Причины возникновения дисплазии шейки матки

Содержание

Дисплазия шейки матки: симптомы и лечение

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазией шейки матки называется предраковое состояние покровного эпителия. Такая формулировка полученного диагноза может вызвать недоумение у любой женщины.

Но прежде чем давать волю эмоциям и начинать паниковать, необходимо разобраться в том, что представляет собой это заболевание, каким образом оно протекает и какие методы лечения известны современной медицине.

Избавиться от дисплазии шейки матки и снизить риск возникновения нежелательных последствий к минимуму вполне реально, если своевременно начать правильное лечение.

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся возникновением изменённого состава клеток на поверхности самой нижней части матки – её шейке. Атипичные изменения заключаются в том, что ядра в клетках становятся бесформенными или делимыми, а в самом эпителии исчезает многослойность.

В этом случае изменения структуры эпителия являются доброкачественными, но при подтверждённой дисплазии риск возникновения злокачественных опухолей возрастает в несколько раз.

Конечно, для развития рака шейки матки недостаточно одного лишь перенесённого заболевания: онкологические процессы наступают при сочетании наличия дисплазии с такими факторами, как наследственная предрасположенность, ослабленный иммунитет, отсутствие культуры половой жизни.

Сам процесс перехода дисплазии в рак очень длителен, может протекать от нескольких лет до нескольких десятков лет.

Вследствие заболевания эпителий шейки матки не может нормально функционировать, теряет свои свойства обновления, отторжения и созревания. Также протекают процессы размножения (пролиферация) и разрастания (гиперплазия) структурных элементов.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия распространяется дисплазия, различают три её стадии:

CINI – слабо выраженная дисплазия. Характеризуется умеренным изменением клеток, при этом затронуто меньше трети эпителия.

CINII – умеренно выраженная дисплазия. Проходят более выраженные процессы, эпителиальный пласт затронут примерно наполовину, до промежуточного слоя.

CINIII – неинвазивный рак или тяжёлая дисплазия. Морфологические изменения доходят до самых глубоких эпителиальных слоёв, но не пересекая базальную мембрану, разрушение которой говорит о начале онкологических процессов – инвазивного рака.

Дисплазией шейки матки страдают женщины всего репродуктивного возраста, но самым распространённым случаем является заболевание в возрасте 25-35 лет. В среднем, заболевает 1 женщина из 100. Из первой стадии дисплазии болезнь развивается во II и III только в 1-2% случаев.

Симптомы дисплазии шейки матки

Зачастую процесс дисплазии проходит в скрытой форме, то есть без характерных симптомов. Проявления заболевания случаются тогда, когда к дисплазии присоединяется какой-либо воспалительный процесс или сопутствующие гинекологические болезни.

Интересно!  Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

Этими симптомами могут быть любые патологические последствия вагинита, кольпита или других воспалений слизистой оболочки: выделения из влагалища, имеющие нетипичный запах, цвет или консистенцию, контактные кровотечения после полового акта, жжение, зуд.

Единственным способом выявить наличие дисплазии шейки матки является медицинская диагностика.

Иногда дисплазия шейки матки протекает параллельно с бактериальными и инфекционными заболеваниями (хламидиоз, гонорея).

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Наиболее распространённой причиной развития заболевания является заражение вирусом папилломы человека класса 16 и 18 (ВПЧ-16, ВПЧ-18). В 95-97% случаев при воспалительном процессе анализ на присутствие в организме вируса папилломы даёт положительный результат. Однако не стоит полагать, что наличие ВПЧ даёт полную гарантию возникновения дисплазии.

Губительное влияние на жизнеспособность этого вируса оказывает деятельность иммунной системы человека. Поэтому заболевание развивается лишь в том случае, если ВПЧ находится в организме женщины длительное время (больше года) или присутствуют следующие отягощающие факторы:

Курение, а также ненормированное употребление алкоголя. Вредные привычки существенно повышают риск появления гинекологических заболеваний. Причём речь идёт как об активном, так и о пассивном курении.

Частая смена половых партнёров обуславливает почти стопроцентную вероятность заражения вирусом ВПЧ.

Ослабленная функция иммунитета, вызванная перенесёнными заболеваниями, постоянными стрессами, недостатком витаминов, неправильным питанием.

Гормональные сбои, произошедшие вследствие беременности, менопаузы, неправильного лечения гормональными препаратами.

Механические повреждения шейки матки.

Заболевания репродуктивной системы, вошедшие в хроническую фазу (псевдоэрозия, полипы, лейкоплакия).

Диагностика дисплазии шейки матки

Так как дисплазия шейки матки протекает бессимптомно, необходимо не пропускать плановые осмотры у гинеколога, проходимые раз в полгода. Частая диагностика даёт возможность вовремя обнаружить болезнь и принять меры по лечению.

Подтвердить диагноз или же опровергнуть его можно с помощью следующих методов исследования:

1 Первичный осмотр с помощью зеркал. Позволяет обнаружить изменения в эпителии, заметные визуально – характерные пятна, увеличившиеся участки слизистой.

2 Кольпоскопия. Этот метод исследования даёт более точное представление о развивающемся заболевании. При нём используется специальный оптический прибор с функцией многократного увеличения.

Расширенная кольпоскопия подразумевает под собой нанесение на слизистую 3% раствор уксусной кислоты, вызывающей отёк, и обработку 3% раствором Люголя, окрашивающего клетки эпителия. Не окрасившиеся участки эпителия являются патологическими.

3 Цитологическое исследование (ПАП-мазок). Позволяет получить информацию о строении клеток, которые берутся путём соскоба с поражённых и нормальных участков шейки матки. Также этот метод даёт возможность определить наличие ВПЧ-инфекции.

4 Гистологическое исследование (прицельная биопсия). Является окончательным и наиболее информативным методом анализа. При нём осматриваются непосредственно взятые для пробы частицы эпителия с наиболее подозрительного участка шейки матки. Определяет также стадию дисплазии.

Интересно!  Эндометриоз: симптомы и методы лечения

5 Диагностика ПЦР. Определяет наличие и штамм вируса папилломы человека.

Лечение дисплазии шейки матки

В ходе получения результатов исследований выявляются причины заболевания, которые, в первую очередь, необходимо устранить. Это – вспомогательные медикаментозные методы лечения, направленные на повышение иммунитета и борьбу с возбудителями инфекции. Назначается приём фолиевой кислоты, дефицит которой часто сопутствует дисплазии.

Основным способом устранения дисплазии является механическое удаление патологической ткани. Вид оперативного вмешательства зависит от степени тяжести поражения эпителия.

1 Прижигание очага дисплазии электрическим током. Как правило, является самым доступным, но и самым болезненным методом.

Существенным недостатком прижигания электрическим током является образование рубца на ткани шейки матки после лечения, что может повлечь за собой невозможность дальнейшей беременности. Период заживления также довольно длительный – 8-10 недель.

2 Разрушение очага дисплазии жидким азотом (криотерапия). Поражённые клетки погибают при воздействии холода. Достоинство этого метода в том, что лечение проходит совершенно безболезненно, так как сам жидкий азот играет роль анестезии.

Восстановление повреждённой ткани после криотерапии проходит в течение 7-10 недель. В это время возможны обильные водянистые и гнойные выделения.

3 Прижигание дисплазии шейки матки лазером. На данный момент этот способ является наиболее дорогостоящим в клиниках, но в то же время его эффективность и безопасность выше, чем у остальных. После лазерного лечения риск образования рубца меньший, а срок восстановления равен 1 месяцу.

4 Конизация шейки матки (оперативное удаление дисплазийной зоны), ампутация всей шейки матки. Наиболее радикальный метод устранения дисплазии. Применяется только в том случае, если предыдущие способы оказались недейственными.

После любого способа лечения в период реабилитации строго запрещаются половые контакты, спринцевания, использование гигиенических тампонов, тяжёлые физические нагрузки.

Дисплазия шейки матки и беременность

Разумеется, диагностика, направленная на выявление дисплазии шейки матки, должна быть проведена при планировании беременности. Это позволит устранить заболевание до зачатия.

Если этого сделано не было, то при обнаружении заболевания в период вынашивания лечение откладывается, так как может оказать вред плоду и стать причиной преждевременных родов. Оперативное лечение проводится только после окончания грудного вскармливания, когда гормональный фон женщины полностью восстановлен.

Само по себе зачатие стать причиной дисплазии не может. Вызвать заболевание способны изменения в гормональном фоне, а также ослабление иммунитета, которые свойственны периоду беременности.

При дисплазии шейки матки разрешено проведение естественных родов. Кесарево сечение назначается по акушерским показаниям, а также, если ткани шейки матки повреждены настолько, что потеря эластичности может повредить успешным естественным родам.

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/displaziya-sheyki-matki-simptomy-i-lechenie

Каковы причины возникновения дисплазии шейки матки: от чего она появляется и чем опасно это заболевание

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки – это тяжёлое и опасное гинекологическое заболевание, которое способно к малигнизации. Предотвратить такое развитие событий можно только благодаря своевременным диагностике и лечению.

Дисплазия представляет собой структурное изменение строения клеток слизистой оболочки в области влагалища или даже эндометрия матки. Такое аномальное изменение часто перерастает в злокачественную опухоль.

В отличие от эрозии, которая возникает из-за травмирования тканей, дисплазия подвергает изменению клеточные структуры слизистой органа.

В этой статье мы подробнее рассмотрим, от чего же появляется данное заболевание и чем оно опасно.

Как устроена шейка матки?

Шейка матки – это анатомно-функциональное образование совмещенное с маткой. Она выполняет некоторые функции в организме независимо от матки, то есть может быть абсолютно автономной.

При беременности плод и его оболочка сохраняются от попадания внешних раздражителей благодаря плотно закрытому каналу шейки матки. Во время родов полость шейки постепенно раскрывается, тем самым обеспечивая естественный выход плода из матки.

Шейка матки – это часть органа длиной 3-4 см и диаметром 2-3 см, толщина стенок которого составляет около 10 мм.

Верхняя область канала шейки имеет форму гриба и именуется внутренним зевом. Наружный зев состоит из соединительной ткани. Влагалище и наружный зев выстланы эпителием, функции которого заключаются в защите от попадания вредоносных микроорганизмов и вирусов.

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дисплазии шейки матки является попадание в организм вируса папилломы человека — в основном штаммов ВПЧ-16 и ВПЧ-18. Проникая в область плоского эпителия, он провоцирует аномальное развитие клеток.

Предположение о том, что основной причиной возникновения предракового состояния шейки матки является именно ВПЧ, выдвинул доктор Харальд цур Хаузен (Harald zur Hausen) ещё в 1970 году. Известно, что основным путём заражения является незащищенный половой контакт.

Кроме основной существуют и другие причины, способствующие попаданию данного вируса в организм:

  • ослабленный иммунитет, вызванный злоупотреблением курением и алкоголем, авитаминозом, частыми стрессами, хронической усталостью;
  • длительная антибиотикотерапия, приём гормональных контрацептивов – на протяжении 5 и более лет;
  • инфекции, передающиеся половым путём, а также воспаления репродуктивных органов;
  • предрасположенность на генетическом уровне.

Наличие в организме ВПЧ не означает, что женщина заболеет дисплазией. Иногда нет необходимости даже в противовирусной терапии, организм подавляет папилломавирус самостоятельно. Женщины, перенесшие удаление яичников, а также в климактерическом периоде имеют пониженный уровень эстрогенов, поэтому риск дисплазии у них сводится к минимуму.

Классификация дисплазии

В зависимости от объема поражения эпителия патология бывает нескольких степеней:

  1. Лёгкая. При этой степени дисплазии нарушения происходят только в нижних слоях эпителия – приблизительно 1/3 часть общей толщины;
  2. Умеренная. Дисплазия затрагивает уже 2/3 от общей толщины эпителия, но поверхностные слои не затрагиваются;
  3. Тяжёлая. При тяжёлой степени поражается вся слизистая оболочка шейки матки во влагалищном отделе. При этом базальная мембрана и находящийся под ней ткани не затрагиваются — поражается только эпителий. Крайняя степень — доброкачественная опухоль. Патология в такой степени поражает полностью эпителий и глубокие его слои.

Женщины, которые начали вести половую жизнь в раннем возрасте – младше 16-17 лет, часто меняющие половых партнёров, занимающиеся сексом без барьерной контрацепции, многодетные, а также те пациентки, которые неоднократно делали аборты, находятся в группе повышенного риска.

Дисплазия шейки матки обнаруживается в основном у женщин 25-40 лет, так как именно в этом возрастном промежутке наблюдается большая нагрузка на репродуктивную систему.

Какими могут быть симптомы

У такого заболевания, как дисплазия шейки матки, не существует каких-либо характерных признаков. Более того, заболевание в лёгкой степени может протекать вообще бессимптомно, в связи с чем женщина о каких-либо патологиях половых органов может узнать совершенно случайно, к примеру, на плановом осмотре у гинеколога.

В большинстве случаев к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция (кольпит, цервицит, воспаление яичников, шейки матки и влагалища) с сопутствующими симптомами:

  • обильные белые выделения с неприятным запахом;
  • прожилки крови в выделениях после полового акта или использования тампонов во время месячных;
  • боли во время занятий сексом;
  • тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
  • во время осмотра можно чётко увидеть розовые пятна на красном фоне.

Диагностические мероприятия

В связи с тем, что дисплазия может перейти в рак, важно определить заболевание на начальной стадии.

Диагностика заболевания включает в себя:

  • осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр производится при помощи специальных зеркал. Подозрение на дисплазию может возникнуть в случае обнаружения изменений цвета кожного покрова половых органов, появление светлых пятен, а также блеск на эпителии;
  • кольпоскопию. Такой осмотр предполагает диагностику посредством специального аппарата – кольпоскопа, который способен увеличивать изображение в 10 и более раз. Кроме этого, во время такой диагностики используются уксусная кислота и раствор Люголя;
  • цитологическое исследование. Такой метод обследования широко используется при подозрении на дисплазию шейки матки, так как позволяет выявить атипичные клетки. Во время исследования у пациентки берётся соскоб с нескольких мест, а затем всё это изучается под микроскопом. Кроме дисплазии при помощи цитологического исследования можно обнаружить наличие папилломовирусной инфекции;
  • гистологию. Это один из наиболее информативных методов исследования, проводимый при подозрении на дисплазию шейки матки. Во время анализа берётся кусочек подозрительной ткани и отправляется на биопсию;
  • иммунологический ПРЦ-метод. Данный метод диагностики применяется для выявления вируса папилломы человека, установки конкретного штамма этого вируса в организме, его концентрацию, а также для того, чтобы определить правильную тактику лечения дисплазии шейки матки.

Методы лечения

Основными задачами терапии дисплазии шейки матки являются сохранение жизни пациентки, а также сохранение её репродуктивной функции. Для каждой пациентки подбирается оптимальное для неё лечение, при выборе которого врач руководствуется, исходя из возраста больной и из того, на какой стадии протекает заболевание.

На начальной стадии болезнь, как правило, ещё не успевает набрать оборотов, поэтому рекомендуется в основном наблюдательная терапия, при которой пациентка должна выполнять все рекомендации врача и своевременно проходить все необходимые обследования.

Для того, чтобы полностью избавиться от дисплазии, протекающей на начальной стадии необходимо:

  • отказаться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • своевременное посещение гинеколога – не реже одного раза в шесть месяцев;
  • приём эффективных оральных контрацептивов с целью избежать беременности;
  • если поражена эндокринная система, принять все необходимые меры терапии.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/prichiny-poyavleniya.html

Дисплазия шейки матки – что это такое?

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Аномальное изменение эпителиального слоя шейки матки называется  дисплазия матки . Эта патология очень опасна, так как является предраковым состоянием и в запущенных стадиях способна перерасти в онкологическое заболевание.

При цервикальной дисплазии без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения дисплазии матки

Эпителий, выстилающий цервикальный и шеечный канал матки имеет неоднородное строение, состоящее из 3 типов тканей – эпителиальной, соединительной и мышечной.

Непосредственно в шейке детородного органа находятся 2 вида эпителия – цилиндрический (выстилает матку и шейку) и плоский (формируется из нескольких слоёв клеток).

Именно в зоне перехода шеечного канала во влагалище часто появляются процессы, связанные с патологическим изменением клеточных структур.

Отчего бывает дисплазия? Причин подобному состоянию несколько:

  1. Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  2. Длительное использование гормональных контрацептивов (свыше 5 лет).
  3. Начало половой жизни в подростковом возрасте (13–15 лет).
  4. Воспалительные процессы в органах половой системы хронического характера, половые инфекции.
  5. Травмы шейки матки в результате частых родов или многократных абортов.
  6. Снижение иммунитета на фоне воспаления, неправильного питания, вредных привычек, хронических стрессов и переутомления.

Вирус папилломы вызывает дисплазию или рак шейки матки и половых органов.

Главной причиной дисплазии шейки матки является ВПЧ. К группам риска заражения вирусом относятся женщины, которые:

  • ведут беспорядочную интимную жизнь;
  • злоупотребляют алкоголем, курением;
  • находятся за чертой бедности, необразованные, имеющие плохие жилищные условия.

Провоцирующими факторами диспластических изменений часто выступает генетическая предрасположенность к раковым патологиям, недостаток витамина А, С, эрозийные и спаечные процессы в шеечном канале.

Симптомы заболевания

В начальных стадиях своего развития дисплазия шейки не вызывает у женщины никакого дискомфорта. Именно скрытое течение часто провоцирует предраковое состояние, а в запущенных формах – онкологию. Среди поздних признаков диспластических изменений выделяют болевые ощущения или рези внизу живота, а в выделениях появляются кровяные примеси.

Боли внизу живота — один из признаков заболевания.

Патологическое разрастание слоёв слизистой оболочки цервикального канала иногда сопровождается обильным секретом из влагалища белесого цвета без постороннего запаха. В случае наличия сопутствующих заболеваний в половой системе, дисплазия шейки проявляется:

  • дискомфортом и болевыми ощущениями во время интимной близости;
  • небольшим количеством кровяных выделений после полового акта;
  • ноющими болями в нижней части живота, которые появляются с регулярной периодичностью;
  • жжением и зудом во влагалище;
  • обильными выделениями с запахом или повышенной сухостью влагалища.

Классификация дисплазии шейки матки

По МКБ 10 (международная классификация болезней) дисплазию обозначают цервикальной интраэпителиальной неоплазией – CIN. По степени поражения шеечного канала аномальными клетками CIN имеет 3 стадии развития.

  1. Слабая или слабовыраженная — CIN I (1 степень). Патологические процессы захватили нижнюю часть плоского эпителия. Площадь поражения не больше 1/3 примыкающего пласта к базальной мембране.
  2. Умеренная дисплазия – CIN II (2 степень). Аномальные клетки проникают в нижний слой эпителия и на 2/3 в средний пласт. Нетронутой остаётся треть толщи самого глубокого слоя.
  3. Тяжёлая стадия – CIN III (3 степень – неинвазивный рак). Диспластическим изменениям подвергнута вся толща эпителиального слоя, кроме сосудов, нервов, мышц.

Патологические изменения при 1, 2, 3 стадиях дисплазии шейки матки.

В запущенных стадиях заболевания стирается деление эпителия на слои. На фото видно, как выглядят деформированные клетки – они становятся бесформенными, появляется несколько ядер или оно одно, но аномальной формы.

Диагностика

Определить диспластические процессы в шейке матки помогают ряд мероприятий.

  1. Исследование состояния эпителия с помощью гинекологических зеркал. Цель процедуры – выявить видимые отклонения в детородном органе.
  2. Изучение шеечного и цервикального канала кольпоскопом. Кольпоскопия позволяет детально осмотреть пораженный орган и взять материал из травмированных участков на анализ.
  3. Цитология – исследование ПАП-мазка. Анализ соскоба из всех поражённых тканей на предмет аномальных клеток и наличия ВПЧ.
  4. Гистология – изучение материла, полученного посредством биопсии шейки матки. Выявляет дисплазию и идентифицирует её степень с высокой точностью.
  5. ПРЦ-методы. Исследование биологического материала из шейного канала на предмет вируса папилломы человека, установление онкогенных штаммов. Анализ позволяет не просто выявить причину дисплазии, но и подобрать наиболее эффективную терапию.

Осмотр шейки матки кольпоскопом называется кольпоскопией.

Лечение дисплазии разных степеней

Способ лечения во многом зависит от степени заболевания. При 1 степени дисплазии молодой женщине назначается медикаментозная терапия.

Лёгкой форме болезни присущи небольшие зоны патологически изменённых тканей, которые способны к самостоятельному регрессу. Поэтому врачи наблюдают за состоянием женщины, проводя каждые 3–4 месяца цитологические исследования.

Если 2 раза подряд анализы показывают разрастание аномальных клеток, назначается оперативное вмешательство.

Дисплазия 2 и 3 степени лечиться только хирургическим путём. Масштаб иссечения зависит от запущенности болезни.

Медикаментозные препараты

Медикаментозная коррекция дисплазии шейки матки включает использование одновременно нескольких групп препаратов.

Таблица «Группы лекарственных средств для коррекции диспластических изменений»

КатегорияЭффективные представители
Витаминно-минеральные комплексыСелен, фолиевая кислота, витамины Е, С, А, витамины группы В
ИммуностимуляторыИзопринозин, Интерферон-альфа 2, Продигиозан
Противовоспалительные средстваИндометацин, Мелоксикам, Целекоксиб
ПротивовирусныеГенферон, Ингавирин, Панавир, Альтевир

Медикаментозное лечение дисплазии шейки матки должно быть комплексным.

Другие методы

Чтобы не допустить рака шейки матки, назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение имеет ряд методов, позволяющих вовремя остановиться прогрессирующую болезнь. Для эффективного удаления поражённых участков подбирается наиболее подходящий вариант с учётом очагового распространения патогенных клеток.

Лазерное удаление (вапоризация)

Методика удаления диспластических изменений в эпителиальном слое матки осуществляется посредством воздействия на поражённые ткани инфракрасным лучом высокой и низкой интенсивности – прижигание. Внутренность аномальных клеток испаряется в результате лазерного влияния, что ведёт к их отмиранию.

 Использование лазера помогает точно определить глубину разреза и удалить только поражённые участки.  Чтобы не допустить травматизма здоровых клеток, женщине вводят кратковременный наркоз для полного обездвиживания.

Метод практически не провоцирует рубцевание, имеет короткий период реабилитации, не вызывает дискомфорта у пациента.

Радиоволновое лечение

В основе оперативного способа лежит использование радиоволн высокой частоты. С помощью аппарата Сургитрона происходит пагубное воздействие на аномальные клетки. После операции не остаётся рубцов, период реабилитации составляет около 3 недель.

При радиоволновом лечении важно исключить злокачественные процессы в детородном органе, иначе есть риск запустить необратимые процессы – стремительное прогрессирование рака.

Лечение радиоволнами разрешено нерожавшим девушкам, так как не влияет на репродуктивную функцию. Процедура безболезнена, пациенты быстро восстанавливаются, минимальный риск повторного разрастания дисплазии.

Криодеструкция

На патологические клетки воздействуют жидким азотом, температура которого -190 градусов. Разросшиеся ткани превращаются в лёд и гибнут. Отмершие клетки иссекаются, а на их месте вырастает здоровый эпителий.

Процедура криодеструкции шейки матки выполняется специальным аппаратом — криодеструктором.

Достоинства метода – отсутствие рубцов, доступность, простота операции.

Криодеструкция имеет длительный реабилитационный период – до 2 месяц, на протяжении которых не допускаются сексуальные контакты и физические нагрузки.

Прижигание током низкой частоты

Метод используется чаще при 2 степени CIN. Удаление аномальных клеток осуществляется специальным инструментом с электродами в виде петли. На поражённые участки воздействуют током низкого напряжения. Процедура делается под местным или общим наркозом в амбулаторных условия.

Прижигание током относиться к дешёвым способам хирургического вмешательства, но имеет недостатки – грубые рубцы, которые способны спровоцировать развитие эндометриоза и проблемы при зачатии, родах. Не рекомендуется нерожавшим девушкам.

Прижигание током, или электрокоагуляция, — метод дешевый и доступный, но чреват последствиями и осложнениями.

Иссечение скальпелем

Иссечение очагового поражения скальпелем применяется в случае предракового и ракового состояния. С помощью скальпеля проводятся конусовидные разрезы, и иссекается вся патогенная ткань. Нередко травмируются здоровые ткани и разрушаются эндоцервикальные железы. Операция проводиться под общей анестезией.

Удаление диспластических участков скальпелем позволяет не допустить их преобразование в рак или  остановить развитие онкологии в начальной степени . Из-за большой травматизации шеечного канала, период восстановления после операции достигает нескольких месяцев, возможен стеноз цервикального канала и сильное рубцевание.

Ампутация шейки матки

Операция по удалению шейки матки применяется в том случае, когда другие методы не дали результатов, обнаружено предракового состояние или первые стадии рака. Хирургическое вмешательство проводиться с помощью лапароскопии (надрезы в полости живота) или через влагалище.

Реабилитация после удаления шеечного канала длиться больше 1,5 месяца. В это время женщине нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести, перетруждаться.

Дисплазия шейки матки при беременности

Лёгкая и умеренная дисплазия шейки матки при беременности практически не влияет на состояние будущей мамы и развитие плода. Поэтому во время вынашивания ребёнка кольпоскопические исследования не рекомендуются.

Кольпоскопия при беременности не назначается.

В это время шеечный канал меняется под воздействием гормональной перестройки. Для получения достоверных анализов кольпоскопия проводиться после родов (при 2 степени CIN) и через год, если есть подозрения на слабую форму болезни.

Тяжёлая степень дисплазии у беременных не ухудшает их состояние, но требует постоянного контроля, так как высокая вероятность преждевременных родов.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении реально:

  • полностью вылечить лёгкую стадию дисплазии;
  • перевести CIN 2 в 1 степень;
  • вовремя обнаружить предраковое состояние и не допустить его преобразование в онкологию.

При своевременном лечении ДШМ прогноз благоприятный.

 Правильно подобранные хирургические методы позволяют избавиться от аномальных клеток, избежать рецидивов и сохранить детородную функцию. 

Возможные последствия

Атипичные клетки эпителия слизистого слоя шейки матки не исчезают сами по себе. Без должного лечения болезнь усугубляется, диспластические изменения проникают всё глубже, что в итоге, приводит к развитию рака. Процесс патологических преобразований занимает от 3 до 10 лет и заканчивается онкологией.

Рубцы образуются вследствие хирургического вмешательства, в результате ткань теряет свою эластичность, что в будущем осложняет родовой процесс.

После оперативного вмешательства снижается иммунитет тканей, снижается микрофлора и вырастает риск присоединения инфекций.

Отзывы

Zalina

Iorga_alina

Ververa

Основной причиной появления в шейке матки атипичных клеток плоского эпителия  выступает вирус ВПЧ, сопутствующими факторами служат – снижение иммунитета, половые инфекции, невылеченные заболевания мочевыделительной системы, беспорядочные интимные связи, аборты.

Дисплазия имеет 3 степени тяжести – слабую (лечиться медикаментозно), умеренную и тяжёлую (требуется хирургическое вмешательство). При должном лечении патология исчезает или переходит в стадию ремиссии. Игнорирование дисплазии ведёт к развитию рака.

Женское здоровье

Источник: https://lechusdoma.ru/displaziya-shejki-matki/

Причины дисплазии шейки матки

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Содержимое

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Дисплазия шейки матки означает возникновение структурных изменений атипического характера в её эпителии. Патология относится к предраковым состояниям и требует своевременной диагностики и адекватного лечения. Заболевание полностью обратимо, в то время как при отсутствии терапии можно ожидать возникновения онкологии шейки матки.

Дисплазия может развиваться в любом возрасте, однако, чаще всего, она выявляется у представительниц репродуктивного возраста.

Шейка матки представляет собой цилиндрическую, достаточно узкую часть, которая соединяет маточное тело и влагалище. Размер шейки матки варьируется и составляет в среднем четыре с половиной сантиметра в длину и два с половиной сантиметра в ширину.

Внутри шейки матки расположен цервикальный канал, который открывается во влагалище наружным зевом и в полость матки внутренним зевом.

Цервикальный канал обеспечивает защитную функцию, предохраняя стерильную полость матки от заброса вредоносной флоры из влагалища. Это достигается благодаря анатомической узости шеечного канала и наличию желез, продуцирующих слизь.

Цервикальный канал выстлан особым однослойным эпителием, который состоит из цилиндрических клеток.

Шейка матки включает две части:

  • надвлагалищную;
  • влагалищную.

Гинеколог во время осмотра может исследовать лишь видимую влагалищную область, которая содержит многослойный эпителий из плоских клеток.

Дисплазия чаще всего диагностируется в зоне перехода цилиндрического эпителия в плоский.

Плоский эпителий имеет в своей структуре несколько слоёв.

  • Базальный. Этот нижний глубокий слой соприкасается с мышечной и сосудистой тканью. Он состоит из делящихся молодых клеточных элементов. Эти незрелые клетки имеют форму круга и такое же ядро большого размера. По мере своего развития клетки поднимаются в верхние слои, подвергаясь уплощению.
  • Средний. Промежуточный слой включает созревающие клетки.
  • Поверхностный. Функциональная часть представлена уже плоскими клеточными элементами, содержащими маленькое по размеру ядро.

При дисплазии нарушается нормальное строение клетки. В результате клеточные элементы приобретают неправильную форму, а количество их ядер приумножается. Деление на слои исчезает. Такие клетки называются нетипичными и считаются промежуточным вариантом между здоровыми и раковыми структурами.

Прогрессировавшие патологии определяются в гинекологии при помощи дифференциации на степени.

CIN I. Это лёгкая степень, характеризующаяся незначительным поражением эпителия до одной трети его глубины.

CIN II. При умеренной форме отмечается возникновение атипии в двух нижних слоях.

CIN III. Тяжёлая дисплазия, по-другому классифицируется как преинвазивный или неинвазивный рак, а также разновидность онкологии ин ситу. Диагностируется поражение всех слоёв плоского эпителия, без проникновения злокачественных клеток в строму, которая представлена мышцами, сосудами и нервами.

Прогрессирование патологии из лёгкой формы в тяжёлую является непредсказуемым процессом. Считается, что начальная стадия развивается в рак около пяти лет.

Причины возникновения

В результате многочисленных научных исследований выявлена связь дисплазии и ВПЧ. Более чем в 90% случаев при дисплазии шейки матки также определяется этот вирус, что позволило учёным рассматривать его в качестве основной причины заболевания.

Современной науке известно более ста разновидностей вируса, которые становятся причиной возникновения различных патологий. Клеточные мутации способны вызывать разновидности с высоким онкогенным риском. Типы среднего и низкого риска приводят к возникновению бородавок, папиллом и кондилом.

ВПЧ является не единственной причиной дисплазии. Патология шейки матки может развиваться под воздействием разных факторов.

Причины дисплазии шейки матки:

  • ослабление иммунной системы хроническими болезнями, стрессом, лекарствами, несбалансированным питанием;
  • курение больше пяти сигарет в сутки;
  • вялотекущие воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу;
  • гормональный сбой при менопаузе, приёме комбинированных оральных контрацептивов или беременности;
  • начало половой жизни в возрасте до восемнадцати лет;
  • регулярные травмы шейки матки во время абортов, родов и выскабливаний;
  • многочисленные беременности и роды.

Несмотря на то что основной причиной заболевания является ВПЧ, систематически выявляются случаи возникновения дисплазии в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов.

Симптомы

Для патологии характерно бессимптомное течение. Причиной отсутствия симптомов является скрытый процесс клеточной мутации. Зачастую клиническая картина проявляется при сопутствующих патологиях гинекологического характера. Нередко причиной возникновения симптомов становятся инфекции или воспаление.

Признаки дисплазии включают:

  • ощущение дискомфорта, сопровождающегося зудом, покалыванием, раздражением или жжением;
  • патологические выделения, которые могут быть слизистыми, гнойными, кровянистыми и иметь неприятный запах;
  • контактные выделения после интимных отношений или осмотра гинеколога;
  • боли в малом тазу.

В некоторых случаях признаки дисплазии могут исчезать. Как правило, причиной исчезновения симптомов является излечение сопутствующих патологий.

Диагностика

Своевременная диагностика позволяет предупредить прогрессирование патологического процесса. В современной гинекологии применяется несколько основных методов выявления болезни.

  • Осмотр гинекологом. Это исследование является стандартным методом. Причиной широкого использования визуального осмотра является его доступность и высокая информативность, особенно при дисплазии запущенной степени. Врач может отметить возникновение разрастаний ткани шейки матки и изменение её окраса.
  • Цитологическое исследование. Этот метод представляет собор забор мазка из разных участков шейки матки на онкоцитологию. В процессе исследования образцов под микроскопом можно обнаружить атипичные элементы и определить воспаление.
  • Кольпоскопия. Методика применяется при подозрении на дисплазию. Во время процедуры шейку матки окрашивают раствором Люголя. Причиной использования такого метода является возможность определения патологии по результатам кольпоскопической картины.
  • Биопсия. Исследование назначается при получении противоречивых результатов других обследований. Процедура заключается в заборе образца ткани для гистологического анализа под микроскопом в лаборатории.
  • ПЦР-диагностика. При  выявлении атипии женщине рекомендовано выполнить мазок на обнаружение высокоонкогенных видов вируса папилломы, который в большинстве случаев является причиной онкологии.

Основными скрининговыми методами определения дисплазии являются мазок на онкоцитологию и ПЦР-диагностика, позволяющая выявить ВПЧ.

Лечение

Лечебная тактика определяется с учётом нескольких факторов. Причиной использования разных методов терапии является то, что при дисплазии может варьироваться степень патологии и локализация патологических участков. Существенное значение имеет возраст пациентки и её репродуктивные планы.

При дисплазии применяются следующие лечебные тактики:

  • консервативная;
  • хирургическая.

В начале заболевания, возможно использование наблюдательной тактики, в рамках которой пациентка систематически посещает врача-гинеколога и проходит необходимое обследование. В случае прогрессирования болезни рекомендовано иммуностимулирующее лечение.

При второй и третьей степени назначаются хирургические вмешательства на шейке матки:

  • конизация;
  • высокая ампутация.

Эти методики относятся к щадящим операциям, которые в будущем позволяют пациентке зачать и выносить ребёнка.

Конизация шейки матки заключается в иссечении поражённых участков эпителия в виде конуса. Такое вмешательство может быть проведено при помощи:

  • криотерапии;
  • электрокоагуляции;
  • радиоволновой терапии;
  • хирургического скальпеля.

При высокой ампутации полностью удаляется шейка матки. Такое вмешательство применяется с целью предотвращения прогрессирования дисплазии в рак.

Щадящие хирургические вмешательства проводятся после тщательной диагностики и предоперационной подготовки, включающей противовоспалительное лечение. Противопоказанием к операции является наличие острых инфекционных болезней репродуктивной сферы и подозрение на онкологию.

После операционного лечения возможно возникновение:

  • незначительных болевых ощущений в области таза;
  • кровянистых выделений;
  • субфебрильной температуры.

В послеоперационном периоде возможно появление острых симптомов, причиной которых является развитие осложнений. При возникновении сильных болей, кровотечения, высокой температуры необходимы консультация и осмотр врача.

Пациентке после лечения рекомендован половой покой, исключение чрезмерной физической нагрузки, полноценное питание и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Контроль излеченности дисплазии проводят через несколько месяцев. Женщина проходит цитологическое и кольпоскопическое исследования, по результатам которых можно сделать вывод об эффективности проведённого лечения. При отсутствии рецидивов рекомендовано регулярное наблюдение каждые шесть месяцев.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/prichiny-vozniknoveniya-displazii-shejki-matki.html

Дисплазия шейки матки

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки считается устаревшим названием цервикальной интраэпителиальной неоплазии, сокращённо – ЦИН. Все эти термины означают предрак шейки матки – промежуточное состояние между здоровой шейкой матки и раком.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около 40 миллионов женщин в мире имеют ЦИН, три четверти из них – ЦИН I степени, остальные ЦИН II и III степени, но обнаруживается чаще ЦИН II  степени.

В половине случаев ЦИН переходит в рак, поэтому диагностика этого заболевания на ранней стадии очень важна для предотвращения развития злокачественной опухоли.

 С тех пор как появился ПАП-мазок в 1941, уровень смертности от рака шейки матки многозначительно снизился, так как этот мазок позволяет выявить дисплазию шейки матки.

В развивающихся странах, где ПАП-мазок не распространен так широко, как в индустриально-развитых, рак шейки матки является лидирующей причиной смертности среди женщин (Potischman N et al 1996).

В мире от рака шейки матки умирает 11,6 % женщин (Giuliano AR et al 1998; Rock CL et al 2000). Более чем 99 % случаев рак шейки матки или дисплазия шейки матки вызваны вирусом папилломы человека (HPV). HPV или ВПЧ очень распространен: риск в течение жизни заразиться через половой контакт составляет 80 % (Bekkers RL et al 2004).

Дисплазия шейки матки обнаруживается у женщин около 35 лет, но средний возраст заболевших «молодеет» с каждым годом. Для перехода ЦИН в рак требуется время, иногда это несколько лет, в течение которых проведение адекватной терапии, с небольшим хирургическим вмешательством и обязательным противовирусным лечением спасают женщине жизнь.

Категории ЦИН:

  • ЦИН I (лёгкая дисплазия) определяется тогда, когда эпителий шейки матки поражён вглубь на одну треть его толщины,
  • ЦИН II (умеренная дисплазия) – эпителий шейки матки поражён на глубину не более двух третей.
  • ЦИН III (выраженная дисплазия или рак in situ) – эпителий шейки матки поражён на глубину более двух третей.

Причины

Основной причиной развития дисплазии (раковые и предраковые заболевания шейки матки) является вирус папилломы человека. При лечении пациентов с заболеванием дисплазии разной степени тяжести вирус папилломы человека обнаруживали у 90% женщин.

Длительно существующие в организме женщины ВПЧ обязательно приведут к развитию рака шейки матки, так как они кодируют онкобелки Е6 и Е7, которые нейтрализуют противовирусную и противоопухолевую активность собственного интерферона женщины. В результате снижается местный иммунитет и происходит перерождение клеток шейки матки в предраковые, а затем и в раковые.

  В настоящее время медицине известно более 60 типов ВПЧ (вирус папилломы человека), но только некоторые типы могут быть причиной заболеваний половых органов у женщин, в том числе и раковых. Наиболее онкогенными типами вирусов, способных стать причиной развития дисплазии шейки матки, являются серотипы 16 и 18, на их долю приходится 70 % всех заболеваний.

Остальные 30% включают в себя менее онкогенные серотипы 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 58, но при влиянии так называемых «факторов риска», они нередко тоже становятся причиной развития предракового и ракового заболеваний. Инфицирование вирусом происходит незаметно, и не сопровождается характерными симптомами.

  У небольшого числа пациенток существует наследственная предрасположенность к раковым заболеванием. Поэтому, если в роду были случаи заболевания раком, необходимо регулярно проводить обследование состояния организма, так как риск заболевания увеличивается.

К «фактором риска» развития дисплазии шейки матки относятся:

  • Большое количество родов;
  • Длительное (больше 5 лет) употребление гормональных  контрацептивов;
  • Длительное применение внутриматочных контрацептивов;
  • Дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете;
  • Женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена;
  • Иммунодефицитные состояния, включая СПИД;
  • Индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Инфекция ВИЧ;
  • Количество половых партнеров (больше 3);
  • Курение (активное и пассивное);
  • Наличие истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
  • Низкий социальный уровень;
  • Паттерн сексуального поведения;
  • Ранний возраст первого полового акта (до 16 лет).

Лечение

Лечение заключается в том, чтобы избавить пациентку от поражённого участка на шейке матки и устранить причину – вирус папилломы человека. При разных степенях дисплазии применяются разные методы лечения, вплоть до оперативного удаления.

 Лечение легкой и умереной дисплазии включает в себя обязательную противовирусную терапию, а также электрокоагуляцию, замораживание, лазеротерапию или применение радиоволны.

При тяжелой дисплазии необходимо более радикальное лечение: от конизации шейки матки у молодых больных, желающих сохранить детородную функцию до экстирпации (удаления) матки у пожилых больных в комплексе с противовирусной терапией.

После проведения лечения женщина находится на диспансерном учёте, с обязательным осмотром, проведением расширенной кольпоскопии и цитологического исследования 4 раза в течение первого года после операции, и 2 раза в течение второго года после операции, затем – раз в год, по обычной скрининговой схеме.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Прогноз при дисплазии шейки матки благоприятный при условии выведения вируса папилломы человека из организма. Вероятность излечения достигает 90-100% при комплексном лечении: деструктивные методы и обязательная противовирусная терапия.  Вероятность рецидива только при использовании деструктивного метода 40-55% (Роговская,2007).

Источник: http://www.vpch.net/displaziya-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.