При каких размерах миомы матки делают операцию

Содержание

Размеры миомы матки для операции

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома матки относится к самым распространённым патологиям женской репродуктивной сферы. Заболевание выявляется у каждой третьей женщины, посетившей гинеколога, находящейся в репродуктивном возрасте. Миома имеет несколько нозологических интерпретаций. В медицинской литературе также можно встретить термины «лейомиома» или «фибромиома матки».

Миомой матки называют опухолевидные образования доброкачественного характера, локализованные в маточном миометрии. Миома матки формируется в стенке мышечного слоя, а при достижении значительной величины может изменять своё расположение.

Маточная стенка состоит из нескольких слоёв. Внешний слой представляет собой периметрий, а внутренний — эндометрий. Миометрий является средним слоем, располагающимся между периметрием и эндометрием.

Миома матки зачастую развивается в виде узлов, которые могут иметь разное количество и размер. Узлы миомы матки могут иметь:

  • малый размер;
  • средний размер;
  • большой размер;
  • гигантский размер.

Миома матки измеряется в неделях, как при беременности. Размер узлов также может измеряться в миллиметрах. Малые образования имеют размер до 25–30 мм, средние опухоли – до 50 мм, большие и гигантские узлы составляют 80 мм и более. Размер миомы матки имеет существенное значение для выбора тактики лечения.

При больших размерах лейомиомы свыше 80 мм. зачастую необходимо делать операцию.

Но размер миомы не является единственным маркером для выбора и назначения различных видов операций. Зачастую и небольшие по диаметру узлы могут потребовать хирургического вмешательства, например, субмукозная локализация.

Развитие миоматозной опухоли состоит из нескольких этапов:

  • формирование активной зоны роста;
  • образование узелка размером в несколько миллиметров;
  • определение новообразования, которое имеет величину достаточную для визуальной диагностики.

Образования зачастую локализуются в теле матки. В незначительном количестве случаев патология может быть обнаружена в шеечной части. Как правило, гинекологами выявляются одновременно несколько узлов, которые могут иметь разный вид, локализацию, возраст и размер.

Тактика лечения также определяется не только величиной миомы, но и её способностью к росту.

Медленнее всего растут простые опухоли, в то время как пролиферирующие образования прогрессируют несколько быстрее. Это связано с гистологическим строением миомы.

Простая и пролиферирующая опухоли относятся к доброкачественным патологиям. При предсаркоме обнаруживаются гигантские клетки с несколькими ядрами.
При быстрорастущих миомах зачастую приходиться делать операции, так как такие опухоли за короткий период способны достичь в размерах несколько десятков миллиметров.

Миома матки может иметь следующие варианты локализации:

  • субмукозная;
  • субсерозная;
  • забрюшинная;
  • интралигаментарная;
  • интрамуральная.

Субмукозные узлы достаточно быстро достигают больших размеров в связи со стремительным прогрессированием.

Причины развития миомы матки имеют гормональный характер в большинстве случаев. Выделяют также факторы, которые могут провоцировать заболевание:

  • обменные и эндокринные нарушения;
  • раннее начало менструации;
  • поздние первые роды;
  • дисгармония в интимных отношениях, приводящая к явлениям венозного застоя;
  • повышенное давление;
  • наследственность.

Существует две основные теории относительно этиологии заболевания. Миома матки может иметь врождённый характер в связи с особенностями внутриутробного развития миометрия. В некоторых случаях опухоли возникают вследствие многократных хирургических вмешательств.

Зачастую миома матки прогрессирует бессимптомно. Врачи говорят о том, что на выраженность клинической картины оказывает влияние не столько размер новообразований, сколько их локализация.

Интрамуральная лейомиома, которая имеет величину несколько десятков миллиметров, может практически никак не проявляться. Отсутствие симптомов нередко сопровождает интрамуральные узлы, в то время как при субмукозной разновидности признаки присутствуют даже при небольших размерах фибромиом.

В целом миома матки больших размеров имеет следующие проявления:

  • обильные кровянистые выделения при месячных;
  • увеличение длительности критических дней;
  • ациклические кровотечения;
  • тазовые боли;
  • бесплодие;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • осложнения во время родоразрешения.

Обычно симптомы проявляются при миоме матки свыше 3 см. Если размеры лейомиомы превышают 80 мм, не исключено появление компрессии внутренних органов. При сдавливании мочевого пузыря и кишечника опухолью большого размера возникают постоянные позывы к мочеиспусканию, запоры. При нарушении функционирования внутренних органов необходимо делать операцию.

Показания и противопоказания к хирургическому лечению

Хирургическое вмешательство, в частности, операция, является основным способом лечения фибромиомы. При миоме матки размеры для операции имеют важное, хотя и не первостепенное значение.

Среди показаний к операции при лейомиоме можно выделить:

  • стремительный рост новообразования до больших величин, что способствует сдавливанию внутренних органов и нарушает их функционирование;
  • кровотечение вследствие фибромиомы значительных размеров;
  • анемия, которую не удаётся купировать медикаментозной терапией;
  • опухоли свыше 3 см, которые деформируют полость органа, сдавливают устья маточных труб и приводят к бесплодию;
  • перекрут ножки и некроз фибромиомы;
  • сильные боли;
  • сопутствующие патологии яичников или тела матки;
  • нарушение репродуктивной функции вследствие лейомиомы (невынашивание);
  • онкологическая настороженность.

Несмотря на большую величину узлов, делать операцию не всегда возможно. Врачи выделяют следующие противопоказания к тому, чтобы делать операцию:

  • воспалительные заболевания в острой форме;
  • некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни печени;
  • психические заболевания;
  • непереносимость наркоза.

При выборе разновидности операции врач обязательно учитывает:

  • величину фибромиомы;
  • локализацию образования;
  • возраст пациентки;
  • вид опухоли;
  • наличие сопутствующих болезней.

Многих женщин интересует, при каких размерах миомы матки делают операцию. Однако врачи обращают внимание, что на выбор операции влияет и размер лейомиомы, и её локализация. Обычно операцию делают при фибромиоме от 3 см.

При наличии миомы большого или гигантского размера предварительно женщину вводят в искусственный гормональный климакс на 6 месяцев для уменьшения величины опухоли. Это необходимо для снижения операционного травматизма.

Несколько десятилетий назад обнаружение патологии могло означать не только операцию, но и удаление матки. В современной гинекологии применяются щадящие методики, позволяющие эффективно устранять миому при сохранении матки.

Виды операций

При наличии лейомиомы матки врачи делают операции как органосохраняющего, так и радикального характера. Операции по удалению фибромиомы матки включают:

  • миомэктомию;
  • ЭМА или эмболизацию маточных артерий;
  • ФУЗ-абляцию;
  • гистерэктомию и экстирпацию.

Миомэктомия означает удаление лейомиомы одним из трёх методов.

  • Лапароскопия. Такую операцию делают при помощи лапароскопа и проколов небольшой величины для помещения оборудования и видеокамеры. К достоинствам операции можно отнести отсутствие выраженного спаечного процесса и быстрое восстановление после операции. Однако остановить кровотечение, которое может возникнуть при лапароскопии, достаточно сложно. Лапароскопию чаще делают при субсерозных и интрамуральных лейомиомах средней величины.
  • Лапаротомия. Операция выполняется через разрез в нижней части живота. Это один из самых травматичных и устарелых методов.
  • Гистероскопия. Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором в полость матки через влагалище вводится гистероскоп для осуществления манипуляции. Метод подходит для удаления подслизистых фибромиом.

Эмболизацию маточных артерий можно делать при субмукозных, интрамуральных фибромиомах. В процессе малоинвазивного вмешательства пациентке через бедренную артерию вводят вещество, нарушающее питание лейомиомы. В результате нарушения кровообращения узел со временем уменьшает свою величину, а субмукозные узлы на ножке некротизируются и рождаются из маточной полости.

ФУЗ-абляция предполагает малоинвазивную процедуру, которую делают посредством ультразвуковых волн. Манипуляция осуществляется под контролем МРТ и показана при средних размерах лейомиом. Лечение имеет определённые противопоказания, например, инфекционный процесс в полости матки.

Гистерэктомию и экстирпацию матки делают при сопутствующем риске возникновения злокачественной патологии или опущении матки. Гинекологи нередко рекомендуют такую операцию женщинам, имеющим большие фибромиомы после наступления менопаузы.

Такая операция имеет множество отдалённых осложнений, в связи с чем её проводят только в исключительных случаях. Операция дополняется консервативной терапией, включающей приём гормональных препаратов.

Комплексный подход позволяет свести к минимуму риск появления рецидивов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/pri-kakih-razmerah-miomy-matki-delayut-operatsiyu-2.html

При каких размерах миомы матки делают операцию и какое вмешательство выбрать?

При каких размерах миомы матки делают операцию

Как правило, доброкачественные опухоли в большинстве случаев не трогают и ведут наблюдательную тактику. Но все же у некоторых женщин могут быть показания для оперативного вмешательства.

В первую очередь, это подозрение на то, что миома начала перерождаться в рак. Кроме этого, каждая женщина с данным диагнозом должна знать, какие еще могут быть показания к оперативному лечению.

Они могут касаться размеров, локализации образования, влияния на соседние органы и так далее.

Что такое миома и как она проявляется

Миомы – это доброкачественное образование тканей матки. Причиной ее появления всегда является гормональный сбой. Чаще всего он связан с уровнем эстрогенов. Данное состояние может наблюдаться при длительном отсутствии беременности, резком отказе от гормональной терапии, нарушении работы яичников и так далее.

Как правило, сначала появляется миома малых размеров. При этом следует отметить, что в очень редких случаях встречаются единичные образования. Наиболее часто выявляются множественные узлы.

Следовательно, если у женщины выявлен всего один узел, можно сделать вывод, что имеет место начальная стадия патологии.

Спровоцировать рост миомы может травма матки, то есть аборт, операции, выскабливание и прочие вмешательства.

Наиболее часто заболевание никак себя не проявляет. В то же время, многое зависит от того, где именно расположен узел, какой у него размер и какие ткани захватывает.

Именно поэтому подслизистые узлы вызывают выраженное кровотечение и к тому же являются причиной бесплодия. Мышечные опухоли провоцируют сильные болевые ощущения. Расположение в углу матки не позволяет пройти оплодотворенной яйцеклетки.

А вот миома матки больших размеров может сдавливать соседние органы и стать причиной нарушения мочеиспускания или акта дефекации.

Для того чтобы поставить точный диагноз, следует провести все возможные исследования. Как правило, назначается УЗИ, МРТ и КТ. Все эти обследования позволяют определить локализацию опухоли, ее характер, что дает возможность подобрать наиболее подходящее лечение. Кроме того, во время постановки диагноза могут быть выявлены показания к операции.

Для того чтобы сделать вывод, что имеется показание к операции, нужно понаблюдать за состоянием узла. Наиболее часто к хирургическому вмешательству прибегают в тех случаях, когда размеры матки с узлами превышают 12 недель.

Также она необходима при выраженных болях, сильных кровотечениях, при подозрении на рак и так далее.

Кроме того, значение имеет, при каком размере узла женщина встала на учет и как он меняется в течение определенного срока: быстрый рост опухоли также является показанием к вмешательству.

Значение имеет и то, как ведет себя узел при наступлении менопаузы. В том случае, если при этом объемы образования продолжают увеличиваться, как правило, делают операцию. Кроме перечисленного, могут быть и другие причины, по которым врачи настаивают на удалении узла.

Отдельно следует отметить, что любой узел, независимо от того, имеются ли большие размеры или он маленький, может подвергнуться некрозу. Также встречаются миомы на ножке, что повышает риск развития такого осложнения, как перекрут и угроза разрыва. Следовательно, даже при размере миомы матки менее 5-6 недель может быть выбрано хирургическое лечение.

Выбор операции и подготовка к ней

На сегодняшний день осуществляются операции, позволяющие сохранить матку или же удалить ее. Все зависит от того, какой возраст у пациентки, имеется ли озлокачествление, а также выраженные кровотечения и боли. Наиболее часто применяются лапаротомия, лапароскопия, гистероскопия и гистерэктомия.

Каждое вмешательство имеет свои особенности. Одни осуществляются без больших разрезов, тогда как другие оставляют шрамы на брюшной стенке. До того, как будет проведено хирургическое вмешательство, пациентка должна пройти подготовку к нему.

При этом сдаются анализы крови, мочи, мазок на чистоту влагалищной флоры, инфекции и так далее. Также назначается УЗИ и другие дополнительные исследования. В том случае, если женщина старше 40 лет, обязательным является консультация кардиолога с проведением ЭКГ.

Если же пациентка находится на учете у какого-либо специалиста, следует получить от него согласие на проведение операции.

После полного обследования врач может сделать выводы, нужна ли операция. При этом у женщины до 40 лет стараются применять вмешательства с сохранением матки. А вот при наступлении менопаузы более приемлемым является удаление матки.

Как уже говорилось, врачи могут использовать различные виды вмешательства. При этом выбор операции зависит во многом от того, какие имеются размеры у узла и возможно ли его удалить тем или иным способом. Итак, рассмотрим наиболее часто применяемые виды оперативного вмешательства:

  • Лапаротомия – это полостная операция, заключающаяся в проведении всех необходимых манипуляций через разрез на брюшной стенке. Как правило, подобное вмешательство используется крайне редко. Основными показаниями для ее назначения являются очень крупные узлы или их большое количество, что приводит к выраженной деформации органа. Женщинам при полостной операции по удалению миомы матки нужно знать, что до ее проведения требуется определенная подготовка. После хирургического лечения в течение длительного времени следует исключить физические нагрузки и тщательно соблюдать гигиену шва. Кроме того, нужно быть готовым к тому, что на животе останется шрам, но при этом у врача есть возможность контролировать ход вмешательства.
  • Лапароскопия – это малоинвазивный вид операции, когда все необходимые манипуляции осуществляются через небольшие проколы в брюшной стенке. Следовательно, шрамов после такой операции не остается. При лапароскопии не имеет значения характер узла. Но все же наиболее приемлемыми являются размеры для операции, не превышающие 9 недель. Дело в том, что матка – это орган, густо снабженный кровеносными сосудами. Кроме того, узел миомы также имеет свое питание. Во время его удаления всегда имеется риск повреждения сосуда, что может спровоцировать кровотечение. Именно по этой причине лапароскопия редко применяется при труднодоступных узлах и особенно крупных образованиях.
  • Гистероскопия – это и лечебная, и диагностическая процедура. Во время нее можно удалить узлы через влагалище. Естественно, что показаниями для того вида вмешательства являются небольшие узелки матки. Следует отметить, что именно гистероскопия используется в том случае, когда имеются абсолютные показания к хирургическому лечению, такие как некроз узла, выраженные кровотечения при субмукозных образованиях, а также признаки перерождения в рак.
  • В крайних случаях проводят гистерэктомию. Она заключается в удалении всей матки вместе с узлами. Выводиться матка может как через разрезы на брюшной полости, так и через влагалище.

Таким образом, можно сделать вывод, что только врач может решить, оперировать или нет в каждом конкретном случае. При этом размеры, конечно, имеют значение. Но помимо этого, учитываются и другие факторы.

Другими словами, нельзя утверждать, что при наличии узла на 5-6 недель от операции можно отказаться. Любой узел может некротизироваться или переродиться в рак, следовательно, не нужно ждать, пока он вырастет до крупных размеров.

Если есть другие показания, нужно соглашаться на оперативное лечение.

В данном видео рассказано об операции при миомы матки:

Как побороть страх?

Конечно, любой человек имеет право бояться операции. Но если учесть, что на весы поставлены жизнь и здоровье, должна выбираться именно операция. При отсутствии лечения даже небольшой узел с выраженным кровотечением может привести к анемии.

Это не настолько безобидное заболевание, как многие привыкли думать. Оно может привести к очень серьезным последствиям. То же касается и болевого синдрома.

Навряд ли вы согласитесь постоянно пить обезболивающие таблетки, которые имеют свои побочные действия, когда можно один раз решиться на операцию и избавиться от этой проблемы.

Особенно переживают женщины после 45 лет, которым предлагается удалить узлы вместе с маткой. В то же время, нужно помнить, что подобное вмешательство не только устраняет проблему, но и исключает появление таких симптомов, как головокружение, прорывные кровотечения, скачки артериального давления, то есть всего того, что сопровождает менопаузу.

Как правило, после операции женщина некоторое время находятся в стационаре. При использовании лапароскопии уже на вторые сутки можно вставать и ходить. Конечно, после полостных вмешательств придется восстанавливаться немного дольше, но при этом можно быть уверенным в том, что врач не пропустил ни один узел, так как у него была возможность визуально осмотреть матку.

В течение трех месяцев рекомендуется избегать поднятия тяжестей, а также не допускать каких-либо воспалительных заболеваний. У пациенток, которым была сохранена матка, уже через 6-12 месяцев внутренний слой полностью восстановится, что позволит планировать беременность. Как правило, она протекает без каких-либо осложнений.

загрузка…

Источник: https://netmiome.ru/promiomu/pri-kakih-razmerah-miomyi-delayut-operatsiyu-pokazaniya

Миома матки: размеры для операции

При каких размерах миомы матки делают операцию

В настоящее время миома матки является наиболее распространенным заболеванием среди гинекологических патологий. По статистике, среди всех заболеваний репродуктивной системы женщины, миома матки встречается в 25% случаев обращения к гинекологу.

Несмотря на то, что миоматозный узел принято считать доброкачественным новообразованием, его рост провоцирует ухудшение общего состояния женщины. Выявление данной патологии требует незамедлительного решения о лечении. Перед врачом стоит задача избавить пациентку от патологии, сохранив орган.

К тому же в настоящее время миома матки все чаще встречается у молодых женщин. В связи с этим при лечении очень важно сохранить ее репродуктивную функцию. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. В большинстве случаев, терапия заключается в оперативном удалении узла.

Показания к операции при миоме матки основываются, прежде всего, на данных о размерах миоматозного узла.

Кроме размеров миоматозного узла выделяют и другие показания к операции. Независимо от возраста оперативное лечение рекомендуется во многих случаях.

Миома матки показания к операции:

  • Размеры миоматозного узла превышающие размеры матки при беременности 14-16 недель;
  • Отмечается стремительный рост миоматозного узла;
  • Частые маточные кровотечения, которые влекут за собой появление хронической железодефицитной анемии;
  • Выраженный болевой синдром;
  • Некроз миоматозного узла;
  • Субмукозные и субсерозные узлы на ножках, которые способны перекрутится;
  • При локализации миоматозного узла в шейке, между связками матки;
  • Если миоматозный узел является причиной бесплодия и невынашивания беременности;
  • При воздействии на вблизи расположенные органы.

Для определения размера миомы матки используют метод ультразвуковой диагностики. УЗИ диагностика позволяет не только определить локализацию, структуру узла, но и размеры миомы матки в сантиметрах. Принято использовать такие данные относительно размеров миомы, сравнивая ее с беременной маткой.

Прежде всего, выделяют миому размером:

  • до 2 см (20мм), что будет приравниваться к 5 неделям беременности и это будет маленькая;
  • от 3см (30мм) до 6см (60мм), т.е беременность от 5 недели до 11 и это будет средняя;
  • более 6см (60мм) или 12 недель беременности будет соответствовать большому размеру.

также по некоторым данным выделяют приблизительные размеры миомы относительно беременной матки. При диагностике и выставлении диагноза используют такие данные:

  • миома размером 5 сантиметров приравнивается к 5-6 акушерским неделям;
  • миома, достигшая 6-7 сантиметров, соответствует 7-8 акушерским неделям;
  • матка размером 10-12 акушерских недель подтверждает наличие миомы размером в 10 сантиметров;
  • размеры, достигшие 20-21 сантиметра, приравнивают к 19 неделям беременности;
  • матка, выросшая до 28 недель беременности, говорит о 23 сантиметрах миомы;
  • с 30 по 32 акушерскую неделю говорят о миоме размером до 32 сантиметров;
  • 40 акушерских недель обозначают миому 35 сантиметров.

После определения размеров миомы матки, решается вопрос о выборе метода операции. В том случае, если миома матки имеет малые размеры, предпочтение отдается медикаментозному лечению.

На данный момент наиболее распространенными методами является эмболизация маточных артерий и гормональная терапия. Но не всегда миома матки диагностируется на ранней стадии, когда размеры не требуют операции.

Итак, при каких размерах удаляют миому матки?

Стоит отметить, что кроме размеров на выбор метода лечения влияют и другие факторы. В особенности учитывается наличие сопутствующих заболеваний, которые могут быть противопоказанием к оперативному лечению.

Особого внимания заслуживает клинические случаи, миомы матки диагностированной при беременности. У беременных важным является то, на каком сроке удаляют миому матки. Допустимым сроком для оперативного лечения является период с 13 по 15 неделю беременности.

Эту рекомендуемый период, но не позднее 22 недели.

Прежде, чем говорить о том, какие имеет миома матки размеры для операции в миллиметрах, необходимо сказать о видах проводимых операций. Относительно недавно миома матки удалялась только абдоминальным путем и в большинстве случаев вместе с маткой. На данный момент, врач с пациенткой имеет более широкий выбор методов удаления миомы.

Таким образом, лапароскопический метод возможен в том случае, когда миома матки размеры удаления имеет не более 4-5 см. Лапароскопическая миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов, через шейку и влагалище. При этом доступ производится через брюшную стенку посредством трех-четырех небольших проколов.

При каком размере миомы матки показана операция с абдоминальным доступом. Такая операция рекомендуется при больших размерах миомы матки. Абдоминальная миомэктомия позволяет удалить узлы размером более 8-10 сантиметров без травматизации соседних органов, с сохранением репродуктивной функции. К тому же данный доступ позволяет надежно ушить ложе миоматозного узла.

В зависимости от локализации основывается решение, при каких размерах миомы матки делают операцию. При субсерозной и интерстициальной миоме матки средних и больших размеров наиболее эффективным методом будет лапаротомическая миомэктомия.

При средних размерах миомы шеечной локализации рекомендуется выполнение гистероскопической миомэктомии. Это все щадящие операции, но встречаются в практике случаи, когда миома достигает гигантских размеров.

В таком случае методом лечения миомы является гистерэктомия.

Хотелось бы отметить, что в настоящее время существует много доступной информации о заболевании. также можно узнать какая бывает миома матки, размеры для операции. Фото, которые есть в общем доступе на медицинских сайтах и женских форумах. На фото можно увидеть как выглядит миома матки разных размеров и локализации. также на просторах интернета можно найти рассказы от женщин о том, как у них лечилась миома матки. Размеры для операции, отзывы оперирующих врачей говорят об их влиянии на исход операции. Поэтому врачи рекомендуют проходить лечение как можно раньше.

: Миома матки. Размеры для операции. Миомэктомия

Источник: https://zaberemenet-pri-miome-matki.ru/razmeryi-dlya-operaczii.html

Размеры миомы матки в миллиметрах и показания к удалению

При каких размерах миомы матки делают операцию

Возникновение маточных узлов может привести к проблемам с женским здоровьем и множеству различных осложнений. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, особенно это касается женщин детородного возраста. В некоторых случаях единственным и правильным решением проблемы является устранение фибромиомы хирургическим путем.

Особенности развития миоматоза

Причиной развития новообразования являются гормональные сбои в организме. Миоматозный узел возникает на стенках или в полости матки. Единичное образование узлов миомы встречается редко в основном наблюдается большое число опухолей.

Размеры миомы могут достигать восемнадцати сантиметров. В группу риска попадает женское население во время полового созревания и в период менопаузы. В последнем случае опухоль может исчезнуть самостоятельно.

Опасность небольшой опухоли

Маленькая миома вполне может устраниться при помощи препаратов, содержащих гормоны. При этом продолжительность лечения назначается врачом и проводится в течение продолжительного периода времени (от трех до шести месяцев). После чего женщине нужно пройти ультразвуковое обследование.

Если вовремя не заняться лечением образования, оно легко перерастет в более крупные размеры и повлечет за собой ряд осложнений, о чем будет описано далее.

Опасность крупных размеров

Удалить большую опухоль возможно только с помощью хирургических манипуляций. Крупные узлы чреваты следующими осложнениями:

  • сильные потери крови;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • закупорка нижней полой вены, приводящая к нарушению кровообращения.

Размеры кисты для оперирования

Существуют следующие размеры для операции в миллиметрах по удалению новообразования:

Тип новообразованияВеличина в ммСоответствие размеру матки в период вынашивания плода
Маленькие узлы20От четырех недель и больше
Средняя миомаОт 20 до 60Равна десяти – двенадцати неделям беременности
БольшаяОт 60 и болееОт двенадцати до шестнадцати недель

При субсерозной опухоли

Местом распространения патологии являются мышечные стенки полости брюшины. Субсерозный миоматозный узел может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Показанием для удаления считается размер новообразования больше шести сантиметров (двенадцати недель).

При субмукозном узловом образовании

При таком случае миома распространяется под слизистой оболочкой внутри детородного органа. Данное расположение опухоли создает трудности для проведения операции, поскольку в ходе манипуляций можно повредить мышцы матки.

При лечении субмукозных узлов применяют следующие варианты:

  1. Вырезают доступную часть миомы, после чего назначают лечение препаратами.
  2. Первоначально происходит назначение лекарств, а после уменьшения узлов их удаление.

При беременности

Удаление миомы во время беременности возможно в крайних случаях. Показанием к этому является угроза жизни для плода.

При наличии новообразования, которое не удалили, родоразрешение у женщины происходит искусственным путем. При этом рожать самостоятельно беременной запрещено.

Показания для проведения операции

Помимо внушительных размеров кисты, существует ряд следующих показаний, по которым оперативного вмешательства не избежать:

ПоказанияКраткое пояснение
Сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыряОбразование сдавливает близлежащие органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта
Сильные боли в нижней части животаМиома способствует возникновению острых болевых ощущений
Миоматоз сопровождается другими женскими заболеваниямиПомимо узлов матки у женщины, обнаружены другие патологии гинекологического характера, например, эндометриоз
Сильные непрекращающиеся кровотеченияСильное понижение гемоглобина явилось следствием обильных выделений крови из матки
Слишком быстрый рост узловЗа год опухоль достигла огромных параметров, выросла более, чем на 20 миллиметров. Киста 7–8 недели может увеличиться до 12–13 недели.
Лейомиома в постменопаузеВысокая вероятность перерождения в раковое образование
Миома на ножкеПриводит к занесению инфекции и кровотечению внутри живота
Рост новообразования в период климакса
Причиной безрезультатных попыток забеременеть является новообразование в матке

Виды оперирования по извлечению новообразования

Выбор метода удаления фибромиомы назначается врачом. Какая операция предпочтительней: полостная или лапароскопия зависит от ряда факторов:

  • размеры в миллиметрах;
  • расположение узлов;
  • сколько стоит процедура;
  • возраста и желания пациентки.

Стоимость

Сколько будет стоить хирургическое вмешательство точно скажут в клинике и рассчитают бесплатно, но колеблется от двадцати до ста тысяч рублей и зависит от ряда факторов:

  • степени запущенности болезни;
  • величины узлов;
  • места проживания пациента;
  • индивидуальные особенности организма человека;
  • вида удаления лейомиомы;
  • расположения образования.

Гистерэктомия

Операция характеризуется устранением образования посредством разреза брюшной полости. При этом происходит ампутирование органа полностью либо с сохранением шейки. В основном гистерэктомию делают пациенткам после сорока лет.

Выделяют следующие виды хирургических вмешательств по удалению матки:

  • субтотальная ампутация — в этом случае происходит сохранение шейки и придатков;
  • экстирпация (тотальное устранение матки вместе с шейкой) – осуществляется при большом риске возникновения злокачественных образований, а также при гипертрофии;
  • гистеросальпингоовариэктомия — при этом матка удаляется вместе с придатками. После проведения такой операции возможна ранняя менопауза;
  • радикальное ампутирование — в этом случае детородный орган удаляется вместе с шейкой, яичниками и маточными трубами.

Детородный орган удаляют по следующим основаниям:

  1. Обильные и длительные кровотечения, приводящие к низкому уровню гемоглобина в крови.
  2. Выпадение маточного органа.
  3. Перерождение в раковую опухоль.
  4. Некроз тканей.

В остальных случаях проводятся органосбрегающие методики.

Проведение хирургического вмешательства по ампутированию матки чревато рядом негативных последствий:

  1. Прекращение детородной функции.
  2. Цистит.
  3. Возможны сильные кровотечения из влагалища после ампутирования.
  4. Отсутствие месячных.
  5. Снижение плотности костей, раннее старение организма.
  6. Злокачественные образования в грудных железах.

Миомэктомия

Данный тип оперирования относится к органосохраняющему методу и осуществляется, если величина кисты достигла шести сантиметров. Миоиэктомия проводится пациенткам не достигшим сорока лет. Различают три вида миомэктомии:

  • лапаратомический – делается надрез в нижней области живота;
  • лапароскопическая миомэктомия (эндоскопическая методика) — в районе брюшины делаются три небольших отверстия. Чтобы удобно управлять хирургическими приспособлениями и избежать травматизма, перед началом операции в детородный орган вводят углекислый газ. Оптимальные параметры для лапароскопии составляет 8–9 недель (от 30 до 40 мм.). При помощи этого метода удаляют интрамуральную и интерстициально-субсерозную опухоль;
  • гистероскопия — происходит устранение кисты через влагалище при помощи резектоскопа. Данный способ запрещен при наличии воспалений у пациентки и аномалиях шейки.

Ларапотомия — операция по удалению миомы больших размеров осуществляется, если фибромиома достигла более 60 мм и оказывает негативное влияние на органы, находящиеся рядом. В брюшной области делается надрез, через который извлекается образование. Продолжительность работы хирурга по устранению узлов составляет около полутора часов.

Показания к проведению полостной операции:

  1. Анемия тяжелой степени вследствие обильных кровотечений.
  2. Давление на расположенные рядом органы.
  3. Перекручивание шейки.
  4. Перерождение в раковую опухоль.
  5. Отсутствие возможности забеременеть.

Какая операция лучше: полостная или лапароскопия?

Каждый тип хирургического вмешательства имеет свои преимущества. Ведущую роль в выборе метода играет нежелание больного, а степень запущенности заболевания.

Положительными моментами полостной хирургии по удалению фибромиомы являются:

  • удобство для врача при проведении операции;
  • визуальный осмотр органов;
  • при обнаружении каких-либо патологий возможно изменение длительности оперирования;
  • удаление опухоли и местности вокруг нее, что снижает риск ее распространения.

К достоинствам лапароскопии относятся:

  • вероятность осложнений намного меньше по сравнению с разрезанием брюшной полости;
  • минимальный период восстановления;
  • отсутствие послеоперационного шрама.

Рентгенохирургия

Малоинвазивная манипуляция происходит посредством перекрытия кровеносного сосуда злокачественного образования, в результате чего уменьшается его рост. Положительными характеристиками такой методики являются:

  • наркоз делают с сохранением сознания;
  • быстрое восстановление организма;
  • эффективность лечения.

Существует ряд противопоказаний применения этого способа:

  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественный процесс в детородном органе;
  • индивидуальная непереносимость на вводимые препараты;
  • порок сердца;
  • серьезные патологии в организме женщины.

Перед проведением малоинвазивной манипуляции женщине необходимо сделать рентгенологическое обследование.

Метод MRgHIFU

Этот тип хирургического вмешательства представляет собой высокоэффективный способ разрушения патологий путем дистанционного воздействия ультразвукового лазера. Контроль за действием лазерного луча осуществляется при помощи томографа.

Показания для проведения:

  • обнаружение признаков узловых образований;
  • если женщина выбрала для удаления миомы данный метод;
  • отсутствие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Технологию MRgHIFU (другие названия: MRgFUS или иначе ФУЗ-абляция под контролем МРТ) запрещено проводить в ряде случаев:

  • если женщина вынашивает ребенка;
  • если в женской половой системе имеются воспалительные процессы;
  • при наличии в организме серьезных патологических процессов и в случае усиления длительных заболеваний.

Восстановительный период

Когда наркоз перестает действовать, женщина может почувствовать боли в нижней части живота. В этом случае ей необходимо применять обезболивающие препараты.

 В случае повышения температуры тела доктор назначает жаропонижающие средства. В течение нескольких суток после оперирования у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

Некоторым женщинам во избежание возникновения тромбофлебита врачи рекомендуют носить компрессионные чулки.

Для того чтобы период восстановления прошел быстрее пациентке важно много двигаться. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Для восстановления менструального цикла назначается курс специальной терапии. Беременность возможна только после полного восстановления слизистой матки. Есть риск образования спаек и возникновения выкидыша, а также рака молочной железы и преждевременного климакса.
Существуют следующие рекомендации специалистов по реабилитации:

  • питаться по диете, способствующей нормальной работе желудочно-кишечного тракта;
  • вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • в течение полугода после иссечения брюшной полости нельзя поднимать тяжести от трех килограмм;
  • больше отдыхать;
  • отсутствие половой жизни на протяжении двух месяцев после оперирования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Сколько лежать в больнице

После оперативных манипуляций пациентке накладывают швы и переводят в реанимацию. По истечении трех суток женщине разрешается подниматься с постели. После реанимации пациентку переводят в обычную палату, где она должна лежать около десяти дней. Находиться в лечебном учреждении нужно не менее двух месяцев, если в ходе операции было наложено несколько швов.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma/razmery-dlya-operatsii-v-millimetrah.html

Миома матки, размеры для операции, при каких делать?

При каких размерах миомы матки делают операцию

Миома матки является доброкачественным образованием в ее непосредственной области или в шейке матки. Подобное заболевание возникает у женщин разных возрастов и не является опасным для здоровья и жизни больной.

На начальной стадии роста опухоли ее лечение прекрасно проводится с помощью комплексной терапии и народных методов лечения. Но при больших размерах опухоли врачи назначают проведение хирургического вмешательства.

Классификация миомы

Миома матки может располагаться в разных местах локализации и иметь отличные друг от друга размеры. На фоне этого различия принято выделять три вида опухоли:

  1. Субсерозная. Доброкачественные узлы формируются на внешней стороне матки и имеют принцип разрастания по направлению к нижней полости таза. Субсерозная опухоль имеет свойство нарушать менструальный цикл женщины и провоцировать боль внизу живота. Нередко в области прикрепления узла можно отметить повышенное давление.
  2. Интрамуральная. Частая патология, которая диагностируется у более 50% больных пациенток. Имеет свойство располагаться в области маточного мышечного слоя. Интрамуральная миома воздействует на матку таким образом, что нарушается привычный менструальный цикл. Также болевые синдромы часто являются спутником данного вида заболевания. Отличительным признаком такой миомы является характерное ощущение у больной присутствия в гениталиях инородного тела.
  3. Субмукозная. Самый мало распространенный вид миомы, имеющий свойство располагаться в глубоко внутри слоевого содержания пораженного органа, на внутренней его стороне. Если субмукозные узлы формируются на ножках матки, то требуется проведение срочной операции.

Помимо расположения в определенной области маточного дна, образование имеет ряд характеристик по своим размерам. Именно размеры являются показателями к проведению оперативного вмешательства в процесс развития болезни.

Чем опасна миома матки больших размеров?

Принято считать, что миома достаточно безопасная опухоль. Это новообразование редко является причиной онкологических болезней. Для репродуктивной системы женщины это заболевание также не страшно.

Однако динамика развития новообразования может резко привести к значительному разрастанию миомы до внушительных размеров. Запущенные стадии развития заболевания не могут уже поддаться эффективному лечению традиционными методами и требуют проведения хирургического вмешательства.

Большие опухоли могу приносить массу дискомфорта женщины и вызывать множественные расстройства половой сферы. Помимо специфических болей внизу живота опухоль не дает совершению нормального процесса овуляции и провоцирует нарушение менструального цикла. Обильные кровотечения и анемия – частые спутники увеличенных в размерах миом.

Большие новообразования в маточной области способствуют сдавливанию соседних стенок матки и вызывают некроз тканей и обширные воспалительные процессы в матке. Чем больше новообразование, тем четче подобные симптомы проявляются в жизни пациентки.

При каких размерах миомы матки делают операцию

Небольшие опухолевые образования поддаются быстрому и эффективному лечению путем медикаментозной терапии. Но при больших размерах миомы врачи без вариантов назначают хирургическую операцию.

Виды операций сильно разнятся в зависимости от результатов диагностического исследования. Хирургическое вмешательство проводится тогда, когда матка вместе с узелковыми образованиями достигает от 70 до 100 миллиметров.

По показаниям доктора проводится оперативное вмешательство в следующих случаях:

  • размер новообразований схож с признаками беременности на 20 — й ее неделе;
  • стремительный рост миомы и в связи с этим дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • острые не проходящие боли, избавиться от которых невозможно путем принятия традиционных обезболивающих препаратов;
  • имеет место развитие какого – либо дополнительного патологического процесса в организме из – за стремительно растущей опухоли;
  • продолжительные месячные, которые вызывают анемию у пациентки;
  • миомные узлы разрастаются за пределами места своей локализации.

Операция при миоме является обязательной тогда, когда имеет место интенсивный рост ее в диаметре (до 2 см), что характеризует 4 недели, если наблюдения проводить в течение года. Также в случае обнаружения на снимках опухолевой ножки есть вероятность ее перекручивания, и в этом случае операция неизбежна.

Малые размеры миомы не берутся во внимание при лечении хирургическими методами. Только большие размеры являются причиной применения операции для лечения. Быстрый рост и интенсивное развитие узелков, а также сильный болевой синдром и интенсивное кровотечение также являются показаниями к проведению хирургического вмешательства.

Источник: https://onkologpro.ru/myoma/mioma-matki-razmery-dlya-operatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.