Показания к удалению матки

Содержание

Показания и противопоказания к удалению матки, виды операций и послеоперационная реабилитация

Показания к удалению матки

Бывают такие ситуации, когда врач настаивает на проведении операции по удалению матки. Как правило, к радикальным мерам медицина прибегает, когда речь идет о женщине старше 35 лет. Даже притом, что многие женщины испытывают страх, нужно понимать, что, при некоторых заболеваниях удаление матки является единственным вариантом.

Гинекологическая операция, в ходе которой полностью удаляется женский детородный орган, носит название гистерэктомия. Довольно распространенными являются такие случаи, когда одновременно с маткой также удаляются яичники и маточные трубы. В каких случаях удаляют матку? Нужно ли удалять матку? Как проходит операция и период реабилитации? Возможны ли осложнения?

Роль органа в женском организме

Матка представляет собой мышечный орган, который находится в малом тазу. Включает в себя непосредственно тело и шейку. Полость органа выстлана слизистой оболочкой – эндометрием, где и интегрируется плодное яйцо, в результате чего наступает беременность. Если же беременность не наступила, эндометрий отслаивается и выходит из полости матки. Это явление называется менструациями.

Роль шейки матки заключается в том, что она выступает своеобразным каналом между полостью органа и влагалищем. По этому каналу осуществляется отток кровяных выделений во время месячных, а также проникают сперматозоиды, которые и осуществляют оплодотворение яйцеклетки.

Яичники и маточные трубы – это придатки детородного органа. Рост и созревание яйцеклеток происходит в яичниках, также здесь синтезируются половые гормоны. По маточным трубам яйцеклетка попадает в полость органа.

Показания к удалению матки

Для женского организма удаление матки является серьезнейшей травмой. Это радикальная мера, которая проводится по строгим показаниям, когда консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, либо для того, чтобы спасти женщине жизнь.

Причины удаления матки могут быть следующими

  1. Онкология органов женской репродуктивной системы. Рак тела или шейки матки, фаллопиевых труб, эндометрия – прямое показание к удалению матки. В данном случае гистерэктомия – оптимальный вид лечения. Если ж к моменту операции уже пошли метастазы, кроме удаления матки потребуется облучение и химиотерапия.
  2. Миома. Заболевание представляет доброкачественную опухоль, диаметр которой, как правило, не больше нескольких сантиметров. В случае медленного роста миомы и отсутствия проявлений болезни, применяются щадящие методы лечения, в частности, лечение медикаментами, либо эмболизация артерий детородного органа. Но бывают такие запущенные случаи, когда миома сильно разрастается. Тогда появляются такие симптомы: обильные месячные, боли внизу живота, ощущение давления на мочевой пузырь. Радикально решить проблемы может удаление матки.
  3. Эндометриоз. При заболевании ткани внутренней оболочки матки разрастаются за пределы. Женщина может ощущать постоянные или периодические боли в малом тазу, обильные месячные, сопровождающиеся болью, болевые ощущения при половом акте, опорожнении и дефекации, а также бесплодие. Лечение эндометриоза лекарственными препаратами неэффективно, поэтому в большинстве случаев назначается операция по удалению очагов заболевания. В случае, когда и такие меры не дают результата, единственным выходом остается проведение гистерэктомии.

Показанием к назначению операции по удалению матки также могут быть серьезные сбои менструального цикла и воспалительные гинекологические заболевания, которые характеризуются тяжелым течением. Назначается гистерэктомия тогда, когда детородный орган провоцирует тазовые боли, но операция далеко не всегда поможет избавиться от проблемы.

Нужно знать, что гистерэктомия может назначаться далеко не каждой женщине. Проводить операцию противопоказано в таких случаях:

  • плохая свертываемость крови;
  • патологии сердца или легких в тяжелой форме;
  • перитонит;
  • воспаление или инфекции брюшной стенки.

В любом случае, окончательное решение о том, требуется ли операция по удалению матки, принимается исключительно лечащим врачом.

Разновидности операции

На сегодняшний день в медицине применяются такие виды хирургических вмешательств:

  • Удаление матки с придатками или без них над влагалищем. В этом случае маточный орган отсекается, а его шейка остается на месте.
  • Экстирпация органа с придатками или без них. При такой операции удаляется тело и шейка органа.
  • Удаление придатков (яичников и труб матки) с одной или с двух сторон.

Как проходит операция и период восстановления?

Только лечащий врач и анестезиологи могут принять решение о том, каким способом будет организован доступ к матке, метод анестезии. Для этого принимается во внимание предполагаемый объем операции, возраст женщины и состояние здоровья.

Получить доступ к брюшной полости возможно разными способами:

  • Сделать разрез передней брюшной стенки. Врач делает разрез (в нижней части живота вертикальный или же над лобком горизонтальный). Длина такого разреза до 10 см, что позволяет обеспечить хороший обзор брюшины и свободу для проведения операции. Женщина может вставать через 12-24 часа после завершения операции, а швы будут сняты приблизительно через 7 дней.
  • Доступ через заднюю стенку влагалища. Этот вид хирургического вмешательства технически достаточно сложен, поэтому применяется редко и только в тех случаях, когда объемы матки небольшие. Преимуществом метода является то, что на теле женщины не остается рубец.
  • Лапароскопия. При такой операции врач, используя специальные инструменты, делает в брюшной стенке несколько проколов, через которые и осуществляется удаление матки. Если возникнет необходимость, по ходу операции врач может перейти к разрезу передней стенки брюшины. Преимущества: быстрый период восстановления, отличный косметический эффект.

После проведения операции назначается лечение, направленное на восстановление потерь крови, водно-электролитического баланса и профилактику гнойных осложнений. Курс лечения назначает лечащий врач в каждом отдельном случае индивидуально.

Чтобы избежать образования спаек, назначается физиотерапия и лечебная гимнастика. После получения результатов гистологического анализа матки проводится назначение химиотерапии, либо гормональной терапии.

Кроме этого, рекомендуется избегать половых контактов, тяжелых физических нагрузок, не переохлаждаться, а также минимум раз в месяц в течение первого полугодия после операции наблюдаться у гинеколога.

Жизнь после операции

Удаление матки помогает устранить причину болевых ощущений, кровотечений и опасений за свою жизнь. Но, вместе с тем, появляется чувство того, что жизнь теперь не будет полноценной, опаска потерять мужа, а также то, что организм состарится раньше времени.

Но это, скорее всего, психологическая сторона. Только в случае тотальной операции по удалению матки вместе с придатками, гормональный фон снижается. Если же яичники и шейка органа были сохранены, организм позже отреагирует на такие изменения. При удаленной матке не будет и месячных, но, с другой стороны, они не будут больше мешать жизни.

Если пришлось решать психологические проблемы в семье, обязательно потребуется не только консультация психолога и беседа с супругом лечащего врача, но и время.

Сегодня фармакология может предложить широкий выбор лекарств для заместительной терапии, а врач поможет подобрать наилучший вариант.

При наличии показаний к удалению матки, женщина не должна думать, что на этом жизнь заканчивается и, тем более, игнорировать предписания врача. Проведение операции поможет избавиться от многих проблем с женским здоровьем, а в некоторых случаях даже спасти жизнь.

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/matka/pokazaniya-k-udaleniyu-matki.html

Операция по удалению матки: что нужно знать?

Показания к удалению матки

Существует целый ряд гинекологических операций, вселяющих в женщин ужас. К ним относятся операция на шейке матки, операция по удалению матки, операция по удалению матки и яичников. Такие вмешательства производятся в тех случаях, когда остальные методы лечения не помогают.

Операция на шейке матки

Под операцией на шейке матки обычно подразумевают конизацию шейки – хирургическое вмешательство, при котором удаляется конусообразный фрагмент шейки матки.

Удаленный участок после операции на шейке матки направляют на гистологический анализ.

Показания к операции на шейке матки:

  • Дисплазия эпителия шейки
  • Данные теста Папаниколау
  • Патологические участки в цервикальном канале, которые обнаружила кольпоскопия

Итоговое решение о проведении операции на шейке матки принимается после биопсии.

Противопоказания к операции на шейке матки:

  • Воспалительные процессы
  • Инфекции, передающиеся половым путем
  • Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологическим исследованием

Обследования до операции на шейке матки:

  • Анализ крови (общий, биохимия)
  • Анализ крови на инфекции
  • Анализ мочи
  • Мазок из влагалища
  • ПЦР на ЗППП
  • Кольпоскопия
  • Биопсия

Виды операции на шейке матки:

  • Лазерная конизация
  • Петлевая электроконизация
  • Ножевая конизация (считается устаревшим методом, вызывающим много осложнений после операции на шейке матки)

Возможные осложнения после операции на шейке матки:

  • Маточное кровотечение
  • Кровянистые выделения
  • Инфекции
  • Стеноз зева матки

Операция на шейке матки занимает всего 15 минут. После операции на шейке матки назначают курс антибактериальных препаратов.

После операции на шейке матки необходимо придерживаться следующих правил:

  • Соблюдать половой покой 1,5-2 месяца
  • Избегать поднятия тяжестей
  • Избегать походов в сауны, бани, приема горячих ванн
  • Отказаться от тампонов в пользу прокладок
  • Воздерживаться от приема аспирина и его аналогов (риск развития кровотечений)

После операции на шейке матки удаленный участок отправляется на гистологическое исследование. Если оно подтверждает онкологический диагноз, тогда обязательна операция по удалению всей матки, а также лучевая и химиотерапия.

Операция по удалению шейки матки

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) позволяет сохранить само тело матки, что дает пациенткам возможность в будущем беременеть и рожать детей.

Операция на шейке матки может проводиться через влагалище или лапароскопические надрезы.

Операция на шейке матки длится около 30 минут.

Подготовка к операции на шейке матки:

  • Анализы крови
  • Анализ мочи
  • Кольпоскопия
  • Биопсия
  • МРТ или КТ
  • Анализ крови на онкомаркеры

Противопоказанием к проведению операции на шейке матки являются воспалительные процессы – процедура назначается только после их полного излечения.

Операция на шейке матки делится на три вида:

  • Клиновидная ампутация (операция по Шредеру)
  • Конусовидная ампутация (операция по Штурмдорфу)
  • Высокая ампутация

При клиновидной ампутации иссекают ткани в виде клина из передней и задней стенок шейки матки. Такая операция по удалению шейки матки удобна для удаления крупных перерожденных желез в подслизистом слое.

При конусовидной ампутации удаленный большой участок слизистой оболочки цервикального канала имеет вид перевернутого конуса.

При высокой ампутации отсекается вся шейка матки. Подобная операция по удалению шейки матки достаточно сложная, так как хирург должен избежать повреждения мочевого пузыря и маточной артерии.

Реабилитация после операции по удалению шейки матки

Около недели после операции пациентка остается в стационаре под медицинским наблюдением.

В течение 3-4 недель после операции по удалению шейки матки нормальны коричневые выделения. Если они обильные, алого цвета, с кровавыми сгустками, то нужно срочно обращаться за врачебной помощью.

На 1,5 месяца восстановления запрещены:

  • Половые контакты
  • Горячие ванны
  • Сауна или баня
  • Плавание
  • Использование тампонов вместо прокладок
  • Поднятие тяжестей сверх 3-5 кг

Возможные осложнения после операции по удалению шейки матки:

  • Кровотечение
  • Повреждение стенки мочевого пузыря
  • Инфекционные осложнения
  • Воспалительные процессы
  • Рецидивы патологии в будущем
  • Рубцовая деформация шейки матки
  • Нарушения менструального цикла
  • Трудности с зачатием

В целом операция по удалению шейки матки сохраняет способность пациентки к продолжению рода. Однако возможными осложнениями после вмешательства могут стать непроходимость маточных труб, сужение (стеноз) цервикального канала, спайки.

Полип шейки матки: операция и консервативное лечение

Крупные полипы могут становиться причиной бесплодия (полип будет мешать оплодотворенной яйцеклетке закрепиться в матке), вызывать значительный физический дискомфорт и, что самое серьезное, провоцировать возникновение рака эндометрия.

Врачи не лечат маленькие бессимптомные полипы, а просто наблюдают их. В отдельных случаях может быть рекомендовано консервативное лечение – курс гормональной терапии. Но в случае роста полипа, развития болевого синдрома, кровотечений или подозрения на онкологию, следует задуматься об операции на полипе шейки матки.

Полип шейки матки, возможные операции:

  • Гистероскопия
  • Полипэктомия (выскабливание)
  • Лазерное удаление полипов

Гистероскопия – это удаление полипа гистероскопом (специальным прибором).

Полипэктомия – оперативное удаление полипа путем откручивания, прижигания места крепления и выскабливания цервикального канала и матки. После операции на полипе шейки матки удаленные участки обязательно направляются на гистологическое исследование.

Лазеротерапия – это послойное удаление патологических тканей лазером, который не задевает здоровых тканей и не оставляет рубцов. Эта операция на полипе шейки матки считается самым быстрой и наименее травматичной процедурой, однако подходит только для неосложненных случаев.

Возможные осложнения после операции по удалению полипа шейки матки:

  • Термический ожог (при излишнем прижигании)
  • Стеноз шейки матки

Реабилитация после операции на полипе шейки матки

В этот период пациентке назначают противовирусную, противовоспалительную и гормональную терапию.

Также в этот период не рекомендовано:

  • Вести половую жизнь
  • Посещать сауны, бани, принимать ванны
  • Пользоваться тампонами
  • Подвергаться любой физической нагрузке

Операция по удалению матки

Операцию по удалению матки (гистерэктомию) обычно проводят в самых тяжелых случаях, когда избавиться от заболевания другими путями не удается или когда от победы над болезнью зависит жизнь пациентки.

Показания для операции по удалению матки:

  • Рак матки или яичников (тогда показана операция по одновременному удалению матки и яичников)
  • Маточные кровотечения, ведущие к развитию анемии
  • Миома матки (если опухоль провоцирует кровотечения, быстро растет или выявлены признаки предраковых изменений эндометрия или шейки матки)
  • Эндометриоз и аденомиоз, не реагирующие на другое лечение
  • Опущение, выпадение матки (у женщин после наступления климакса)

Виды операции по удалению матки:

  • Тотальная гистерэктомия (экстирпация – удаление матки вместе с шейкой)
  • Субтотальная гистерэктомия (удаление тела матки без шейки)
  • Радикальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой, лимфатическими узлами и верхним участком влагалища). Проводится при онкологии

В некоторых случаях показана операция по удалению матки и яичников вместе с придатками (маточными трубами).

Операция по удалению матки и яичников называется гистеросальпингоовариэктомия.

Время операции по удалению матки – не более 30 минут.

Цена операции по удалению матки рассчитывается индивидуально и зависит от выбора клиники, сложности заболевания, вида операции.

Перед операцией по удалению матки необходимо пройти:

  • Гинекологический мазок
  • Анализ крови (общий, на свертываемость)
  • Анализ мочи
  • УЗИ органов таза
  • Флюорография
  • ЭКГ
  • Биопсия эндометрия

Реабилитация после операции по удалению матки

Встать можно (и желательно) через день после операции, чтобы ускорить процесс восстановления. Выписывают из больницы через 2-3 дня после операции. Полное восстановление проходит на протяжении 2-6 недель. В это время возможны коричневые выделения.

Следующие 6-8 недель после операции по удалению матки необходимо:

  • Не поднимать ничего тяжелого
  • Воздерживаться от половых контактов
  • Воздержаться от походов в сауны, бани, горячих ванн
  • Не рекомендовано плавать
  • Соблюдать легкую диету во избежание вздутия живота или запоров
  • Пользоваться прокладками, а не тампонами

Осложнения после операции по удалению матки

После операции по удалению не только матки, но и яичников, возможны скорые проявления климакса (приливы, потливость, бессонница, перепады настроения). Это реакция организма на искусственную менопаузу, когда больше нет органа, вырабатывающего женские гормоны. В таком случае может быть назначен курс гормональной терапии.

После операции по удалению только матки, но не яичников, исчезнут менструации. Но приближение климакса проявится в течение 5 лет, а не сразу.

Также возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение
  • Воспаление мочевого пузыря
  • Тромбоэмболия (закупорка сосудов кровяными сгустками)
  • Опущение влагалища
  • Недержание мочи

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7978-operatsiya-po-udaleniyu-matki-chto-nuzhno-znat

Показания к операции по удалению матки и матки с придатками, противопоказания, подготовка, виды операций | Медпрайс

Показания к удалению матки

Если женщине рекомендуют провести удаление матки, у многих возникает сильно чувство тревоги. Причем, оно связано не только с проведением самого хирургического вмешательства, но и с боязнью последствий удаления матки.

Однако, как показывает практика, подобная манипуляция позволяет сохранить здоровье и полноценную жизнь женщины, если пациентка будет придерживаться всех рекомендаций по подготовке к операции и восстановлению после нее.

Почему необходимо проводить операцию?

Операция по удалению матки – травматичная манипуляция, как в физическом, так и в психологическом смысле. Поэтому многие женщины категорически отказываются от хирургического вмешательства.

Если же врач настаивает на гистерэктомии, а пациентка сомневается, нужно проконсультироваться с другими специалистами. Возможно, у них будет другое мнение относительно необходимости операции.

Также можно заменить удаление матки другими методами лечения (миомэктомиией или эмболизацией маточных артерий).

Но если показания к операции являются серьезными, женщине все же рекомендуется прислушаться к советам своего врача и тщательно взвесить все преимущества и отдаленные негативные последствия операции.

Консервативная миомэктомия имеет одно важнейшее преимущество: она позволяет сохранить матку и детородную функцию женщины, поэтому такая операция чаще всего проводится женщинам репродуктивного возраста. Однако, пациентке придется до наступления менопаузы регулярно наблюдаться у гинеколога, так как после манипуляции сохраняется риск рецидива.

Консервативная миомэктомия рекомендована в следующих случаях:

  • Миома располагается на ножке;
  • Миоматические узлы субсерозные;
  • Наличие бесплодия или регулярного невынашивания беременности;
  • Месячные сопровождаются сильными кровотечениями, которые приводят к анемии;
  • Миоматические узлы более 10 сантиметров;
  • Узел матки давит на мочевой пузырь и кишечник и нарушает их функции.

Эмболизация маточных артерий

Представляет собой самый современный метод хирургического вмешательства. Суть операции состоит в введении катетера в бедренную артерию, а из нее – в маточную и в сосуды, питающие новообразования в матке.

Во время процедуры через катетер вводится специальная жидкость, которая блокирует их работу и питание миомы прекращается. Это одна из лучших альтернатив удалению матки, но она проводится лишь пациенткам без болезней яичников и шейки матки, а также у женщин с бесплодием на фоне развития миомы. Но существуют случаи, когда альтернативы ампутации матки нет:

  • Миома располагается в подслизистом слое;
  • Новообразование имеет большие размеры;
  • Опухоль постоянно растет;
  • Миома сопровождается эндометриозом и опухолями яичников;
  • Миома провоцирует постоянные кровотечения и анемию.

Перед проведением надвлагалищной ампутации матки, следует взвесить все плюсы и минусы манипуляции. Преимущества включают:

  • Прекратятся менструации и связанные с ними трудности;
  • Снизиться вес и станет тоньше талия;
  • Не будет необходимости в применении средств контрацепции;
  • Риск развития рака матки сводится к нулю;
  • У пациентки прекратятся боли и кровотечения, связанные с миомой.

Несмотря на все преимущества, после удаления матки могут возникнуть определенные осложнения и последствия, которые также следует учитывать:

  • Возможны психоэмоциональные расстройства;
  • Остеопороз и патологии сердца могут начаться на пять лет раньше;
  • В нижней части живота будет большой рубец;
  • Раннее наступление климакса;
  • Пациентка может чувствовать боль до года после операции;
  • Необходимо воздержаться от половой жизни на два месяца;
  • см. статью: «Осложнения после операции удаления матки».

Показания и противопоказания

Существует список патологий и расстройств, при которых удаление матки и придатков, или самого органа проводится в обязательном порядке. Они включают:

  • Злокачественные опухоли полости матки или ее шейки;
  • Наличие симптомной или подслизистой миомы матки;
  • Миома матки превышает размер, соответствующий 12 неделе беременности;
  • Начался некроз узла новообразования;
  • Миома быстро увеличивается в размерах;
  • Развитие аденомиоза 3 или 4 степени;
  • Обильные менструации, провоцирующие анемию;
  • Смена пола;
  • Хронические боли в органах малого таза;
  • Патологии эндометрия, не поддающиеся консервативному лечению;
  • Выпадение матки.

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и удаление матки, имеет определенные противопоказания. Операция не проводится при наличии обостренных инфекционных болезней или воспалений в половых органах, а также при тяжелых хронических патологиях сердца, сосудов, дыхательной системы и крови. Категорическим противопоказанием также является беременность.

Лапароскопическое удаление матки не проводится при крупных размерах органа или опухолях яичников, а также при выпадении матки и обширном спаечном процессе. Вагинальное оперативное вмешательство также имеет свои противопоказания:

  • Спаечный процесс;
  • Кесарево сечение;
  • Миома крупных размеров;
  • Воспаление влагалища и шейки матки;
  • Наличие или подозрение злокачественных опухолей органов репродуктивной системы.

Основные виды операции

Существует несколько методов удаления матки, и каждый из них касается не только удаления самого органа, но и ликвидации других патологических образований. Гистерэктомию делят на несколько видов:

  • Субтотальная (ампутация матки с сохранением шейки).
  • Тотальная (удаляется и сама матка, и ее шейка). Необходима при больших размерах миомы, распространенном эндометриозе, сопутствующих опухолях матки и ее шейки и пациенткам после 45 лет.
  • Удаление матки, яичников, придатков и шейки матки.
  • Радикальная (удаляется матка, придатки, верх влагалища, тазовая клетчатка и лимфоузлы). Проводится при наличии злокачественных новообразований в матке, которые переходят на шейку матки.

Кроме того, операции отличаются по типу доступа в брюшную полость:

  • Лапаротомия (матка удаляет через небольшой разрез в стенке живота);
  • Лапароскопия (удаление через проколы в животе);
  • Влагалищная (инструменты вводятся в матку через влагалище);
  • Вагинальная с помощью лапароскопии.

Вопрос об удалении придатков решается в индивидуальном порядке, а способ доступа в брюшную полость напрямую зависит от квалификации оперирующего врача.

Абдоминальное удаление матки самое надежное и недорогое, его могут выполнить практически в любой больнице, а риск возникновения интраоперационных осложнений минимальный. Однако, пациентке после подобной операции необходимо находиться в стационаре на протяжении десяти суток, восстановительный период длится до полутора месяцев, а на животе остается большой рубец.

Лапароскопическое удаление позволяет выписать пациентку уже через 5 дней после операции, после операции не остается рубца, в животе формируется минимум спаек, а восстановительный период длится не более месяца.

Однако, подобную операцию проводят только в крупных медицинских центрах, а в процессе операции врачи могут быть вынуждены перейти к лапаротомическому вмешательству. Кроме того, данная операция довольно дорогая.

Вагинальное удаление также легко переносится. Оно обладает коротким восстановительным периодом, не сопровождается болевым синдромом после операции, а на животе не остается рубцов. Минусами данного метода операции считается высокий риск возникновения осложнений и сложная техника выполнения, доступная далеко не всем врачам.

Методы обезболивания

Операция по удалению матки проводится под общим наркозом. Его могут ввести внутривенно, при этом проводится интубация трахеи и пациентка самостоятельно не дышит или регионарно (наркоз вводится в спинной мозг или эпидурально).

Внутривенный наркоз чаще применяют при проведении полостных операций. Это позволяет погрузить пациентку в глубокий сон, болевой синдром полностью отсутствует, а врачи могут контролировать состояние больной.

Влагалищная и лапароскопическая операция проводится с помощью регионарной анестезии. В данном случае пациентка пребывает в полном сознании, но боли не чувствует.

Спинномозговая анестезия обладает быстрым обезболивающим эффектом, а мышцы живота максимально расслабляются.

Эпидуральная имеет схожий принцип действия, и хотя обезболивающий эффект наступает немного позже, у врачей есть возможность позже снять боль дополнительным введением наркоза.

При выборе способа обезболивания врачи руководствуются не только общим состоянием здоровья женщины, но и необходимостью в срочном проведении операции и ее прогнозированной длительности (удаление матки может длиться от сорока минут до нескольких часов).

Подготовительный период

Каждая пациентка на этапе подготовки к удалению матки обязана пройти целый ряд обследований:

  • Сдать анализы мочи и крови (биохимический, общий, на свертываемость, группу и резус-фактор);
  • Пройти консультацию терапевта;
  • Сделать ЭКГ;
  • Сдать мазки из влагалища, шейки матки и уретры;
  • Цитологический анализ шейки и цервикального канала;
  • Анализ на ИППП методом ПЦР;
  • При наличии патологий шейки матки дополнительно назначают кольпоскопию;
  • Гистологический анализ эндометрия;
  • Рентген легких;
  • Заключение стоматолога о здоровье зубов (при наличии больных зубов, их нужно заранее вылечить);
  • Гинекологическое УЗИ.

При наличии крупных миом или сильного эндометриоза, пациентке назначают курс гормональных препаратов сроком на три месяца, чтобы миоматозные узлы прекратили расти и стабилизировались. При варикозе также назначают лечение, а пациентка, принимавшим антиагреганты, необходимо прекратить их использовать за десять дней до операции.

В течение суток накануне операции женщина должна кушать только жидкую и перетертую пищу, вечером и утром делают клизму, а в день операции запрещено не только есть, но и пить воду. В операционную пациентку доставляют с перебинтованными ногами и мочевым катетером.

Проведение операции

Чтобы точно знать, как будет проходить операция, нужно пообщаться с хирургом. Алгоритм действий является общим практически для всех пациенток:

  • После транспортировки в операционную женщине фиксируют конечности (при влагалищном доступе ноги должны быть согнуты в коленях и разведены в стороны, а при лапароскопии или лапаротомии переднюю стенку живота обрабатывают антисептиками, пока пациентка находится под наркозом);
  • Врач делает послойный разрез живота и оценивает состояние внутренних половых органов (размеры, расположение и характер узлов и новообразований);
  • Окончательное решение об удалении матки принимается уже после вскрытия живота;
  • Матка и ее придатки (при необходимости) удаляются, хирург проводит гомеостаз и послойно зашивает стенки живота;
  • При необходимости проводится дренаж брюшной полости.

При проведении лапароскопии на обработанной антисептиками брюшине делается несколько проколов, через которые вводят лапароскоп с камерой, инструменты и воздух. В дальнейшем ход операции не отличается от полостной.

При удалении матки через влагалище, орган обрабатывают антисептиком, вводят зеркало и подъемник и разрезают верхнюю часть влагалища.

Послеоперационный период

После операции по удалению матки женщина должна соблюдать строгий постельный режим в течение суток. В дальнейшем пациентке можно понемногу вставать и пробовать ходить. Движение – обязательная рекомендация врачей, поскольку это способствует работе кишечника и предотвращает развитие спаечного процесса. Для снятия болей после удаления матки женщинам назначаются анальгетики.

В некоторых случаях также вводят антикоагулянты и антибиотики (в профилактических целях). При полостной операции швы снимают уже на восьмые сутки, а еще через двое суток женщина может быть выписана.

При лапароскопии можно вставать уже через несколько часов, а выписка происходит на 3-5 день.

В ранний послеоперационный период рекомендуется постоянно перематывать ноги эластичными бинтами и жидкая пища (для самостоятельного опорожнения кишечника). В дальнейшем можно соблюдать общую диету.

Каждой женщине нужно учитывать, что проведение операции по удалению матки может спровоцировать и ранние послеоперационные последствия: внутреннее кровотечение или кровотечение из шва, незаметные травмы соседних органов при проведении операции, а также тромбофлебит ног, нагноение швов, выпадение влагалища, присоединение инфекции и перитонит.

Статью про показания к операции по удалению матки и матки с придатками также можно прочитать на украинском языке: «Показання до операції з видалення матки або матки з придатками, протипоказання, підготовка, види операцій».

OK

Мой Мир

Источник: http://medprice.com.ua/articles/pokazaniya-k-operatsii-po-udaleniyu-matki-i-matki-s-pridatkami-protivopokazaniya-podgotovka-vidyi-operatsiy-7216.html

Удаление матки – самые частые показания, виды операций и правила восстановления

Показания к удалению матки

Такая операция, как удаление матки, является радикальным способом лечения отдельных гинекологических заболеваний. Проводится она в стационаре, а осуществлению ее предшествует длительный подготовительный этап. Рассмотрим подробнее данное хирургическое вмешательство, виды, методы, возможные осложнения и последствия после удаления матки.

Удаление матки – показания к операции

Гистерэктомия матки – так называется операция по удалению женского детородного органа. Проводится она исключительно по показаниям, которых существует множество. Среди распространенных стоит отметить:

  • злокачественные процессы в матке;
  • онкология шейки;
  • миома матки, в размерах больше 12 недель беременности;
  • быстрый рост опухоли – за год на 4 месяца беременности и больше;
  • некроз миоматозного узла;
  • меноррагии, осложненные анемией;
  • аденомиоз 3-4 степени;
  • хронические болевые синдромы в малом тазу;
  • выпадение матки;
  • эндометриоз без улучшений после проведенной консервативной (медикаментозной) терапии, выскабливаний.

Способы удаления матки

При проведении хирургического вмешательства, используются различные методы удаления матки. Выбор конкретного зависит от типа нарушения, объема поражения детородного органа и его придатков.

На основании полученных результатов УЗИ, врачи принимают решение использовать ту или иную методику. Зачастую удаление матки сочетается с иссечением расположенных рядом тканей.

В зависимости от объема осуществляемой операции, различают:

  • субтотальную;
  • тотальную;
  • пангистерэктомия;
  • радикальную.

Кроме того, в зависимости от способа доступа к детородному органу при хирургическом вмешательстве, гистерэктомия может быть:

  • лапаротомической – матку удаляют через разрез на животе;
  • удаление матки лапароскопическим методом – с помощью специального прибора, через небольшие отверстия в брюшной стенке;
  • влагалищной – доступ к пораженной матке осуществляют через влагалище.

Субтотальная гистерэктомия матки

Субтотальная гистерэктомия осуществляется когда имеется возможность сохранения шейки, поражения данной части детородного органа отсутствуют.

Манипуляция осуществляется с целью укорочения времени оперативного вмешательства при тяжелой экстрагенитальной патологии. К данному способу хирургии прибегают и при тазовом эндометриозе, выраженном спаечном процессе в малом тазу.

При таких патологиях повышается риск повреждения мочеточника. Показаниями для данного типа хирургического вмешательства являются:

  • отсутствие патологии придатков;
  • наличие достаточной подвижности матки;
  • опущение влагалища;
  • размер новообразования не превышает размера плода на 12 неделе беременности;
  • наличие достаточного хирургического поля.

Тотальная гистерэктомия

Данный тип хирургического лечения нередко обозначают, как экстирпация матки. Метод является одним из распространенных видов гистерэктомии. Доступ к органу получают путем вскрытия брюшной полости.

При данной операции удаляется матка, при отсутствии поражения в шейке, данную часть оставляют. Одновременно проводят эктомию маточных труб и яичников.

Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии предполагает использование гормонов до наступления менопаузы.

Удаление матки с придатками

Проведению такого радикального хирургического вмешательства предшествует специальное исследование. Именуется оно, как гистеросальпингография – что это такое, пациентки не представляют, поэтому спрашивают у врача. При данном обследовании проводиться диагностика маточных труб. Вводится специальное контрастное вещество. Затем делается ряд рентгенографических снимков.

При выявлении в трубах онкологического процесса, распространенного на ближайшее органы и ткани, назначается удаление матки. Доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище или переднюю брюшную стенку. Из-за того, что пожилые пациенты плохо переносят обширные операции, хирурги нередко выбирают влагалищный тип. При этом удаляется полностью матка и придатки – половые железы, трубы.

Радикальная гистерэктомия

Операция по удалению матки такого типа проводится при обширном поражении репродуктивной системы. Прибегают к ней при злокачественных опухолях малого таза, с многочисленными метастазами.

Операция предполагает удаление матки и придатков, верхней трети влагалища, тазовой клетчатки, регионарных лимфоузлов. Зачастую данный тип лечения используется после проведения многочисленных консервативных методик.

После такого хирургического лечения, женщина полностью утрачивает половую систему, из-за чего требуется проведение заместительной гормональной терапии.

Удаление матки – послеоперационный период

После операции по удалению матки женщине необходимо соблюдать постельный режим не меньше 24 часов, независимо от типа доступа (абдоминальный или влагалищный).

По окончании данного времени врачи разрешают потихоньку вставать и передвигаться. Это способствует усилению перистальтики кишечника, исключая такие осложнение, как парез.

При выраженной болезненности, назначаются анальгетические препараты. С целью исключения инфекции, проводиться курс антибиотикотерапии.

Параллельно могут назначаться антикоагулянты. Эти препараты предупреждают развитие такого осложнения, как внутреннее кровотечение. Если регенерация проходит быстро и ничем не осложняется, через 8-10 дней проводится снятие наружных швов.

Когда операция проводится лапароскопическим методом, пациентке разрешается вставать через 5-6 часов, а выписку осуществляют на 3-5 сутки.

Обязательным в раннем послеоперационном период является соблюдение диеты – протертая и жидкая пища для установления стула.

Осложнения после удаления матки могут быть обусловлены несоблюдением техники проведения операции, невыполнением врачебных рекомендаций.

Если в раннем послеоперационном периоде это зачастую последствия врачебной ошибки, то в позднем (через нескольких месяцев) – невыполнение предписаний и указаний врачей пациентками.

Среди частых осложнений такое операции, как удаление пораженной матки, числятся:

  • внутренние кровотечения;
  • образование гематом;
  • кровотечение из послеоперационного шва;
  • травмирование близлежащих органов при операции – кишечник, мочевой пузырь, мочеточники;
  • тромбофлебит ног;
  • выпадение влагалища;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • инфицирование мочевого пузыря (результат длительной катетеризации);
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • тромбоэмболия.

Боли после удаления матки

Боли после гистерэктомии локализуются преимущественно внутри живота, области швов. Для купирования болевого приступа, врачи нередко назначают пациенткам не наркотические анальгетики.

Продолжительность болевого синдрома невелика. Чаще пациентки жалуются на присутствие болей в первые 3-4 суток.

По прошествии данного времени, остаточная болезненность может сохраняться в области наружных швов, когда доступ к матке осуществлялся абдоминально.

Выделения после удаления матки

Кровянистые, коричневого цвета выделения после гистерэктомии – норма. Наблюдаться они могут на протяжении 14 дней с момента оперативного вмешательства. Наличие болезненности и выделений из половой системы после этого периода должно быть поводом для обращения к гинекологу. Данная симптоматика может указывать на осложнения послеоперационного периода, среди которых:

  • кровотечение;
  • инфекционный процесс в малом тазу.

Бандаж после удаления матки

Живот после удаления матки нуждается в особом к нему внимании. Из-за ослабления мышечных структур, брюшного пресса, что неизбежно при абдоминальном типе хирургии, женщинам приходится носить бандаж.

Зачастую данное приспособление рекомендует пациенткам климактерического возраста, которые имели несколько беременностей. Выбор модели должен проводится специалистом.

Носят бандаж ежедневно, снимая только во время душа и перед ночным сном.

Медики советуют отдавать предпочтение бандажу из натурального материала. При использовании его, дискомфорт должен отсутствовать. Обращать внимание необходимо и на ширину изделия. Врачи говорят о необходимости превышения ширины рубца бандажом сверху и снизу минимум на 1 см (при нижнесрединной лапаротомии). Одевание его производят лежа на спине.

Препараты после удаления матки

Какие препараты принимать после удаления матки и необходимо ли их использовать – решает лечащий врач.

Зачастую, из-за удаления половых желез вместе с маткой, возникает необходимость применения гормональных средств для нормализации работы организма.

Особенно необходима гормонотерапия заместительного типа женщинам старше 50 лет, перенесшим операцию. При этом используются гестагенные и эстрогенные препараты.

Когда причиной удаления матки с придаткам становится наличие крупных миоматозных узлов, пациентке после оперативного вмешательства назначается непрерывная монотерапия эстрогенами. Лечение комплексное, включает применение различных форм лекарственных средств:

  • таблетки для перорального приема – Овестин, Ливиал, Прогинова;
  • мази и гели для наружного применения – Эстрожель, Дивигель.

Если удаление матки проводилось из-за эндометриоза, осуществляется комплексная терапия гормонами, эстрогенами и гестагенами. При этом используются такие препараты, как:

Заместительную терапию гормональными препаратами врачи советуют начинать через 1-2 месяца после того, как проведено удаление матки. Такое лечение снижает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза. Однако решение о необходимости его применения принимает исключительно врач. Полное соблюдение его назначений и рекомендаций гарантирует быстрый восстановительный процесс.

Жизнь после удаления матки

Лапароскопическая гистерэктомия никак не влияет на продолжительность жизни, однако значительно улучшает ее качество. Женщины избавившись от симптомов вызванных заболеванием, полностью забывают о необходимости контрацепции. Многие пациентки отмечают повышение либидо.

Но зачастую операция вынуждает женщин длительное время употреблять гормоны. Кроме того, возникает необходимость периодических обследований и гинекологических осмотров.

Целью таковых является контроль проведенного лечения, отсутствие рецидива, когда причиной удаления была опухоль.

Удаление матки – последствия для организма

Гистерэктомия отражается не только на работе репродуктивной системы, но и организма в целом. После того как проведено удаление матки, последствия операции могут быть следующими:

  • образование спаек в брюшной полости;
  • образование келоидного рубца;
  • онемение кожи в области шва;
  • менопауза;
  • нарушение обмена веществ.

Секс после удаления матки

Многих пациенток, перенесших операцию, интересует вопрос касающийся того, можно ли после удаления матки заниматься сексом. Врачи положительно отвечают на данный вопрос.

Половой акт, как и раньше будет доставлять удовольствие – все чувствительные зоны сохранены. При сохранении яичников они продолжают функционировать, выделяя половые гормоны.

Однако нельзя исключить боль, дискомфорт во время секса.

Такие явления возможны у женщин, которым проведена экстирпация матки (образуется рубец во влагалище) или радикальная гистерэктомия – иссекается часть влагалища. Однако и данную проблему можно устранить, за счет доверия и взаимопонимания между женщиной и ее партнером. Прислушиваясь к пожеланиям партнерши, мужчина сможет не только получить удовольствие, но и доставить его любимой.

Таблетки от молочницы для женщин есть в аптечках многих представительниц прекрасного пола. Это грибковое заболевание отличается очень неприятными симптомами, потому от него хочется избавиться поскорее. И пилюли эффективно справляются с задачей.

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать и как их пить?

Противозачаточные таблетки помогают многим женщинам спланировать желанную беременность, избавиться от акне и вылечить некоторые гинекологические заболевания. Узнайте о существующих видах оральных контрацептивов, их особенностях и применении.

Гормональная спираль – средство, которое избавит от многих проблем

Гормональная спираль является распространенным контрацептивным средством для женщин репродуктивного возраста. Это устройство на 98% исключает наступление нежелательной беременности, поэтому важно знать о типах ВМС, особенностях установки и использования.

Как измерить базальную температуру и правильно составить график?

Желая узнать, как измерить базальную температуру и сделать это правильно, девушки обращаются к интернет-форумам, но лучше узнать про алгоритм измерений БТ, выборе градусника до особенностей графика из более достоверных источников.

Источник: https://womanadvice.ru/udalenie-matki-samye-chastye-pokazaniya-vidy-operaciy-i-pravila-vosstanovleniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.