремя сделать укол ХГЧ (хорионического гонадропина), чтобы помочь фолликулу разорваться.

Обратите внимание! Перед тем, как начинать стимуляцию овуляции у женщины, будущему папе так же предстоит пройти обследование. Спермограмма определит, подходит ли сперма для зачатия и совместимы ли биологические материалы пары.

Как действует Гонал-Ф?

Гонал-Ф – это один из самых мощных гормональных стимуляторов, из всех, которые только можно найти в аптечной сети.

Именно поэтому фармацевты отпускают его строго по рецепту – показания к применению ограничены очень узким кругом патологий:

  • неполноценная или отсутствующая овуляция;
  • множественные кисты яичников (поликистоз);
  • снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое становится причиной дефицита половых гормонов;
  • скудные менструальные кровотечения или их отсутствие в молодом возрасте.

Гонал-Ф, как сильнодействующий препарат, используют для стимуляции овуляции при планировании экстракорпорального оплодотворения, когда необходимо «выжать» из яичников как можно больше жизнеспособных яйцеклеток за раз. Он способствует росту не одного, а сразу нескольких доминантных фолликулов, что в последствии в несколько раз повышает шансы пары забеременеть.

Задача препарата – восполнить недостаток фолликулостимулирующего гормона (далее ФГ). В здоровом организме за выработку ФГ ответственен мозг, а точнее передняя зона гипофиза.

Выбросом в кровь фолликулостимулирующего гормона мозг дает команду репродуктивной системе о необходимости запускать механизм роста яйцеклетки, вырабатывая при этом два других гормона – прогестерон и эстроген. Очевидно, что нехватка ФГ тут же отображается и на их количестве.

Тщательно взвешенная самой природой гормональная система женщины выходит из равновесия и начинает подбрасывать неприятные сюрпризы, один из них – ановуляция.

Но, к счастью, генная инженерия не стоит на месте и сегодня гормональные соединения можно получать путем искусственного синтеза.

Главное действующее вещество Гонала – рекомбинантный (произведенный с помощью генетиков) фолликулостимулирующий гормон гипофиза (фоллитропин альфа).

Это препарат очень высокой степени очистки, поэтому действует на женский организм точно так же, как и «свой» гормон.

Корректное применение Гонала способно:

  1. стимулировать рост фолликулов в яичниках;
  2. наладить регулярный овуляторный цикл;
  3. провоцировать рост и дифференциацию эндометрия, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла надежно прикрепиться к стенке матки;
  4. избавить от менструальных расстройств, вызванных гормональным дефицитом;
  5. увеличить количество «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена).

Конечный результат терапии – восстановление гормонального баланса и, как следствие, способности яичников продуцировать яйцеклетки. Если лечащий врач не пожалел времени и сил на длительное предварительное обследование, верно определил причину проблемы и подобрал правильную дозу препарата, то у женщины есть все шансы забеременеть уже после первого курса лечения.

Стимуляция гоналом в естественном цикле

Гонал-Ф выпускается в двух формах – в виде ампул с порошком, которые перед инъекцией нужно разбавлять физраствором, и в виде специальных шприц-ручек, в которых содержится уже готовый раствор необходимой концентрации.

Ампулы представлены в дозировках по 75 МЕ (5,5 мкг) и 150 МЕ (11 мкг). Объем раствора, который нужно ввести за раз, зависит от назначенной врачом суточной дозы фоллитропина и количества физраствора, использованного для разведения порошка. Все эти цифры должен указать врач.

Шприц-ручка в этом смысле гораздо удобнее – на ней есть шкала и дозатор, отмеряющий нужную дозу. Учитывая индивидуальные потребности в гормоне каждой женщины, шприц-ручка также выпускается в нескольких дозировках:

  • 300 МЕ (что равняется 22 мкг или 0,5 мл);
  • 450 МЕ (33 мкг или 0,75 мл);
  • 900 МЕ (66 мкг или 1,5 мл).

Препарат вводится подкожно и процедура эта абсолютно безболезненная. Ввести нужную дозу Гонала при помощи шприц-ручки женщина может даже самостоятельно.

Вот что для этого необходимо:

  1. тщательно вымыть и обработать руки антисептиком;
  2. удалить со шприц-ручки колпачок, выставить нужную дозу, присоединить иглу;
  3. продезинфицировать место инъекции;
  4. кожу проколоть иглой под прямым углом (иголки в комплекте шприц-ручки очень короткие и тонкие – укол практически не чувствуется);
  5. нажать пусковую кнопку и ввести раствор;
  6. аккуратно извлечь иглу и приложить к месту прокола стерильный ватный тампон.

Дозировка препарата в разные дни цикла

Как уже было сказано, дозировку Гонала определяет врач. Стандартная схема стимуляции выглядит примерно так:

  1. первая неделя менструального цикла – суточная доза от 75 до 150 МЕ;
  2. вторая неделя – такая же доза;
  3. третья неделя – при естественной овуляции уровень ФГ в этот период растет.

    При стимуляции этот момент нужно учитывать и увеличивать суточную дозу, но незначительно, где-то на 37,5 – 75 МЕ. Таким образом, чтобы суточное количество вводимого Гонала ни в коим случае не превышало 225 МЕ, иначе может возникнуть серьезный риск гиперстимуляции, что чревато возникновением кист или даже разрывом яичника.

Средняя продолжительность стимуляции овуляции Гоналом – 28-30 дней. Все это время происходящие в яичниках пациентки процессы контролируются ультразвуковыми исследованиями.

Первое УЗИ назначают уже через несколько дней после первого введения препарата. Затем посещать кабинет узиста нужно будет каждые 2-3 дня, чтобы не пропустить момент, когда фолликулы достигнут необходимых размеров.

В среднем доминантный фолликул перед овуляцией должен увеличиться до 20-25 мм.

Если все пойдет по плану и врач увидит все необходимые клинические и ультразвуковые признаки скорой овуляции, женщине назначат укол хорионического гонадотропина (ХГЧ).

Дозировка опять-таки строго индивидуальна, в диапазоне между 5000 и 10000 ЕД. Эта инъекция необходима, чтобы помочь фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку на волю.

Если упустить этот момент и не сделать укол ХГЧ, фолликул может начать регрессировать и превратиться в кисту.

Примерно через сутки-полтора после укола происходит овуляция. Этот факт должно подтвердить еще одно ультразвуковое обследование. Вот теперь наступает лучшее время для зачатия. При хорошей спермограмме партнера проблем возникнуть не должно. Оптимально, если половой акт произойдет на протяжении 24-32 часов.

Сразу после овуляции врач может назначить еще несколько уколов прогестерона (самый популярный препарат – Утрожестан). В норме этот гормон должно вырабатывать желтое тело – железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Но, чтобы подстраховать яичники и обеспечить яйцеклетке благоприятные условия в матке, прогестерон вводится еще и из вне.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой сильнодействующий медицинский препарат, Гонал имеет некоторые противопоказания. Так, дополнительные вливания в кровь фолликулостимулирующего гормона запрещены при:

  • наличии в яичниках больших фолликулярных кист;
  • внезапных маточных кровотечениях не установленной этиологии;
  • злокачественных опухолях в матке или яичниках;
  • раке и предраковых состояниях молочных желез;
  • мозговых опухолях в гипоталамо-гипофизарной области;
  • непроходимости маточных труб.

Не зря уже столько раз делался акцент на необходимости тщательного предварительного обследования. Если выяснится, что в яичниках женщины заведомо отсутствуют примордиальные фолликулы (это «зародыши» будущих яйцеклеток, которые формируются в организме женщины еще тогда, когда она находится в утробе матери), то любая стимуляция бесполезна и даже вредна.

Приняв решение о стимуляции, нужно знать, что Гонал-Ф может вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего она проявляется реакциями общего характера: головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением, резкими скачками артериального давления и температуры тела. Возможны аллергические кожные высыпания.

Но, несмотря на это, Гонал был и остается «тяжелой артиллерией», благодаря которой многим женщинам удалось, наконец, познать радость материнства.

Если первая простимулированная овуляция не увенчается успехом – это еще не повод отчаиваться.

Наоборот, по наблюдениям врачей, беременность чаще всего наступает через несколько месяцев после курса, который служит своеобразным «будильником» для организма и приводит в норму естественные процессы.

  • Гонал 32%, 22092209 32%2209 – 32% из всех
  • Клостилбегит 24%, 16081608 24%1608 – 24% из всех
  • Менопур 16%, 1083 голоса1083 голоса 16%1083 голоса – 16% из всех
  • Пурегон 16%, 1063 голоса1063 голоса 16%1063 голоса – 16% из всех
  • Прегнил 9%, 644 голоса644 голоса 9%644 голоса – 9% из всех
  • Меногон 3%, 200200 3%200 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/stimulyaciya-gonalom/

Как проводится стимуляция овуляции препаратами

Особенности стимуляции овуляции Гоналом

Повышению репродуктивных функций женского организма отводится большое внимание в развитии современной гинекологии и важную роль в этом направлении занимает стимуляция овуляции.

Для проведения стимуляции применяются различные методики, включающие в себя хирургическое, терапевтическое (уколы ХГЧ и таблетки) лечение, позволяющие ускорить развитие яйцеклетки у женщин при бесплодии.

К сожалению, применение стимуляции овуляции может помочь достигнуть положительного результата только тем пациенткам, у которых сохранилась способность образовать здоровую яйцеклетку, но по ряду причин она не созревает.

Понижение эстрогенов оказывает негативное воздействие на женские репродуктивные функции и часто вызывает бесплодие. Для восстановления и стимуляции функционирования яичников врачи рекомендуют воспользоваться эффективными гормональными препаратами, например, французским препаратом Прогиновой.

Перед проведением процедуры ЭКО или при поликистозе яичников также показано использование стимуляции овуляции.

Для стимуляции яичников, супругам необходимо подробно обследоваться и лишь при отсутствии противопоказаний, под строгим контролем врача, при регулярном УЗИ — наблюдением им проводится курс стимуляции.

Во избежание гиперстимуляции особенно важно придерживаться указанной дозы препаратов и не допускать передозировки. Проведение стимуляции овуляции при помощи медицинских препаратов не проводят более шести раз на протяжении жизни.

Действие от применения

Одним из наиболее безопасных в применении препаратов, обладающим к тому же наибольшей эффективностью для стимуляции овуляции является гонал-Ф, выпускаемый в виде состава для инъекций. Так как он содержит гормоны, прием гонала необходимо проводить лишь по строгому назначению врача и в соответствии с дозировкой? указанной в рецепте.

Гормонные соединения, обуславливающие действие препарата, созданы при помощи искусственного синтеза и имеют свойства идентичные с гормонами, производимыми в гипофизе, для стимуляции образования фолликулов. Эффект от применения гонала близок к эффекту ,получаемому от влияния этих гормонов, и также регулирует циклы менструаций и возникновение овуляций.

В состав препарата гонал входит действующее активное вещество и несколько вспомогательных компонентов, повышающие его эффективность и снижающие возможность возникновения побочных реакций.

Лечение гоналом проводят с помощью внутримышечных уколов в установленные дни цикла и при соблюдении всех рекомендаций, зачатие может произойти уже в результате первого курса применения.

Применение уколов гонала вызывают такие изменения в женском организме, как:

  • стимуляция образования и полноценное вызревание фолликула;
  • нормализация менструального цикла;
  • регулирование процесса оплодотворения;
  • восстановление эндометрия;
  • повышение гормона эстрогена;
  • нормализация гормонального фона.

Произошедшие изменения под действием гонала позволяют пройти полноценной овуляции, а оплодотворенная яйцеклетка получает возможность укрепиться в матке на достаточно подготовленном для этого эндометрии.

Уколы применяемые

Внутримышечные уколы нередко используют для лечения гонадотропинами. Для этого применяют менопаузальные или рекомбинантные гонадотропины, такие как гонал.

Они производятся в лаборатории, не содержат примеси, а их воздействие, производимое на яичники, близко к естественному фолликулостимулирующему гормону.

Препараты для проведения уколов ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) производят в амбулатории и применяют в случаях, когда фолликул способен нормально развиваться, достигая нужного размера, но не в состоянии самостоятельно разорваться.

Клостилбегит и уколы ХГЧ для проведения стимуляции

В качестве средства, используемого для стимуляции яичников, помимо гонала, применяют и клостилбегит, который также способствует выработке необходимых гормонов.

С целью предупреждения возникновения фолликулярной кисты совместно с препаратом клостилбегит назначаются уколы ХГЧ (гонадотропин).

В течение всего курса приема таблеток на УЗИ проводится наблюдение за ростом фолликулов, пока они не достигнут размеров 20 мм.

Курс лечения клостилбегитом проводят по схеме: 1 таблетка в течение пяти дней, с контролем за состоянием яичников с УЗИ. Беременность после лечения клостилбегитом происходит в промежутке между 110 и 15 днем цикла.

Если после приема препарата клостилбегит беременность не наступает, применяют другую схему с увеличением дозы до 2 таблеток в течение пяти дней.

В случаях, когда и вторая схема не принесет ожидаемого результата, курс полностью повторяют.

Возникают ситуации, когда клостилбегит не оказывает влияния на репродуктивные органы пациентки, тогда применение этого препарата необходимо прекратить и попробовать применить другие способы стимулировать овуляцию. Одна схема лечения клостилбегитом не должна превышать 750 мг препарата.

Чтобы не допустить образования кисты из пустых фолликулов, неподвергшихся овуляции, проводят уколы ХГЧ, способного активизировать созревание фолликулов уже после суток после применения. По наблюдению специалистов, уколы ХГЧ способны привести к зачатию сразу после применения первого укола.

Причины применения

Необходимость применения гонала возникает в следующих ситуациях:

  • полное отсутствие овуляции или ее неполноценное проведение;
  • возникновение поликистоза с образованием множества мелких кист;
  • бесплодие по ановулярным причинам;
  • отсутствует эффективность от других стимулирующих способов;
  • недостаточность выработки ФЛГ (фолликулостимулирующих гормонов);
  • нарушения в менструальном цикле, вызванные недостатком гормона;
  • планирование проведения ЭКО, со стимуляцией суперовуляции для образования нескольких фолликулов.

Приемы использования препаратов

Препарат гонал выпускают в капсулах в качестве порошков, предназначенного для уколов путем разведения непосредственно перед применением, или же в специальных предназначенных для инъекций шприц—ручках с полностью готовым к применению составом определенной концентрации. Второй вариант более удобен для использования и все чаще используют именно его.

Шприц — ручка может быть выпущена в различных дозировках, необходимых в каждом конкретном случае, что позволяет легко проконтролировать необходимую для укола дозу, не требует разведения и совершенно безболезнен в применении, так как его вводят под кожу.

При использовании порошка, дозировка фоллитропина напрямую зависит от объема растворяющего состава, поэтому лучше всего, чтобы эту порцию точно рассчитал специалист.

Гонал применяется по обычной технологии, предназначенной для проведения подкожных уколов, и ничем не отличается от обычных процедур, требующих определенных антисептических правил:

  1. Гигиена рук с применением мыла или спиртосодержащими составами перед проведением укола.
  2. Подготовка для использования шприц-ручки и установка назначенной дозировки. Порошок разводится во флаконе до необходимой концентрации, набирается в шприц количество препарата, назначенное врачом для одного укола.
  3. Кожу обрабатывают антисептическим составом, делается прокол иглой, направленной перпендикулярно к месту укола. Укол почти безболезнен, так как проводится тонкой короткой иглой.
  4. Введение раствора извлечение иглы и обработка места прокола салфеткой со спиртом.

Интересное видео:

Эффективность препарата

При применении гонала можно добиться наступления желаемой беременности и привести в норму многие физиологические процессы, происходящие в организме женщины.

Например, удается достичь увеличения уровня гормонов, относящихся к эстрогенному ряду и нормализовать менструальный цикл.

Повысить образование фолликулов в яичниках, простимулировать их рост и вызвать полноценную овуляцию, а также подготовить эндометрий к принятию оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению на нем.

В результате приема гонал позволяет полностью отрегулировать нарушения гормональной функции и восстановить способности яичников произвести овуляцию яйцеклеток точно в середине цикла.

Воссоединив все звенья в цепи, необходимой для регуляции репродуктивных функций, появляется реальная возможность к развитию полноценных эмбрионов.

При правильной диагностике и своевременному использованию в соответствии с рекомендациями, беременность в результате применения гонала способна произойти уже после проведения одного лечебного курса.

Проведение стимуляции для ЭКО

Применение ЭКО зачастую может быть единственным способом появления потомства у бесплодной пары. Методика использует оплодотворение яйцеклеток в лаборатории с подсадкой оплодотворенного эмбрионов в матку. ЭКО используют при непроходимости маточных труб, некачественной сперме и других отклонениях.

Перед проведением ЭКО проводят обследование, служащее для предотвращения риска нежелательных последствий. Так как для ЭКО необходимо иметь в наличии несколько зрелых яйцеклеток одновременно, применяют стимуляцию овуляции при помощи препарата гонала.

При проведении ЭКО с искусственной стимуляцией яичников, необходимо учесть, что применение гонала часто провоцирует возникновение многоплодности.

Противопоказания проведения стимуляции

Вещества, входящие в состав гонала, могут, как и любые другие медикаменты, оказывать нежелательные эффекты и ограничивать его применение. Все возможные побочные проявления необходимо учитывать при назначении стимуляции овуляции гоналом. При этом необходимо обратить внимание на следующие моменты:

  • образование фолликулярных кист яичника большого размера;
  • индивидуальная непереносимость и проявление аллергических реакций на вводимый препарат;
  • неустановленная причина маточного кровотечения;
  • опухоли в яичнике и полости матки имеющие злокачественный характер;
  • мастопатия в предраковом состоянии;
  • наличие опухолевых процессов гипофиза;
  • нарушения первичных процессов образования фолликулов в яичниках;
  • привычное проявление бесплодия, являющееся следствием непроходимости маточных труб.

Возможные нежелательные проявления

При индивидуальной непереносимости гонала могут проявиться следующие симптомы:

  • высыпания на коже;
  • образование фолликулярных кист;
  • реакция на введение гонала в месте укола, проявляющаяся покраснением и воспалением;
  • возникновение многоплодия;
  • невынашивание беременности;
  • развитие опухолей в молочной железе.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимостью препарата, он незаменим в качестве стимуляции овуляции в решении проблем, связанных с бесплодием, особенно если применение другого средства для стимуляции не приносит положительного действия.

Важным условием для получения хорошего результата является правильная дозировка по схеме и прием гонала под постоянным контролем врача с проведением УЗИ.

Наблюдение за пациенткой позволяет контролировать состояние яичников и вовремя применить методы, способствующие полноценному зачатию.

После проведения курса лечения нужно учитывать, что наступление беременности с первого раза может не произойти. Это служит поводом для прохождения дополнительного обследования, позволяющего определить причину постигшей неудачи и являющейся препятствием зачатия.

По наблюдениям врачей, после проведения стимуляции овуляции кажущийся неудачной, спустя несколько месяцев у пациенток наступает желаемая беременность.

Это происходит в результате того, что внутренние функции организма приходят в соответствующую норму и запускают правильную работу репродуктивных органов.

Источник: https://zaberemenetkak.ru/ovulyatsiya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.