Пластика шейки матки: методы и целесообразность

Содержание

Для чего нужна и как проводится пластика шейки матки?

Пластика шейки матки: методы и целесообразность

В большинстве случаев пластические операции воспринимаются современными людьми как возможность улучшить свою внешность. Поэтому когда упоминается пластика шейки матки, многие недоумевают, зачем это нужно. Тем временем шейка матки является весьма уязвимым органом и довольно часто подвергается травмированию.

Нередки случаи, когда шейка матки сильно повреждается во время родов, при инструментальных абортах, занятиях жёстким сексом. Причиной деформации органа могут стать гормональные нарушения, различные заболевания половой сферы и т. п.

Причём для самой женщины изменения в строении маточной шейки до поры до времени остаются незамеченными и обнаруживаются только на очередном профилактическом осмотре у гинеколога. Иногда деформация настолько велика, что для её исправления приходится прибегать к хирургической операции, т. е. пластике шейки матки.

Техники проведения пластики шейки матки

При отсутствии адекватного лечения деформация шейки матки может обернуться серьёзными неприятностями.

Самые распространённые последствия – осложнённое течение беременности, повышенный риск выкидыша, невынашивание, тяжёлые роды.

Помимо этого, деформированная шейка открывает дорогу к внутренним органам различного рода инфекциям, вирусам, болезнетворным микроорганизмам, результат проникновения которых очевиден всем.

Поэтому не нужно судить о пластике шейки матки исключительно как о профилактической процедуре – лечебный фактор подобной операции гораздо важнее. Тем более что решать такого плана проблемы нужно как можно быстрее.

В зависимости от характера и масштабов деформации оперативное вмешательство может быть органосохраняющим либо нет. Во втором случае предполагается ампутация, укорочение шейки.

Обычно при проведении пластики шейки матки хирург удаляет повреждённые ткани, а затем на срезы слизисто-мышечной ткани в области влагалища накладывает швы.

Сшивание лоскутов производится саморассасывающимися нитями, что исключает необходимость их дальнейшего снятия.

Техника выполнения данной операции может быть конусовидной, клиновидной, высокой с одновременным формированием сводов шейки матки. Пластика шейки матки начинается со стандартной процедуры: пациентка садится на гинекологическое кресло, врач обрабатывает влагалище и шейку антисептическим раствором, затем вводит в оперируемую область анестетик.

Далее, если выполняется клиновидная ампутация, во влагалище вводится зеркало с подъёмником, половые губы помещаются в пулевые щипцы, стенки влагалищного канала расширяются с помощью боковых зеркал.

Шейку матки хирург рассекает на две части поперечным разрезом. Затем иссекаются половые губы – передняя и задняя.

После этого, используя специальные хирургические нити, врач формирует новое отверстие внешнего маточного зева.

При выполнении конусовидной ампутации удалению подлежит не только деформированная часть слизистой оболочки шейки, но и подлежащие ей мышечные волокна. Таким образом, вырезанный лоскут по форме похож на конус.

Следующие действия хирурга заключаются в отделении слизистой оболочки влагалищной части шейки от мышечных тканей и погружение её излишков в образовавшуюся после ампутации воронку. Такой метод позволяет сформировать новые контуры цервикального отдела с сохранением всех функций органа.

Преимущество конусовидной пластики шейки матки относительно клиновидной ампутации заключаются в том, что при выполнении операции удаётся сохранить естественную конфигурацию канала. Кроме того, количество саморассасывающихся швов в данном случае сокращается.

При выполнении высокой ампутации шейки матки хирург делает один круговой разрез в области вагинальных сводов. Затем шейку разделяют на две части продольным разрезом, переднюю и заднюю губы иссекают. После этого кетгутовыми нитями формируют новые своды.

Операция Эммета

Недостатком клиновидной и конусовидной ампутации шейки матки является то, что в результате укорочения цервикального отдела структура органа меняется, а из шеечного канала полностью удаляется слизистая пробка.

Вследствие этого увеличивается риск возникновения маточных кровотечений, стеноза цервикального канала, инфицирования матки.

В связи с этим при выполнении пластики шейки матки чаще всего применяют органосохраняющую технику оперативного вмешательства, которая называется операцией Эммета.

Стандартным показанием к операции Эммета является наличие застарелых разрывов шейки. Однако хирургическое вмешательство возможно только при условии нормальной, чистой флоры влагалища.

Если у пациентки обнаружены гнойные выделения, влагалищная флора заражена болезнетворными бактериями, то операцию не проводят.

Связано это с нарушением заживления ран и риском развития осложнений в послеоперационный период в виде воспалений, кровотечений и т. д.

Подготовка к операции Эммета стандартна: обнажение шейки матки с помощью зеркал, захват передней и задней губ пулевыми щипцами. Затем зеркало с подъёмником извлекают из влагалища, шейку матки низводят ко входу во влагалище.

Маточный зев растягивают щипцами, чтобы была хорошо видна повреждённая часть шейки. Границы участков кожи, подлежащих иссечению хирург намечает скальпелем. Далее, по намеченным линиям выполняют надрезы и снимают лоскут рубцовой ткани толщиной около 3 мм. По краям удалённого лоскута накладывают узловые кетгутовые швы.

В случае высокого расположения разрыва передней стенки, хирург делает дополнительный поперечный разрез, который проходит по переднему своду, сепарирует мочевой пузырь и слегка сдвигает его в сторону. Все дальнейшие манипуляции производятся с той же последовательностью.

Восстановительный период после пластики шейки матки протекает медленно. Больной разрешается вставать с постели минимум через неделю после операции. Всё это время она находится в стационаре, под наблюдением врачей. Выписка возможна не раньше 10 дня после проведённой пластики.

К интимной жизни можно будет вернуться спустя месяц, но не ранее, чем после завершения первой после операции менструации.

Популярные статьи

14251 Просмотров

Источник: http://ZoneMed.ru/dlya-chego-nuzhna-i-kak-provoditsya-plastika-shejki-matki/

Пластика шейки матки

Пластика шейки матки: методы и целесообразность

Матка является органом, который в течение определённого периода жизни женщины испытывает очень большие нагрузки, связанные с вынашиванием и рождением ребенка. И шейка матки, как граница этого органа, испытывает на себе значительную часть этих нагрузок.

Вследствие этого шейка матки часто деформируется и даже разрывается. Результатом этого разрыва является или кровотечение, которое может быть незначительным или угрожать жизни женщины, или могут образоваться рубцы, в том случае, если эти разрывы зажили.

Чаще всего повреждения шейки матки и различные ее деформации, приводящие к разрывам, возникают по поводу тяжело протекающих родов, криминальных абортов, либо проведённых неудачно, при бурной половой жизни, или при безграмотном проведении инструментальных исследований.

При этом довольно часто рубцовая деформация, как отдаленный итог, определяется при случайном инструментальном исследовании.

Поскольку при незначительных травмах женщина может совсем не чувствовать ни боли, ни кровотечений, ни выделений.

Но при этом такая травмированная поверхность шейки длительное время остается причиной развития инфекционного осложнения, и особо подвержена предраковому перерождению эпителия.

Особенно большая опасность развивается вовсе не в том случае, если первичная травмирование шейки произошло в процессе родов, а если это случилось намного раньше. Когда матка здорова, то ее шейка раскрывается очень хорошо, поскольку имеет большую эластичность.

Но в том случае, если на шейке матки изначально уже были рубцы, то при аномальной и тяжелой родовой деятельности надрывы шейки матки происходят на значительную глубину, и в результате могут привести или к серьезным кровотечениям, или к образованию ещё более глубоко залегающих рубцов. Это может приводить и к выкидышам, и к нарушению раскрытия шейки при последующих беременностях, и к другим осложнениям.

  • 1 Определение
  • 2 Показания
  • 3 Подготовка
  • 4 Методика
  • 5 Результаты

Определение

Именно в таких случаях и производится органсохраняющая операция, которая называется пластика шейки матки. Оперативная гинекология — это наука, которая не стоит на месте.

Если мы откроем учебники, которые издавались еще в девяностые годы, то мы прочитаем, что почти всегда операция пластики шейки матки называется операцией Эммета, в честь знаменитого американского врача – гинеколога Томаса Эммета (Th.A.Emmet).

Он прожил 90 лет, с 1828 по 1919 год, и в 1875 году, в Берлине, была издана его работа – «Risse der Cervix Uteri als eine häufige und nicht erkannte Krankheitsursache», то есть «трещины шейки матки, как общая и неизвестная (непризнанная) причина заболеваний.

Это наиболее радикальная из всех вариантов операции, которую проводят при глубоких, застарелых рубцах, изменениях шейки, когда она потеряла всякую эластичность. Это операция, при которой просто клиньями иссекаются и ликвидируются рубцовые участки, и сохраняются нормальные участки шейки. Это позволяет восстановить эластичность.

Можно сказать, что операция Эммета это ликвидация пословицы «где тонко, там и рвется», применительно к шейке.

Но в настоящее время это оперативное вмешательство проводится не так уж и часто, поскольку появились другие способы, связанные с применением криодеструкции, лазерных технологий, радиоволновых способов, использования Сургитрона.

Но всё-таки, классическая операция пластики шейки называется именно операцией Эммета. Когда вообще показано любое пластическое вмешательство на шейке матки?

Показания

Кроме описанных выше непосредственно причин, связанных с абортами, с родами, которые приводят к различным деформациям и нарушениям целостности шейки, показаниями к пластическим вмешательствам считаются:

  • полипы, расположенные на шейке;
  • удлинение шеечной части матки, с ее гипертрофией, при которой развивается угроза опущения или даже выпадение органа;
  • эктропион (так называется наружу вывернутый цервикальный канал);различные швы, наложенные на область шейки, которые были наложены неправильно, и постепенно приведшие к формированию рубцов;
  • состояние истмико-цервикальной недостаточности, которое проявляется в привычном невынашивании беременности.

Также показанием может считаться заращение наружного зева цервикального канала. Во всех этих случаях показаны различные варианты реконструктивной шеечной пластики. Мы разобрали, что такое пластика шейки матки, когда и зачем ее делать. Осталось понять, что делается на предоперационном этапе, и как проводится операция.

Подготовка

Естественно, что принимает решение о проведении пластической операции шейки матки врач. Наибольшей диагностической ценностью обладает кольпоскопия, которая ясно показывает состояние шейки, а также анамнез пациентки (выкидыши, аборты и др.).

Естественно, обязательно перед операцией необходимо исключить воспалительный процесс в женских половых органах, путем взятия мазков, провести анализ на онкоцитологию, а также на чистоту влагалища, для исключения его защелачивания, и возникновения дефицита лактобактерий (бактериального вагиноза). Это состояние может привести к удлинению срока заживления и даже к развитию вторичной инфекции.

Кроме этого, любой пациентке назначается предоперационное обследование, при котором проводится рентгенография легких, ЭКГ, гинекологическое УЗИ, определяется свертываемость крови, берутся анализы на ВИЧ, сифилис и так далее. Наилучшим срокам оперативного вмешательства является примерно неделя, прошедшее от начала менструального цикла (5 – 7 день).

Методика

Как делают пластику шейки матки традиционно? Классическая операция Эммета проводится как при односторонних, так и при двухсторонних разрывах шейки.

Для начала, после введения пациентки в наркоз, гинекологи фиксируют шейки матки пулевыми щипцами, которые накладываются раздельно, как на переднюю, так и на заднюю губу шейки.

После этого шейка натягивается в нижнюю сторону, и пулевые щипцы разводятся. Это делают хирурги для того, чтобы раскрыть углы разрывов, и максимально их обнаружить.

После этого, по общепринятому правилу общей хирургии, проводится иссечение рубцов скальпелем в пределах здоровых тканей. Такое «освежение» поверхности разрывов и их спрямление нужно для хорошего сращивания мышц с сохранением эластичности.

После этого разрывы ушиваются, а слизистая цервикального канала не захватывается. Ушивание идет от периферии к центру, от уголка разрыва до наружного зева. Существует и второй вариант операции, который именуется «способом расщепления».

В том случае, если операция проведена правильно, то она позволяет восстановить не только состояние шейки, но и придать шеечному каналу веретенообразную, физиологическую форму, а восстановление формы имеет большое значение для нормальной репродуктивной функции.

После операции пациентке на второй день можно вставать, а на пятый день ее можно выписывать, причём без осмотра в зеркалах перед выпиской, поскольку это может нарушить заживление. Также в течение 10 – 12 дней не рекомендуется садиться, и можно принимать слабительные, чтобы избежать натуживания при дефекации.

Обычно контрольный осмотр у гинеколога назначают через месяц-полтора после проведения вмешательства, и обязательно условием при этом является запрет на половую жизнь, причем во всех ее видах, и даже в фантазиях, поскольку возбуждение приводит к полнокровию и набуханию слизистой шейки матки.

Также женщину предупреждают, что при появлении любых жалоб, например, боли, или кровянистых выделений, нужно срочно вернуться в тот же стационар, где и проводилась операция.

Результаты

Катамнезом в медицине называют отдалённые результаты лечения, точно так же, как анамнезом называют различные факты из жизни пациента, которые предшествовали диагностике и лечению и легли в основу истории болезни.

В случае благоприятного исхода операции, гладко прошедшего послеоперационного периода, у пациентки восстанавливается нормальная детородная функция, и нет никаких препятствий к зачатию, вынашиванию, и рождению ребенка.

В крайнем случае, всегда акушеры могут прибегнуть к кесаревому сечению, но не следует забывать, что сохранная шейка матки ведь важна не только для первой фазы родов – раскрытия, но также и для нормального течения беременности.

Точно так же, важно не запускать рубцовый процесс в области шейки, а своевременно проходить пластику на первых этапах образование рубцов, когда есть показания.

Именно в таком случае можно проводить это оперативное вмешательство вообще, безо всяких разрезов и пулевых щипцов, с использованием современных средств, например, с помощью аргоновой плазмы или лазерного излучения.

В таких случаях травматизация будет минимальной, и отзывы после операции пластики шейки матки наиболее благоприятными.

Также гораздо легче будет протекать послеоперационный период, и не будет никаких запретов садиться. Но нужно понимать, что в том случае, если рубцы или другая патология будут достаточно глубокими и множественными, распространенными, то наилучший способ вмешательства даже на сегодняшний день — это классическая пластика шейки матки по Эммету.

Источник: https://uterus2.ru/surgery/plastika/plastika-shejki-matki.html

Пластика влагалища и шейки матки

Пластика шейки матки: методы и целесообразность
Категория: Женские болезни (гинекологические заболевания)

 Life science/shutterstock

Это хирургическая операция, при которой делается сужение влагалища, путем удаление лишних тканей.

С такой проблемой сталкиваются многие женщины, и в основном это случается после родов. Потому как после рождения ребенка влагалище и шейка матки раскрываются и иногда не способны восстановить прежнюю форму.

Также не редко у женщин снижается чувствительность при половом акте, это отражается и на мужской половине, они жалуются на отсутствие трения полового члена со стенками влагалища. По истечению некоторого времени может произойти опущение влагалища, вследствие этого нарушается нормальная работа близлежайших органов.

Основные причины, которые могут спровоцировать деформацию шейки матки и влагалища:

  • сложные роды;
  • заболевания, которые влекут за собой изменение половых органов;
  • аборт;
  • гормональный сбой (может быть с возрастом).

Такие изменения в половых органах в большинстве случаев не проявляются, и определить может врач-гинеколог после проведения осмотра. Такая деформация способна повлечь за собой развитие серьезных заболеваний.

Дефекты половых органов могут провоцировать развитие опасных инфекций, а воспалительные процессы способны стать следствием всевозможных осложнений и патологии.

К тому же такие изменения становятся причиной выкидышей, трудной беременности и тяжелых родов.

Благодаря вагинопластике есть возможность восстановить прежнюю форму, которая была до рождения ребенка.

Операцию проводят под местным наркозом, продолжительность которой составляет около 2 часов, в зависимости от ее сложности.

Результат проведение пластики

 Iryna Inshyna/shutterstock

У пациенток, которые сделали данную процедуру, были отмечены следующие изменения:

  • улучшение сексуальной жизни, чувствительность при половых актах значительно возрастает. Это происходит благодаря лучшему контакту.
  • повышение сексуального влечение, как личного, так и партнера.
  • более привлекательный вид половых органов, ровная форма влагалища.

Ну а главная причина проведение пластики, это повышение самооценки и уверенности в себе, благодаря улучшению сексуальной жизни. И это является бесценным, и гораздо важнее цены на данную операцию.

Как происходит

 StockKK/shutterstock

Перед началом пластики, пациентка должна сдать соответствующие анализы, такие как: анализ мочи и крови на сифилис, гепатит и ВИЧ, флюорография, мазок микрофлоры.

Действие операции направлено на сужение влагалища и входа в него, при необходимости восстановление шейки матки, а также укрепление стенок.

Что может включать в себя данная пластика:

  • кольпорафия передней стенки;
  • задней стенки;
  • уменьшение входа во влагалище;
  • леваторопластика – помогает укрепить мышцы. Обычно требуется при разрывах или растяжениях стенок влагалища.

Хирургическая операция совершается под наркозом, длительность которой от 1,5 до 2 часов.

Кольпорафия – подразумевает удаление лишней слизистой оболочки полового органа. В случае если передняя часть влагалища имеет деформации, то необходима кольпорафия передняя. И аналогично с задней стенкой. При этом происходит удаление лишних тканей и сужение мышц путем сшивания.

Если у женщины проявляется недержание мочи, для лечения, под канал мочеиспускания вставляют специально предназначенные нити, что позволяет избавиться от этого неприятного симптома.

Для сужения входа во влагалище происходит лишь уменьшение верхних слоев слизистой оболочки, что помогает укрепить ее стенки. Если при родах был разрыв промежности, то сначала делают разрез рубцов, а после уже восстанавливают дородовое состояние половых органов. После такого вмешательства нужно будет ежедневно проводить спринцевание обеззараживающими средствами.

Если произошло опущение влагалища, также потребуется пластика. При этом также нужно уменьшение размера влагалища, укрепление стенок и восстановление мышечной ткани.

Для этого делают разрез, а затем ткани стенок влагалища стягивают и зашивают. Такая операция затрагивает только слизистую оболочку и поэтому не остается никаких шрамов.

За одну такую процедуру можно сделать уменьшение сразу передней и задней стенки влагалища, если они полностью ослабли. После окончания операции потребуется постельный режим в течение пяти дней в больничных условиях.

После операции

После любых операций требуется соблюдение определенных правил, вот и при вагинопластике потребуется повышенное внимание к организму. От этого будет зависеть вся суть пластики и возможные последствия.

Подвижность

В первых пять дней после операции должен быть покой и постельный режим. И будет разумнее на этот период остаться в больнице. Отправляться домой сразу после вагинопластики не рекомендуется, но если есть родственники, которые смогут хорошо позаботиться, то иногда это допускают.

В течение первого месяца нельзя долго ходить, а сидеть и вовсе запрещается. Также следует снизить физические нагрузки, нельзя поднимать тяжелого и заниматься спортом.

В первый год после операции не разрешается поднимать более 5 кг. Это отличная возможность женщинам проявить свою слабость и позаботится о себе.

Правильное питание

После операции в течение 24 часов лучше воздержаться от еды. Допускается питье воды или натуральных компотов. Затем в следующих несколько месяцев нужно следить за своим питанием, при этом учитывать:

не употреблять в пищу продукты, которые провоцируют вздутие живота. Это мешает нормальному функционированию половых и других органов;

регулярно ходить в туалет. Так как запор создает неблагоприятные условия для заживления послеоперационных ран.

Дезинфекция послеоперационных швов

Благодаря расслаивающиеся ниткам, не нужно снимать швы после вагинопластики. Но вот с промежностей придется их снимать спустя 7-12 дней. В первых 7 дней потребуется повышенная интимная гигиена, швы необходимо обрабатывать антибактериальными препаратами.

Интимная жизнь

После данной операции в течение двух месяцев необходимо полностью отказаться от секса. В первый месяц на благополучное заживление может повлиять даже простое интимное возбуждение. Это происходит из-за увеличения кровообращение в половых органах, что неблагоприятно сказывается на послеоперационные отеки, и в следствии могут разойтись швы.

Болевые ощущения

В первые несколько недель могут наблюдаться болезненные ощущения, но спустя 15-20 дней это должно пройти. В основном эти боли довольно интенсивные и могут понадобиться обезболивающие лекарства. В некоторых случаях, когда в ходе операции матка крепится к тазовым костям, боли могут обрести постоянный характер, это происходит в результате раздражение надкостници влагалищем.

Отеки

Сильно выраженные послеоперационные отеки сходят в течение пары недель. После двух месяцев исчезают полностью.

Гематомы

Такие подкожные синяки в большинстве случаев проходят сами, без каких-либо препаратов.

Но при этом нужно внимательно наблюдать за швами и возникшими там синяками. Если они стремительно увеличиваются в объеме и это сопровождается острой болью, то потребуется срочный осмотр специалиста. В тазовых органах кровообращение более интенсивное, а увеличение гематом могут стать следствием серьезной кровопотери.

Совмещение с другими операциями

Вагинопластика может быть как самостоятельная операция, так и в совместимости с другими. К примеру, пластика задней стенки влагалища может быть в комплексе с леваротопластикой (укрепление мышц таза).

Пластика до родов

Многие девушки интересуются вопросом: не повлияет ли кольпорафия на будущую беременность? На репродуктивные функции данная пластика ни как не влияет, также это ни как не сказывается на менструации и процессе овуляции.

Поэтому для предотвращения не желательного зачатия, поэтому после операции нужно подумать о средствах контрацепции. Когда можно вставить спирали после пластики, должен определить гинеколог, при этом должен учитываться процесс заживления.

Кольпорафия не имеет никакого влияния на будущую беременность. После такой операции можно рожать и естественным путем, но при условии, что ребенок не слишком крупный. И также беременной женщине обязательно нужно сообщить акушерам, о перенесенной ранее вагинопластике. После завершения периода лактации обычно назначается повторная пластика.

2017-09-22 07:39:16

Источник: https://medn.ru/s/plastika-vlagalishcha-i-sheyki-matki.html

Показания

Пластика шейки матки – малоинвазивная процедура, во время операции риск развития кровотечений и осложнений минимальный.

Показания для операции по пластике шейки матки:

  • врожденные аномальные отклонения в строении шейки матки;
  • рубцы, спайки, многочисленные хирургические вмешательства при эктопии;
  • разрыв шейки матки после тяжелых родов или прерывания беременности;
  • выпадение, опущение влагалища и шейки матки;
  • удлинение, гипертрофия шейки;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Перед операцией проводят общеклинические и биохимические анализы, коагулограмму, определяют группу и резус-фактор крови, делают мазок. При помощи инструментальных методов диагностики определяют характер и структуру шейки матки, локализацию патологических изменений, обязательно делают ЭКГ, анализы на венерические заболевания, гепатит и ВИЧ.

Выписаться из клиники после пластики шейки матки с вагинальным доступом можно уже через сутки, реабилитационный период составляет не более месяца.

Разновидности оперативных вмешательств

Непосредственно перед операцией женщине проводят гигиеническую обработку при помощи антисептических растворов Мирамистин, Хлогексидин влагалища и промежности, удаляют волосы на лобке и половых губах.

Во время операции обычным, лазерным или радиоволновым скальпелем иссекают рубцовую ткань, формируют новый цервикальный канал, после чего накладывают швы на шейку матки из рассасывающего материала. Вмешательство позволяет сшить атонические ткани при опущении, выпадении матки, укоротить связки. Продолжительность процедуры составляет 30–60 минут, проводят ее под местной или общей анестезией.

Методы проведения оперативного вмешательства

  • лапароскопический метод – наиболее безопасный, малоинвазивный метод, делают всего несколько небольших отверстий, но во время операции нельзя провести ревизию близлежащих тканей;
  • лапаротомический метод – открытый вид операции, врач вскрывает брюшную полость, возможны осложнения, сильные кровотечения, но во время манипуляций хирург может осмотреть ткани, которые расположены вблизи матки, выявить основную причину возникновения патологических процессов;
  • влагалищный метод – подобный вид пластики проводят чаще всего, поскольку можно тщательно осмотреть шейку на предмет выявления скрытых деформаций, риск развития кровотечений и инфекционных процессов невелик.

Выделяют пластику шейки матки по Эммету. Операцию проводят при истмико-цервикальной недостаточности – это заболевание развивается у беременных во II, III триместре, зев не справляется с нагрузкой, начинает раскрываться, как при родовой деятельности. Патология практически всегда становится причиной выкидыша или преждевременных родов.

Чтобы помочь женщине выносить ребенка, проводят пластику – во время оперативного вмешательства на шейку матки накладывают круговые швы, при этом цервикальный канал хирург не затрагивает.

Пластика шейки матки – какой метод лучше? Каждый из видов операции имеет определенные противопоказания и возможные осложнения, поэтому о целесообразности использования той или иной разновидности может судить только врач, критериями выбора является диагноз, наличие у женщины хронических заболеваний, общее самочувствие пациентки.

Противопоказания и осложнения

Пластика шейки матки считается несложной операцией, но и у нее есть определенные ограничения.

Когда нельзя проводить пластику:

  • плохая свертываемость крови;
  • наличие патогенной микрофлоры в мазке;
  • наличие инфекционных патологий, воспалительных процессов;
  • обострение любых хронических заболеваний;
  • злокачественные новообразования в органах мочеполовой системы.

Наиболее частые осложнения после лапаротомии и лапароскопии – кровотечения или длительные выделения с кровянистыми вкраплениями, стеноз цервикального канала, перитонит, сепсис, несостоятельность швов.

После проведения операции влагалищным методом часто развивается кольпит, эндоцервицит, вульвовагинит. Негативные последствия развиваются по вине хирурга, или на фоне сильно ослабленного иммунитета.

Пластику лучше проводить сразу после окончания месячных, чтобы шейка матки успела зажить до начала следующих кровотечений. За сутки до операции необходимо отказаться от приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови, процедуру проводят на голодный желудок, предварительно нужно обязательно сделать очистительную клизму.

Восстановительный период после пластики

В течение суток после проведения операции женщине следует находиться в условиях стационара, врач подберет адекватную антибактериальную терапию, назначит обезболивающие препараты. Женщине регулярно прикладывают холодные компрессы к нижней части живота для замедления кровотока, ускорения процесса тромбирования поврежденных сосудов.

В домашних условиях принимать назначенные препараты следует на протяжении 5–7 дней после пластики, в течение двух недель вводить вагинальные свечи с антисептическим и ранозаживляющим действием. Для полного рассасывания швов потребуется 3 недели – в течение этого времени следует воздержаться от половых контактов. Контрольные осмотры проводят через неделю и спустя 2 месяца после операции.

Что нельзя делать после операции в период восстановления:

  • купаться в открытых водоемах, посещать бассейны и сауны, принимать горячую ванну;
  • поднимать тяжести;
  • заниматься спортом;
  • делать спринцевание;
  • пользоваться гигиеническими тампонами.

Во время восстановления после пластики шейки матки нужно соблюдать специальную диету, цель которой предотвратить запоры – сильное натуживание в процессе акта дефекации может стать причиной расхождения швов.

В течение нескольких дней после операции на шейки матки женщину могут беспокоить тянущие боли в нижней части живота и пояснице, купировать которые помогут анальгетики. Срочно обратиться к врачу необходимо при появлении обильных выделений с неприятным запахом, сильном болевом синдроме, повышении температуры.

После проведения пластики женщина может забеременеть, выносить плод, но планировать зачатие можно только через полгода, родоразрешение возможно только при помощи кесарева сечения.

Пластика шейки матки – эффективная и безопасная операция, при помощи которой можно избавиться от застарелых рубцов, деформации органа, избежать преждевременных родов. Чтобы нивелировать развитие осложнений, необходимо внимательно подойти к вопросу выбора клиники, хирурга, соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/operatsiya-po-plastike-shejki-matki.html

Показаниями к проведению пластики шейки матки являются:

  • разрывы шейки матки после родов;
  • эрозия шейки матки;
  • деформация шейки матки, являющаяся следствием рубцевания;
  • эндоцервицит;
  • расхождение швов;
  • после инвазивных методов лечения или диагностики, а также после абортов;
  • выворот шейки матки вследствие слабой родовой деятельности.

Как и перед проведением любой хирургической операции, женщине следует пройти обследование и сдать ряд необходимых анализов, а именно:

  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • коагулограмму;
  • гемостазиограмму;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • анализ на определение группы крови, а также резус-фактора;
  • электрокардиограмму;
  • общий анализ мочи;
  • мазки со слизистой влагалища и шейки матки на определение чистоты и флоры;
  • мазок с шейки матки на онкоцитологию;
  • флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек.

Пластика шейки матки: предоперационная подготовка

  • операция пластика шейки матки проводится после менструации при условии отсутствия кровянистых выделений из половых путей. В данном случае обеспечивается максимальный период времени до наступления следующей менструации для благоприятного заживления послеоперационных ран;
  • при подготовке к пластической операции на шейке матки вся гигиеническая обработка стенок влагалища и промежности проводится медицинским персоналом клиники. Удаление волосяного покрова в области половых губ и лобка проводят непосредственно в день проведения оперативного вмешательства. При этом их обязательно обрабатываю антисептиками (мирамистином или хлоргексидином);
  • если у пациентки имеются какие-либо аллергические реакции, то следует непременно сообщить о них врачу. Прием антиаллергических препаратов не прекращают даже в день проведения операции;
  • перед тем, как будет проведена пластика шейки матки, пациентке следует определенное время придерживаться диеты и подготовить кишечник. За три дня до проведения оперативного вмешательства следует исключить из рациона жирные сорта мяса, птицы, рыбы, хлеб грубого помола, неочищенные овощи и фрукты, капусту.Накануне операции вечером и утром делают по одной очистительной клизме;
  • перед проведением пластики шейки матки за сутки пациентке следует исключить употребление алкогольных напитков, гормональных, антикоагулянтных, антиагрегатных и сердечно-сосудистых препаратов.

Воду можно употреблять в неограниченных количествах до последних 7-8 часов перед проведением операции.

К противопоказаниям к проведению операции относят:

  • острые воспалительные процессы органов половой системы;
  • нарушения в системе свертывания крови;
  • онкологические заболевания органов мочеполовой системы;
  • заболевания органов и систем в стадии декомпенсации;
  • венерические заболевания.

Пластика шейки матки: техника проведения операции

Суть хирургического вмешательства заключается в иссечении на шейке матки рубцовой ткани в области деформаций и старых разрывов. Когда проводится пластика, шейку матки сшивают саморассасывающимися нитями, исключающими необходимость в последующем снятии швов.

Рассасывание шовного материала протекает около 28 дней. Сама операция длится в среднем 30 минут. Пациентка после пластики шейки матки проводит в условиях стационара одни сутки.

В случае отсутствия осложнений женщину выписывают на следующий день после проведения оперативного вмешательства.

Пластика шейки матки: реабилитация после операции

После пластики шейки матки период восстановления составляет около двух недель.

Первый день после проведения оперативного вмешательства женщина проводит в клинике в условиях стационара.

В первые два дня после операции особое внимание уделяется обработке раны растворами антисептиков.

На протяжении 5-7 дней после хирургического вмешательства пациентке назначают прием обезболивающих, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, а также применение вагинальных свечей.

В течение последующих 14 дней после операции женщине следует вводить ранозаживляющие и санационные свечи.

Естественный процесс опорожнения кишечника проходит на 3-й день после пластики шейки матки. Опорожнение следует проводить без натуживания во избежание кровотечений из раны. Нормальная работа кишечника обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты.

В течение 28 дней после пластики шейки матки женщине необходимо исключить:

  • половые акты;
  • физические нагрузки;
  • прием горячих ванн, посещение саун и бань;
  • посещение открытых водоемов и бассейнов.

В течение первой недели после пластики шейки матки возможны кровянистые выделения из половых путей, ноющие и тянущие боли в поясничной области и внизу живота, а также повышение температуры тела до 37° С.

Такие процессы являются нормальными для послеоперационного периода и не должны служить поводом для беспокойства.

Пластика шейки матки: цена

Пластика шейки матки, цена на которую в различных клиниках может несколько варьировать, является довольно распространенной операцией. Стоимость проведения оперативного вмешательства может увеличиваться за счет ряда платных обследований и анализов. Общая стоимость операции определяется специалистом после консультации.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7947-plastika-shejki-matki

Проведение пластики шейки матки при опущении

Пластика шейки матки: методы и целесообразность

Изменение положения матки относительно ее нормального местонахождения не всегда лечится консервативно. А вернуть орган к прежнему состоянию необходимо, ведь от его смещения страдают соседние участки, возникают боли, иные угрозы здоровью вплоть до летальности. Пластика шейки матки при опущении, а также другие способы оперативного вмешательства помогут решить проблему.

Цели оперативного лечения

Со временем из-за частых родов, гинекологических заболеваний, тяжелых физических нагрузок мышцы тазового дна и связки, поддерживающие половые и мочевыводящие органы, ослабевают. Ткани растягиваются, в результате шейка матки может оказаться во влагалище. Пролапс иногда и врачи диагностируют тогда, когда исправить положение можно лишь хирургическим методом.

Операция при опущении шейки матки назначается в зависимости от стадии развития пролапса, возраста женщины, ее планов относительно сексуальной жизни и беременности. Существует несколько способов их проведения, имеющих целью:

  • Восстановить положение матки;
  • Вернуть на место соседние органы;
  • Нормализовать функции репродуктивной и мочевыделительной систем, а также кишечника.

Но пролапс случается и у молодых женщин, не желающих отказываться от материнства и секса. Для них операция должна быть восстановительной, а не прекращающей функционирование репродуктивной системы. Но и здесь возможны варианты ее проведения.

Вне зависимости от выбора операционной методики вмешательство проводится в середине менструального цикла и после исключения наличия в репродуктивных органах воспаления или инфекции.

Использование сетки при лапароскопической операции

Пластика матки при опущении проводится с использованием эндоскопического протеза, имеющего вид сетки из биосовместимого материала. Орган в норме не имеет монолитного крепления. Его поддерживают связки и мышцы, ослабевание которых ведет к провисанию и выпадению шейки во влагалище.

Сетка служит не препятствием на пути органа к стремлению по оси вниз, а закрепляется так, чтобы вместе с фасциями фиксировать его на месте. Присоединяется она с крестцово-маточными связками к крестцу. Фактически сетка представляет собой аналогичный им протез.

Операцию делают хотя и под общим наркозом, но лапароскопически. Это позволяет сократить время восстановления до 1 месяца, сделать его наименее дискомфортным для пациентки. Весь реабилитационный период ей нельзя носить тяжести, заниматься спортом. На этот же срок исключена половая жизнь.

Преимуществами такой операции специалисты считают:

  • Малоинвазивность, при которой травматизация тканей минимальна;
  • Физиологичность, так как материал эндопротеза отлично совмещается с живыми тканями;
  • Надежность, выявленная практикой использования сетки. Рецидивов заболевания почти не встречается.

Препятствием к лапароскопической операции с применением эндопротеза может стать воспалительный процесс в зоне малого таза. У некоторых материал, из которого изготовлено приспособление, может вызвать неприятие организмом и отторжение.

Укорачивание связок

Пластика переместившейся шейки матки при опущении может заключаться в работе хирурга с крестообразными связками, поддерживающими орган. Она проводится лапаротомически и сочетается с коррекцией влагалища.

В ходе операции в широкой связке формируют отверстие и пропускают сквозь него, выводя на заднюю поверхность матки, круглую связку. Подобное проделывают и с другой стороны.

Затем фиксируют левую круглую связку с правой крестцово-маточной с использованием синтетических нитей. То же делают и на противоположной стороне. Укороченные связки закрепляют на задней стенке матки.

Затем крестцово-маточные фиксируют друг с другом двумя-тремя швами.

Такого типа пластика в гинекологии при опущении матки показана молодым женщинам, так как позволяет сохранить детородные возможности. Но отсутствие дополнительных поддерживающих материалов делает более вероятным рецидив заболевания. Связочные волокна не утрачивают способности к растяжению.

При удлинившейся шейке

Пластика увеличившейся в размере шейки матки при опущении фактически представляет собою удаление лишних тканей, но не только. Оптимальным видом вмешательства является манчестерская операция.

Ее проводят с разрезами передней стенки влагалища для получения доступа к шейке. Последнюю частично ампутируют, размер удаленного участка зависит от степени элонгации (аномального удлинения). Органу придают конусовидную или клиновидную форму.

Одновременно с ампутацией шейки проводят рассечение кардинальных связок у ее основания, перевязывают их и прикрепляют чуть выше уровня прооперированной части органа на передней стенке. Оставшиеся волокна натягивают и фиксируют друг с другом. Обычно такое вмешательство включает в себя и ушивание стенок влагалища.

Рецидив опущения органов после манчестерской операции случается редко. Но она значительно сокращает шансы на беременность, а если зачатие, несмотря на искажение формы шейки матки, наступило, женщине придется делать кесарево сечение.

Рекомендуем прочитать статью о применении гинекологического кольца при опущении матки. Вы узнаете, что это такое, как и для чего используется пессарий, какие плюсы и минусы применения маточного кольца.

Хирургическое укрепление мышц тазового дна

Тем, у кого диагностировано легкое опущение стенок матки, операция леваторопластики в сочетании с кольпорафией, возможно, подойдет лучше всего. Вмешательство направлено на укрепление мышц тазового дна, то есть поможет тогда, когда они сохранили достаточный тонус.

Операция представляет собой соединение пучков поддерживающих репродуктивные органы мышц с помощью швов. Для этого необходимо послойное рассечение задней стенки влагалища и небольшого участка промежности. По завершении операции их так же зашивают.

Иногда эти вмешательства дополняют вентрофиксацию матки, то есть ее прикрепление к передней стенке брюшной полости. Ее проводят и лапаротомическим, и лапароскопическим способами.

Но в данном случае страдает репродуктивная функция, так как развитию беременности препятствует снижение подвижности органа, высокая вероятность неполноценности плаценты.

В каждом случае диагноза «опущение матки» лечение, операция назначаются специалистом.

Не стоит сопротивляться, если он сначала требует от женщины приложения усилий в виде регулярных упражнений для укрепления мышц, изменения диеты, не направляя сразу к хирургу.

И отказываться от операции, если врач считает ее необходимой, тоже не следует. Несмотря на их несовершенство, нужный результат в большинстве случаев достигается, если женщина собственным образом жизни не испортит его.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/plastika-shejki-matki-pri-opushhenii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.