Особенности желтого тела при внематочной беременности

Содержание

Желтое тело в яичнике при беременности: что это значит, когда это норма, а когда патология

Особенности желтого тела при внематочной беременности

После благополучного зачатия организм женщины испытывает многочисленные перемены, связанные с изменением уровня гормонов. При беременности желтое тело (иногда на форумах его коротко называют ЖТ) является главным источником преобразований гормонов и служит «гарантом» правильного развития плода до формирования плаценты.

Как оно образуется

Ежемесячно женский организм готовится к возможному зачатию. Примерно в середине менструального цикла яйцеклетка, достигшая зрелости, покидает фолликул, начиная движение по маточным трубам в  ожидании встречи со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией.

В зернистых клетках «разорванного» фолликула начинает формироваться железа, которая имеет внутри себя желтое вещество. По этой характерной особенности новообразование и называют желтым телом.

Если встреча сперматозоида и яйцеклетки не состоялась, железа выполняет свои функции около 14 дней. Затем она уменьшается в размерах и погибает. В момент гибели желтого тела у женщины начинается менструация.

Желтое тело в яичнике ускоренно развивается, однако его функционирование напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки. Что значит желтое тело при беременности, как это образование влияет на ее ход?

Если оплодотворение состоялось, железа продолжает активно функционировать до 3-4 месяцев беременности. К этому времени уже сформировалась плацента, которая начинает выполнять «обязанности» желтого тела. Временная железа погибает, а на месте, где она находилась, остается маленький рубчик светлого цвета.

Желтое тело и беременность – взаимосвязанные понятия. Однако наличие временной железы не является фактом, подтверждающим зачатие. Его образование в яичнике достоверно свидетельствует только о том, что произошла овуляция.

Беременность фиксируется при задержке менструации и положительного результата теста, подтвержденного на УЗИ.

Функции ЖТ

Желтое тело при беременности в яичнике появляется всегда. Его функция заключается в выработке нужных организму женщины гормонов, главными из которых являются прогестерон и эстроген.

После зачатия желтое тело начинает усиленно вырабатывать прогестерон, без которого плодное яйцо не сможет правильно развиваться. Этот гормон способствует надежному прикреплению его маточной стенке и дальнейшему правильному развитию эмбриона.

Более того, прогестерон готовит эндометрий к последующему росту, а сократительные возможности моточных мышц и созревание новых яйцеклеток подавляет. Влияет гормон и на то, чтобы молочные железы подготовились к выработке молока. Нормальный уровень прогестерона обеспечивает психологическую готовность будущей мамы ухаживать за новорожденным после его появления на свет.

Следовательно, роль желтого тела при беременности очень велика. Ведь для того чтобы она правильно развивалась, организму женщины необходимо определенное количество прогестерона, которое и обеспечивает временная железа. В случае уменьшения его уровня беременность прервется на самых ранних сроках.

Более того, недостаток гормона не позволит женщине зачать ребенка даже в случае регулярной овуляции: оплодотворенная яйцеклетка не сможет присоединиться к моточной стенке.

Нормальные размеры

После зачатия яичники, на которых располагались фолликулы и продолжает развиваться желтое тело, значительно меняются: они увеличиваются в размерах. Чтобы не мешать быстро растущей матке, они перемещаются в область брюшины.

Чаще всего желтое тело развивается в правом яичнике. Связана такая закономерность с тем, что он находится в непосредственной близости от аорты.

Следовательно, его функционирование происходит намного активнее. Данный факт не исключает возможности овуляции в левом яичнике.

К тому же зафиксированы случаи развития временной железы на обоих органах, что свидетельствует о возможной многоплодной беременности.

Размеры желтого тела при беременности разнятся в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Однако его развитие должно подчиняться главной тенденции: по мере роста плода временная железа увеличивается.

Норма размеров желтого тела на самых ранних сроках – до 20 мм.

Через некоторое время диаметр временной железы увеличивается до 30 мм. Такой показатель должен сохраняться вплоть до 4 месяца нормально протекающей беременности.

Как только плацента закончит свое формирование, начнется уменьшение железы в размерах. А вскоре она и вовсе перестанет существовать.

Были зафиксированы случаи наличия желтого тела до конца вынашивания. Данный факт не является патологическим и никак не влияет на правильное развитие беременности.

Для определения естественного хода беременности используют УЗИ-диагностику, в ходе которой определяют и размеры желтого тела. На УЗИ определяется также общее состояние яичников и временной железы. Нормальные показатели свидетельствуют о правильном развитии плода.

Отклонения от нормы

Если диагностика зафиксировала отклонения от нормы, если ЖТ слишком маленькое (до 10 мм.) или слишком большое (более 30 мм.) женщине понадобится постоянное медицинское наблюдение.

Недостаточность желтого тела

Размер временной железы, не превышающий 10 мм, свидетельствует о невозможности его правильно и полноценно функционировать.

Если желтое тело не развивается или полностью не визуализируется после зачатия, это является тревожным сигналом. Ведь в этом случае в организм матери не поступает достаточное количество прогестерона.

А без него, как мы уже говорили выше, нормальное развитие плода невозможно.

Однако не спешите паниковать. УЗИ-диагностика – метод отчасти субъективный. Многое зависит от аппарата, от квалификации врача и от взаимного расположения внутренних органов в данный момент.

Нередки случаи, когда нормальное желтое тело при беременности попросту «просмотрели». В то время как уровень гормонов не выходит за нужные пределы, а плод развивается абсолютно правильно.

При этом на следующем УЗИ врач увидит-таки ЖТ «правильного» размера.

Если УЗИ-диагностика неоднократно зафиксировала недоразвитость или визуальное отсутствие временной железы, врач направит пациентку на анализы. Возможно, потребуется корректирующая гормональная терапия.

Гормоны «поддержат» плод до тех пор, пока не появится полноценная плацента. Вовремя выявленная патология и постоянное врачебное наблюдение позволит женщине сохранить беременность и выносить здорового ребенка.

— Если при беременности на УЗИ не увидели желтое тело, надо определить уровень прогестерона и ХГЧ в крови и посоветоваться с вашим лечащим врачом, — считает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — УЗИ не является единственным методом для установления диагноза, только вспомогательным.

Большое желтое тело

Диаметр ЖТ свыше 30 мм чаще всего сигнализирует о наличии кисты. Кистообразные изменения на яичниках редко переходят в злокачественную форму. К тому же в отличие от недоразвитости желтого тела такие кисты не несут серьезной угрозы для правильного развития плода.

Кисты появляются вследствие растяжения и утолщения фолликулярных стенок. Эти изменения происходят под воздействием серозной массы, которая заполняет полость фолликула.

Опухолевые процессы в желтом теле начинаются по таким причинам:

  • Патологические изменения в системе кровотока и лимфы яичников;
  • Инфекционные процессы в органах малого таза;
  • Длительное применение гормональных препаратов;
  • Лишняя масса тела;
  • Чрезмерная худоба;
  • Патологические изменения щитовидной железы;
  • Поликистоз;
  • Депрессивные состояния, стрессы, психологические и физиологические перегрузки;
  • Злоупотребление алкоголем.

Чаще всего увеличенное в размерах желтое тело выделяет достаточное количество прогестерона, поэтому беременность при таком диагнозе протекает нормально. Более того, по истечению первого триместра его размеры начинают уменьшаться, а к четвертому месяцу временная железа благополучно исчезает.

Тем не менее, развитие кисты на яичнике во время беременности требует постоянного врачебного наблюдения. Связано это с возможным разрывом образования при слишком активных половых контактах или чрезмерных физических нагрузках. При разрывах кист женщина чувствует нестерпимую боль. Появляется обильное кровотечение.

Чтобы извлечь разорвавшуюся кисту, потребуется срочное хирургическое вмешательство. Если медицинская помощь не подоспеет вовремя, разрыв новообразования приведет к проникновению инфекции во внутренние органы.

Помощь хирургов понадобится и в том случае, если будет выявлено перекручивание ножки кисты. В этом случае происходит опасное сдавливание тканей, которое приводит к некрозу.

Внематочная беременность

При внематочной беременности есть задержка, анализ крови на ХГЧ положительный, в яичнике визуализируется желтое тело, но при этом врач не видит плода в матке. Значит, он прикрепился где-то в другом месте: например, в маточной трубе.

Увы, это говорит о том, что беременность развивается неправильно, и необходима хирургическая операция.

Однако, забегая вперед, скажем, что новая беременность после внематочной в большинстве случаев проходит нормально и благополучно заканчивается рождением здорового малыша.

Диагнозы, подтверждающие отклонения в развитии временной железы, ставятся только после проведения следующих исследований:

  • Осмотр гинеколога;
  • УЗИ-диагностики;
  • Анализы крови на уровень содержания необходимых гормонов в крови.

Исследования с помощью УЗИ – самый информативный способ диагностики. Он абсолютно безопасен для беременной женщины и ее будущего ребенка. Поэтому его проводят на всех сроках беременности в таком количестве, которое необходимо для наблюдения.

Развитие желтого тела является важным показателем правильного функционирования репродуктивной системы на начальном этапе беременности. Поэтому при первых же признаках благополучного зачатия нужно пройти обследование у гинеколога. При выявлении отклонений от нормы нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача, и тогда беременность будет протекать без осложнений.

Источник: https://MyZachatie.ru/nachalo-beremennosti/pri-beremennosti-zheltoe-telo.html

Желтое тело в правом яичнике при беременности: что это такое

Особенности желтого тела при внематочной беременности

При зачатии ребенка женский организм испытывает колоссальную гормональную перестройку, направленную на нормальное развитие эмбриона и благоприятный исход беременности. Происходит ряд процессов, которые поддерживают беременность и не дают возникнуть каким-либо отклонениям. Особую роль в этот период играет желтое тело в правом яичнике.

Что это за орган

Желтое тело образуется в середине овуляционного цикла после наступления овуляции. Локализуется оно на том месте, где из доминантного фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Тело созревает постепенно из лютеиновых клеток. Они имеют желтый пигмент, отсюда и название.

По физиологическим признакам желтое тело представляет собой эндокринную железу, которая функционирует на яичнике определенное время.

Нужна она для выработки гормонов, в основном прогестерона, который поддерживает беременность, если во время овуляции происходит оплодотворение.

В противном случае, к приходу месячных оно постепенно начинает регрессировать и полностью отмирает, так как необходимости в нем больше нет.

Помимо прогестерона железа вырабатывает и ряд других гормонов, которые необходимы при беременности: окситоцин, эстроген и др.

Как формируется железа

Формирование желтого тела на правом яичнике происходит гораздо чаще, чем на левом. Беременность наступает чаще, когда овуляция случается именно в правом яичнике. Это связано с тем, то он питается непосредственно от аорты и функционирует активнее левого.

Желтое тело справа формируется в несколько этапов. В процессе задействуются также гипофиз и яичники, так как эти органы тоже являются «производителями» женских гормонов:

  1. Пролиферация. На этом этапе происходит выброс яйцеклетки, а на месте лопнувшего фолликула начинают образовываться клетки и окрашиваться в желтый цвет под воздействием лютеина.
  2. Васкуляризация – это проникновение кровеносных сосудов в формирующееся желтое тело, благодаря чему оно начинает вырабатывать гормоны. Исследования показали, что именно в этой железе на яичнике наибольшее число капилляров, по сравнению с другими органами.
  3. Расцвет – период наибольшего функционирования, когда количество вырабатываемых гормонов достигает максимального значения. Железа в период расцвета немного выступает над поверхностью правого яичника и имеет большие размеры. Длительность этого этапа составляет 10-12 дней, и если беременность не наступает, то начинается регресс железы.
  4. Угасание. Этот этап является завершающим для желтого тела в овуляционном периоде. Если не наступает зачатие, то желтое тело постепенно становится меньше в размерах, белеет и при осмотре на аппарате УЗИ напоминает рубец. Количество половых гормонов снижается, наступает менструация. Затем начинают созревать новые фолликулы, и процесс повторяется с самого начала.

Снимок УЗИ. Лютеиновое (желтое) тело справа во время вынашивания ребенка

Что такое желтое тело в правом яичнике при беременности

Желтое тело правого яичника при беременности выполняет ряд функций:

  • помогает плодному яйцу прикрепиться к плаценте;
  • поддерживает беременность в первом триместре и препятствует выкидышу;
  • прогестерон уменьшает маточный тонус и препятствует ее сокращениям;
  • способствует наращиванию эндометрия;
  • подготавливает к предстоящей лактации;
  • оказывает благотворное воздействие на психическое и эмоциональное состояние женщины во время вынашивания ребенка.

Временная железа просматривается на яичнике обычно до 15 недель беременности.

После того как сформировалась плацента, производство гормонов и поддерживающие беременность функции переходят к ней, начинается регресс этого органа, после чего он исчезает.

Бывают ситуации, когда тело сохраняется во втором и третьем триместре беременности или вплоть до самых родов. В этом нет никакой патологии, всего лишь — индивидуальная особенность организма.

Ошибочно полагать, что желтое тело на правом яичнике является признаком беременности. Его наличие говорит лишь о том, что яйцеклетка полностью созрела и вот-вот наступит овуляция.

Если же есть подозрение на возможное зачатие, то следует провести анализ крови на содержание в ней ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормона, который продуцируется плацентой только во время беременности.

Изменения и патологии органа

Патологические изменения желтого тела правого яичника чаще всего не имеют специфической симптоматики, не сопровождаются каким-либо дискомфортом и диагностируются только УЗИ.

Причин неправильного функционирования железы может быть множество:

  • инфекционно-воспалительные заболевания женской репродуктивной системы и смежных органов;
  • гормональный сбой, вызванный стрессами, резкими изменениями веса, нарушениями работы яичников, щитовидной железы или гипофиза и т.д.;
  • применение гормональных контрацептивов;
  • нарушения кровоснабжения в яичниках;
  • вредные привычки, неправильный образ жизни;
  • поликистоз яичников и другие причины.

Определяющим показателем патологий желтого тела являются его размеры. Если при беременности железа менее 10 мм, то говорят о функциональной недостаточности.

Эта ситуация означает, что выработка гормонов идет не в полную силу и существует риск прерывания беременности или замирания плода. Женщине рекомендуется принимать поддерживающую гормональную терапию.

Иногда достаточно пить синтетический прогестерон только до второго триместра, в некоторых случаях – на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Когда желтое тело на правом яичнике превышает в диаметре 28 мм, то образуется киста. Чаще всего это состояние при беременности не представляет большой опасности, так как рассасывается самостоятельно за 2-3 месяца.

Оба указанных состояния требуют постоянного наблюдения врача на предмет угрозы прерывания.

Медикаментозную терапию назначают далеко не во всех случаях, но диагностику следует проводить регулярно. Диагностические мероприятия при патологиях желтого тела во время беременности включают в себя:

  • ультразвуковое исследование для контроля за размерами желтого тела. УЗИ не наносит никакого вреда плоду и будущей маме (как ошибочно полагают некоторые женщины), и проводить его можно неограниченное количество раз на протяжении всего срока вынашивания, при наличии показаний;
  • анализ крови на определение количества и соотношения гормонов, которые необходимы для поддержания беременности;
  • общий осмотр у гинеколога;
  • показатели базальной температуры.

Почему желтого тела не бывает при беременности

Если на ранних сроках беременности желтое тело не просматривается на УЗИ, это говорит о его очень маленьких размерах, что опасно для дальнейшего развития плода. Гормоны не вырабатываются в нужном количестве, и есть риск выкидыша. Поэтому при возникновении такой ситуации целесообразно назначать гормональную терапию.

Если лютеиновое тело отсутствует на поздних сроках, то это никакой опасности для ребенка не представляет. Во втором триместре и далее гормоны вырабатывает уже плацента, и острой необходимости в этом органе уже нет.

Бывают случаи, когда просматриваются две железы. Это может указывать на вероятность разнояйцевой двойни. Но такая ситуация не является гарантией появления близнецов. Может начать развиваться только один эмбрион.

Желтое тело в правом яичнике играет важную роль эндокринного органа во время беременности. От его корректного функционирования зависит здоровое развитие ребенка и безопасные роды. На протяжении всего срока вынашивания следует регулярно проходить диагностику у гинеколога и при любых отклонениях принимать меры.

Источник: https://oyaichnikah.ru/beremennost/zhyoltoe-telo-v-pravom-yaichnike-vo-vremya-beremennosti.html

Внематочная беременность: признаки, диагностика, лечение

Особенности желтого тела при внематочной беременности

Двойник нормальной беременности – внематочная – сулит женщине немало проблем. Их можно избежать, для чего потребуется забота о собственном здоровье и быстрое реагирование, если заболел живот.

Раньше диагноз всегда завершался операцией и резекцией трубы. Теперь на помощь пришел медикаментозный способ в виде средства метотрексат, который позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Чтобы он принес свои плоды, женщине нужно быть начеку, сдавать кровь на прогестерон, подумать об отказе от спирали.

При беременности необходимо еще больше увеличить заботу о своем здоровье

Признаки внематочной беременности и факторы, влияющие на ее развитие

Неосведомленность женщины в вопросах, связанных с внематочной беременностью (ВБ), может быть причиной ее тяжелых последствий.

Считая, что такие признаки, как тошнота, задержка месячных, понос, болезненный живот, ничего страшного собой не представляют, она подвергает себя опасности. Произойдет разрыв трубы, и тогда ей потребуется неотложная помощь.

Оказывается, при ВБ точно также бывает токсикоз, набухает грудь, тошнит, возникает понос, отмечается незначительное кровотечение, болит живот, как при нормальной беременности или нарушении менструального цикла.

Перечисленные симптомы должны привлечь внимание тех женщин, у которых есть предпосылки к патологии.

Подвергаются риску пациентки, перенесшие полостные операции, инфекционные заболевания мочеполовой системы, использующие для контрацепции спирали.

Рецидив может возникнуть у женщин, уже прошедших через ВБ. Не исключена она у нерожавших молодых девушек, для которых наступившая беременность – первая.

Диагностика прервавшейся ВБ

В прогрессирующей стадии, когда растет плодное яйцо, ВБ не представляет опасности.  В связи с этим диагностике ВБ на ранних сроках придается особое значение. Тем самым можно предотвратить операцию (для лечения используется метотрексат).

Симптоматика патологии в стадии регресса (обычно это разрыв трубы) проявляется в том, что сильно болит живот, отмечается различной интенсивности кровотечение, беспокоит понос. Женщина может посчитать, что у нее началась менструация, так как в выделениях отмечается эндометрий, но это – кровотечение, и связано оно с тем, что произошел разрыв трубы.

Сильные боли и кровотечение свидетельствуют о разрыве трубы

Иногда ВБ возникает при наличии в матке спирали. Диагностика таких случаев чрезвычайно сложна, поэтому женщинам, у которых стоят спирали, следует быть внимательными, если у них увеличилась грудь, появилась тошнота, сонливость. Вместо спирали, возможно, подойдут КОК.

После того, как произошел разрыв трубы, на помощь в диагностике ВБ приходит пункция заднего свода влагалища. Метотрексат после этого уже не назначают.

Желтое тело при ВБ

Желтое тело представляет собой фолликул, из которого вышла созревшая яйцеклетка. При наступлении беременности до срока 10-16 недель оно вырабатывает необходимый для развития эмбриона гормон прогестерон.

Когда его показатель растет, процесс сопровождается подъемом базальной температуры (БТ). При ВБ желтое тело ведет себя менее активно, поэтому прогестерон содержится в меньшей доле, чем при обычной беременности, и БТ понижается, что является одним из признаков ВБ.

Анализ крови проводят дважды с интервалом в 2 суток, чтобы можно было пронаблюдать прогестерон в динамике.

Во время УЗИ у пациентки с подозрением на ВБ, если еще не произошел разрыв трубы, врач обязательно определяет, где может быть желтое тело, и каковы его размеры, назначает анализ крови на прогестерон. При трубной беременности оно обнаруживается в яичнике, который располагается в противоположной от локализации плодного яйца стороне. Какой размер имеет желтое тело? Его можно сравнить с вишней.

Если желтое тело не визуализируется, то это может быть замершая беременность. Прогестерон в этом случае не вырабатывается, и анализ крови подтвердит его низкое содержание.

После сдачи анализов может обнаружиться замершая беременность

Чем завершается ВБ

Прерывание ВБ может произойти двумя способами. Один из них – трубный аборт, другой – разрыв фаллопиевой трубы. Вариант, что ВБ может пройти сама по себе, исключен. Когда болит живот, повышен прогестерон, из влагалища идут выделения, необходимы немедленные меры. Метотрексат применять уже нельзя, но снизить опасность осложнений можно.

После того, как происходит разрыв трубы, у женщины наступает резкое ухудшение состояния. Живот страдает от спазматических болей, из-за чего часто женщину госпитализируют с диагнозом «острый живот».

Тошнота, которую ранее можно было принять за токсикоз, усиливается до рвоты. Возникает необходимость частого мочеиспускания и дефекации. Может быть понос. Кровотечение бывает обильным и содержит эндометрий, на что не влияет наличие спирали.

Его количество велико, поскольку эндометрий матки в этот период полностью отторгается.

Наибольшую информацию дает пункция заднего свода, после чего принимается окончательное решение по диагнозу и способу лечения. Когда имеется разрыв трубы, кровь в шприце темного цвета. Это значит, что открылось кровотечение. Если состояние пациентки тяжелое, пункция нецелесообразна, так как на нее требуется время. Проводится пункция под общим наркозом.

Трубный аборт при внематочной беременности

Прерывание по принципу трубного аборта происходит чаще, чем разрыв трубы. Началу его предшествует небольшая задержка месячных, которой в некоторых случаях может и не быть.

 Сопровождается он приступами болей, и пациентка может жаловаться, что у нее сильно болит живот в нижней части. Спустя 2-3 дня появляется кровотечение слабой интенсивности, в нем присутствует в больших количествах эндометрий.

Его отторжение вызывается тем, что перестает вырабатываться прогестерон. Кровотечение не прекращается, живот и грудь остаются болезненными. Сохраняется тошнота и понос.

Если сравнивать трубный аборт и разрыв трубы, то первый протекает более длительно, а кровотечение при нем менее обильное. Эндометрий матки выскабливают с целью лечебного диагностирования, однако и после процедуры кровотечение не ослабевает.

При внематочной беременности используют хирургическое лечение

Диагностирование трубного аборта затруднено. Проводится УЗИ или лапароскопия, что дает возможность подтвердить подозрения на прерывание ВБ. Если трубный аборт полный, то он может закончиться тем, что эмбрион останется в брюшной полости.

Хирургический и медикаментозный подход в лечении

Хирургическое лечение направлено на то, чтобы остановить кровотечение и возместить кровопотери. Проводятся открытые полостные операции и лапароскопические.

Трубная ВБ устраняется удалением трубы – тубэктомией. Туботомия представляет собой разрез трубы, через который извлекают плодное яйцо. Трубу удается сохранить, что не влияет в дальнейшем на развитие бесплодия.

Локализация ВБ в фимбриальном отделе позволяет проводить милкинг – выдавливание плодного яйца. Как и туботомия, милкинг не сказывается на фертильности женщины, но ему присущи рецидивы, из-за которых взамен методики применяют метотрексат.

Медикаментозный способ практикуют, когда прерывание ВБ еще не произошло. Наиболее эффективен препарат метотрексат, вводимый в виде инъекций небольшими дозами.

Под его влиянием прогестерон постепенно снижается, вызывая гибель плодного яйца. Метотрексат – противоопухолевый препарат, поэтому при лечении необходим контроль врача.

Применяется метотрексат при условии, что размер плодного яйца находится в пределах 2-4 см.

Как вести себя при ВБ

Оказавшись в группе риска, женщине следует не оставлять без внимания такие симптомы, как токсикоз, набухшая грудь, задержка месячных. Их результатом может быть ВБ. При ее прерывании бывает настолько сильное кровотечение, что возникает геморрагический шок, потеря сознания. Потребуется неотложная помощь врачей, которым предстоит нелегкая работа по стабилизации состояния пациентки.

Установка спирали не всегда убережет от ВБ, а надеяться на то, что ВБ пройдет сама по себе – вовсе безосновательная мысль, как и та, что ВБ удастся перейти в обычную.

Симптомы, когда появляется тошнота, сонливость, головокружение, болит грудь и живот, должны подвигнуть женщину на посещение врача и обследование.

Необходимо сдать кровь на прогестерон, пройти УЗИ, чтобы исключить ВБ или использовать для лечения метотрексат.

Только в этом случае врачи смогут оказать своевременную помощь, назначить метотрексат, избавить от сложной операции. Если все же случится ВБ, то не стоит в чем-то ограничивать себя, в том числе не заниматься сексом. На беременность это никак не повлияет, а на психологическом состоянии скажется.

Источник: http://ZachatieLife.ru/zachatie/vnematochnaya-beremennost.html

Желтое тело при беременности: размеры по неделям и симптомы гипофункции

Особенности желтого тела при внематочной беременности

Желтое тело получило свое название из-за цвета. Сразу после овуляции на яичнике даже невооруженным глазом во время операции можно обнаружить «желтый цветок», который выполняет важную функцию. Это своеобразная временная железа внутренней секреции. И гормоны, которые она выделяет, необходимы для зачатия и дальнейшего успешного вынашивания.

Что такое желтое тело и откуда оно появляется при беременности

С началом очередного цикла (с первого дня месячных) в яичнике начинает созревать фолликул с яйцеклеткой. Приблизительно к 14 дню происходит овуляция. При этом фолликул лопается, яйцеклетка выходит «в поиске» сперматозоида. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продолжает функционировать на протяжении всей второй фазы (до начала следующей менструации).

Основная функция этой временной железы — образование прогестерона. Этот гормон необходим для многих репродуктивных функций.

  • Для роста эндометрия. Утолщение внутреннего слоя матки необходимо для последующей удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит — для нормальной менструации. При недостаточной работе наблюдается гипоплазия эндометрия.
  • Для изменений в молочных железах. Прогестерон «тормозит» действие эстрогенов, которые стимулируют разрастание тканей груди и образование новых долек. Баланс между эстрогенами и прогестероном защищает от мастопатии и необходим для продуктивной лактации.
  • Для расслабления миометрия. Особенно важна эта роль во время вынашивания. Прогестерон снимает мышечный спазм, тем самым сохраняя беременность и предупреждая выкидыш. На ранних сроках такое расслабление матки препятствует обратному ходу яйцеклетки в трубы, что снижает вероятность внематочной беременности.
  • Для функции маточных труб. Прогестерон стимулирует образование особой слизи в маточных трубах, которая необходима плодному яйцу в первые сутки для питания. Недостаток гормона в этом случае может привести к замиранию беременности на малом сроке.

Желтое тело в яичнике при беременности важно для профилактики следующих осложнений:

  • эктопического расположения плодного яйца;
  • замершей беременности;
  • самопроизвольного выкидыша;
  • образования ретрохориальной гематомы (между стенкой матки и плодным яйцом).

Возможные отклонения при вынашивании

Размеры желтого тела индивидуальны и не всегда отражают интенсивность выработки прогестерона. В норме оно определяется сразу после овуляции и может достигать в продольнике 2-3 см.

Если зачатие не произошло, оно регрессирует, и к концу цикла его уже невозможно определить с помощью УЗИ. В случае когда беременность наступила, уменьшение в размерах может происходить медленнее.

Допускается даже образование наподобие кисты до 3 см.

Идеально, если желтое тело после зачатия имеет параметры от 7 мм до 3 см. Отклонения в ту или другую сторону должны стать поводом для более углубленного обследования.

Желтое тело интенсивно продуцирует прогестерон до 14-16 недели. После этого частично на себя эту функции берет «детское место». О гипофункции желтого тела можно судить в следующих случаях:

  • если размер желтого тела при беременности менее 5-7 мм по УЗИ;
  • при наличии симптомов угрозы выкидыша на малом сроке;
  • при низком уровне прогестерона в крови по анализам.

Однако отсутствие желтого тела по УЗИ без жалоб при беременности не указывает на патологию. Не исключено, что ткани плохо дифференцируют в ультразвуке, при этом они могут выполнять свою функцию в полном объеме.

Гипофункция желтого тела провоцирует самопроизвольные выкидыши, внематочную беременность, отслойку с формированием ретрохориальной гематомы. Поэтому при данной патологии важна своевременная коррекция гормональных нарушений для сохранения беременности.

По неизвестным причинам в тканях на месте лопнувшего фолликула может скапливаться жидкость. При обследовании с помощью УЗИ это выглядит как киста желтого тела, во время беременности подобное состояние встречается у каждой пятой девушки в 1 триместре.

До начала 2 триместра (16-18 недель) все подобные образования самостоятельно проходят. Это связано с усилением продукции прогестерона плацентой на более поздних сроках. Иногда киста желтого тела не исчезает к этому времени при беременности. Если ее размеры при этом до 3 см, рекомендуется динамическое наблюдение за ней, если более 3 см — хирургическое удаление.

Киста желтого тела может осложняться следующим.

  • Разрыв. Особенно такое возможно при больших размерах образования. Разрыв кисты желтого тела при беременности может происходить без видимой причины только за счет давления матки, а также после травм, ударов, особенно в 3 триместре.
  • Перекрут ножки. Сдавление или перекручивание сосудов, которые питают кисту, приводит к ее некрозу и перитониту.
  • Онкологией. Иногда под кистой желтого тела может маскироваться злокачественная опухоль. Поэтому тактика довольно агрессивная — при размерах более 3 см или при повышении онкомаркеров киста удаляется. При обнаружении образования более 3 см важно сдать кровь на биохимические маркеры злокачественной опухоли (СА-125, индекс ROMA, НЕ-4).

Если беременная знает, что у нее есть киста желтого тела, возникновение тянущих или острых болей внизу живота должно насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. К этому могут присоединяться такие симптомы, как головокружение, падение давления, тошнота, слабость.

Лечение отклонений

Недостаточная функция желтого тела может привести к печальным последствиям, поэтому важно провести своевременную коррекцию. Особенно часто гормональная поддержка необходима при беременности после ЭКО.

Таблица — Препараты, которые назначают при недостаточности желтого тела при беременности

ЛекарствоДействиеСхема приема
«Дюфастон»Синтетический аналог прогестерона— Поддерживающая доза — 20 мг/сутки;- при клинических признаках угрозы на ранних сроках (кровянистые выделения, тянущие боли внизу живота, гематома по УЗИ) доза может быть увеличена до 80 мг/сутки
«Утрожестан»Натуральный аналог прогестерона— Может приниматься внутрь или закладываться во влагалище;- часто два варианта комбинируются;- поддерживающая доза — 200 мг/сутки; — при необходимости дозу увеличивают до 800 мг/сутки
Витамин ЕОбладает эффектом наподобие естественного прогестерона— Профилактическая и лечебная дозы — 400 мг в сутки в два приема

Часто препараты комбинируются. Например, внутрь назначается «Дюфастон», вагинально — «Утрожестан», а в дополнение курс витамина Е. Отзывы врачей и женщин подтверждают тот факт, что в сложных ситуациях, когда беременность буквально «без желтого тела», а только на искусственной поддержке (например, после ЭКО), такой вариант является наиболее эффективным.

Норма желтого тела во время беременности — не более 3 см. При больших размерах за кистой наблюдают, используя для диагностики УЗИ. Если до 16-18 недель образование не регрессируют, его удаляют хирургическим путем.

Метод операции — классическая лапаротомия (с большим разрезом) или лапароскопическая (через проколы) — выбирается оперирующим хирургом.

Нередко предпочтение отдается лапаротомии, так как беременная матка усложняет доступ для манипуляторов лапароскопа.

Операция выполняется в экстренном порядке при симптомах разрыва кисты желтого тела или перекруте ножки. Признаки данной патологии тем сложнее определить, чем больше срок беременности.

Желтое тело играет важную роль как для зачатия, так и для последующего удачного вынашивания. Это обусловлено его способностью продуцировать прогестерон.

Сказать однозначно, какого размера желтое тело во время беременности функционирует лучше, невозможно.

А для оценки эффективности гормональной поддержки этим эндокринным органом необходимо комплексное обследование с учетом наличия или отсутствия жалоб со стороны женщины.

Источник: http://kids365.ru/zheltoe-telo-pri-beremennosti/

Желтое тело при беременности: нормальное и патологическое функционирование

Особенности желтого тела при внематочной беременности

На исход беременности влияет множество факторов, среди которых и полноценная работа желтого тела.

Многие женщины и не догадываются о существовании этой железы, которая каждый месяц заново формируется в их организме.

Без нее невозможно зарождение и развитие новой жизни, поэтому в I триместре беременности работа желтого тела требует контроля и, при необходимости, коррекции.

Жизненный цикл желтого тела в яичнике

Желтое тело — это временная железа, образующаяся в яичнике и производящая «гормоны беременности».

Во время овуляции фолликул, в котором созревала яйцеклетка, разрывается и на его месте начинает разрастаться ткань желтого цвета.

В этот цвет ее окрашивает особый пигмент — лютеин, поэтому желтое тело также называют лютеиновым.

Желтое тело синтезирует гормон — прогестерон, который готовит организм к возможному зачатию.
Наличие желтого тела в период предполагаемой задержки является косвенным признаком беременности.

В развитии желтого тела выделяют несколько этапов:

Желтое тело формируется только в том яичнике, в котором произошла овуляция. В отдельных случаях, если созревают 2 яйцеклетки, желтое тело образуется в каждом яичнике.

Визуализация двух желтый тел на УЗИ — один из признаков беременности двойней.

Продолжительность первых 2-х фаз желтого тела в сумме не превышает 4-х дней.

  • Продуцирование прогестерона.

Желтое тело превращается в полноценную эндокринную железу, которая начинает вырабатывать прогестерон.

Если зачатие не состоялось, через несколько дней лютеиновое тело уменьшается в размерах и рассасывается. Полностью оно исчезает к началу следующего менструального цикла.

Для поддержания его работы необходим гормон ХГЧ, который вырабатывается плодными оболочками зародыша. То есть для сохранения желтого тела необходимо наступление беременности.

Лютеиновое тело отвечает за выработку гормонов до 12-16 недели беременности, затем эту функцию принимает на себя плацента. В начале II триместра беременности после окончательного формирования плаценты желтое тело рассасывается.

Иногда наблюдается его сохранение на протяжении всего срока вынашивания ребенка, и такие случаи не являются патологией.

Изменение размеров

В первые недели при беременности желтое тело усиленно продуцирует гормоны и увеличивается до размеров крупной вишни.

К концу I триместра размеры желтого тела начинают уменьшаться, и затем оно полностью исчезает.

Во время процедуры УЗИ врач обязательно фиксирует размеры лютеинового тела, потому что от этого зависит благополучное течение беременности.

При полноценной беременности норма желтого тела должна укладываться в 10-30 мм рамки. Отклонение от этой нормы в большую или меньшую сторону служит поводом для более тщательного наблюдения за здоровьем пациентки.

Маленький размер желтого тела может быть признаком его недостаточности во время беременности, а размер более 30 мм свидетельствует о наличии кисты желтого тела.

Роль в развитии беременности

Лютеиновое тело вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность — прогестерон и эстроген. Прогестерон необходим для сохранения и развития беременности. Он создает благоприятные условия для имплантации и роста плодного яйца:

Эстроген необходим для полноценной подготовки организма женщины к предстоящему материнству.

Диагностика недостаточности желтого тела

Если во время беременности размер лютеинового тела меньше 10 мм, диагностируют его недостаточность. При этой патологии желтое тело не в состоянии производить гормоны в нужном количестве. Это состояние называется гипофункцией желтого тела. Оно опасно возможностью прерывания беременности.

У женщины может начаться самопроизвольный выкидыш из-за отторжения плода стенками матки или из-за плацентарной недостаточности.

Если недостаточность желтого тела выявлена вовремя, уровень гормонов в крови поднимается искусственно. Для этого гинеколог назначает препараты-аналоги прогестерона — Утрожестан, Дюфастон.

Они поддерживают нормальное развитие беременности до тех пор, пока плацента не начнет продуцировать необходимое количество гормонов. Значение имеет не только дозировка, но и время приема препаратов, поэтому начинать гормональную терапию без назначения врача нельзя.

Влияние кисты желтого тела на беременность

Размеры желтого тела, превышающие верхнюю границу нормы, свидетельствуют о возникновении кисты. Во время УЗИ диагностируется новообразование размером 30-90 мм, заполненное жидкостью.

Причины возникновения кистозного желтого тела при беременности не изучены до конца. Вероятность ее развития возрастает в случае нарушений крово- и лимфообращения в яичнике.

Киста желтого тела не оказывает отрицательного влияния на течение беременности, т. к. не влияет на способность желтого тела синтезировать прогестерон.

В зависимости от того, в каком яичнике образовалось желтое тело, киста может провоцировать болезненность в правой или левой части живота. Боль усиливается во время физической нагрузки, полового акта или быстрой ходьбы.

Осложнением кисты желтого тела может стать ее разрыв или перекрут.В первом случае ее содержимое попадет в брюшную полость, во втором — начнется отмирание тканей (некроз) кисты. Эти патологии устраняются при помощи хирургического вмешательства, при этом беременность сохраняется.

Киста желтого тела требует дополнительного контроля с помощью УЗИ для наблюдения за динамикой ее развития. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно вместе с желтым телом во II триместре беременности.

Возможна ли беременность без желтого тела: почему оно не визуализируется на узи?

В отдельных случаях пациентка может столкнуться с двумя взаимоисключающими диагнозами: беременность есть, а желтого тела нет.

Формирование лютеинового тела — обязательный признак овуляции. Поэтому отсутствие желтого тела на протяжении всего менструального цикла означает ановуляцию, что делает беременность невозможной.

Желтое тело может не визуализироваться на УЗИ по 2-м причинам:

  • устаревший аппарат, который не позволяет врачу увидеть желтое тело;
  • маленький размер желтого тела, который является признаком гормональной недостаточности. Это состояние требует соответствующего лечения.

Прогестероновую поддержку не назначают только по результатам УЗИ. Для подтверждения гормональной недостаточности необходимы результаты анализа крови.

Полноценное функционирование желтого тела — необходимое звено в цепочке факторов, ответственных за благоприятное развитие беременности. При выявлении нарушений в его работе не нужно расстраиваться: лекарственная поддержка и контроль состояния будущей матери позволят беременности протекать без осложнений.

Источник: https://in-waiting.ru/zheltoe-telo-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.