Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Содержание

Воспаление цервикального канала и вертебральная цервикалгия: симптомы и лечение

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Воспаление цервикального канала – это воспаление канала шейки матки. Цервикальный канал – находится между телом матки и влагалищем. Зев шейки матки изнутри выстлан цилиндрическим эпителием, воспаление которого называют эндоцервицитом. Если же воспаляются ткани вагинального сегмента шейки матки снаружи – это экзоцервицит или цервицит.

Эти патологии довольно часто встречаются в фертильном возрасте (у 7 из 10 женщин), в постменопаузе – это бывает реже – 3 из 10 женщин. Причин воспаления существует немало.

Цервицит нужно лечить в обязательном порядке, в противном случает он дает осложнения в виде эрозий, полипов, дисплазий эндометрия, которые считаются предраковыми состояниями.

Сама по себе шейка и цервикальный канал являются барьером для проникновения в полость матки патогенов.

Этиология явления

Среди причин имеют значение, прежде всего, травматические повреждения (например, родовые травмы);

  • манипуляции врачей в шеечной области;
  • прием некоторых ЛС, под действием которых может нарушаться химический состав слизи может меняться;
  • рубцовые изменения шейки матки вследствие абортов, неправильно установленной ВМС, при выскабливании и зондировании канала;
  • птоз шейки матки;
  • онкология;
  • лучевая терапия;
  • эрозия;
  • ИППП;
  • попадание в шейку менструальной крови во время месячных;
  • иммунодефициты при гепатитах, СД, СПИДе;
  • стрессы.

Воспаление могут вызывать следующие представители: гонококки, хламидии, грибки, уреаплазма, кишечная палочка, трихомонады, кокки, ВПГ, ВПЧ. Воспаление обычно начинается с вагинита, постепенно восходя вверх.

Цервициты обычно не возникают изолированно, часто они сочетаются с воспалениями других отделов: бартолиниты, вульвиты, выворот шейки (эктропион) и пр. У беременных цервицит опасен ранними родами или выкидышем.

Проникновение инфекции может происходить при половых актах, из вагины при вагинозах, гемато- или лимфогенно из других очагов воспаления. Но все эти возбудители вызовут воспаление только при пусковых факторах, перечисленных выше.

Симптоматические проявления

Воспаление цервикального канала (цервицит) разделяется на острый и хронический; очаговый и диффузный. Стертая форма встречается относительно редко.

При воспалении появляются выделения гнойного или слизистого хараетра; реже бывают абдоминалгии в нижней части живота тянущего или тупого характера; диспареунии и дизурии.

Зев шейки матки отечен и гиперемирован. Слизистая может выпячиваться, на ней есть кровоизлияния и изъязвления. Затяжное воспаление возникает при отсутствии лечения острого.

Итогом становятся не только эрозии, но уплотнение и гипертрофия шейки.

К специфическим признакам относят:

  • усиление болей в животе при физических нагрузках;
  • вагинальные выделения увеличиваются в объеме и имеют разный цвет с примесью крови;
  • при половом акте, спринцеваниях, ВМС – могут появляться кровяные выделения;
  • при гнойном воспалении выделения приобретают неприятный запах и пенятся.

Эти симптомы характерны для острой стадии воспаления, но зачастую цервицит может протекать без симптомов, но изменения тканей продолжают происходить. Хроническая форма не имеет внешних симптомов, болевой синдром не выявляется.

Гиперемия и отек выражены слабо, но ткани канала разрушаются сильнее, чем в острый период. Это происходит потому, что наступает дистрофия, поражаются нижние глубокие слои эпидермиса. Цилиндрический эпителий может замещаться плоским.

Проявления церевита от вида возбудителя:

  1. Гонорейный цервицит – течение острое, симптомы резкие; при хламидиях – они менее выражены.
  2. Герпетический цервицит – шейка матки при осмотре ярко гиперемирована, рыхлая, с зонами изъязвления.
  3. Трихомонадный цервицит – имеются небольшие точечные кровоизлияния на шейке («земляничный цервикс»), а цитология мазка часто содержит атипичные клетки.
  4. При ВПЧ на шейке имеются язвочки и кондиломы разных размеров.

Бактериальные вагинозы прибавляют к симптомам жжение и зуд промежности.

Диагностические мероприятия

Из-за часто бессимптомного течения диагностика часто происходит случайно. Для точного диагноза обследование должно быть комплексным. Необходимо провести кольпоскопию – осмотр шейки зеркалом и микроскопом. Некоторые возбудители дают специфические признаки уже при этом, например, поражение герпесом.

Кроме осмотра, обязательны лабораторные исследования:

  1. Бакпосев мазка из влагалища и шейки матки — выявляется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  2. Метод ПЦР – самый точный, но дорогой. Он может определить вид инфекции и в крови и в соскобе со слизистой. Выявление некоторых инфекций без ПЦР невозможно; к таковым относятся гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПГ, ВПЧ.
  3. Цитологическое исследование мазка из цервикального канала – определяет изменения клеток при начальных формах онкологии шейки матки. Основным при подозрении на онкологию является цитологический метод.
  4. Иммуноферментный анализ – ИФА – также является основным исследованием при диагностировании ИППП.

Дополнительные методы исследования:

  • УЗИ матки и органов малого таза;
  • общий анализ мочи и кала;
  • посевы на гонококк;
  • анализы на РВ, ВИЧ и гепатит.

Острый период воспаления дает в мазке большое количество лейкоцитов (более 30 в поле зрения), лимфоцитов, гистиоцитов, цилиндрический эпителий с увеличенным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями.

Норма цитологического анализа у женщин при количестве 30 клеток в поле зрения достоверным показателем воспаления не является.

Норма лейкоцитов будет констатироваться только, если нет морфологической их патологии, т.е. фагоцитоза, разрушения ядра и пр. При хроническом воспалении цилиндрический эпителий становится разной величины с некоторыми разрушенными клетками (цитолиз).

Принципы лечения

Инфекционных возбудителей и иных причин много, поэтому шаблона лечения и единого его плана нет. Целью лечения становится уничтожение возбудителя, снятие симптомов воспаления путем ликвидации предрасполагающих факторов; при необходимости лечение сопутствующих патологий. Также обязательно восстановление микрофлоры влагалища. Для этого назначают свечи и таблетки с лактобактериями.

В зависимости от вида возбудителя применяют антибактериальные и противовирусные средства. Хламидийные цервициты можно успешно лечить тетрациклинами, макролидами, хинолонами, азалидами.

После проведения основного курса и стихания воспаления, назначается местное лечение мазями и кремами. Шейка матки и влагалище обрабатываются хлорофиллиптом, нитратом серебра и др.

Труднее всего лечатся вирусные цервициты. Среди противовирусных для лечения герпеса назначают Ацикловир, Валацикловир; применяют специфический противогерпетическийIg, витамины, иммуностимуляторы.

При ВПЧ назначают цитостатики, интерфероны, кондиломы прижигают или удаляют. Атрофические цервициты лечат гормонами, содержащими эстрогены. Если речь идет об ИППП, как причине воспаления, проходить лечение должен и половой партнер.

Хронический цервицит – лечению поддается хуже, поэтому требуется применение хирургических методов. К таковым относятся диатермокоагуляция (выжигание измененных областей электродами); это не применяют при планируемой беременности, поскольку после коагуляции канал рубцово изменяется и будет мешать родам.

Лазеротерапия – патологическая ткань в канале иссекается узким пучком лазера. При этом методе нет осложнений и кровотечений. Криотерапия – действие жидким азотом с температурой -196 градусов.

Все методы применяют после ликвидации инфекции. Эффективность лечения проверяется кольпоскопией и лабораторными анализами в ходе лечения.

Кроме “прицельных” препаратов от конкретной инфекции, обязательно применение регенерирующих и заживляющих ЛС – системно и местно. Часто назначают обе формы. Дополнительным вспомогательным лечением являются физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез и др.

В период лечения любая активность в интиме, спорте и спринцеваниях исключается. При исчезновении симптомов нельзя на свое усмотрение прекращать лечение, даже если самочувствие улучшилось. Это приводит к резистентности к антибиотику и отсутствию его эффекта.

Профилактические мероприятия

Основная мера – регулярность личной гигиены, особенно во время месячных. Кажде 3 часа прокладку надо менять, независимо от пропитывания. Дело в том, что выделения при менструации — хорошая питательная среда для микробов. А снижение иммунитета в этот период также добавит свою лепту.

Исключить незащищенные половые контакты; не искать разнообразие в половых партнерах. Укреплять иммунитет, после 30 лет 2 раза в год обязательно показываться врачу и проходить профилактический осмотр.

Изменения при климаксе

Климакс в организме женщины меняет многое. Некоторые изменения бывают опасны для здоровья. К таким относится и атрезия цервикального канала. Несмотря на узость канала, цервикальный канал может растягиваться до определенных размеров. Потребность в растягивании появляется при родах.

В менопаузе под влиянием гормонов канал сужается и укорачивается. Уменьшаются все половые органы (возрастная инволюция); их функции также меняются. При климаксе эпителиальная ткань истончается и вырабатывает меньше слизи. Канал стенозируется. Чем дольше длится постменопауза, тем больше нарастает стеноз и происходит полное заращение (атрезия).

Атрезия цервикального канала не является обязательным явлением при постменопаузе. С падением количества эстрогенов атрофические процессы усиливаются.

Если менструация еще сохранена, атрезия канала опасна, потому что любые выделения должны быть выведены из канала. Атрезия может привести к застою слизи в полости, она может забрасываться в фаллопиевы трубы и вызывать воспаление в матке и трубах.

Тогда поднимается температура, появляется боли в животе и нарастает общая интоксикация. В постменопаузе ситуация может повториться, поскольку в матке может образовываться серозная жидкость. Требуется проведение УЗИ. При необходимости можно провести бужирование канала, т.е.

рассекание спаянных тканей.

Цервикальный канал может атрезироваться в менопаузе и провоцироваться патологическими причинами: серозометра, полипы, гиперплазия эндометрия под действием гормонов вместо атрофии, злокачественные образования, ИППП, оперативные вмешательства на яичниках и матке, диагностические выскабливания, кесарево, аборты, особенности генетики развития репродуктивных органов.

Китайские тампоны. Принцип действия Елена Малышева. Симптомы и лечение эрозии шейки матки вертеброгенная гимнастика Лечение шейных лимфоузлов.Хронического Тонзилита Стеноз цервикального канала. Расширение. Лечение шейного отдела позвоночника — Заворотный В.П. Safe neck chiropractic

Источник: http://medistoriya.ru/ginekologiya/vospalenie-cervikalnogo-kanala.html

Атрезия цервикального канала

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Многие пациентки, особенно старшего возраста, слышат от врача диагноз атрезия цервикального канала. Врачи не делают из этого состояния особой проблемы, а вот пациентки пугаются незнакомых терминов. В нашей сегодняшней статье мы постараемся ответить на вопрос: «Атрезия цервикального канала – что это такое?»

Определение

Атрезия – это общий медицинский термин, обозначающий врожденное или приобретенное в течение жизни сращение стенок какого-либо полого органа. Такая патология может наблюдаться в пищеводе, прямой кишке, во влагалище, а также в области шейки матки.

Стеноз – это также достаточно общий термин, обозначающий патологическое врожденное или приобретенное сужение сосудов или просвета полых органов. Это также может касаться пищевода, кишечника, сосудов, мочеточников, а также и канала шейки матки.

Стриктура – термин в принципе аналогичный стенозу, но употребляемый в основном для рубцовых деформаций и сужений полых органов.

При климаксе

Атрезия или полное закрытие или «слипание» канала шейки матки достаточно часто наблюдается у женщин в постменопаузе. Это явление происходит по причине отсутствия менструаций, во время которых менструальная кровь выделяется из полости матки по каналу шейки матки наружу, расширяя его просвет.

Помимо механического расширения канала шейки матки, большую роль в состоянии цервикального канала играют женские половые гормоны. В условия дефицита эстрогенов в менопаузе слизистые оболочки половых органов подвергаются атрофии. Такие слизистые истончаются, легко травмируются, подвергаются рубцовым изменениям – идеальные условия для «слипания» стенок цервикального канала.

Предрасполагающими факторами к атрезии канала у женщин в климаксе являются также следующие моменты:

  • Травмы шейки матки –  разрывы и трещины шейки в родах, «прижигания» или коагуляции шейки матки, пластические операции на шейке, частые выскабливания цервикального канала.
  • Воспалительные процессы шейки матки – цервициты, эндоцервициты.
  • Отсутствие беременностей и естественных родов. Нерожавшие женщины и пациентки с родоразрешением посредством кесарева сечения с большей долей вероятности имеют атрезию наружного зева шейки матки.

Хочется отметить, что заращение канала шейки матки у женщин в менопаузе – это совершенно нормальное состояние. Смыкание стенок канала происходит медленно, постепенно, не доставляет женщине никаких неприятных ощущений.

Порой женщины и не догадываются о таком состоянии, пока не придут на прием к гинекологу на взятие мазка на онкоцитологию, а у врача не получается войти цитологической щеткой в канал шейки матки.

Другим проявлением смыкания канала становится серозометра или скопление жидкости в полости матки. Это происходит из-за того, что железы полости матки даже в менопаузе выделяют небольшое количество секрета, который скапливается в полости, не имея возможности выйти наружу.

Это, как правило, оказывается случайной находкой при ультразвуковом исследовании малого таза. Серозометра также не доставляет пациенткам никакого дискомфорта, ее объем практически никогда не превышает 2 мл, а порой она может самостоятельно опорожниться.

Врожденная

Это полное заращение канала шейки матки, обусловленное врожденными пороками развития половых органов.

Полный стеноз цервикального канала или атрезия часто сочетаются с атрезией влагалища, маточных труб, «детской» маткой, гипоплазией яичников.

Это очень серьезные проблемы, поскольку часто укладываются в генетические заболевания, серьезные пороки развития, ставящие под угрозу репродуктивное здоровье женщины.

До массового внедрения в штат поликлиник детских гинекологов и генетического консультирования, подобный порок выявлялся поздно – с началом менструаций у девочки подростка. Менструальная кровь скапливалась в полости матки, образуя гематометру.

Это состояние сопровождается сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры, обратным забросом менструальной крови в брюшную полость. Последние годы диспансеризация девочек помогла выявить тысячи маленьких пациенток с подобными аномалиями и по возможности оказать им раннюю  помощь – пластику канала шейки матки, влагалища, исключить генетические причины пороков развития.

Приобретенная

Как правило, полная атрезия канала шейки матки у молодых менструирующих пациенток случается достаточно редко, чаще речь идет о частичном нарушении проходимости канала – стриктуре и стенозе шейки матки.

Эта патология приобретается в течение жизни, и как правило, непосредственно с вторжениями и манипуляциями с шейкой матки.

  • Хирургия шейки матки – коагуляции шейки матки, эксцизии, частые гистероскопии и выскабливания канала. Наиболее часто приводят к грубым рубцовым стриктурам лазерное, электрическое и химическое лечение шейки матки.
  • Травматичные роды с разрывами шейки матки, некачественное ушивание разрывов.
  • Воспалительные заболевания шейки матки – цервициты различных этиологий – хламидийный, гонорейный, микоплазменный. Хронический воспалительный процесс предрасполагает к избыточному образованию рубцовой соединительной ткани в канале шейки матки и образованию сращений и стриктур.
  • Лучевое лечение онкологических заболеваний женских половых органов. Лучевая терапия вызывает атрофию слизистых половых органов, аналогичную таковой в менопаузе.
  • Длительное отсутствие менструаций – на фоне гормональных нарушений, дисфункции яичников, длительного кормления грудью.
  • Симулировать атрезию могут не непосредственные сращения стенок канала, а какие-либо объемные образования в цервикальном канале – полипы шейки матки, сгустки крови, миоматозные узлы, крупные ретенционные или наботовы кисты шейки. Эти образования закупоривают канал, словно пробка, вызывая симптомы совершенно аналогичные таковым при атрезии.

Симптомы

Мы уже немного говорили о том, что у женщин без менструаций атрезии и стеноза шейки матки симптомы могут отсутствовать. А вот у женщин с активной менструальной функцией симптомы могут быть достаточно яркими:

  • Болезненность циклического характера, совпадающая с менструальным циклом. Эти боли возникают из-за полного или частичного нарушения оттока менструальной крови из полости матки. В ряде случае кровь вообще не может покинуть полость матки, скапливается там, растягивает стенки матки и причиняет выраженные боли.
  • Повышение температуры, начинающееся после задержки крови в матке. Это может быть как реакцией на застой крови, так и косвенным признаком на инфицирование застоявшейся крови. Такое присоединение микробной флоры может привести к эндометриту – воспалению слизистой оболочки полости матки, и даже к воспалению полости малого таза – параметриту и перитониту.
  • Второй стороной медали непроходимости шеечного канала является бесплодие в супружеской паре. Бывают такие варианты рубцовых изменений канала, при которых сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал в полость матки, маточные трубы навстречу яйцеклетке.
  • Косвенными признаками нарушения проходимости шеечного канала будут скопления жидкости в полости матки, наличие инородных включений в кале шейки матки, обнаруживаемых при УЗИ малого таза.

Лечение

Основным методом лечения атрезии и стенозов шеечного канала является тот или иной способ восстановления насильственного расширения канала – зондом, гистероскопом, бужированием. Важно понимать, что далеко не всем пациентками вообще требуется вмешательство докторов.

Женщинам с атрезией канала в менопаузе в подавляющем большинстве случаев насильственное расширение канала не требуется. Незначительное, в пределах 2 мл, скопление жидкости в полости матки не является показанием для бужирования канала.

Пациенткам в менопаузе потребуется восстанавливать проходимость канала только при необходимости диагностики, при наличии патологических включений в канале шейки матки, из-за гиперплазии эндометрия, полипов полости матки. То есть, если существует реальная необходимость вхождения в канал или полость матки.

Лечение стенозов шейки матки в обязательном порядке проводят пациенткам репродуктивного возраста с целью восстановления оттока менструальной крови и устранения болевого синдрома. Для этого используют множество методов, самым эффективным является бужирование цервикального канала – постепенное растягивание его при помощи бужей с постепенно увеличивающимися диаметрами.

Однозначно необходимо лечение девочкам-подросткам после тщательного обследования и выявления причин аномалий половых органов. Разумеется, у подростков используют максимально щадящие методы, тонкие инструменты, в ряде случае эффективно назначение местных эстрогенов – кремов и свечей с эстриолом.

Источник: https://uterus2.ru/disease/atreziya-tservikalnogo-kanala.html

Что такое узкий (атрезия) цервикальный канал в постменопаузе и его бужирование

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Атрезией цервикального канала называется состояние, с которым сталкиваются около четверти женщин, находящихся в постменопаузе.

Данный процесс может иметь физиологические или патологические причины.

Определить их принадлежность способен только специалист.

В большинстве случаев при благополучии здоровья пациентке не требуется расширять цервикальный канал в постменопаузе. Но в некоторых ситуациях атрезия матки является состоянием, требующим медицинского вмешательства.

Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе?

Менопауза – это определенный временной промежуток, в который женщина претерпевает гормональные изменения. Они сказываются на работе всех систем организма.

Особенному влиянию подвержены реализаторы репродуктивной функции – цервикальный канал и шейка матки, матка и яичники.

На первых стадиях климактерического периода наблюдается снижение выработки эстрогенов в организме.

Данный гормон поддерживает хорошее состояние костей и кожи, стимулирует работу половых желез, вызывает активную секрецию вагинальной слизи в шеечном канале.

Когда объемы эстрогена снижаются, происходит регресс половых органов: они перестают функционировать и со временем уменьшаются в размере.

Со стенозом цервикального канала сталкиваются почти все женщины, которые находятся в постменопаузе.

Промежуток, соединяющий матку с влагалищем и выстилающий внутреннюю часть шейки, становится короче и уже. Организм понимает, что транспортирующая функция уже не востребована и «отключает» ее.

Естественные причины стеноза цервикального канала

Причиной стриктуры цервикального канала и сужения матки становится изменение гормонального фона. При естественном снижении вырабатываемых эстрогенов происходит повышение фолликулостимулирующего гормона.

Одновременно снижается чувствительность рецепторов, расположенных на составляющих репродуктивной системы, по отношению к ФСГ.

Под влиянием гормональных изменений эпителий перестает функционировать и сморщивается. При гинекологическом осмотре врач обнаруживает у пациентки узкий цервикальный канал, но зачастую не придает этому весомого значения.

Рекомендуем узнать:  Что такое полименорея и как лечить частые месячные?

Патологические причины атрезии

Если атрезия цервикального канала в постменопаузе является нормой, то стеноз шейки матки при активной менструальной функции (или первый год менопаузы) появляется по патологическим причинам:

Цервицит

Полипы

Синехии, спайки

Гиперплазия эндометрия

Опухоли

инфекционно-воспалительноезаболевание внутренней части, выстилающей шейку матки;
патология цервикального канала, при которой на слизистой формируется нарост;
перетяжки на слизистой, вызванные воспалениями или механическими повреждениями;
чрезмерное деление клеток функционального слоя матки способно спровоцировать перекрытие внутренней части шейки;
доброкачественные или злокачественные новообразования, формирующиеся в просвете шейки, жидкость в цервикальном канале.

Стеноз шейки матки в постменопаузе тоже может иметь патологическое происхождение. В таком случае важно своевременно провести лечение. Предварительно выполняется диагностика, опирающаяся на клиническую картину.

Признаки стеноза шейки матки

Заращение цервикального канала в постменопаузе не имеет клинических проявлений, если речь не идет о патологическом процессе.

Обычно это состояние обнаруживается внезапно, когда пациентка совершает визит к гинекологу, а доктор собирается взять мазок с шейки на цитологию.

Если причины стеноза шейки матки патологические, то присутствуют такие признаки:

  • болезненные ощущения в нижнем сегменте живота;
  • гипертермия;
  • симптомы интоксикации организма.

При выполнении УЗИ сонолог обнаруживает жидкость в матке или брюшной полости, а эндометрий имеет толщину, превышающую нормальные показатели.

Что такое бужирование цервикального канала?

Бужирование цервикального канала – это один из методов устранения непроходимости шейки матки.Он выполняется в случае, когда другие способы лечения не принесли желаемого результата.

Перед тем, как восстановить проходимость цервикального канала, необходимо пройти обследование, включающее:

  • консультацию гинеколога;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • анализ крови (общий, биохимия, свертываемость, группа и резус);
  • мазок из влагалища;
  • диагностику ТОРЧ-инфекций;

Как проходит вмешательство?

Расширение цервикального канала, причиной сращения которого является опухоль или полип, выполняется с обязательным удалением новообразования.

Биологическая ткань впоследствии отправляется на гистологическое исследование, результат которого расскажет о характере опухоли.

Рекомендуем узнать:  Распространенные аналоги препарата Йодомарин

Хирургическое лечение атрезии шейки матки осуществляется в условиях стационара, но обычно не требует госпитализации. Операция проводится под общим наркозом.

В процессе расширения используются насадки разного диаметра.

Сначала на буж надевается маленькая, потом побольше и так далее. Продолжительность операции не превышает получаса.

После бужирования шейки матки слизистая цервикального канала может незначительно кровоточить.

В течение 2 часов пациентка находится под наблюдением медицинского персонала. Как только самочувствие после наркоза нормализуется, женщина может отправиться домой.

Если выявлено сужение цервикального канала, а не полное сращение, то бужирование выполняется под местным обезболиванием.

После операции в течение 2 недель следует вести щадящий образ жизни: исключить половые контакты, тепловые процедуры и физические нагрузки.

По прошествии 14 суток проводится контрольный осмотр. При благоприятном течении восстановительного периода наружный зев рожавшей женщины имеет щелевидную форму, а нерожавшей – округлую.

Последствия и возможные осложнения бужирования

При выполнении бужирования в специализированном медицинском учреждении опытными врачами-гинекологами осложнений обычно не возникает.

В Москве и других городах России широко распространены частные клиники, предлагающие процедуру лазерной реканализации цервикального канала.

Данная методика имеет меньше негативных последствий, она менее травматична и практически исключает вероятность рецидива.

К возможным осложнениям бужирования можно отнести:

  • маточное кровотечение;
  • перфорация шейки матки или стенки матки;
  • воспаление слизистой цервикального канала или детородного органа;
  • рецидив спазма цервикального канала.

Лечение гормональными препаратами

В силу того, что атрезия цервикального канала в постменопаузе является последствием изменения гормонального фона и прекращения выработки эстрогенов, возможно проведение консервативного лечения.

Эффективность данной методики зависит от нескольких условий:

  • какой период времени у женщины отсутствуют менструации;
  • насколько сужен проход в шейке матки;
  • сколько лет пациентке;
  • есть ли сопутствующие заболевания органов малого таза.

Для медикаментозного лечения назначаются гормональные препараты, содержащие недостающий эстроген: Овестин, Эстрокад, Эстриол.

В качестве дополнительных средств применяются вагинальные суппозитории, восстанавливающие целостность и эластичность эпителиальной ткани, а также витамины и комплексы, повышающие иммунитет.

Рекомендуем узнать:  Симптомы, причины и лечение поликистоза яичников

Можно ли предупредить заращение доступа в матку?

Предугадать заращение цервикального отверстия невозможно. Переход из репродуктивного периода в климактерический сам по себе является фактором, предполагающим изменение состояния органов малого таза.

С этого момента женщине следует регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год) и сдавать мазок на цитологию.

В процессе ручного обследования врач может обнаружить сужение шеечного отверстия и предположить возможную атрезию в будущем.

Избежать данного состояния можно, если в течение жизни выполнять простые рекомендации:

  • избегать беспорядочных половых контактов без использования барьерных контрацептивов, так как они увеличивают риск венерических болезней;
  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания, так как они повышают вероятность образования спаек;
  • использовать контрацептивы, чтобы предотвратить аборты, ведущие к травмам цервикального канала;
  • снизить частоту вмешательств в полость матки, требующих расширения шейки;
  • избегать стрессов, которые усугубляют течение климактерического периода;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Если во время климакса возникает сухость во влагалище, жжение, появляются странные выделения или другие жалобы, то стоит сразу обратиться к гинекологу.

После обследования врач назначит симптоматическое лечение, которое поможет вовремя остановить сращение.

Заместительные гормональные средства принимают женщины во всем мире, это помогает им не только предупредить заращение доступа в матку, но и улучшить самочувствие, избавившись от симптомов климакса.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/polovye-zhelezy/atreziya-cervikalnogo-kanala.html

Частичная и полная атрезия цервикального канала: причины, симптомы, лечение

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Важная часть женской репродуктивной системы — тело матки и ее шейка, сквозь которую проходит выстланный цилиндрическим эпителием цервикальный канал. Он выполняет множество важных задач:

  • Транспортировка спермы;
  • Защита полости матки от патогенных бактерий путем выделения слизистого секрета;
  • Использование в качестве родовых путей при рождении ребенка.

В зависимости от выполняемых функций цервикальный канал может менять свои параметры вместе с шейкой матки. Так, например, перед родами его длина сокращается, а диаметр внутреннего канала достигает 10 см.

Структура слизистого секрета шейки матки меняется в зависимости от фазы менструального цикла, готовя благоприятные условия для успешного продвижения сперматозоидов. Зависимость функциональности и строения цервикального канала от гормонального фона и состояния женского здоровья делает его крайне уязвимым.

Что такое атрезия шейки матки?

Атрезия и стеноз цервикального канала – это аномалии строения шейки матки, выражающиеся в ее непроходимости или сужении. В медицинской литературе термин означает сращение стенок полого органа.

Существует полная и неполная атрезия, когда цервикальный канал непроходим на всем протяжении или только частично: на уровне наружного либо внутреннего зева. Наружный зев открывается во влагалище, внутренний – в полость матки.

Важно отличать стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры, когда непроходимость шейки возникает по причине рубцовых деформаций. Патология диагностируется на основании симптомов или при проведении диагностических манипуляций:

  • Взятие образца эндометрия на цитологию;
  • Получение клеток эндоцервикса для проведения бактериологического посева на флору.

Диагноз «полный стеноз цервикального канала» устанавливают при невозможности войти в полость матки с помощью зонда диаметром 1-2 мм.

Для исключения онкологической патологии проводят цитологическое исследование и биопсию эндометрия.

Отсутствие атипичных клеток и негативных симптомов у женщин в состоянии менопаузы – повод для прекращения обследования. У женщин репродуктивного возраста проводят восстановление проходимости канала.

В сложных случаях для диагностирования патологии используют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, МРТ. Поскольку атрезия в отельных случаях сопровождается аномалиями мочевыводящей системы, для уточненной диагностики может применяться уретроцистоскопия.

Причины и разновидности: врожденная и приобретенная

Различают врожденную и приобретенную атрезию. В первом случае заращение цервикального канала у плода женского пола происходит на стадии эмбриона или во время дальнейшего внутриутробного развития. Причины нарушения обменных процессов или деления клеток:

  • Инфицирование беременной сифилисом, герпесом, токсоплазмозом, хламидиозом;
  • Побочные действия лекарств, принимаемых в первом триместре беременности;
  • Воздействие на беременную женщину ионизирующего излучения.

При врожденной атрезии негативные симптомы не беспокоят девушку до периода полового созревания, начала первой менструации.

Приобретенная атрезия появляется при возрастных изменениях или по причине травматизации цервикального канала. Период менопаузы сопровождается уменьшением размеров матки и ее шейки, изменением структуры тканей и функциональности всех репродуктивных органов.

Эти перемены вызваны прекращением продуцирования эстрогена, нечувствительности половых органов к действию фолликулостимулирующего гормона. Эпителий цервикального канала – гормонально зависимая структура.

Уменьшение количества слизи приводит к истончению эпителия, частичному сужению просвета канала. С течением времени стеноз превращается в атрезию, усиливается атрофия тканей. Причины атрезии, приобретенной в репродуктивном возрасте:

  • Последствия химической или электрокоагуляции канала;
  • Некорректно проведенное диагностическое выскабливание, аборты;
  • Осложнения эндоцервицита, эндометрита;
  • Рак шейки и тела матки;
  • Последствия инфекций: туберкулез и дифтерия половых органов, гонорея, хламидиоз.

В результате травм и воспалительных процессов соприкасающиеся поверхности эндометрия гранулируются, сращиваются между собой.

Симптомы и осложнения

При врожденной атрезии основной симптом патологии – ложная аменорея, когда у молодой девушки налицо признаки циклических изменений в организме, но отсутствует менструальное кровотечение. Скопление крови, не находящей выхода за пределы чрезмерно растянутой матки, сопровождается выраженным болевым синдромом.

Другие признаки атрезии цервикального канала:

  • Спазмы;
  • Тошнота и рвота;
  • Повышение температуры;
  • Нарушение функциональности мочевого пузыря и ЖКТ;
  • Потеря сознания.

Присоединение к патологии воспалительного процесса в матке, трубах и яичниках проявляется ухудшением состояния женщины. При осмотре в зеркалах врач видит сглаженную шейку матки, шаровидную матку, болезненную при пальпации.

Атрезия или стеноз цервикального канала шейки матки провоцирует следующие осложнения:

Гематометра.

Из-за нарушения оттока менструальной крови происходит ее накопление в полости матки.

Гематосальпинкс.

Проникновение менструальной крови в маточные трубы.

Ретроградный заброс отделившегося эндометрия из матки в малый таз.

Провоцирующий развитие эндометрита.

Пиометра.

Если стеноз возникает на фоне рака шейки матки или ее тела, или внутри нее развивается воспаление, в полости скапливается гной.

Приобретенная атрезия становится причиной бесплодия, когда оплодотворение яйцеклетки невозможно по анатомическим причинам. Сперматозоиды не могут проникнуть в частично или полностью непроходимый цервикальный канал.

Как лечат атрезию?

Основной метод восстановления проходимости шейки матки – бужирование цервикального канала. Манипуляция проводится под внутривенной анестезией с использованием бужей разной величины.

После фиксации шейки матки врач начинает ликвидацию атрезии, начиная с инструмента минимального диаметра. При застойных явлениях в матке во время бужирования происходит ее опорожнение, удаление крови.

После этой процедуры в течение нескольких дней наблюдается кровотечение, терпимые боли в первые сутки. Прогноз бужирования благоприятен: если бесплодие было вызвано атрезией, беременность может наступить уже в следующем цикле.

Другие способы лечения атрезии цервикального канала:

  • Лазерная реканализация: проводится под контролем кольпоскопа на 5-7 день цикла при помощи медицинского лазера;
  • Установка импланта в цервикальный канал, препятствующего сращению эндометрия;
  • Формирование искусственного пути (анастомоза) между маткой и влагалищем.

При климаксе гинеколог может назначить препараты для мягкой коррекции гормонального фона и замедления атрофии тканей мочеполовой системы:

  • Крем Овестин;
  • Вагинальные суппозитории Эстриол;
  • Вагинальные свечи Эстрокад.

Для профилактики атрезии и стеноза цервикального канала нужно своевременно лечить воспаления органов репродуктивной системы, избегать инфицирования половых органов.

Во время беременности важно предотвратить тератогенные факторы, угрожающие здоровью плода. Чтобы не возникла вторичная атрезия, гинеколог должен бережно выполнять манипуляции на шейке матки, осторожно вести родовую деятельность.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/atreziya-cervikalnogo-kanala.html

Атрезия цервикального канала в постменопаузе

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Климакс меняет многое в женском организме. Среди новых ощущений и особенностей большинство естественны, некоторые способны привести к большим проблемам со здоровьем.

Есть и такие изменения, которые могут являться нормой, но в перспективе оказаться опасными. Одно из них – атрезия цервикального канала в постменопаузе.

Что же происходит с этой частью репродуктивной системы, и как оценить изменения?

Как и почему меняется проходимость цервикального канала в менопаузе

Цервикальный канал – это достаточно узкое пространство внутри шейки матки. При необходимости он способен растянуться, но потребность в этом возникает только в репродуктивном возрасте.

В менопаузе же этот узкий путь из влагалища в стерильную матку становится меньше и в длину, и в ширину. Это вызывается влиянием гормонального нарушения, неизбежного в этом периоде.

Затухание активности яичников, то есть снижение производства эстрогенов и гестагенов делает обязательным рост объема ФСГ, а также нечувствительности к нему репродуктивных органов. Если прежде их развитие было циклическим, теперь оно превращается в необратимое.

Все половые органы становятся меньше по величине, сокращается толщина составляющих их слоев, меняются функции.

Цервикальный канал выстлан эпителиальной тканью, тоже очень зависимой от уровня половых гормонов. При климаксе она сокращает производство слизи, становится тоньше.

Нормально ли заращение

Менопауза – достаточно проблемный период для гинекологического здоровья. В этот период расцветают многие недомогания, обостряются приобретенные раньше. Женщине важно по-прежнему регулярно контролировать состояние репродуктивной системы, бывая у врача и сдавая анализы.

Один из обязательных способов обследования – забор и цитологический анализ клеток с поверхности шейки матки и из цервикального канала. И если первое осуществить достаточно легко в любом случае, второе будет невозможно при закрытом участке матки.

Когда женщина хорошо себя чувствует, ей достаточно будет регулярно проходить УЗИ и гинекологический осмотр. И если патологий не обнаруживается, необходимости «распечатывать» цервикальный канал нет.

Ведь аппаратная методика выявляет все изменения эндометрия, самым важным из которых является его толщина. При слишком большом значении этого показателя у специалистов есть основания забеспокоиться, проводить дальнейшее обследование, при котором доступ в матку должен быть открыт.

Тогда проводят бужирование, то есть операцию по рассечению сросшихся тканей.

Патологические причины полного стеноза

Атрезия цервикального канала в менопаузе может быть спровоцирована и отличающимися от природного гормонального нарушения причинами. Просто опасной она бывает на начальном этапе климакса, когда еще не завершена менструальная функция. Ведь выделения, даже если эндометрий обновляется раз в 3 или 6 месяцев, должны быть выведены наружу.

Заращение пути их выхода приводит к застаиванию слизи в полости, забросу ее в маточные трубы, развитию воспаления в них и самом органе. Проявляется это болью в животе, повышением температуры, общей интоксикацией.

Аналогичная проблема способна возникнуть и в постменопаузе, когда менструальная функция завершена. В матке может образоваться серозная жидкость, которая, не имея возможности выйти, провоцирует уже упомянутые проблемы. Ее обнаруживают и во время УЗИ. Появление серозометры вызывают такие характерные для возраста климакса заболевания:

  • Цервициты. Заращение канала происходит при запущенном заболевании, а само воспаление провоцируется снижением эстрогенов, атрофическими процессами в слизистых влагалища и шейки, свойственными постменопаузе;
  • Полипами. Первое появление доброкачественного новообразования тоже не исключено при климаксе, так как одними из множества провоцирующих его факторов являются гормональный сбой и воспалительный процесс;
  • Гиперплазия эндометрия. Менопауза с ее гормональными расстройствами способна привести к аномальному утолщению слизистой матки вместо естественной атрофии. Деление клеток эндометрия в свою очередь может провоцировать сращение тканей на выходе во влагалище;
  • Злокачественные опухоли. Многие из них в менопаузе получают наилучшие условия для возникновения, особенно, карциномы. Если опухоль расположилась в яичнике, это может нарушить функциональность цервикального канала. Подобное тем более вероятно, когда присутствует рак эндометрия.

Атрезия цервикального канала бывает в постменопаузе не во всех случаях этих заболеваний. Но если она обнаруживается из-за дискомфорта и болей, УЗИ показывает увеличение матки, возможно обнаружение одного из недугов.

Рекомендуем прочитать статью о расширении цервикального канала в постменопаузе. Вы узнаете о причинах изменения при климаксе и последствиях.

Можно ли предупредить заращение доступа в матку

Все перечисленные гинекологические заболевания, а также само вступление в возраст менопаузы, необязательно означают полный стеноз цервикального канала. Помимо них спровоцировать его помогают:

  • Перенесенные раньше инфекции, в том числе передаваемые половым путем. Бактерии подвергают слизистую вынужденным и неестественным изменениям, которые могут найти отклик в будущем;
  • Операции на матке, яичниках. Это выскабливания разного рода, аборты, кесарево сечение. Они способствуют появлению в полости матки спаек, которые при климактерическом гормональном нарушении развиваются, срастаясь;
  • Стрессы. Фактор особенно актуален для периода климакса, так как является одним из проявлений его тяжкого течения;
  • Генетические особенности развития репродуктивной системы;
  • Лучевая терапия.

На большинство этих факторов женщина имеет возможность влияния. Если следить за гинекологическим здоровьем с юности, иметь дело с хорошими специалистами, можно избежать многих негативных моментов климакса, в их числе и заращение канала.

Непосредственно в менопаузе проще нейтрализовать еще один повод для полного стеноза – атрофические процессы в слизистой влагалища. Ведь оно прямо связано с цервикальным каналом.

Если не терпеть дискомфорт и сухость, а пользоваться гормональными гелями и свечами, восстанавливающими структуру слизистой, снижается риск воспалений и инфекций.

То есть несколько причин полного стеноза устраняются.

Атрезия цервикального канала не является в постменопаузе приговором. Сама вероятность ее появления, тем более существования – лишний повод тщательнее следить за здоровьем, стремиться облегчить себе климактерический период.

Источник: http://ProMesyachnye.ru/atreziya-cervikalnogo-kanala-v-postmenopauze/

Опасна ли атрезия цервикального канала в постменопаузе и какое нужно лечение?

Почему развивается атрезия цервикального канала в постменопаузе?

Постменопауза – время больших изменений для женского организма. Одним из последствий данных изменений может быть атрезия цервикального канала.

Атрезия цервикального канала – это заращение стенок слизистой оболочки шейки матки.

Причиной заращения является изменение гормонального фона в организме женщины в постменопаузе. Происходит постоянное необратимое уменьшение выработки эстрогенов и прогестерона, что, в свою очередь, приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ. Вследствие этого слизистая оболочка шейки матки атрофируется, уменьшается ее просвет и длина, возникает стеноз, который в итоге может перейти в атрезию.

Постменопауза – время больших изменений для женского организма. Одним из последствий данных изменений может быть атрезия цервикального канала.

Атрезия цервикального канала – это заращение стенок слизистой оболочки шейки матки.

Причиной заращения является изменение гормонального фона в организме женщины в постменопаузе. Происходит постоянное необратимое уменьшение выработки эстрогенов и прогестерона, что, в свою очередь, приводит к увеличению выработки ФСГ и ЛГ. Вследствие этого слизистая оболочка шейки матки атрофируется, уменьшается ее просвет и длина, возникает стеноз, который в итоге может перейти в атрезию.

Клинические проявления

Атрезия цервикального канала может ничем и не проявляться, но чаще возможно развитие такого грозного состояния, как серозометра. Это скопление серозной жидкости в полости матки.

Так как стенки слизистой оболочки шейки матки сращены, то для выхода серозной жидкости нет канала, поэтому она начинает скапливаться в матке. По маточным трубам она может проникнуть в брюшную полость, что приведет к возникновению асептического воспаления. По мере увеличения количества жидкости возникают следующие симптомы:

  • боли внизу живота;
  • повышение температуры;
  • вздутие живота при скоплении большого количества жидкости;
  • боль при половом акте;
  • симптомы общей интоксикации.

Цервикальный канал покрыт эпителием, интенсивность смены которого зависит от уровня эстрогенов. Количество этих гормонов в постменопаузе прогрессивно уменьшается, эпителий истончается, возможно появление эктопических очагов.

Консервативная терапия

Атрезия цервикального канала является прямым следствием уменьшения выработки женских половых гормонов. Таким образом, приоритетным методом лечения должна быть гормональная терапия.

Многие женщины негативно и с опаской относятся к гормонам, но гормональные препараты в руках опытного врача – это эффективное средство. Любое использование гормонов без назначения врача потенциально опасно для здоровья.

В практике используются такие лекарства:

  • Овестин;
  • Эстриол;
  • Эстрокад.

Дополнительными средствами консервативного лечения служат витаминотерапия, назначение вагинальных свеч, восстанавливающих слизистую оболочку. Одним из важных компонентов лечения является соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни, рациональный труд.

Хирургическое лечение

Иногда данное состояние осложняется тем, что присоединяется инфекция. В постменопаузе ослабляется местный иммунитет половых органов, благодаря чему создаются благоприятные условия для развития инфекции. При этом возможны гнойные выделения с неприятным запахом, повышение температуры, боли. При появлении этих симптомов показано экстренное хирургическое лечение.

Целью хирургического лечения является выведение серозной жидкости из полости матки наружу. Для этого проводится бужирование либо выскабливание полости матки. При запущенных случаях прибегают к полному удалению матки. Данные мероприятия проводятся под наркозом с последующим курсом антибиотикотерапии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.