Показания и противопоказания к ЭКО

Содержание

Процедура ЭКО: показания, противопоказания, подготовительный этап, необходимые обследования, сама процедура, важные моменты ЭКО

Показания и противопоказания к ЭКО

Метод ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение после его открытия дало реальный шанс стать настоящими родителями миллионам бесплодных пар во всем мире. Оно эффективно при самых разных формах бесплодия у женщин, а в случае бездетности из-за проблем у мужчины, ЭКО – порой единственный способ зачатия ребёнка.

Сам термин «экстракорпоральное» означает дословно «оплодотворение вне тела» или in vitro, то есть зачатие происходит вне организма – как многие говорят, «в пробирке».

Прибегают к такому методу лечения бесплодия, если встреча половых клеток мужчины и женщины «в природной среде» (в половых женских путях) физическая невозможна.

Важным моментом при этом остаётся способность женщины выносить и родить малыша.

Рекомендуем прочитать: – Бесплодие у женщин: основные виды и причины заболевания – Современные методики лечения женского бесплодия – Полная схема диагностики женского бесплодия

Метод ЭКО – это организация оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, в результате чего формируется эмбрион, который подсаживают в матку в его «естественную среду».

Доказано, что дети, родившиеся в результате экстракорпорального оплодотворения, ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем: зачатие в пробирке никаким образом не отражается на их здоровье или интеллектуальных способностях.

Обратите внимание: следует учитывать, что к данной процедуре имеется перечень показаний и целый список противопоказаний.  ЭКО не проводят только по желанию пары; это очень сложная процедура, которая показана в случае тяжелого бесплодия, не подающегося консервативному и хирургическому лечению.

Показания к ЭКО при бесплодии Противопоказания к ЭКО Подготовка к ЭКО Процедура ЭКО – Допустимое количество попыток ЭКО 5. Лекарственные препараты для ЭКО 6. Проблемные моменты после ЭКО – Редукция ненужных эмбрионов – ЭКО у женщин после 45 – Многоплодная беременность 7. Как себя вести после ЭКО

Показания к ЭКО при бесплодии

Наличие определенных патологий репродуктивной сферы и состояний у женщины или мужчины может стать показанием для проведения программы ЭКО.

К ним относятся:

  • Нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие. В результате воспалительного процесса в трубах часто образуются спайки, которые препятствуют естественной встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Если их невозможно удалить или трубы отсутствуют вовсе, то ЭКО – единственный способ забеременеть.
  • Мужское бесплодие. Плохое качество эякулята, отсутствие в нем достаточного числа здоровых сперматозоидов и т. д. – это наиболее частые причины бесплодия у мужчин, справиться с которым поможет экстракорпоральное оплодотворение.
  • Эндометриоз. ЭКО в данном случае проводят в тяжелой стадии болезни, при неэффективности оперативного лечения.
  • Возрастное бесплодие. После 40 лет фертильность как женщины, так и мужчины снижается. Если возрастные изменения нельзя преодолеть другими способами, то паре предлагается ЭКО.
  • Отсутствие овуляции. Если эффекта от стимуляции овуляции препаратами нет, то экстракорпоральное оплодотворение может обеспечить высокие шансы на зачатие. У женщин с ановуляцией данная процедура проходит максимально эффективно.

Бесплодие по невыясненной причине. Приблизительно у каждой 10-ой бесплодной пары не удаётся установить причину. При неэффективности других методов лечения бесплодия, им также показано ЭКО.

Противопоказания к ЭКО

Несмотря на высокие технологии и широкие возможности современной репродуктологии, к процедуре ЭКО при бесплодии, к сожалению, также имеются противопоказания.

Они классифицируются на:

Абсолютные противопоказания к ЭКО включают в себя:

  • патологии развития матки (отсутствие, двурогая матка, «детская матка», двойная матка);
  • рак шейки матки, аномалии матки, яичников;
  • системные заболевания – лейкоз, пороки сердца, лимфому, гиперпаратиреоз, рассеянный склероз, апластическая анемия, кардиомиопатия, сахарный диабет с осложнениями, почечная недостаточность, лимфогранулематоз, шизофрения в тяжелой стадии, инсульт в анамнезе;

При абсолютных противопоказаниях применять ЭКО нецелесообразно, потому что существует прямая угроза жизни матери, так как ее болезнь может начать прогрессировать или же сама процедура будет нерезультативной.

В перечень относительных противопоказаний попали:

  • опухоли матки доброкачественного характера;
  • гепатиты, сифилис, активный туберкулез и т.д.;
  • инфекционные болезни в острой стадии;
  • ВИЧ;
  • обострение хронических патологий.

В случае относительных противопоказаний, ЭКО возможно после пройденной терапии, или перехода болезни в стадию ремиссии.

Важно: только врач вправе решить подходит ли бездетной паре ЭКО или стоит рассмотреть альтернативные варианты (суррогатное материнство, усыновление). Заключение дается  несколькими специалистами, которые сообща принимают решение в случае каждой отдельной пары.

Подготовка к ЭКО

Этап подготовки женщин и мужчины к данной процедуре начинается за 3-6 месяцев. Женщина должна пройти обследование при бесплодии перед ЭКО, которое включает такие процедуры:

  • трансвагинальная ультразвуковая диагностика матки и яичников;
  • гистеросальпингография или лапароскопия для оценки проходимости труб;
  • гистероскопия, биопсия эндометрия (при необходимости);
  • общие анализы крови и мочи, биохимия крови, анализ на коагулограмму;
  • микроскопия мазка из влагалища;
  • цитология клеток шейки матки;
  • уровень эстрогенов и прогестерона;
  • анализ на уровень антител М, G к вирусу краснухи;
  • посев на бакфлору из влагалища;
  • флюорография легких;
  • электрокардиограмма;
  • консультация генетика и кариотипирование при наличии в семье случаев врожденных аномалий или болезней;
  • консультация терапевта;
  • кольпоскопия (чтобы исключить рак шейки матки);
  • маммография (для тех, кому за 35 лет) или УЗД груди;
  • УЗД надпочечников, щитовидной, паращитовидных желез.

Мужчине назначают следующие диагностические процедуры:

  • спермограмма (очень информативное исследование, которое дает полноценную картину состояния спермы партнёра и позволяет оценить его уровень фертильности);
  • УЗИ мошонки, предстательной железы;
  • микроскопия отделяемого из уретры;
  • кариотипирование;
  • фрагментация ДНК сперматозоидов;
  • консультация андролога;
  • консультация генетика;
  • консультация уролога.

Общие анализы при бесплодии для мужчины и женщины – это исследования на наличие урогенитальных инфекций.

  • антитела к бледной трепонеме;
  • М, G антитела к ВИЧ, гепатитам, герпесу, цитомегаловирусу;
  • анализы на трихомонаду, грибы рода кандида, микоплазму, гонококк, хламидию, уреаплазму.

Обратите внимание: после проведения полной программы обследования женщине выполняют гормональное стимулирование препаратами. Их задача обеспечить рост и созревание фолликулов в яичниках.

При этом их дозреет одновременно несколько, а не 1, как при физиологическом цикле. Это необходимо для оплодотворения нескольких эмбрионов, так как успешность ЭКО не 100%.

Длительность такой стимуляции до 14 дней, и проводиться она может на основе 3 протоколов (длинного, короткого, супердлинного).

Процедура ЭКО

Само оплодотворение in vitro происходит в несколько этапов:

  • Получение яйцеклеток. После гормональной стимуляции проводят забор фолликулов у женщины под УЗИ-контролем. Это осуществляют посредством трансвагинального или лапароскопического доступа в виде пункции яичников. Яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью извлекают пункционной иглой из каждого фолликула.
  • Получение сперматозоидов от мужчины и их тщательная подготовка.
  • Культивирование эмбрионов. Сперму специально обрабатывают и соединяют ее с яйцеклеткой (до 300000 мужских клеток на 1 яйцеклетку). Материал помещают в условия инкубатора на срок до 6 дней, где есть питательная среда, которая обеспечивает оплодотворение и развитие будущих эмбрионов.
  • Трансплантация эмбрионов в маточную полость. Готовый эмбрион подсаживают в дно матки с помощью стерильного катетера через цервикальный канал. Процедура полностью безболезненная и проводится под контролем УЗИ.
  • Поддержка эмбриона. Женщине вводят препараты для создания оптимальных условий имплантации и развития эмбриона.
  • Диагностика беременности. Через 12 дней после этапа переноса целесообразно провести анализ крови на ХГЧ, который считается наиболее достоверным в плане ранней диагностики беременности.

Допустимое количество попыток ЭКО

ЭКО имеет всего около 33% успешности, поэтому вопрос о количестве попыток появляется у каждой пары, которая на него решилась, ведь сама процедура недешевая.

Данный вопрос в компетенции решить только врач индивидуально в каждом случае с учетом разумного предела количества процедур. Известны случаи, когда беременность наступала только с  10-ой попытки ЭКО.

При этом процедура полностью безопасна для организма и может быть продублирована много раз.

Лекарственные препараты для ЭКО

Без них наступление беременности при лечении бесплодия с помощью ЭКО маловероятно, потому что лекарства используются для создания необходимого гормонального фона. Последний является почвой для созревания и получения нормальных фолликулов, а также залогом следующей физиологической имплантации эмбриона и его дальнейшего развития.

Задача всех используемых медикаментов – оптимальная подготовка организма женщины к беременности.

При этом используются:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Это средства для подготовки яичников к стимуляции (Золадекс,Декапептил, Люкрин, Диферелин).
  • Лекарства гонадотропных гормонов.Они стимулируют и регулируют рост фолликулов (Пурегон, Перговерис, Менопур).
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Они подавляют секрецию лютеинизирующего гормона, чем предотвращают преждевременную овуляцию (Цетрореликс, Оргалутран, Цетротид).
  • Препараты эстрогенов.Их задача – стимуляция роста эндометрия, посредством улучшения кровоснабжения матки (Дивигель, Прогинова).
  • Прогестероновые препараты.Эти средства активизируют секреторную трансформацию эндометрия, чем оптимально подготавливают его к будущему переносу эмбрионов (Дюфастон, Лютеин, Утрожестан, Кринон).

Проблемные моменты после ЭКО

Существуют некоторые вопросы, возникающие уже после зачатия методом ЭКО при бесплодии.

Редукция ненужных эмбрионов

Если женщина решает оставить 1 ли 2 плода, а прижилось больше, то лишние удаляют под УЗД-контролем. Прибегают не к удалению непосредственно, а к особой процедуре. Во время ее проведения в плод вводят специальные вещества, которые останавливают его рост, развитие и он постепенно рассасывается.

ЭКО у женщин после 45

Доказано, что с возрастом успешность ЭКО снижается, а после 45 лет возраста его эффективность равна 1,5%, хотя до 40 этот показатель равен еще около 25%.

В данном случае проблема в большей степени заключается не в возрастной категории женщины, а в возрасте ее яйцеклетки. Именно поэтому пациенткам после 45 рекомендуют использовать донорскую яйцеклетку.

Но решение всегда принимает женщина: использовать ей свой материал, но с низкой вероятностью зачатия, или чужой, но с более высоким процентом успешности ЭКО.

Обратите внимание: при этом следует учитывать тот фактор, что с возрастом у женщины увеличивается риск возникновения в эмбрионе хромосомных аномалий.

Многоплодная беременность

Медики отмечают тот факт, что после ЭКО вероятность зачатия двойни, тройни и даже четверни возрастает на 50%. Стоит помнить, что многоплодие – это всегда высокий риск для матери, а также для самих будущих малышей. Оно может спровоцировать преждевременные роды, замирание беременности и т.д.

Как себя вести после ЭКО

Не стоит ограничивать сильно свою жизнь после переноса эмбриона. Но при этом важно избегать некоторых вещей, которые могут повлечь за собой стресс для организма, особенно в первые 12 дней.

В частности, женщине после ЭКО лучше на время отказаться от таких физических нагрузок и привычек как:

  • фитнес;
  • бег;
  • силовые тренировки;
  • курение.

Стоит вести спокойную и размеренную жизнь, больше гулять на свежем воздухе, меньше находиться в помещениях, где есть скопление людей. Важно полноценно и регулярно питаться, придерживаться питьевого режима, но не нужно садиться на диету или есть очень много. По желанию женщины половая жизнь может быть ограничена.

Важно: полностью переходить на постельный режим после ЭКО – неправильно, так как неподвижность организма ухудшает кровообращение в тазу, т.е. матка и эмбрион не будут получать необходимое количество кислорода. В итоге это может негативно повлиять на процесс имплантации.

Больше информации о методике экстракорпорального оплодотворения вы получите, просмотрев  данный  видео-обзор:

Викторова Юлия, акушер-гинеколог

10,724  4 

(55 голос., 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/vse-chto-nuzhno-znat-ob-eko-pri-besplodii/

Показания к ЭКО

Показания и противопоказания к ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение – один из методов преодоления бесплодия. Применяется он лишь тогда, когда другие способы решения проблемы бесплодия неэффективны или бесперспективны.

Показания к ЭКО установлены приказом Министерства Здравоохранения РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению”.

Чтобы оценить показания к применению ЭКО необходимо:

  • провести оценку проходимости маточных труб;
  • сделать УЗИ эндометрия;
  • определить эндокринный и овуляторный статус (анализы крови на гормоны и УЗИ яичников);
  • исследовать эякулят супруга (спермограмма);
  • обследовать обоих партнеров на наличие инфекций урогенитального тракта.

После этих исследований причины бесплодия могут стать понятными. Определяются оптимальные методы лечения.

Показания к ЭКО у женщин

У женщин основным показанием к ЭКО является трубный фактор бесплодия. 

Трубы могут быть:

  1. непроходимыми, в том числе перевязанными во время стерилизации, что делает достижение естественной беременности невозможным;
  2. частично проходимыми или имеющими особенности строения (слишком длинные, извитые, с участками локальных расширений) – повышается риск трубной (внематочной) беременности;
  3. отсутствующими – удаленными по причине воспалительных заболеваний или внематочной беременности.

В процессе проведения ЭКО трубы не задействуются. Ведь оплодотворение происходит «в пробирке», а яйцеклетки врач получает непосредственно из яичников. Соответственно, процедура одинаково эффективна, вне зависимости от проходимости или наличия фаллопиевых труб.

Другие показания для проведения ЭКО:

  • отсутствие партнера, если искусственная инсеминация с донорской спермой не приносит результата;
  • программы с суррогатной матерью;
  • низкий овариальный резерв и необходимость использования донорских ооцитов (либо собственных яйцеклеток, если они были заблаговременно криоконсервированы);
  • высокие генетические риски (показано ЭКО с проведением ПГД для снижения риска хромосомных аномалий и генетических заболеваний).

Также показаниями к ЭКО являются любые заболевания, нарушающие фертильность, если их лечение другими методами в течение 9-12 месяцев не принесло результата (не привело к наступлению беременности).

Дополнительные аргументы в пользу ЭКО:

  • возрастной фактор;
  • наличие сразу нескольких факторов бесплодия;
  • нарушение фертильности у обоих супругов одновременно;
  • длительный период бесплодия;
  • невыясненные причины бесплодия.

Теперь обсудим, какие показания для ЭКО бывают у мужчин. 

В их числе:

Обструктивное бесплодие. В некоторых случаях оно может быть излечено хирургическим способом. Но если операция противопоказана, оказалась неуспешной или пациент от неё отказывается, проводится пункция яичка. Сперматозоиды получают из тестикулярной ткани, затем используются в программах ЭКО с ИКСИ.

Эякуляторные нарушения. Самое частое из них – ретроградная эякуляция. В этом случае сперматозоиды тоже приходится получать из яичка.

Эректильная дисфункция. Если достижение эрекции невозможно при помощи различных терапий, использования препаратов и другими способами, показано хирургическое получение сперматозоидов и проведение ЭКО.

Азооспермия. Если половые железы мужчины не вырабатывают сперматозоиды, проводят ЭКО с донорской спермой.

Высокие генетические риски. В таком случае показано ЭКО, ИКСИ и ПГД. Преимплантационная диагностика позволяет выбрать для переноса в матку генетически здоровый эмбрион.

Низкое качество спермы. При малом количестве сперматозоидов, их низкой подвижности, плохой морфологии проблема может быть решена консервативными методами. Если результата лечения нет, либо если терапия изначально видится бесперспективной, показано экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО без показаний

Некоторые пациенты спрашивают, можно ли сделать ЭКО без показаний. Просто так, по желанию партнеров, эта процедура не проводится. Ведь она связана с определенными рисками для здоровья, пусть и минимальными. Только если беременности не удается добиться естественным способом, а также при помощи других методов лечения, может быть проведено искусственное оплодотворение.

Стоимость ЭКО

Все услуги

Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога (включая УЗИ)3 100 руб.
Первичная консультация врача андролога2 500 руб.
Стандартная программа ЭКО (не включая стоимость лекарственных препаратов)125 300 руб.
Стандартная программа ЭКО со спермой донора (не включая стоимость лекарственных препаратов)141 800 руб.

Наши специалисты

Маева
Нора Хачатуровна

Врач-гинеколог-репродуктолог

Записаться Расписание Гаврилова
Ольга Евгеньевна

Врач-эмбриолог, генетик

Записаться Расписание Алексеев
Роман Алексеевич

Врач-уролог-андролог

Записаться Расписание

Источник: http://www.VitroClinic.ru/eko/pokazaniya-k-eko/

Эко показания для проведения процедуры у женщин и мужчин

Показания и противопоказания к ЭКО

Вспомогательные репродуктивные технологии глубоко внедрились в повседневную медицину и социальную жизнь современного общества. По некоторым причина семейные пары, число которых растет с каждым днем, не имеют такой возможности самостоятельно зачать потомство. Еще пару десятков лет назад это была глобальная проблема.

Однако, с разработкой новейших вспомогательных технологий в настоящее время это стало возможным, что решило не только медицинскую проблему, но и глубокую социальную. Та как на фоне семейной драмы в виду отсутствия детей увеличился процент разводов на этой почве.

Даже самые крепкие семейные отношения не выдерживали груза такой проблемы.

Сейчас же каждая семья, имеющая такие проблемы со здоровьем может без каких-либо проблем обратиться в клинику репродуктивной медицины и воспользоваться преимуществами новейших разработок в сфере репродуктологии.

Однако как для каждой процедуры в медицинской практике, для применения вспомогательных репродуктивных технологий, а именно экстракорпорального оплодотворения, есть свои показания и противопоказания.

Не всегда желания женщины и мужчины достаточно для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, так как эко без показаний не может быть выполнено. Лучшее эко где оно?

Существуют регламентированные показания для эко и такие же противопоказания для проведения эко.

ЭКО: показания и противопоказания

Очень важно знать показания и противопоказания к проведению протокола.

Существуют некоторые диагнозы, у которых есть не только показания к эко, а этот метод является последним шансом для семейной пары на обретение счастья стать мамой и папой.

Эко: показания для проведения протокола:

Установленное трубное бесплодие или же удаление маточных труб с двух сторон.

Трубное бесплодие – это диагноз, который выставляется на основании проведения комплекса диагностических мер, в результате которых была установлена полная непроходимость маточных труб. Этот диагноз подтверждается наличием в анамнезе отсутствия беременностей при отсутствии применения средств контрацепции, данный метросальпингографии. Этот метод заключается в введении в матку контрастного вещества и выполнения серии рентгеновских снимков для того, чтобы проследить движение данного контраста по маточным трубам и его выход в брюшную полость. Если на снимках визуализируются тлько контуры матки, а в трубы вещество не поступает, то можно сделать вывод о непроходимости маточных труб. Так же с появлением оптических малоинвазивных методов хирургии, трубное бесплодие можно установить путем проведения диагностической лапароскопии совместно с диагностической гистероскопией. При помощи гистероскопа в полость матки вводиться синька, а при помощи видеолапароскопа наблюдается проникновение данного вещества в брюшную полость. Если этого не происходит, значит имеется непроходимость маточных труб и трубный фактор бесплодия является подтвержденным.

Показания для эко – причины непроходимости маточных труб

Причинами непроходимости маточных труб являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • Перенесенные в анамнезе инфекции, передающиеся половым путем, особенно такие, как гонорея, которая после себя оставляет разлитой спаечный процесс;
  • Любого рода оперативные вмешательства, проводимые на матке и маточных трубах, так как влекут за собой образование спаечного процесса;
  • Врожденные аномалии развития маточных труб;
  • При наличии факта отсутствия наступления беременности, возраста женщины старше 30 лет, наличии в анамнезе более 5 лет лечения с применением консервативной терапии непроходимости фаллопиевых труб, уже имеющаяся попытка оперативной коррекции проходимости – пластика маточных труб, проведенная более чем 1 год назад, у женщины является для эко показанием.

Миома после эко – миф или реальность?

Для консервативной терапии непроходимости маточных труб применяют:

  • Антибактериальную терапию с целью элиминации инфекционного агента., повлекшего такие изменения;
  • Противовоспалительнуютерапию в основном с использованием нестероидных противовоспалительных средств.
  • Гормональную терапию – использование препаратов с гормональным компонентом для коррекции гормонального дисбаланса.

В комплексе с этим лечением используют

  • Бальнеотерапия;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Лекарственный электрофорез;
  • Электростимуляция матки и придатков;
  • Гинекологический массаж;

Если медикаментозная, а вернее, консервативная терапия не дает эффекта, то приступают к хирургическим методам лечения, суть которых заключается в пластической хирургии труб. К данным методикам относятся:

  • Сальпингоовариолизис – удаление спаечного процесса от труб и яичников;
  • Фимбриопластика – удаление спаечного процесса в области фимбрий маточной трубы;
  • Сальпингостомия – удаление непроходимого участка фаллопиевой трубы и сопоставление концов;
  • Трубно-маточная имплантация – пересадка в область матки участков фаллопиевых труб;

Идиопатическое бесплодие, ситуация. При которой все методы диагностики были выполнены, но не один не дал результатов о том, что является причиной бесплодия у конкретной женщины;

Иммунологическое бесплодие – фактор, который нельзя списывать со счетов при диагностике этиопатогенетической причины такового состояния.

Суть такого вида бесплодия состоит в образовании у женщина антиспермальных антител – антител, которые повреждают мужские половые клетки. Препятствуя оплодотворению.

Женский организм воспринимает мужские половые клетки как антиген и направляет все силы на борьбу с ними.

Патологические состояния сперматозоидов у мужчины и как следствие невозможность оплодотворения яйцеклетки.

Азооспермия – патологическое состояние. При котором в эякуляте просто нет сперматозоидов;

Акиноспермия – состояние,при котором в эякуляте достаточное количество мужских половых клеток, но они неподвижны;

Астенозооспермия – процесс, при котором сперматозоиды не так подвижны, как необходимо для их достижения яйцеклетки.

Гемоспермия – присутствие геморрагического компонента в сперме;

Гипоспермия – уменьшение количества спермы;

Некроспермия – присутствие в семенной жидкости нежизнеспособных половых клеток;

Нормозооспермия – показатели в норме, но есть небольшие проблемы, например, повышено

Пиоспермия – это присутствие воспалительных элементов, а попросту говоря, гноя в сперме;

Тератозооспермия – большой процент содержания патологически измененных сперматозоидов.

Диагноз эндометриоз , который при использовании всех видов медикаментознйой и хирургической коррекции не поддался лечению.

  • Возрастной фактор бесплодия, который связан с ухудшением репродуктивного материала.
  • Ановуляторное бесплодие – состояние, которое связанно со стойким отсутствием овуляциине смотря на ее медикаментозную и хирургическую стимуляцию и попытки забеременеть естественным путем.

Успех выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов, поэтому спрогнозировать точный результат проводимой манипуляции невозможно. Результат зависит от:

  • Возрастного показателя мужчины и женщины, а так же компенсаторных возможностей женского организма, так как при применении протокола экстракорпорального оплодотворения используются достаточно жесткие схемы стимуляции овуляции, которые могут сопровождаться возникновением осложнений.
  • Образ жизни женщины, анамнез, наличие либо отсутствие влияния на организм вредных привычек;
  • Продолжительность периода, на протяжении которого предпринимались попытки забеременеть и применение каких методов лечения использовалось.
  • Гормональный фон организма женщины и его способность к ответу на медикаментозную терапию.
  • Соматические патологические состояния, степень их компенсированности.

После вывления показаний к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения выполняется полный комплекс диагностических мер.

Если выявлены какие-либо отклонения от нормы, какие-то патологические состояния, не совместимые с проведением протокола, то пара отправляется на лечение и только после коррекции данных отклонений, возможно проведение повторной диагностики и допуск к проведению ЭКО.

Процесс проведения протокола экстракорпорального оплодотворения – это сложная многоэтапная манипуляция с применением мощной гормональной терапии, а так же само вынашивание беременности является нагрузкой на организм. Поэтому в этой сфере как есть показания, так и противопоказания к проведению данной манипуляции. решения должно быть принято взвешенно на основе полного комплекса обследований для исключения ошибок в диагнозах.

Противопоказания при эко

Все противопоказания к проведению экстракорпорального оплодотворения можно разделить на противопоказания со стороны мужчин и со стороны женщин. А так же их разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания для проведения эктсракорпорального оплодотворения – показания, когда совсем не при каких обстоятельствах женщине нельзя выполнить ЭКО.

  • Тяжелая экстрагенитальная патология, которая угрожает здоровью и жизни женщины. Это такие патологические состояния как врожденные и приобретенные пороки сердца, ведущие к декомпенсации, почечная, печеночная недостаточность, болезнь Крона и многие другие. При выявлении заболеваний у женщины, она обязательна должнабыть консультирована профильным специалистом для вынесения заключения о возможности проведения таких манипуляций как ЭКО.
  • Врожденные аномалии развития половых органов, не поддающиеся хирургической коррекции, которые не дают возможности выносить беременность.
  • Онкологические заболевания не зависимо от из локализации, стадии процесса.
  • Сахарный диабет тяжелой формы, стадии субкомпенсации и декомпенсации. Беременность физиологическая, самопроизвольно наступившая – это огромная нагрузка на организм с такой патологией, а протокол экстракорпорального оплодотворения – недопустимая манипуляция в данных случаях.
  • Психиатрическая патология в виде психических заболеваний так же является

Абсолютные противопоказания для процедуры ЭКО являются также и противопоказаниями к естественной беременности и вынашиванию.

Относительные противопоказания на эко:

  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания – это показания к переносу проведения протокола. После наступления периода реконвалисценции проведение процедуры возможно. В том числе и такие заболевания как туберкулез, вирусные гепатиты в острой стадии, или хронические патологии в стадии обострения.
  • Патологические, что очень важно, доброкачественные новообразования репродуктивных органов женщины, которые требуют хирургического лечения. После проведения курса лечения, реабилитации проведение протокола возможно.
  • Соматическая патология хронического течения в стадии обострения. После проведения лечебных мероприятий проведение протокола возможно.
  • Недавно перенесенные оперативные вмешательства, травматические поражения.

После коррекции состояния применения протокола экстракорпорального оплодотворения возможно при отсутствии других противопоказаний.

Для эко противопоказания могут быть со стороны мужчины, так как комплекс обследований должны проходить не только женщины. Но и мужчины. Для мужского пола применение ЭКО является более доступным методом, так наличие противопоказаний можно скоррегировать благодаря возможностям современных медицинских методик и получить качественный биологический материал для оплодотворения яйцеклетки.

Противопоказания при ЭКО для мужчин и пути их решения

Основные мужские проблемы и методы их решения:

  1. У мужчины могут быть выявлены высокие риски генетических патологий, которые могут повлечь за собой формирование врожденных пороков развития плода, патология вынашивания беременности. Эта проблема легко разрешима путем проведения ПГД на стадии бластоцисты. Это позволяет выявить патологические состояния и перенести в матку 100% генетически здоровых эмбрионов.
  2. В ходе диагностических мероприятий могут быть выявлены инфекции, передающиеся половым путем. После проведения курса медикаментозной терапии и получения отрицательных результатов возможен забор материала для выполнения протокола экстракорпорального оплодотворения.
  3. Патологические состояния сперматозоидов могут стать причиной отказа от проведения протока. В этом случае помогут применения методик ИКСИ, ПИКСИ.
  4. Может быть выявлена такая проблема, как отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Коррекция данного состояния может быть проведена путем использования методики биопсии яичка TESA или microTESE.
  5. Если у мужчины обнаружено онкологическое заболевание, которое предусматривает химиотерапевтическое лечение, то сперму необходимо взять до начала химиотерапии.

Если у мужчины обнаружено полное отсутствие выработки мужских половых клеток, то репродуктологи могут предложить использование донорских сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки супруги.

Подводя итоги, при наличии у женщины диагноза бесплодия, показаний к проведению эскстракорпорального оплодотворения и, конечно же, отсутствия противопоказаний, Вы можете подать заявку на сайт и воспользоваться Федеральной программой бесплатного проведения процедуры ЭКО по программе ОМС, которая приближает семьи России к их заветной мечте.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/chto-takoe-eco-ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie/pokazaniya-i-protivopokazaniya/eko-pokazaniya-i-protivopokazaniya.html

Основные показания к ЭКО

Существует ряд патологий, при которых проведение ЭКО не просто показано, а является единственно возможным способом забеременеть.

  1. Абсолютное трубное бесплодие или двусторонняя тубэктомия в анамнезе.
  2. Если беременность отсутствует и ваш возраст превышает 30 лет, а перед этим были пластические операции на маточных трубах более года назад или длительное (более пяти лет) консервативное лечение непроходимости труб.
  3. Если причина бесплодия так и осталась невыясненной даже после проведения всех возможных обследований.
  4. Иммунологическое бесплодие, которое определяется по негативному результату инсеминации спермой мужа.
  5. Патология спермы, в результате чего сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку самостоятельно.
  6. Эндометриоз, который довольно успешно лечится гормональной терапией и с помощью лапароскопии. То есть, ЭКО применяется лишь после опробования всех способов лечения и безуспешных попыток зачатия в течение года.
  7. Связанное с возрастом бесплодие: женская репродуктивная система с годами меняется и ухудшается качество яйцеклеток.
  8. Случай ановуляции, когда наблюдаются определенные изменения в процессе овуляции. ЭКО назначается только после того, как все способы стимуляции данного процесса испробованы.

Эффективность процедуры ЭКО в каждом из перечисленных случаев зависит от множества дополнительных факторов. Но обращаясь в нашу клинику за помощью, вы можете быть уверены в том, что для осуществления вашей мечты наши специалисты сделают все возможное!

Что нужно учитывать при решении о проведении ЭКО

Чтобы принять решение о проведении процедуры ЭКО, необходимо сдать целый ряд анализов и пройти сложное диагностическое обследование. Значение в данном вопросе имеет все:

  • возраст пациента;
  • образ жизни, наличие вредных привычек;
  • период, на протяжении которого предпринимаются активные попытки зачатия;
  • состояние гормонального фона и иммунной системы;
  • приобретенные и врожденные патологии, наследственность.

Обследование проходят и мужчина, и женщина.

Если нарушения были выявлены и их можно устранить, то окончательное решение о проведении ЭКО принимается только после излечения и повторной сдачи анализов. Этап тщательной предварительной подготовки к ЭКО может занимать от нескольких месяцев до года.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО является настолько безопасной процедурой, что противопоказания к ней полностью совпадают с теми, которые существуют для любой беременности, и способ оплодотворения здесь роли не играет. Но заметим, что каждый случай все-таки рассматривается индивидуально: если необходимо, то с привлечением специалистов из других областей.

Итак, противопоказаниями могу стать:

  • тяжелые заболевания внутренних органов (сахарный диабет в тяжелой форме, порок сердца, гипертония, серьезные патологии почек и прочих органов);
  • психические отклонения;
  • доброкачественные опухоли в матке и яичниках: при использовании гормональной терапии ЭКО они сильно ускорят свой рост и даже могут превратиться в злокачественные;
  • любые воспалительные реакции острого характера;
  • пороки полости матки (врожденные, приобретенные), которые делают имплантацию эмбриона невозможной.

Детальное перечисление заболеваний, препятствующих ЭКО, в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 107н., смотрите здесь

Если есть хоть один шанс на успех, то процедура ЭКО назначается и проводится.

 

Наши врачи:

Гладкова Марина Дмитриевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ

Дополнительная информация

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Источник: https://reprod.ru/eko/pokazaniya-k-eko/

Противопоказания к ЭКО у женщин и мужчин

Показания и противопоказания к ЭКО

Как и любое назначение лечащего врача, метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) имеет особые показания, а также противопоказания. В этой статье мы подготовили для вас полезную информации о том, когда следует обратиться в врачу-репродуктологу, а также в каких именно случаях беременность будет под запретом.

Показания к проведению ЭКО

Проведение процедуры ЭКО назначают в случае отсутствия наступления запланированной беременности сроком более одного года или наличия у партнёра каких-либо заболеваний или нарушений работы внутренних органов, которые отрицательно влияют на репродуктивную систему. Рассмотрим эти показания более подробно:

  1. Нарушение в работе органов малого таза.

    Сюда относятся спаечные процессы в маточных трубах, полное или частичное их непрохождение, а также различные воспалительные процессы. Одна из основных причин маточной непроходимости — повышенное содержание мужских гормонов в крови.

  2. Отсутствие овуляции или краткосрочная лютеиновая фаза.

    Снижение гормона прогестерона в крови женщины уменьшает её шансы на зачатие естественным путём, а также может спровоцировать самопроизвольные аборты в случае, если беременность всё-таки наступила. Для лечения применяют гормональные препараты, которые помогают организму вырабатывать прогестерон.

    Если в течение года с момента гормональной терапии желанная беременность не наступает, то лечащий врач-гинеколог может предложить паре приступить к выполнению протокола ЭКО.

  3. Поликистоз яичников — гормональное нарушение работы яичников, для которого характерно увеличение уровня мужских гормонов и, как следствие, появление вторичных мужских половых признаков — оволосение на груди, спине, лице, алопеция, аменорея.

  4. Идиопатическое бесплодие — это понятие ещё не до конца изучено, однако, примерно 5–10 % супружеских пар ставят такой диагноз. При наличии отличных результатов анализов и хорошего состояния здоровья, беременность почему-то не наступает в течение длительного периода.
  5. Снижение фертильности в силу возраста женщины.
  6. Пониженная активность сперматозоидов и другие патологии спермы.

Когда и почему стоит обращаться к репродуктологу: видео

Противопоказания к ЭКО у женщин

Список противопоказаний к проведению экстракорпорального оплодотворения у женщин довольно-таки внушителен. Его условно делят на относительные и абсолютные противопоказания. Более подробно об этих понятиях поговорим далее.

Относительные

Это понятие включает в себя наличие болезней или состояния здоровья женщины, которые делают невозможным или даже опасным проведение ЭКО в данный момент. Как правило, грамотное и своевременно начатое лечение под контролем докторов позволяет приступить к искусственному оплодотворению сразу же после улучшения здоровья пациентки.

Эндометриоз

Миграция эндометрия в брюшную полость (например, стенки кишечника, маточная полость и яичники) значительно снижает шансы женщины на оплодотворение и дальнейшее вынашивание плода.

Причины возникновения этой патологии до конца не изучены, однако доказано, что эндометриоз исчезает у женщин после 55 лет (на этот возраст приходится последняя стадия климактерия).

Образование спаек и воспалительные процессы в маточных трубах, а также снижение овуляции и качества яйцеклеток становится причиной бесплодия у женщин, а также значительно усложняет процесс прикрепления оплодотворённых яйцеклеток в тканях эндометрия.

Наиболее успешным способом лечения этой патологии считается комбинированный способ — хирургическое вмешательство и приём гормональных препаратов. Удаление видимых очагов методом лапароскопии позволяет устранить все спайки, кисты, и тем самым очистить внутренние органы от наростов эндометрия.

Узнайте, каковы условия ЭКО по ОМС.

Для пролонгации положительного эффекта после операции пациенткам назначают препараты агонисты гонадропин-рилизинг гормона — они вводят организм в состояние, подобное менопаузе, а без поддержки нужных гормонов очаги эндометрия отмирают. Такая терапия длится не более полугода, после чего лечащий врач даёт добро на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Эндометрит

Такой диагноз означает, что во внутренних слоях тканей матки возникают воспалительные процессы.

Острая стадия эндометрита возникает вследствие механических повреждения тканей матки — тяжёлые роды, аборт, установка внутриматочных спиралей и прочие травмы.

Отсутствие грамотного и своевременного лечения приводит к развитию хронической стадии эндометрита — именно в этом случае в матке женщины происходят патологические изменения, приводящие к бесплодию.

Одним из спутников хронической стадии эндометрита является патогенная микрофлора во влагалище, вызывающая воспалительные процессы в эндометрии, поэтому, прежде чем начинать искусственное оплодотворение, женщина должна пройти обязательный курс лечебной терапии. Нередко лечение назначают обоим партнёрам.

Узнайте, какие анализы нужно сдать перед ЭКО.

ВИЧ-инфекция

Положительный анализ на вирус иммунодефицита человека не является причиной к отказу от ЭКО. Кроме этого, если в паре такой диагноз у одного партнёра, то врачи, наоборот, рекомендуют искусственное оплодотворение как способ зачатия ребёнка. В этом случае риск заражения здорового партнёра этим вирусом значительно снижается.

Также следует отметить, что некоторые стадии болезни не подходят для процедуры ЭКО — одним из основных требований для оплодотворения искусственным путём является обязательное проведение антиретровирусной терапии и отсутствие антител к ВИЧ-инфекции в крови пациента.

Хронические гепатиты

При хронической стадии гепатита В или С у женщины, врачи обязаны поставить её в известность о возможных рисках, которые ставят под угрозу её здоровье или здоровье ребёнка.

При этом решение о безопасности проведения экстракорпорального оплодотворения принимается врачом-инфекционистом в каждом отдельном случае.

Следует отметить, что при остром течении гепатита В или С эта процедура противопоказана ввиду высокой вероятности заражения ребёнка, формирования различных пороков его развития, а также риска преждевременных родов, при этом приём противовирусных и иммунностимулирующих препаратов противопоказан.

Важно!Хронический гепатит С у женщины требует особого контроля за работой печени и желчевыводящих путей. Печень — один из главных органов, на которые приходится колоссальная нагрузка в период гормональной стимуляции перед ЭКО.

Доброкачественные новообразования

Диагностирование любых новообразований в организме женщины является серьёзной причиной для отмены беременности. Если доброкачественная опухоль была обнаружена до проведения процедуры ЭКО, то пациентка должна пройти курс лечебной терапии, направленный на регресс или полное удаление образования.

Чаще всего лечение таких новообразований требует хирургического вмешательства, а после полного выздоровления врачи-онкологи дают благоприятный прогноз на то, что оплодотворённая яйцеклетка приживётся в полости матки.

Инфекционные заболевания

Подготовка к ЭКО включает в себя неоднократное проведение различных обследований для выявления патогенных микроорганизмов в организме супругов. Наличие в крови инфекций, передающихся половым путём особенно опасно для женщин — они могут спровоцировать спаечные процессы и накопление жидкости в маточных трубах, что существенно снижает фертильность.

Кроме этого, возбудители сифилиса, краснухи, гонореи и токсоплазмоза нередко становятся причиной выкидышей, врождённых пороков у плода, а также его мертворождения.

В случае положительных результатов на наличие вирусных инфекций, искусственное оплодотворение проводится только после проведения лечебного курса, причём лечение проходят оба партнёра. Ознакомьтесь со статистикой удачных протоколов ЭКО.

Хронические заболевания на стадии обострения

Обострение хронических заболеваний всегда являлось препятствием для проведения любых медицинских процедур, искусственное оплодотворение — не исключение.

Даже не угрожающие жизни женщины весенние обострения ревматизма или гастрита могут существенно ослабить её иммунную систему и не дать закрепиться эмбрионам в матке.

Однако, как только результаты анализов подтвердят наступление устойчивой ремиссии, то, с разрешения лечащего врача, можно приступать к выполнению протокола.

Заболевания эндокринной, кроветворной и урологической сферы

В случае наличия у женщины любых болезней, имеющих тяжёлое течение, серьёзные осложнения и ставящих под угрозу её жизнь и жизнь её ребёнка, беременность может быть под запретом.

Давайте узнаем, какие болезни являются противопоказанием для проведения процедуры ЭКО:

  1. Эндокринная система: сахарный диабет в декомпенсированной стадии с появлением осложнений в виде ретинопатии, почечной недостаточности и ишемической болезни сердца, а также синдром Бернетта.

  2. Система кровообращения: апластическая анемия, врождённые аномалии сердца и сосудов в декомпенсированной стадии, артериальная гипертензия.
  3. Мочевыводящие пути: мочекаменная болезнь, сопровождающаяся почечными коликами, пиелонефрит, цистит.

Абсолютные противопоказания

В некоторых случаях процедура ЭКО абсолютно невозможна — причиной могут быть наличие болезней, которые подвергают риску здоровье будущей мамы или её плода.Как правило, такие абсолютные противопоказания к такой процедуре также применяются и при попытках забеременеть естественным путём. Давайте узнаем, в каких случаях экстракорпоральное оплодотворение находится под строжайшим запретом.

Гинекологические патологии

Любые патологии и нарушения развития органов малого таза могут свести на нет попытки зачатия и развития эмбрионов в матке. Проведение необходимых исследований и анализов помогает определить степень проблемы, а также заранее спрогнозировать успешность проведения протоколов ЭКО.

Узнайте, как происходит процедура ЭКО.

Врождённые пороки в маточном строении женщины

При наличии аномалий в развитии и строении матки, процедура искусственного оплодотворения строго противопоказана, а в некоторых случаях — даже невозможна.

Причиной к отказу проведения ЭКО служат следующие врождённые пороки:

Злокачественная опухоль

Вне зависимости от своей локализации, злокачественная опухоль является причиной запрета ЭКО. Если же у женщины наступила долгожданная стадия ремиссии, то вопрос о необходимости и безопасности этой процедуры решается с лечащим врачом-онкологом в каждом случае индивидуально.

Важно!Гормональная стимуляция может ускорить рост новообразований любого характера. Однако, доказано, что процедура ЭКО не может стать причиной их появления в организме.

Противопоказания к ЭКО у мужчин

Список относительных противопоказаний к ЭКО у мужчин значительно короче, чем у женщин.

К ним относятся:

  1. Венерические заболевания (гонорея, сифилис, хламидиоз, вирус папилломы человека). Приступать к сбору семенного материала можно начинать только после полного выздоровления партнёра. Лечение от таких болезней длится около полугода.

  2. Генетические заболевания, которые могут вызвать пороки развития эмбриона и представляют опасность для здоровья женщины в период беременности. Снизить вероятность появления генетических патологий можно с помощью генетического скрининга эмбрионов с последующим внедрением только здоровых оплодотворённых яйцеклеток.

  3. Химиотерапия для лечения злокачественных опухолей любой локализации. Если мужчину ждут курсы химиотерапии и сдача биоматериала для процедуры ЭКО, то в первую очередь он должен сдать сперму до начала лечения.
  4. Отсутствие сперматозоидов в сперме.

    Эта проблема решается путём забора половых клеток с помощью биопсии яичка. Современная медицина готова предложить несколько вариантов проведения этой процедуры, все они проходят под краткосрочным наркозом и с минимальным риском для здоровья мужчины.

Следует сказать про патологию мужского организма, при которой процедура ЭКО невозможна — это полное отсутствие сперматозоидов в мужском организме. В таком случае для оплодотворения яйцеклеток используют семенной материал от донора.Узнайте, как делают ЭКО с донорской спермой или донорской яйцеклеткой.

Для пар, отчаянно желающих родить ребёнка процедура ЭКО является настоящим спасением. Существует множество протоколов проведения этой процедуры, которые подбираются в каждом конкретном случае строго индивидуально.

Противопоказания к ЭКО: видео

Источник: https://agu.life/bok/2025-pokazaniya-i-protivopokazaniya-k-eko-u-zhenschin-i-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.