Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Содержание

Как дисплазия шейки матки отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребенка?

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

В норме поверхность шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов клетки этого слоя могут начать неправильно делиться.

В результате нарушается строение цервикальных тканей. Такая патология носит название дисплазия шейки матки (или ЦИН – цервикальная интраэптелиальная неоплазия).

Это заболевание классифицируется гинекологами, как предраковое состояние. К сожалению, дисплазия часто не имеет никаких клинических проявлений и выявляется только при профилактическом осмотре или при постановке на учет по беременности.

Можно ли самостоятельно забеременеть с дисплазией шейки матки

Сочетание ЦИН и беременности возможно. Однако результат планирования зачатия зависит от многих факторов:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст женщины;
  • Как давно у нее диагностирована эта патология;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При наличии легкой степени тяжести заболевания женщина с большей вероятностью может забеременеть самостоятельно. Также примечательно, что при беременности на этой стадии патологии дисплазия может самоустраниться. Происходит это благодаря воздействию изменения гормонального фона в организме беременной.

Несмотря на это женщине в процессе планирования необходимо совместно с врачом оценить все риски и выполнить необходимые обследования:

  • Подтверждение стадии ЦИН и оценка скорости изменения клеточных элементов;
  • Обследование на различные инфекции и их лечение перед зачатием, особенно это касается онкогенных типов ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Оценка состояния репродуктивной системы путем определения состояния гормонального статуса женщины.

Если же заболевание перешло во 2 или 3 стадию, то это может быть препятствием для самостоятельного наступления беременности. Проблемы возникают по причине того, что происходит значительное изменение эпителиальной ткани в области цервикального канала.

Этот факт может привести к невозможности прохождения через него мужских половых клеток, и отсутствию шансов для самостоятельного оплодотворения.

Также совершенно отсутствуют шансы на самостоятельное наступление беременности уже после проведенного лечения дисплазии. Так, конизация или ампутация шейки матки не позволит женщине забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности

Часто случается так, что дисплазия шейки матки обнаруживается уже при беременности. Чего ожидать женщине в этом случае, и какие существуют риски для вынашивания ребенка?

Сама по себе дисплазия не может никаким образом повлиять на развитие и состояние здоровья ребенка. Однако это заболевание может значительно повлиять на течение беременности.

Из-за нарушения строения и функционирования эпителия шейки матки может возникнуть угроза прерывания беременности на ранних стадиях. Также в связи со снижением уровня местного иммунитета возрастает риск возникновения сопутствующих инфекционных осложнений.

При ЦИН 3 степени значительно повышается вероятность возникновения преждевременных родов. Поэтому женщины с этой стадией заболевания подвергаются более тщательному наблюдению и большую часть беременности находятся на сохранении в стационаре.

Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений всех беременных с дисплазией необходимо дополнительно обследовать в период вынашивания. В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Мазок на онкоцитологию один раз в триместр;
  • Однократно проводится ПЦР на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем;
  • Кольпоскопия до 4 раз за весь период беременности (кратность зависит от стадии);
  • При тяжелой степени возможно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием материала;
  • При подозрении на рак шейки матки производят выскабливание цервикального канала или конусовидную биопсию.

Последние два метода исследования проводят только в крайнем случае, так как при их выполнении повышается риск выкидыша или возникновения кровотечения.

Также при дисплазии шейки матки любой степени тяжести женщине потребуется дополнительная консультация у онкогинеколога.

Роды с дисплазией

Нормально протекающая беременность и легкая дисплазия шейки матки не являются препятствием для самостоятельного родоразрешения. Однако в этом вопросе не все так однозначно.

Даже легкая степень поражения может иметь обширный патологический очаг. При этом во время естественных родов может развиться сильное кровотечение вследствие повреждения эпителиального слоя шейки матки. Это в свою очередь нередко приводит к материнской смертности.

Также при самостоятельных родах существует риск передачи вируса папилломы человека малышу. В процессе прохождения через родовые пути ребенок может заглатывать патологические клетки, вследствие чего происходит инфицирование его дыхательных путей.

Это может привести к сильнейшим папилломатозным поражениям ых связок малыша и полной утрате голоса. Такое осложнение встречается менее, чем в 1% случаев.

Из вышесказанного можно сделать вывод – способ родоразрешения женщины с ЦИН подбирается индивидуально для каждой роженицы с учетом многих факторов. При тяжелой степени дисплазии для минимизирования риска осложнений для мамы и малыша целесообразно проводить кесарево сечение.

Лечение дисплазии после родов

Тактика ведения женщины родившей с дисплазией зависит от выявленной стадии:

При легкой степени.

Контрольная кольпоскопия и исследование на онкоцитологию проводятся через 12 месяцев после родов.

При средней степени тяжести.

Повторное обследование назначается через полгода.

При тяжелой степени.

Если у женщины диагностирована тяжелая степень поражения, то необходимость повторного исследования наступает уже через полтора месяца после родоразрешения.

При любой стадии очень важно определить развивается ли патология, и какова скорость происходящих изменений. Это позволит гинекологу вовремя назначить адекватное лечение. Самое главное при этом не пропустить преобразование цервикальной интраэптелиальной неоплазии в рак шейки матки.

Источник: https://cistitus.ru/shejka-matki/beremennost-i-displaziya.html

Дисплазия шейки матки: Причины развития, Диагностика, Лечение

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Дисплазия шейки матки — это состояние, характеризующееся появлением предраковых клеток в шейке матки и вокруг нее. Дисплазия шейки матки выявляется в рамках мазка Папаниколау и диагностируется при биопсии.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это состояние, характеризующееся появлением предраковых клеток в шейке матки и вокруг нее. Шейка — это нижняя часть матки, соединяющая этот орган с влагалищем. Во время родовых схваток шейка сокращается и расширяется, позволяя плоду покинуть матку.

Дисплазия шейки матки выявляется в рамках мазка Папаниколау и диагностируется при биопсии. Патологические изменения в клетках могут быть умеренными, средними и тяжелыми. Следует понимать, что само по себе диагностирование дисплазии не означает наличие рака шейки матки.

Каковы симптомы дисплазии шейки матки?

Как правило, дисплазия шейки матки вообще не сопровождается проявлением симптомов. Именно поэтому женщинам крайне важно регулярно проходить обследование. Так, специалисты здравоохранения рекомендуют сдачу мазка Папаниколау для выявления дисплазии на максимально ранней стадии. Поговорите с врачом и узнайте, как часто вам нужно проходить эту процедуру.

Каковы причины развития дисплазии шейки матки?

Клетки, из которых состоит шейка матки, со временем сменяются. А это значит, что дисплазия этого органа может развиться практически в любом возрасте.

Основной причиной дисплазии шейки матки является папилломавирус человека. Согласно данным национального института рака существует более 200 разновидностей папилломавируса человека.

Более 40 из них передаются через половой контакт. В большинстве своем эти вирусы связаны с низким риском развития рака, но около 10 — с достаточно высоким.

В то же время, в США папилломавирус человека является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Однако наличие дисплазии шейки матки и/или папилломавируса человека еще не является признаком рака шейки матки. В то же время, предраковые клетки в итоге могут стать раковыми. В 70% случаев причиной рака шейки матки становятся опасные разновидности папилломавируса человека 16 и 18.

Также существует несколько факторов, повышающих риск столкнуться с дисплазией шейки матки, а именно:

  • Сексуальные контакты до достижения 18-летнего возраста.
  • Большое количество сексуальных партнеров.
  • Наличие заболеваний или прием медикаментов, ослабляющих иммунную систему.
  • Курение или жевание табака.
  • Пренебрежение использованием презервативов. В то же время, хотя презервативы и помогают предотвратить заражение папилломавирусом человека, они не дают 100% защиты.
  • Рождение ребенка в возрасте до 16 лет.

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Как правило, дисплазия выявляется в рамках регулярных осмотров или при сдаче мазка Папаниколау, при котором врач с помощью ватного тампона берет образец клеток с поверхности шейки матки. Данная процедура является безболезненной, но на получение результатов в лаборатории может понадобиться до 3 недель.

Сам результат может быть положительным, отрицательным или неокончательным.

При отрицательном результате необходимо и дальше следовать врачебным рекомендациям в отношении регулярности сдачи мазка Папаниколау.

Положительный результат означает наличие дисплазии шейки матки. При этом необходимы дополнительные анализы для определения характера клеточных изменений (умеренного, среднего и тяжелого).

Кольпоскопия является амбулаторной процедурой, позволяющей врачу тщательнее осмотреть шейку матки. Также необходим сбор большего количества ткани или клеток для биопсии.

Предраковые клетки классифицируются следующим образом:

  • Низкодифференцированное СВП (сквамозное внутриэпителиальное повреждение) или CIN1 означают умеренный уровень патологии.
  • Высокодифференцированное СВП, CIN2 или CIN3 означают высокий уровень патологии.

Тест на наличие папилломавируса человека может быть сдан как одновременно, так и отдельно. Он выявит присутствие любого типа папилломавируса в организме.

Неокончательный результат не показывает наличие дисплазии. Возможно, в шейке матки или влагалище присутствует обычная инфекция. Как бы то ни было, при неокончательном и положительном результатах дальнейшие действия или диагноз зависят от возраста и истории перенесенных заболеваний. Врач может назначить более частые осмотры, повторный мазок Папаниколау или какие-то другие виды обследования.

Можно ли предотвратить развитие дисплазии шейки матки?

Существует 3 вакцины от папилломавируса человека, подтвержденных, в частности, управлением США по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Это Гардасил®, Гардасил® 9 и Церварикс®.

Представители обоих полов в возрасте от 9 до 26 лет должны пройти вакцинацию перед началом половой жизни. Эффективность вакцины в снижении риска заражения папилломавирусом человека доказана. В то же время, она не дает 100% защиту от дисплазии шейки матки.

Если вы сомневаетесь в целесообразности вакцинации, поговорите с врачом.

Как лечится дисплазия шейки матки?

Лечение дисплазии шейки матки зависит от уровня патологии клеток и истории перенесенных заболеваний. Большинство случаев умеренной патологии проходят сами по себе. Врач при этом может назначить ежегодную сдачу мазка Папаниколау вместо 1 раза в 3 или 5 лет.

А вот случаи средней и тяжелой дисплазии могут потребовать незамедлительного лечения. Наиболее распространенные варианты терапии включают:

  • Криохирургию, в рамках которой замораживается патологический участок ткани.
  • Электрохирургическое петлевое иссечение, в рамках которого патологический участок ткани выжигается.
  • Операция, в рамках которой посредством лазера, скальпеля или их совмещения удаляются патологические клетки.

В редких случаях крайне тяжелой формы дисплазии может понадобиться гистерэктомия, предполагающая полное удаление шейки матки.

Последствия дисплазии шейки матки

При ранней диагностике и оперативном реагировании большинство случаев дисплазии шейки матки удается вылечить. Для этого необходимо четко следовать рекомендациям в отношении регулярности проведения осмотров.

В то же время, даже после успешного лечения дисплазия может повториться. Кроме того, тяжелые формы дисплазии, опасная разновидность папилломавируса человека или отсутствие лечения могут привести к развитию рака шейки матки.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Является ли склонность к дисплазии шейки матки или папилломавирусу человека наследственной?
  • Влияют ли дисплазия шейки матки или папилломавирус человека на способность забеременеть?
  • Существует ли тест на папилломавирус человека для мужчин?
  • Если у моего партнера обнаружен папилломавирус человека, может ли он заразить им меня? Касается ли это гомосексуальных пар?

Loading…

Источник: https://mojdoktor.pro/displazija-shejki-matki/

Удаление шейки матки при дисплазии

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Среди предраковых болезней шейки матки дисплазия занимает ведущее место. Патология поражает женщин разных возрастных групп, однако, наиболее часто она встречается именно в репродуктивном возрасте.

Дисплазия шейки матки или так называемая цервикальная интраэпителиальная неоплазия – это изменения атипичного характера, которые затрагивают структурное строение органа. Патология возникает во влагалищной области шейки матки и по-другому может определяться как плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения.

При начальной степени недуг полностью излечим. Отсутствие адекватной диагностики и терапии может привести к    серьёзным последствиям,например,удалению шейки матки.

Механизм возникновения дисплазии шейки матки

Шейка отличается цилиндрической формой. Эта нижняя часть матки соединяет влагалище и полость мышечного органа посредством узкого цервикального канала.

Его внутренний зев относится к телу матки, в то время как наружный зев находится у влагалища. Канал выстлан особыми цилиндрическими клетками эпителия или слизистой, включающими в себя железы. Их функция заключается в продуцировании слизи.

Эта слизь предотвращает заброс патогенной микрофлоры в маточную полость из влагалища.

Зев матки является зоной перехода цилиндрических клеток в плоские, которые характерны для области влагалища и влагалищной части матки.

Шейка матки представлена двумя участками:

  • надвлагалищным;
  • влагалищным.

Влагалищная часть визуализируется во время гинекологического осмотра вагинальным зеркалом. В отличие от цервикального шеечного канала, этот участок не содержит желез и отличается бледно-розовым цветом.

Механизм развития патологии тесно связан со структурой влагалищной области шейки матки.

  • Базально-парабазальный нижний слой. Он представлен соответственно базальными и парабазальными клетками. Под этим слоем находятся мышцы, сосуды и нервные окончания. Его особенностью является наличие молодых, непрерывно делящихся клеток.
  • Промежуточный слой. Он включает в себя созревающие эпителиальные клетки.
  • Поверхностный или функциональный слой. Здесь располагаются созревшие клетки, которые имеют округлую форму и одно ядро больших размеров. По мере поднятия эпителиальных клеток в высшие слои, они подвергаются уплощению, а их ядра – уменьшению.

При образовании дисплазии шейки матки клетки превращаются в нетипичные или атипичные. Это значит, что они утрачивают свою округлость, достигая при этом абсолютно разных форм и объёмов. Эпителиальные клетки с признаками атипии зачастую имеют два и более ядра.Функциональное деление на слои также не определяется.

Нетипичные клетки занимают промежуточное положение между здоровыми и  злокачественными клетками. Со временем атипия эпителия переходит в рак, что вызывает необходимость удаления шейки матки.

Прогрессирование патологического процесса определяет тяжесть заболевания или её степени.

  • CIN I. Дисплазия этой степени определяется как лёгкая и охватывает меньше половины толщины эпителия.
  • CIN II. Этот термин означает умеренную или так называемую среднюю степень дисплазии. Признаки атипии распространяются более чем на половину глубины эпителиального слоя.
  • CIN III. Тяжёлая степень характеризуется тотальным поражением эпителиальных слоёв.

Дисплазия 3 степени классифицируется как неинвазивный рак и нередко становится причиной удаления шейки матки.

Болезнь 3 степени отличается от рака нераспространённостью патологического процесса в соседние ткани.

Дисплазия шейки матки может:

  • прогрессировать и перерождаться в злокачественную опухоль;
  • стабилизироваться;
  • регрессировать за счёт вытеснения нормальными эпителиальными клетками.

Прогрессирование патологического процесса представляет собой самый неблагоприятный вариант дисплазии, который может привести к удалению шеечной части матки.

Причины и факторы, провоцирующие дисплазию шейки матки

Учёные доказали влияние вируса папилломы человека на клеточную мутацию шейки матки. Патологию вызывают только некоторые типы вируса, обладающие высокой онкогенностью. Среди них можно отметить 16 и 18 типы ВПЧ. У абсолютного большинства пациенток с диагностируемой атипией эпителия были выявлены опасные разновидности ВПЧ, что позволило установить основную причину дисплазии шейки матки.

Существуют неблагоприятные факторы, которые способствуют возникновению структурных изменений ткани шейки матки:

  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • курение;
  • приём некоторых медикаментов;
  • хронический стресс;
  • несбалансированное питание;
  • хронические гинекологические болезни воспалительного характера;
  • некоторые особенности интимной жизни, например, её ранний старт;
  • многократные роды;
  • механические повреждения шеечной ткани при хирургических манипуляциях.

Сочетание неблагоприятных факторов может привести к клеточной мутации и последующему удалению шейки матки.

Симптоматика при дисплазии

Заболевание протекает бессимптомно в большинстве случаев. Наличие признаков и симптомов обычно свидетельствует о развитии сопутствующих патологий.

Среди признаков при дисплазии можно отметить:

  • дискомфорт в области половых органов, проявляющийся зудом, чувством покалывания, припухлостью, жжением;
  • неприятные ощущения и контактные выделения при половых актах;
  • бели, сопровождающиеся неприятным запахом.

Отсутствие характерной клинической картины приводит к поздней диагностике и несвоевременному лечению, что нередко обуславливает необходимость удаления шейки матки.

Диагностика и методы лечения дисплазии шейки матки

Выявление патологии возможно при помощи следующих видов исследования:

  • гинекологический осмотр вагинальным зеркалом;
  • кольпоскопия расширенного характера;
  • биопсия;
  • мазок на онкоцитологию;
  • ПЦР-исследование.

Диагностика заболевания не представляет сложную задачу. Одним из наиболее информативных и доступных методов является выполнение мазка на определение атипичных клеток или онкоцитологию.

При помощи дополнительных исследований, таких как расширенная кольпоскопия и гистология образца ткани, можно определить, к какой степени относится дисплазия.

Диагностика методом ПЦР необходима для выявления присутствия в мазке ВПЧ и его разновидности.

Своевременное обнаружение дисплазии необходимо для предупреждения тяжёлых осложнений, к которым относится удаление шейки матки.

Выбор лечебной тактики зависит от степени патологии, размера патологического очага и анамнеза пациентки. Молодым представительницам, желающим сохранить репродуктивную функцию, при лёгкой и умеренной степени может быть рекомендована выжидательная тактика и консервативная терапия. В рамках медикаментозного лечения женщине назначают:

  • противовоспалительные и гормональные лекарства;
  • противовирусные средства;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • иммуностимулирующие и иммуномодулирующие препараты.

При 3 степени болезни проводится хирургическое лечение:

  • криодеструкция, подразумевающая применение жидкого азота;
  • радиоволновая терапия, выполняемая аппаратом Сургитрон;
  • диатермокоагуляция, означающая использование электрического тока;
  • вапоризация с применением лазерного луча;
  • конизация, в рамках которой проводится конусовидное иссечение поражённой области;

Диатермокоагуляция является самым травматичным методом прижигания патологического участка. Она не показана женщинам с нереализованной репродуктивной функцией из-за риска образования рубцовой ткани.

Удаление шейки матки

Удаление или ампутацию шейки матки рекомендуют пациенткам при 3 степени атипии эпителия. Удаление как вид хирургического вмешательства проводят при стремительном прогрессировании патологии и риске образования злокачественной опухоли.

Удаление шейки матки возможно при помощи:

  • воздействия лазера;
  • криодеструкции;
  • ампутации скальпелем;
  • применения ультразвука.

Удаление шейки матки проводится в условиях стационара. Перед госпитализацией и удалением органа пациентка проходит необходимое обследование.

Женщина находится под наблюдением врачей около семи дней после проведённого удаления шейки матки.

В послеоперационном периоде показана катетеризация мочевого пузыря, приём обезболивающих и антибактериальных препаратов с целью профилактики присоединения инфекции.

В течение первых дней после удаления шейки матки пациентку могут беспокоить:

  • вялость и слабость;
  • боли внизу живота;
  • кровянистые выделения.

Если после удаления шейки матки у женщины резко ухудшилось общее состояние, поднялась высокая температура, появились выделения с неприятным запахом – это может говорить о развитии воспалительного процесса в результате инфицирования. В таких случаях необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Восстановительный период после удаления шейки матки включает:

  • отказ от половой жизни на срок до двух месяцев;
  • охранительный режим с ограничением физической активности;
  • специальную щадящую диету;
  • приём витаминов и назначенных врачом лекарственных средств.

Перед выполнением удаления шейки матки и других видов хирургического вмешательства пациентке назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, которые способны приостановить прогрессировавшие патологии, уменьшить объём поражённых участков и предотвратить послеоперационные осложнения. Все операции, включая удаление шейки матки, проводятся в начале менструального цикла.

Через три месяца после удаления шейки матки или её прижигания женщина проходит повторное обследование, которое включает мазок на онкоцитологию и кольпоскопию. Если в течение года признаки атипии отсутствуют, пациентку снимают с диспансерного учёта.

Риск развития рецидивов составляет около пяти процентов. Это связано с присутствием в организме женщины ВПЧ или некачественно проведённым хирургическим вмешательством при 3 степени заболевания. В случае отсутствия своевременного лечения, около половины патологий атипичного характера перерождаются в онкологическое заболевание.

Меры профилактики дисплазии шеечной части матки

Чтобы избежать серьёзных последствий заболевания, таких как удаление шейки матки, необходимо соблюдать меры профилактики, которые включают:

  • лечение воспалительных и инфекционных болезней половой сферы;
  • стремление к моногамии в интимной жизни;
  • применение барьерных методов контрацепции;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • систематическое обследование у гинеколога.

При обследовании на наличие клеточной атипии наибольшую ценность имеют такие виды диагностики, как мазок на онкоцитологию и ПЦР-исследование на ВПЧ высокоонкогенных типов, которые приводят к дисплазии 3 степени. Гинекологи утверждают, что проходить диагностику следует не реже одного раза в полугодие.

Многие специалисты рекомендуют в качестве предупреждения болезни проводить вакцинацию девочек и женщин девяти – сорока пяти лет от ВПЧ некоторых разновидностей. Однако этот способ профилактики вызывает многочисленные споры о его целесообразности и безопасности.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/udalenie-shejki-matki-pri-3-stepeni-displazii.html

Методы прижигания при дисплазии и эрозии шейки матки

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

понедельник, августа 5, 2013 – 06:56

Эрозию и дисплазию шейки матки обязательно нужно лечить перед планированием беременности. При эрозии шейки матка становится более ригидной при открытии в родах, и могут быть разрывы. При длительно существующей эрозии больших размеров имеется риск озлокачествления ее, и нельзя недооценивать значение этого заболевания.

Дисплазия в любой степени является предраковым состоянием, и частота перехода в преинвазивный рак составляет 40 – 64 %.

Поэтому все женщины с эрозией и дисплазией шейки матки должны находиться под контролем врача гинеколога.

Это позволит провести своевременное консервативное лечение эрозии и дисплазии легкой степени или хирургическое лечение (прижигание эрозии шейки матки и прижигание дисплазии шейки матки).

Данные мероприятия позволят предотвратить переход в злокачественное новообразование. Выбор нетравматичных физиохирургических методов лечения, при которых не образуется рубцов на шейке матки после прижигания, позволяет женщинам детородного возраста забеременеть и родить ребенка.

В чем отличие эрозии шейки матки от дисплазии?

При эрозии шейки матки наблюдается нарушение целостности влагалищной части шейки матки. Ее возникновение связано с воспалительным процессом, а также может быть результатом гормональных нарушений или повреждений слизистой оболочки шейки матки во время родов и абортов. Не леченая эрозия может перейти в злокачественную опухоль.

При дисплазии нарушается клеточное строение тканей. Дисплазия шейки матки – это нарушение роста и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия.

Степень тяжести дисплазии определяется количеством клеток с явными признаками атипии. Появление дисплазии связывают с присутствием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Наличие ВПЧ и дисплазии шейки матки является фактором риска развития онкологической патологии.

Необходимые исследования при дисплазии шейки матки

Цитологическое исследование и кольпоскопия являются обязательными исследованиями при данной патологии. Но они не заменяют проведение биопсии подозрительного участка. Если результаты кольпоскопии подтвердят наличие атипических плоских клеток, выполняют повторный цитологический мазок.

Если в результате кольпоскопии невозможно оценить характер поражения, а также нельзя исключить наличие инвазивного рака, то беременным производят конизацию шейки матки, которую во время беременности рассматривают как диагностическую процедуру.

Лечение эрозии и дисплазии шейки матки

Лечение поверхностных эрозий небольших по размеру и дисплазии легкой степени проводят консервативными методами, которые требуют много времени и терпения. При наличии сопутствующих инфекций обязательно назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение хламидиоза, уреаплазмоза, генитального герпеса и прочих заболеваний.

Местное лечение с помощью гинекологических ванночек и аппликаций лекарственных средств. Также используют воздействие на шейку матки с применением современных технологий – прижигание шейки матки.

Прижигание эрозии шейки матки относится к физиохирургическим методам лечения. К нему прибегают, если консервативные методы не дают результата, а также при наличии крупных эрозий. Прижигание при дисплазии шейки матки средней и тяжелой степени является единственным лечением.

Кроме того, подход к методу лечения зависит от возраста женщины. Если женщина не рожала, то от прижигания эрозии шейки матки лучше воздержаться, и начать лечение с консервативных методов. Во время родов коагулированная шейка после прижигания эрозии шейки матки плохо раскрывается и легко рвется.

Физиохирургическое лечение (прижигание шейки матки) при дисплазии и эрозии подразумевает воздействие на измененные ткани разными способами:

  • электрокоагуляция (диатермокоагуляция), при которой на патологический участок ткани воздействуют электрическим током. Удаляются необходимые ткани, а полное заживление наступает через 2-3 месяца. После такого прижигания эрозии шейки матки возможно появление кровотечений. Шейка матки после прижигания электрическим током теряет эластичность, имеет рубцы, что в дальнейшем может осложнять беременность и роды. Электрокоагуляция применяется для лечения доброкачественных эрозий у рожавших женщин;
  • криодеструкция – лечение при помощи жидкого азота. Это более щадящий метод лечения эрозии и дисплазии. Под воздействием жидкого азота происходит охлаждение (замораживание) участков ткани и разрушение клеток. Процедура безопасна и безболезненна. Длительность заживления – 8-10 недель. Криодеструкция не оставляет шрамов или рубцов и может быть рекомендована нерожавшим женщинам или женщинам, планирующим еще одного ребенка в будущем. Однако криодеструкция имеет отрицательные стороны – возможно недостаточное промораживание тканей и не все измененные клетки могут погибнуть;
  • лазерная коагуляция, которая является одним из эффективных и безболезненных методов прижигания шейки матки. Репарация места операции происходит за 1-2 два месяца в зависимости от сложности операции. Данный метод прижигания шейки матки практически не дает осложнений и после него не остается рубцов. Данный вид прижигания дисплазии шейки матки абсолютно безболезнен и проводится без обезболивания. Прижигание дисплазии шейки матки лазером проводится в течение нескольких минут и не дает рецидивов;
  • радиоволновая деструкция – прижигание шейки матки радиоволнами особой частоты. Радиоволновая хирургия является самым перспективным методом лечения патологии шейки матки, и особенно предраковых заболеваний. Радиоволны стимулируют внутреннюю энергию измененной клетки, с помощью которой клетка разрушается. Этот метод лечения быстрый и безболезненный. Прижигание шейки матки радиоволнами имеет неоспоримые преимущества: минимальное разрушение подлежащих тканей, сокращение времени проведения операции, полное заживление через 30 дней. При прижигании шейки матки радиоволнами устраняются очаги дисплазии, при этом структура мышц шейки матки после прижигания сохраняется. Это является главным достоинством метода – рубец в процессе заживления не возникает. Безрубцовая радиоволновая деструкция при дисплазии – это гарантия отсутствия разрывов шейки матки в родах. Поэтому данный метод лечения рекомендуется применять у нерожавших женщин.
  • электроконизация, которая рекомендуется при тяжелой степени дисплазии. Данный метод лечения позволяет удалить атипичные клетки по всей толще эпителия. Конизация – это удаление конусовидного фрагмента шейки матки. К данному методу прибегают в том случае, если физиохирургические методы не устранили патологического очага дисплазии. Операция производится под местной анестезией. Женщина с удаленной частью шейки может выносить беременность, но в данном случае врачи рекомендуют наложение швов на шейку матки, чтобы избежать преждевременных родов.

Последствия прижигания шейки матки

На протяжении 3-4 дней после манипуляции могут появиться невыраженные тянущие боли внизу живота, что считается нормальной реакцией организма.

После прижиганий шейки матки на ней остаются деформирующие рубцы. В характеристике методов физиохирургического лечения указано влияние каждого из них на состояние окружающих тканей и способность вызывать рубцовые изменения.

Образование рубцов шейки матки может стать причиной сужения шеечного канала, что будет препятствовать зачатию, а также стать причиной выкидышей и преждевременных родов. Такое осложнение встречается при лечении крупных эрозий методом электрокоагуляции. Самой атравматичной в этом плане является радиоволновая деструкция и лазерная коагуляция.

При электрокоагуляции на месте воздействия долго (до 5 мес.) остается незаживающая рана, поэтому из последствий прижигания шейки матки данным способом можно назвать кровомазания и возможность инфицирования раны (при условии несоблюдения интимной гигиены. В связи с этим, рекомендован отказ от половой жизни в течение месяца, от горячих ванн и посещения сауны.

Из последствий прижигания шейки матки можно назвать возможность развития эндометриоза. Чтобы не допустить этого, процедуру рекомендуется проводить во второй фазе менструального цикла.

Выделения после прижигания шейки матки

В норме выделения после прижигания шейки матки в восстановительном периоде могут наблюдаться. Это могут быть обильные прозрачные выделения, которые свидетельствуют о процессах регенерации слизистой.

Незначительные выделения темно-красного цвета, а потом светло-розового, которые являются обычным раневым отделяемым, также не должны настораживать женщину. Скудные кровянистые выделения после прижигания шейки матки должны исчезнуть через 2 недели после прижигания. Метод криотерапии считается самым бескровным и после него не должно быть кровянистых выделений.

При многих методах прижигания шейки матки заживление происходит в течение 1- 2 месяцев, и без особых причин гинекологический осмотр нежелателен. Если по истечении этого времени вас беспокоят необычные выделения, то стоит обратиться к врачу. Также не являются нормой предменструальные выделения после прижигания шейки матки, поэтому необходим осмотр гинеколога, для выяснения их причин.

Обильные кровянистые выделения после прижигания шейки матки или длительные кровотечения появляются при повреждении сосуда во время операции или растяжении шейки матки при половом акте. Разумеется, что при кровотечении нужно срочно обратиться к гинекологу.

Женщине нужно наблюдать за выделениями после прижигания шейки матки и отмечать их обильность, запах и цвет. Резко и неприятно пахнущие выделения после прижигания шейки матки могут быть проявлением присоединившейся инфекции.

эрозия шейки матки, дисплазия шейки матки

Источник: http://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/5433-metodi-prizhiganiya-pri-displazii-i-erozii-sheyki-matki.html

Дисплазия шейки матки симптомы и лечение – Эксперт здоровья

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Многим женщинам репродуктивного (детородного) возраста не понаслышке знаком диагноз «эрозия шейки матки».

Но если к этому диагнозу представительницы прекрасного пола относятся достаточно спокойно, то заболевание под названием «дисплазия шейки матки» большинство из них повергает в панику. Все дело в том, что дисплазия шейки матки – это предраковое заболевание.

Между тем повода для паники нет: при раннем обнаружении дисплазии и своевременной терапии заболевание не представляет угрозы для здоровья и жизни женщины.

Суть заболевания и немного статистики

Дисплазия шейки матки – это патологический процесс, характеризующийся изменениями в строении клеток слизистой оболочки шейки матки, выражающимися утолщением, разрастанием, нарушением созревания клеток эпителия и отторжением их клетками шейки матки.

Многие путают дисплазию шейки матки с эрозией, но эти заболевания имеют значимое отличие: при эрозии нарушается только целостность слизистой оболочки шейки матки, а при дисплазии поражаются более глубокие слои.

Частота диагностирования дисплазии шейки матки – 1–2 случая на 1000 женщин.

Строение шейки матки

Чтобы лучше понять суть заболевания, обратимся к анатомическому строению этой части женского организма.

Шейка матки – это самый нижний отдел матки, имеющий цилиндрическую или конусовидную форму. Шейка матки имеет шеечный (цервикальный) канал, в стенках которого есть железы, способные образовывать и выделять в просвет канала слизь. Эта слизь препятствует проникновению в полость матки содержимого влагалища.

В целом шейка матки непроницаема для микроорганизмов и сперматозоидов, за исключением периода (середина менструального цикла), когда слизь становится жидкой, а шейка – более уязвимой.

Шейка матки имеет наружную (влагалищную) часть, которая в свою очередь состоит из базального, промежуточного и функционального слоев. В базальном слое происходит постоянное обновление слизистой оболочки, в промежуточном – созревание клеток слизистой, а в функциональном (поверхностном) слое расположены зрелые эпителиальные клетки.

Степень дисплазии шейки матки

В зависимости от того, насколько глубоко нарушено строение эпителия шейки матки, выделяют три степени (стадии) дисплазии. Согласно международной классификации их 3:

1. Легкая стадия дисплазии шейки матки, или дисплазия I, CIN I. Эта стадия характеризуется незначительным изменением строения клеточного состава шейки и поражением только нижней части эпителия, т. е. 1/3 части.2. Умеренная дисплазия шейки матки, или дисплазия II, CIN II, для которой характерно прогрессирование процесса с поражением 2/3 толщины эпителия шейки матки.

3. Тяжелая форма дисплазии шейки матки, или дисплазия III, CIN III, затрагивает все слои эпителиального пласта шейки матки, кроме мышц, сосудов и окружающих тканей.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Согласно статистическим данным, примерно в 96–98 % случаев «виновником» развития дисплазии шейки матки является онкогенный тип вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Дисплазия шейки матки может развиваться в течение 1–1,5 года с момента внедрения вируса. Отсюда вывод: необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 1 раз в год.

Но у непосредственного «виновника» заболевания есть еще и «помощники», т. е. факторы, которые способствуют возникновению дисплазии шейки матки.

К ним относятся пассивное и активное курение, увеличивающее вероятность развития дисплазии в 4 раза; ослабление иммунитета, обусловленное хроническими заболеваниями, неправильным образом жизни, стрессами, употреблением медицинских препаратов (приводящих к иммунодефициту), несбалансированным питанием; хронические инфекционные заболевания половых органов; травмы шейки матки; слишком ранние роды и раннее начало половой жизни.

Как проявляется дисплазия шейки матки?

К сожалению, дисплазия шейки матки не имеет каких-либо явных клинических симптомов. Примерно у 10 % женщин наблюдается так называемое скрытое течение заболевания.

Но дисплазия может проявить себя в результате присоединения к ней микробной инфекции.

Инфицирование шейки матки вызывает кольпит или цервицит, которые и заставляют женщин обратиться к врачу-гинекологу с жалобами на зуд, жжение, выделения из половых путей различной консистенции, цвета и запаха, иногда с примесью крови.

Боль при дисплазии шейки матки почти всегда отсутствует. Часто эта патология подвергается самостоятельному регрессу (обратному развитию), что может быть обусловлено хорошей работой иммунной системы, которая, однако, может и «подвести», вызывая прогрессирование процесса.

Дисплазию зачастую диагностируют совместно с такими патологическими состояниями, как гонорея, хламидиоз, остроконечные кондиломы влагалища, вульвы и ануса.

Дисплазия шейки матки, протекающая бессимптомно, может быть обнаружена случайно при клиническом осмотре или по результатам лабораторных исследований.

Что поможет в диагностике дисплазии шейки матки?

Клинический осмотр женщины врачом-гинекологом подразумевает осмотр с помощью зеркал. Этот метод позволяет невооруженным глазом обнаружить изменения окраски слизистой оболочки шейки матки, разрастания эпителия, какие-либо патологические пятна, блеск вокруг наружного зева.

Хорошим подспорьем в диагностике дисплазии шейки матки может стать кольпоскопия, т. е. осмотр шейки матки, проводимый с помощью оптического прибора – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение более чем в 10 раз. Во время кольпоскопии можно обработать шейку матки раствором Люголя, который позволяет выявить скрытые дефекты слизистой по характерной окраске патологических участков.

Самый точный и достоверный диагноз возможен при проведении гистологического исследования участка ткани шейки матки, взятого из области с подозрением на дисплазию.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) также может оказать хорошую услугу по выявлению дисплазии шейки матки. Этот метод позволяет выявить онкогенные типы ВПЧ (вирус папилломы человека) и их концентрацию в организме.

Способы лечения дисплазии

Чтобы начать лечение дисплазии шейки матки, нужно знать такие параметры: степень дисплазии, возраст женщины, размер участка поражения, наличие сопутствующих заболеваний, желание или нежелание сохранить детородную функцию.

Консервативный (без хирургических манипуляций) метод лечения дисплазии подразумевает иммуностимулирующую терапию, которая направлена на повышение иммунитета. Иммуностимуляция показана при поражении дисплазией обширных зон шейки матки и при дисплазии, склонной к рецидивам (повторному возникновению).

Среди методов хирургического воздействия на дисплазию распространены следующие:1. Деструкция (разрушение) атипичного (патологического) очага с помощью криотерапии под воздействием жидкого азота; с помощью радиоволновой терапии, углекислого или аргонового лазера; с помощью электрокоагуляции (прижигание).

2. Непосредственное оперативное иссечение пораженного участка шейки матки – конизация, или полное удаление шейки матки – ампутация.

В некоторых случаях оправдана так называемая выжидательная тактика, которая приемлема у пациенток молодого возраста, с дисплазией І и ІІ степени, с небольшой зоной поражения шейки матки. При таком подходе ведется постоянное наблюдение за состоянием пациентки и прогрессированием или регрессированием дисплазии.

У этой группы женщин высока вероятность самостоятельного излечения. Но им необходимо один раз в три-четыре месяца сдавать материал на цитологическое исследование. Если два раза подряд будет получен результат, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки, необходимо думать о хирургическом устранении дисплазии.

Дисплазия тяжелой (3-й) степени лечится врачом гинекологом-онкологом с помощью хирургических методов.

Если решен вопрос об оперативном вмешательстве, то перед ним женщинам назначается курс противовоспалительной терапии, целью которого является санация очага инфекции. Иногда после этого курса терапии очаг дисплазии становиться меньше или даже может совсем исчезнуть.

Женщинам нужно знать, что период заживления после хирургического лечения дисплазии длится примерно 4 недели. И в течение этого периода могут быть такие симптомы, как боли внизу живота ноющего характера в течение 3–5 дней, обильные выделения из половых путей продолжительностью до 3–4 недель.

После хирургического лечения дисплазии шейки матки нужно избегать физических нагрузок, на время (3–4 недели) исключить секс, не использовать тампоны и спринцевания. При выполнении данных рекомендаций восстановительный период будет более легким и коротким.

Профилактические мероприятия, или как избежать дисплазии шейки матки

Снизить риск развития дисплазии шейки матки можно, если отказаться от курения, своевременно санировать очаги инфекции, включить в рацион витамины и микроэлементы, регулярно консультироваться у врача-гинеколога (желательно 1–2 раза в год), при случайных половых актах применять барьерные контрацептивы.

  • ТЕГИ
  • дисплазия
  • здоровье женщины
  • половые органы

Источник: http://zoj.kz/populiarnie/women/2155-displaziya-sheyki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.