Причины кровотечения после менопаузы

Содержание

Причины кровотечения в перименопаузе, менопаузе, постменопаузе

Причины кровотечения после менопаузы

Выделения крови из половых путей у женщин старшей возрастной группы (45-55 лет) называют климактерическими кровотечениями. Период климакса можно сравнить с пубертатным периодом юной девушки, когда месячные у нее уже начались, но регулярный цикл еще не установился. Так и при климаксе – менопауза еще не наступила, но регулярность цикла уже нарушена.

Кровотечение при климаксе имеет разные причины. Чтобы разобраться, почему начало снова кровоточить во время менопаузы, и что делать, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. В этой статье объясняются причины кровотечений при климаксе, рассказывается о том, когда это может быть нормой, а когда – вызывает тревогу.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются.

Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций.

Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию.

Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.

Постменопауза длится до самой смерти женщины.

Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой.

Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Как проявляются кровотечения во время менопаузы

Кровотечение в менопаузе может протекать по следующим вариантам:

  • возникает нерегулярно, после задержки месячных и продолжается длительно, называется менометроррагией;
  • меноррагия –кровотечение так же длительное, но в отличие от первого варианта – регулярное и обильное;
  • появление выделений крови между циклами, так называемая метроррагия;
  • Обильные менструации происходят регулярно, но интервал между ними менее 21 дня – полименорея.

На заметку!

Menorrhagia — тяжелое менструальное кровотечение и классически определяется как потеря> 80 мл / цикл. Меноррагия поражает ≥ 9% всех женщин, увеличиваясь до 20% во время перименопаузы.

В пременопаузе практическим врачам чаще приходится наблюдать первый вариант развития событий, а в постменопаузе – чаще встречается метроррагия.

В чем причина кровотечений при климаксе?

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Несмотря на многообразие причин маточных кровотечений у женщин в пери- и постменопаузе, их подразделяют на следующие группы:

  • органические кровотечения, которые связаны с патологией женских органов;
  • неорганические, которые в начале климакса объясняются отсутствием овуляции, а после окончания менопаузы – атрофией эндометрия;
  • возникающие на фоне приема гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в дни ожидаемых месячных, или при использовании некоторых других лекарственных препаратов;
  • климактерические кровотечения, обусловленные болезнями печени, сердечно-сосудистой системы или патологией эндокринных желез.
  • Отдельно выделяют дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода, которые возникают, когда патологии женских органов нет, а есть изменения в эндометрии на фоне нарушенной гормональной функции яичников.

Внимание!

У женщин при более или менее сохраненном менструальном цикле в пременопаузе вызывать кровотечение может беременность, что свидетельствует о ее неблагополучном течении.

Кровотечения в пременопаузе и менопаузе

В этот переходный для женщины период сложно отличать ациклический характер кровотечений, вызванный возрастной ановуляцией от нерегулярных месячных. Чем же отличаются кровотечения при климаксе от месячных?

Итак, признаки аномального маточного кровотечения:

  • кровь выделяется обильно, иногда со сгустками;
  • длительность кровотечения более 8 дней;
  • объем кровопотери превышает 80-100 мл крови;
  • часто повторяющиеся (интервал менее 24 дней);
  • вытекающая из матки кровь всегда ярко-красная, жидкая;
  • на фоне кровопотери страдает самочувствие женщины (появляется слабость, головокружение, склонность к обморокам, бледность кожи, снижается артериальное давление и показатель гемоглобина).

Вызвать кровопотерю в пременопаузе могут:

  • подслизистые узлы на матке;
  • образования в яичниках;
  • полип эндометрия;
  • утолщение эндометрия;
  • аденомиоз;
  • внутриматочная спираль;
  • гормональные контрацептивы, либо средства, применяемые с целью заместительной гормонотерапии.

Кровотечения в постменопаузе

Важно!

Практические врачи рекомендуют в первую очередь исключать рак матки (эндометрия) при появлении любого маточного кровотечения после менопаузы. Женщина, обнаружившая у себя кровь после долгого отсутствия месячных, должна незамедлительно сообщить об этом врачу.

Наиболее частые причины, способные вызывать кровотечения после климакса:

  • рак тела матки;
  • рак шейки матки;
  • атипическая гиперплазия эндометрия;
  • рецидивирующие полипы эндометрия;
  • атрофические состояния влагалища;
  • опухоли влагалища.

Как диагностировать кровотечения климактерического периода?

Выделение крови из влагалища не связанное с менструацией – это всегда аномалия, которая может возникать в отсутствие распознаваемой патологии таза или общего заболевания и отражает нарушение нормальной картины в эндометриальном маточном слое. Во многих случаях потеря крови непредсказуема. Она может быть чрезмерной или легкой,  может быть длительной, частой или случайной.

У 1-2% женщин в конечном итоге развивается рак эндометрия.

Выделение крови из половых путей – это симптом многих женских болезней, поэтому диагностика должна быть комплексной:

Помимо жалоб женщины на кровь из влагалища, врач оценивает объем кровопотери, длительность и повторяемость кровотечения.

  • Обязательным является исследование клинического и биохимического анализа крови, а также ее свертывающей системы.
  • Определение ХГЧ крови (гормона беременности), что особенно важно в начале климакса, когда женщина все еще имеет возможность забеременеть.
  • Определение онкомаркеров CA-125 при образованиях в яичниках.
  • Онкоцитология мазка с шейки матки.
  • УЗИ-диагностика малого таза позволяет выявить узлы на матке, участки аденомиоза, образования в яичниках, дает возможность оценить состояние эндометрия, подтвердить или исключить эндометриоидные полипы.
  • При необходимости проводится МРТ малого таза.

Для выявления внутриматочной патологии применяют диагностическое выскабливание полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

Когда кровотечение остановлено – возможно применение гистероскопии для визуальной оценки стенок матки с взятием ткани эндометрия на биопсию.

Как лечить кровотечение при климаксе?

После полного обследования, выяснения причины и постановки диагноза, начинают лечение маточного кровотечения при климаксе. Тактика лечения женщин, страдающих маточными кровотечениями, зависит от его причины, количества теряемой крови, сопутствующей патологии.

  • тяжелая потеря крови является важной причиной анемии у женщин с перименопаузой;
  • как правило, является симптомом первичного нарушения эндометрия, фибромиомы, аденомиоза, эндометриоза или злокачественного новообразования.

Терапия должна быть направлена на остановку кровопотери и профилактику рецидивов. Очень хороший эффект достигается от выскабливания полости матки с использованием гормональной терапии.

Поскольку обильные кровотечения приводят к железодефицитной анемии, то необходимо проведение антианемической терапии с применением препаратов железа.

При возобновляющихся кровопотерях из матки решается вопрос об удалении матки.

Какова бы ни была причина крови из половых путей при климаксе, они могут представлять большую опасность для женского здоровья.

Иной раз менопаузальные кровотечения бывают настолько обильными, что вызывают тяжелую железодефицитную анемию, оказывают значительное влияние на их физическое, социальное, эмоциональное и материальное качество жизни.

Поэтому не пытайтесь справиться с ними самостоятельно, это практически невозможно. Обратитесь к врачу!

Автор врач-гинеколог Иванченко О.В.

Источник: https://43SimptomaKlimaksa.ru/zhaloby/prichiny-krovotecheniya-pri-menopauze

Причины кровянистых выделений после менопаузы

Причины кровотечения после менопаузы

Кровянистые выделения после климакса являются поводом обязательного посещения врача, хотя это может не представлять серьезной опасности.

Незначительные нарушения в женских репродуктивных функциях в периоды прохождения менопаузы с легкостью поддаются лечению и бесследно исчезают.

Однако иногда кровянистые выделения после климакса способны указывать на наличие серьезных болезней, развивающихся в эндометрии матки, вплоть до образования опухолей.

Кровянистые выделения в постменопаузе по идее обязаны полностью прекратиться, ввиду того, что этот период считается завершением всех женских репродуктивных функций.

В это время полностью прекращаются кровопотери с менструациями, слизистая эндометрия в матке истончается, яичники уменьшаются в размерах, фолликулы не образуются и беременность становиться невозможной.

Казалось бы, в женском организме наступает период затишья, и можно не волноваться за состояние детородных органов. Но это далеко не так, очень часто именно при климаксе возникают проблемы, заставляющие женщин поволноваться, и обратиться к специалистам за помощью.

Возникшие выделения в постменопаузе с содержанием крови почти всегда вызываются патологическими причинами. К самым распространенным из них, приводящих к проявлению кровянистых выделений в постменопаузе, относятся следующие:

  • лечение гормональными средствами;
  • инфекционные процессы;
  • хронические болезни в репродуктивных органах;
  • травмы слизистой эндометрия;
  • образование полипа;
  • гиперплазия эндометрия;
  • миома;
  • злокачественные новообразования.

Появление крови в составе слизи у женщин репродуктивного возраста – явление естественное и происходящее вместе с менструациями. Случается это по причине отделения слизистого слоя в эндометрии тогда, когда зачатия не произошло и организм очищается от ставших ненужными тканей.

Отторжение эндометрия, как правило, происходит с травмированием мелких кровеносных сосудов, которое и приводит к появлению крови в маточных выделениях. Так как в период постменопаузы эти процессы не совершаются, слой эндометрия, предназначенный для развития беременности, больше не нарастает и не отделяется.

Половые гормоны, принимающие активное участие в циклических процессах, также больше не вырабатываются организмом, что и служит причиной наступления климакса.

Слизистые выделения при климаксе становятся единичными и сухость во влагалище, сопровождающая изменения в организме в этот период, считается нормальной.

В связи с изменениями, совершающимися в репродуктивной системе, кровопотерь при климаксе вообще быть не должно. И не только обильных, проявляющихся в виде менструаций, даже прожилки крови в составе выделений слизи в этот возрастной период должны насторожить и послужить поводом для проведения обследования.

Характер выделений при климаксе

Не всегда кровянистые выделения после климакса считаются показателем патологий, происходящих в репродуктивной системе. Некоторое количество крови способно выделяться из уретры мочевыводящих путей или из кишечника.

При постменопаузе гормональный дисбаланс с недостаточным уровнем необходимых гормонов способен вызвать развитие патологических процессов и в этих органах. Чтобы убедиться в наличии проблем гинекологического характера, можно воспользоваться тампоном, поместив его во влагалище.

Если через определенный промежуток времени он остается чистым, то причину патологических проявлений нужно определять, обратившись к другим специалистам.

Что может подсказать характер выделений при постменопаузе

  1. Несмотря на то что большинство женщин в момент климакса больше всего беспокоит сухость во влагалище, что доставляет этим некоторые неудобства, шейка матки в небольшом количестве все еще продолжает вырабатывать слизь.

    Если она естественного цвета и привычной консистенции, не вызывает излишнего дискомфорта, то ее появление по-прежнему считают нормой. Но если в них появляется кровь, то чаще всего это служит сигналом патологических процессов, получивших развитие в организме.

  2. Кровяные прожилки могут быть вызваны гормональными лечебными препаратами, применяющимися для лечения каких-либо заболеваний или при тяжелых синдромах, сопровождающих климакс. В этих случаях, чтобы облегчить климактерический синдром, врачами часто используются гормоны.

    Несмотря на аналогичные ситуации, препараты с содержанием гормонов могут по-разному воздействовать на организм. Пресыщение эстрогенами способно спровоцировать разрастание эндометрия и вызвать незначительное выделение крови. Отмена препарата способна быстро избавиться от проблемной ситуации.

  3. Коричневый цвет выделений может являться следствием окислительных реакций, так как цервикальный канал при климаксе становиться уже, то выделения из матки не могут выводиться достаточно быстро и окисляется. Врач в подобных случаях успешно подберет необходимые препараты, чтобы скорректировать гормональный фон организма.

  4. В период постменопаузы при подмывании иногда замечается, что влагалище немного кровит, что служит признаком механического повреждения слизистой. С прекращением выделения гормонов, необходимых для поддержания детородных функций, слизистая становится более тонкой и ранимой, что приводит к повреждению ее во время гигиенических процедур.

    Такие же нехарактерные выделения в постменопаузе возможны после контактных занятий сексом или во время гинекологического осмотра у врача. Это нельзя оставлять без должного лечения, так как травматические повреждения на шейке матки, способны очень быстро принять злокачественный характер.

    Гораздо хуже, если кровяные прожилки в слизи появляются из-за развития эрозии шейки матки. Эта патология может возникнуть еще до наступления постменопаузы и оставаться необнаруженной, а может развиться уже после окончания периода репродуктивного возраста. Эти недомогания также должны быть устранены, так как в ином случае проявление заболевания с подобными выделениями в постменопаузе, может привести к нежелательным последствиям.

Заболевания, способные повлиять на менопаузу

Заболевания, вызванные различными инфекциями, появляющиеся в период постменопаузы, не всегда зависят от интимной жизни, которой может просто не быть.

Причина их возникновения в нарушении микрофлоры влагалища, в котором из-за снижения местного иммунитета защитные силы не в состоянии оградить организм от атаки многочисленных микроорганизмов.

Наиболее часто на слизистые влагалища при появлении несвойственных ранее выделений, можно обнаружить бактерии, вызывающие хламидиоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагинит. К примеру, та же обычная молочница или вагинит, помимо творожистых белых выделений способны проявить себя выделениями слизи с кровью.

Одной из причин подобных выделений, может быть полип в шейке матки или на слизистой эндометрия.

Гормональный дисбаланс, вызванный угасанием функций яичников, вызывает разрастание слизистой матки или развитие возвышений в ее полости, что приводит к возникновению полипов.

Слизистые выделения с кровяными прожилками, способны происходить при интенсивных физических упражнениях или при отделении от слизистой под собственной тяжестью.

Причиной кровавых выделений у женщин может послужить образовавшаяся миома, являющаяся опухолью доброкачественного характера.

Несмотря на то что период менопаузы вызывает ее уменьшение, иногда в этом возрасте она способна проявить свою активность в виде несвойственных ранее выделений.

Особенно провоцирует их проявление прием гормональных средств, предназначенных для устранения климактерического синдрома или употребление растительных гормонов.

Довольно часто в постменопаузе наблюдается разрастание клеток в маточной полости – гиперплазия. Это увеличение клеток способно быть доброкачественного характера, но способно и переходить в злокачественное состояние.

Но почти всегда, такие ситуации вызывают обильное маточное кровотечение, в котором можно наблюдать кровяные сгустки и частицы тканей из маточного эпителия. Если это заболевание имелось до наступления менопаузы, то при ее наступлении болезнь чаще всего затихает и не проявляет острого характера.

Но изменения, совершающиеся в организме в этом периоде, могут послужить одной из причин повышения активности и вызвать обострение.

Что можно предпринять при возникновении кровотечений

Первое, что нужно сделать в подобной ситуации, это определить источник, вызвавший кровотечение и причину, повлекшую данные проявления. От своевременной и правильно проведенной диагностики создавшейся патологии, зависит насколько успешно удастся от нее избавиться.

При лечении гинекологи чаще всего использует выскабливание, метод, который применяют с диагностической целью.

Существует вероятность, что после проведения выскабливания, тревожащее женщину выделение слизи исчезает навсегда, так как подобные методики способны оказывать и терапевтическое лечебное действие.

Женщинам, достигшим пятидесятилетия, может помочь использование лечебных препаратов на основе андрогенов, способных подавлять половые функции. Для устранения общего климактерического синдрома используются обыкновенные успокоительные средства.

Помимо лечения, проводимого против основного заболевания, гинекологу необходимо обратить свое внимание и на способы, направленные на оздоровление организма. Для этого прибегают к изменению рациона с увеличением в нем доли овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, особенно творога.

Чтобы избежать неприятного воздействия менопаузы и сопутствующих ей изменений в костях, необходимо пользоваться лечебной гимнастикой, заниматься посильными видами спорта с рассчитанными нагрузками.

Активный образ жизни и позитивный настрой способен продлить ощущение молодости и достойно прожить период менопаузы.

Источник: https://vmenopauze.ru/vydeleniya/krovyanistye-posle-klimaksa.html

Кровотечение после климакса

Причины кровотечения после менопаузы

Климактерический период (климакс) наступает у женщин после 40 лет.

Его возникновение связано с естественными процессами окончания половой функциональности (возможности деторождения) и определяется завершением менструального цикла.

Климакс развивается постепенно, изменения в женском организме, связанные с угасанием продуктивности яичников и перестройкой гормонального фона, происходят несколько лет, проходя стадии:

  • перменопаузы, длительностью от 2-х до 5-ти лет, с характерными нарушениями цикличности менструальных выделений;
  • менопаузы, с прекращением менструаций;
  • постменопаузы, с полным отсутствием кровяных выделений в течение года.

Любое кровотечение после климакса указывает на патологические процессы в организме, вплоть до онкологических заболеваний. Дабы исключить фактор риска, женщинам надлежит не пропускать ежегодного профилактического осмотра гинеколога и при первых признаках кровотечений обращаться к специалисту.

Причины постклимактерических кровотечений

Самочувствие многих женщин в климактерический период ухудшается, наблюдаются скачки давления, приступы жара и потливости, перепады настроения. Ко всем неприятностям могут добавиться кровяные выделения.

Следствием изменений происходящих в женском организме является полное отсутствие кровопотерь, наличие даже небольших кровяных прожилок в слизистых выделениях после менопаузы должно вызвать беспокойство женщины и явиться основанием для обращения к врачу.

Причины постклимактерических кровотечений могут быть самыми разными, но всегда требуют медицинского контроля.

Основные причины

Основным фактором, провоцирующим развитие кровотечений в период климакса, является естественное изменение гормонального фона женщины, связанное с возрастом. Редкое созревание яйцеклетки приводит к избыточному разрастанию и атрофии эндометрия (слизистой матки), что вызывает значительные кровяные потери. Кроме этого, основные причины кровяных потерь бывают связаны:

  • с применением оральной контрацепции и внутриматочной спирали, в перменопаузу и менопаузу;
  • с применением медикаментозных препаратов;
  • с обострением хронических заболеваний, прогрессирующих во время климакса.

Данные причины не являются аномалией, но в любой климактерический период может развиться заболевание с симптоматикой маточного кровотечения.

Патологии (заболевания) вызывающие появление крови

Женские заболевания репродуктивной системы и другие патологии организма, влияющие на функциональность половых органов, так же могут спровоцировать постклимактерические кровотечения. К патологическим заболеваниям, вызывающим появление крови, относятся:

  • развитие доброкачественной опухоли на маточных мышцах – миомы. Развитию заболевания способствует нарушение гормонального баланса. Миома может присутствовать в организме без явных симптомов и неожиданно проявиться обильным кровотечением. Активное разрастание новообразования происходит во время развития устойчивого прекращения менструаций (менопаузы), после постменопаузы опухоль может исчезнуть;
  • появление на слизистой доброкачественных нарастаний – полипов эндометрия. Они образуются из клеток увеличенной слизистой матки и имеют «ножку», пронизанную кровеносными сосудами. Самое легкое травмирование вызывает кровяные выделения. Нередко возникает риск перерождения клеток полипов в раковые образования;
  • разрастание слизистой сквозь маточные стенки – эндометриоза, вплоть до поражения влагалища, яичников, кишечника и других близлежащих органов. Данное заболевание характеризуется внезапными кровотечениями с чувствительными болями. Запущенная стадия эндометриоза чревата злокачественным перерождением тканей;
  • чрезмерное разрастание слизистой с выходом за пределы полового органа – гиперпланзия эндометрия, так же вызываемая нестабильным гормональным фоном.

Особенности выделений после климакса

Особенностью женских выделений являются функции защиты от инфекции и смазки мышечной ткани влагалища.

В состав выделений входят клеточные отделения эпителия, слизистая жидкость с содержанием определенной бактериальной флоры. Нормальные выделения имеют запах кисловатого оттенка.

В климактерический период изменяется их составная часть, обильность и периодичность. Особенности выделений после климакса разделяются по внешним признакам:

  • наличие кровянистых прожилок;
  • желтый оттенок слизистых образований;
  • «творожистая» структура;
  • присутствие гнойных «сливок» в выделениях.

Часто наблюдаются достаточно густые кровяные мазки, напоминающие обычный цикл менструации и обладающие неприятным специфическим запахом. Этот вид выделений считается самым опасным и может быть признаком онкологии.

Методы диагностирования причин в условиях стационара

Любое климактерическое кровотечение является обязательным поводом для обращения в гинекологический центр. Врач произведет визуальный осмотр половых органов (шейки матки, придаточных органов), чтобы дать первичную оценку возможной причины кровотечения. Далее назначит дополнительные методы диагностирования причин в условиях стационара, включающие проведение:

  • анализов крови – общего, биохимического, на свертываемость;
  • исследования отбора маточного эпителия и мазка с шейки на онкологию;
  • анализа крови на выявление гормонального фона;
  • исследования маточной полости (УЗИ) с вагинальным датчиком;
  • специальных процедур – гистеросальпингографии, гистероскопии и МРТ.

Диагностирование патологий женских кровотечений включает весьма объемный спектр обследований, т. к. диапазон возможных причин чрезвычайно широк. В основном, врач при постановке диагноза, изучив исследования, убирает все нереальные причины.

Что делать и как лечить кровотечения после климакса

После проведения диагностики врач назначает соответствующее лечение, которое бывает с применением:

  • медикаментозных препаратов;
  • гормональных препаратов;
  • хирургического вмешательства.

Основными препаратами при лечении климактерических кровотечений являются лекарства с кровеостанавливающими свойствами.

Еще до окончания клинических исследований врач может назначить прием «Глюконата кальция», «Аминокапроновой кислоты», «Этамизалата» и «Викасола», обладающих свойствами уплотнения сосудистых стенок, уменьшая их проницаемость.

Часто прописывают курс «дицинона» в таблетках и инъекциях. Внутримышечное введение препарата дает эффект через 1 – 2 часа, внутривенная инъекция обеспечивает положительный результат в течение 15 – 20 минут.

Из гормональных препаратов назначают «Окситоцин», обладающий утеротоническим действием. В целях лечебной профилактики рекомендуется применение гормонозаместительной терапии, позволяющей корректировать дефицит эстрогена. Прием таблеток требует соблюдения строгого режима, нарушения в применении могут вызвать новое кровотечение.

Результаты лабораторных исследований могут дать повод для хирургического вмешательства, к примеру, удаления:

  • разросшегося слоя эндометрия;
  • кровоточащих полипов;
  • зарождающегося узла миомы.

При признаках онкологических заболеваний с поражением яичников, назначаются дополнительные анализы с целью выявления запущенности ракового заболевания и выявления вторичных очагов поражения. В данном случае хирургическое вмешательство назначается строго персонально.

При умеренных кровотечениях, не приводящих к значительным изменениям в самочувствии, многие женщины думают: что делать и как лечить кровотечение после климакса в домашних условиях? Применяя рецепты народной медицины, нужно учитывать, что в данной ситуации они могут оказать положительное действие на следственные проявления, но, ни в коей мере не помогут устранить первопричину заболевания.

:

Как остановить маточное кровотечение

Месячные или кровотечение, как определить?

Метроррагия: симптомы, причины, лечение

Окситоцин-Рихтер: инструкция, показания, применение

Этамзилат уколы: инструкция по применению

Источник: http://kpovb.ru/vzroslye/143-krovotechenie-posle-klimaksa

Кровотечение в менопаузе и постменопаузе

Причины кровотечения после менопаузы

После наступления менопаузы в большинстве случаев возникновение маточных кровотечений является патологией. Чтобы понимать причину этого, необходимо знать, что означают понятия «менопауза» и «постменопауза».

Введение

Менопауза подразумевает под собой последнюю самостоятельную менструацию. Постановка данного диагноза осуществляется ретроспективно, со слов пациентки. Современные методы диагностики позволяют диагностировать менопаузу лабораторными способами. Об этом говорят: уменьшение уровня эстрадиола менее 30 пг/мл, увеличение ФСГ до 40 МЕ/л и более и отсутствие менструации.

Постменопауза — период жизни женщины после менопаузы. О нем можно говорить в случае отсутствия менструальной функции более 1 года.

В эти периоды, появление признаков кровянистых выделений из половых путей должно случить поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

Климакс и отсутствие менструации

Наступление климакса является неизбежным событием. Обычно оно окружено массой «страшных» историй о том, как меняется в худшую сторону существование женщины.

В реальности, выраженность климактерических признаков у большинства представительниц прекрасного пола не вызывает грубого нарушения качества жизни.

Перепады настроения, нарушения со стороны вегетативной нервной системы эффективно купируются с помощью специальной терапии. Отсутствие менструальных кровотечений после наступления менопаузы является нормальным явлением.

Возникновение кровотечения

Нередко в постменопаузе могут наблюдаться признаки маточного кровотечения. Причин этому может быть множество. Учитывая тенденцию к росту онкологических заболеваний в популяции, онкологическая настороженность должна быть обязательной.

Единственная причина, по которой после наступления менопаузы кровянистые выделения из половых путей могут быть нормой — прием заместительной гормональной терапии препаратами прогестерона. В этом случае после менопаузы женщина отмечает наличие скудных менструальных выделений. Данные признаки наблюдаются ежемесячно в течение 1-2 лет.

В остальных случаях маточные кровотечения любой интенсивности в постменопаузе являются поводом немедленно обратиться к врачу. Их появление может быть грозным симптомом развивающихся серьезных заболеваний.

В пременопаузе

До наступления менопаузы частым явлением является возникновение климактерических кровотечений. Их появление является следствием снижения продукции женских половых гормонов, в результате которого нарушаются циклические изменения эндометрия.

Климактерические кровотечения могут начинаться в день очередной менструации или после задержки. В некоторых случаях их начало наступает раньше ожидаемого.

От нормальной менструации климактерическое кровотечение отличают следующие признаки:

  • различная интенсивность (выделения могут быть очень скудными, мажущими или, наоборот, выраженными);
  • длительность (характерны продолжительные регулярные кровотечения: от нескольких недель до нескольких месяцев);
  • наличие рецидивов (иногда климактерические кровотечения наблюдаются в течение 3-5 лет).

Данное явление характерно для женщин с сопутствующей патологией эндокринной системы и метаболическими нарушениями.

В постменопаузе

Возникновение маточных кровотечений в постменопаузе является поводом для проведения дополнительного обследования.

В некоторых случаях игнорирование женщиной появившихся кровянистых выделений может стать причиной угрозы жизни.

Причины

Причинами появления маточных кровотечений после наступления менопаузы является множество патологических состояний, лечение любого из которых должно осуществляться под контролем врача.

Миома

Маточное кровотечение при миоме матки является одним из возможных осложнений. Наиболее часто оно возникает у женщин с локализацией доброкачественной опухоли в подслизистом слое или межмышечном пространстве. Наличие данной патологии у женщины в постменопаузе свидетельствует о высоком риске злокачественного перерождения миомы.

Полипы

Точной причины появления полипов эндометрия в постменопаузе не выявлено. Возникновение кровотечения при данной патологии — повод для немедленного проведения дополнительной диагностики. Существует высокий риск озлокачествления полипа.

Гиперплазия

Гормональные нарушения, наблюдающиеся после менопаузы, могут являться причиной разрастания слизистого слоя в толщину стенок матки. Частым проявлением этого патологического состояния служат маточные кровотечения. Лечение гиперплазии эндометрия может осуществляться двумя способами.

  1. С применением медикаментозных средств.
  2. Хирургическим путем.

Аденомиоз

Данная патология является одной из видов гиперплазии эндометрия. При этом происходит его разрастание и внедрение в мышечный слой стенки матки. Параллельно этому в миометрии могут образовываться кисты. Причиной аденомиоза считают нарушения гормонального фона, возникающие после наступления менопаузы.

Дисфункция яичников

Расстройство продукции половых гормонов в постменопаузе служит причиной появления ацикличных кровотечений различной интенсивности.

Рак

В постменопаузе риск выявления онкологического заболевания возрастает в несколько раз. Большинство специалистов видят причину этого в снижении выработки половых гормонов.

Диагностированное на ранней стадии злокачественное новообразование матки в большинстве случаев хорошо поддается терапии.

При появлении кровотечения после менопаузы главной задачей диагностических мероприятий является исключение онкологического заболевания.

Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Так как данная патология длительное время может протекать практически бессимптомно, каждая женщина в постменопаузе должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. Тщательный контроль за выделениями из половых путей позволяет своевременно выявить заболевание.

Признаки

После наступления менопаузы не заметить маточное кровотечение сложно. На фоне длительного отсутствия менструации из половых путей появляются кровянистые выделения. Их интенсивность может быть различной. В постменопаузе кровотечение может сопровождаться следующими признаками:

  • появление болевых ощущений в нижних отделах живота или в области поясницы. Боль может носить тянущий, ноющий или схваткообразный характер;
  • кровотечение часто становится причиной развития железодефицитной анемии, признаками которой являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, вялость, снижение работоспособности и аппетита, ломкость волос и ногтей, бледность кожных покровов;
  • в некоторых случаях возможно увеличение живота в объеме.

Обследование

Каждой женщине с маточным кровотечением после наступления менопаузы необходимо проведение тщательного диагностического поиска. Необходимо помнить, чем скорее будет выявлена причина, тем благоприятнее может быть последующий прогноз.

Если метроррагия носит ярко выраженный характер, параллельно с обследованием начинают лечение.

Диагностический минимум должен включать в себя:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Мазок на онкоцитологию из цервикального канала.
  3. Клинический анализ крови. Позволяет выявить признаки железодефицитной анемии, развившейся на фоне метроррагии.
  4. Коагулограмма.
  5. Биохимический анализ крови.
  6. Анализ крови на определение уровня гормонов: эстрогенов, прогестерона, лютеинезирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, 17-кетостероидов.
  7. УЗИ органов малого таза.
  8. В случае выявления признаков нахождения свободной жидкости в полости малого таза необходимо проведение пункции заднего свода влагалища с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Диагностически значимым признаком злокачественного новообразования является значительный рост титров онкомаркеров в динамике.
  9. Анализ крови на онкомаркеры: СА 125 и СА 199. В постменопаузе рекомендуется проходить это исследование ежегодно.
  10. Лечебно-диагностическое выскабливание маточной полости и цервикального канала.
  11. Гистеросальпингография.
  12. Гистероскопия.
  13. МРТ органов малого таза.

После наступления менопаузы, объем диагностического исследования зависит от состояния конкретной женщины, анамнестических данных и результатов гинекологического осмотра.

Лечение

Кровоостанавливающие средства — основа лечения метроррагии. Данный вид терапии носит название симптоматической. Препараты для остановки кровотечения назначают еще до установления причины кровотечения.

Основные лекарственные средства, используемые для купирования метроррагии:

  • Аминокапроновая кислота: действие развивается за счет торможения процессов фибринолиза;
  • Дицинон (Этамзилат): снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, активирует синтез тромбопластина. Данный препарат преимущественно назначается при маточных кровотечениях в постменопаузе. При внутримышечном введении эффект развивается через 1,5-2 часа, при внутривенном — через 15-20 минут. 
  • Глюконат кальция: укрепляет сосудистые стенки, способствует уменьшению их проницаемости для форменных элементов крови;
  • Викасол: стимулирует синтез протромбина и проконвертина.
  • Окситоцин: гормональный препарат, обладающий утеротоническим действием. Его эффективность обусловлена механическим сжатием кровеносных сосудов при сокращении маточных стенок.

Снижение уровня гормонов в постменопаузе может стать причиной метроррагии. Заместительная гормональная терапия может назначаться с целью коррекции дефицита эстрогенов. При данном виде лечения необходимо строго следовать режиму приема препарата, так как резкий перепад уровней гормона может вызвать новый эпизод кровотечения.

После установления окончательного диагноза лечащим врачом решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Возможно проведение следующих манипуляций:

  • выскабливание маточной полости;
  • полипэктомия;
  • миомэктомия;
  • экстирпация матки;
  • тотальное удаление матки с придатками.

В случае выявления онкологического заболевания, дополнительно назначаются лазерная и химиотерапия.

Действия в домашних условиях

При появлении признаков метроррагии в постменопаузе, женщина должна оценить ее интенсивность. Мажущие выделения из половых путей должны стать поводом для планового обращения к врачу. В домашних условиях, самостоятельно следует предпринять следующие действия:

  1. Холод на нижние отделы живота. Время воздействия должно составлять 15 минут. После пятиминутного отдыха, процедуру необходимо повторить. Общая длительность использования холода должна составлять 2-2,5 часа.
  2. Женщине, находящейся в горизонтальном положении, под таз подкладывается подушка или специальный валик. Цель этой манипуляции — обеспечение отлива крови от органов малого таза, улучшение ее циркуляции в жизненно важных органах.
  3. Восстановление баланса жидкости в организме. Необходимо обильное питье: чистая вода, чай, отвар шиповника.
  4. Специальные кровоостанавливающие препараты рекомендуется применять после консультации со специалистом.
  5. Прием ванн или горячего душа, спринцевания, тепло на область малого таза использовать категорически запрещено. Эти процедуры вызывают расширение кровеносных сосудов, что может привести к усилению кровотечения.

При признаках метроррагии высокой интенсивности необходима срочная госпитализация в стационар.

Источник: https://ginekola.ru/klimaks/prichiny-krovotecheniya-posle-menopauzy.html

Кровянистые выделения через 4 года после климакса

Причины кровотечения после менопаузы

Постменопауза — это последняя ступень климактерического периода. Ее наступление характеризуется отсутствием менструации в течение года. Постменопауза продолжается до окончаний жизни женщины. Но что значит, если климакс 4 года и опять появились выделения? Стоит ли паниковать и бить тревогу? Каковы причины такого состояния и методы лечения?

В период постменопаузу гормональная перестройка более не должна беспокоить женщину. Возможны редкие приливы и перепады настроения, но они не связаны с климаксом. Появление симптомов менопаузы, а тем более выделений различного характера, означает, что возникло сопутствующее заболевание.

  • 1 Классификация
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Классификация

В медицинской практике выделяют несколько видов кровотечение после окончания климактерического периода в зависимости от характера проявлений и клинической картины:

  • Метроррагия — опасное кровотечение, приводит к значительным кровопотерям и может быть опасным для здоровья. Такой вид иногда приводит к смерти.
  • Метроррагия может быть спровоцирована болезнями гениталий (фибромиома, полипы, злокачественные образования). При этом наблюдается сонливость, слабость, тошнота, головокружение, возможна потеря сознания, учащенное сердцебиение и резкое падение артериального давления.
  • Меноррагия — обильные выделения, проявляющиеся с определенной регулярностью.

Полименорея с патологией ассоциируется не всегда. Такие кровотечения появляются с интервалом менее чем 21 день.

Лечение патологических заболеваний, спровоцировавших маточное кровотечение через 4 года после менопаузы, также зависит от их вида.

Хотя оно не представляет такой опасности, как при беременности, но требует медицинского вмешательства. Такое кровотечение может быть признаком различных патологических состояний, поэтому игнорировать его нельзя.

Причины

Причиной маточных кровотечений могут служить различные патологические состояния. В постменопаузу у женщины могут начать развиваться следующие заболевания:

Гиперплазия эндометрия. У женщин репродуктивного возраста с регулярными менструациями отторжение эндометриального слоя происходит ежемесячно, что сопровождается выделение крови из влагалища.

Когда наступает постменопауза месячные прекращаются, начинается ненормальное утолщение эндометрия.

Данный сбой в женском организме обусловлен рядом причин метаболического и эндокринного характера, также наличием гинекологических заболеваний.

Фибромиома матки. Доброкачественные узлы из соединительной ткани формируются на фоне гиперплазии эндометрия. Миомы могли и раньше присутствовать у женщины, но по причине угасания гормонального фона узы самостоятельно уменьшаются. Если же начинаются сбои в эндокринной системе, начинает развиваться гиперплазия, а вместе с ней рост миомы возобновляется.

Пациентки с миомой детородного органа в постменопаузе должны посетить врача и провести удаление нароста. Если же этого не сделать, в дальнейшем женщине понадобиться проходить ежегодное обследование для профилактики развития онкологических заболеваний половой сферы.

Полипы является причиной разрастания слоев эндометрия, представляющего собой овальное тельце, соединенное со слизистой поверхностью полости матки характерной ножкой. Чаще всего подобные наросты образуются в постменопаузе. Только регулярное плановое обследование помогает обнаружить доброкачественное образование.

Полип может быть фиброзным, железистым, аденоматозным. В период постменопаузы у женщин чаще диагностируется железистый и фиброзный тип нароста. Причиной развития полипов являются последствия механического воздействия на маточный орган, проблемы эндокринной системы, авитаминоз, инфекционные заболевания.

Эндометриоз. Считается, что данное заболевание не встречается у женщин в постменопаузу. Нет менструаций — нет эндометриоза. Однако риск рецидива заболевания все же есть, он составляет 3,7%. Эндометриоз характеризуется болью, головокружениями, ознобом, рвотой, повышенной температурой, раздражительностью и выделениями из половых путей.

Атрофический вагинит также относится к категории гинекологических проблем женского характера, способен проявляется в период постменопаузы. Возрастной кольпит сопровождается воспалительными явлениями, нарушениями микрофлоры влагалищной среды.

При атрофическом вагините происходит ухудшение кровоснабжения тканей влагалища. Из-за этого мышца страдают от недостатка необходим веществ и кислорода, что приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети.

Капилляры расположены поверхностны, при их травмировании образуется петехиальное кровоизлияние.

Если кровотечение после 4 лет климактерического периода возобновились, их принято относит к патологическим состояниям, требующим немедленной диагностики и лечения.

Кроме перечисленных заболеваний, непонятной этиологии выделения могут быть спровоцированы отклонениями эндокринной системы или из-за инфекции в мочеполовой системе.

Поэтому женщин обследуют полностью, чтобы исключить другие сопутствующие патологии.

Диагностика

Кровотечения после наступления климакса, а тем более через 4–6 лет — это ненормальное явление. Появление таких признаков обычно связано с патологиями репродуктивной системы, поэтому следует пройти обследование. Диагностические мероприятия, выполняемые в постменопаузе при появлении кровотечения неясного генеза:

  • осмотр у гинеколога;
  • количественная оценка потери крови;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • тест на наличие онкологических маркеров;
  • УЗИ щитовидной железы, матки, влагалища;
  • гистероскопическое обследование.

При необходимости в качестве подтверждения диагноза врачи назначают проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза.

Лечение

Лечение маточных кровотечений назначается после прохождения обследования. Прежде всего терапия зависит от причины появления выделений. Помимо основных медикаментов для поддержания здоровья женщины назначают следующие лекарства:

  • Аминокароновая кислота;
  • средства, приводящие к уменьшению стенок капилляров и сосудов;
  • препараты, оказывающие влияние на синтез протромбина;
  • Глюконат кальция.

Можно использовать и народные методы лечения, но после консультации с лечащим доктором. Предотвратить появление повторных кровотечений помогают такие травы, как полевой хвощ, омела белая, подорожник, плоды черемухи, змеиный горец и прочие лекарственные растения.

Источник: https://uterus2.ru/klimaks/klimaks-4-goda-opyat-poyavilis-vydeleniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.