Признаки пузырного заноса после выскабливания

Содержание

Пузырный занос: понятие о патологии, ее проявления и опасности для здоровья женщины

Признаки пузырного заноса после выскабливания

Пузырный занос – это редко встречающаяся патология плодного яйца хромосомного характера. В большинстве случаев развивается на фоне беременности, когда происходит аномальное перерождение волосков хориона в пузырьки, наполненные жидкостью. При этом нормальное развитие эмбриона невозможно, своим внешним видом плодное яйцо напоминает гроздь винограда.

Патология встречается редко в 0,02-0,8 % беременностей. Вместо нормально развивающегося эмбриона в матке появляются кисты, представляющие собой пузырьки  с жидкостью диаметром до 25 мм.

Срок формирования образования может значительно варьировать: его могут диагностировать уже на втором месяце, а иногда только к 20-30-й неделе беременности.

При развитии пузырного заноса гибель плода на первых месяцах вынашивания неизбежна, поскольку из-за несформировавшейся плаценты он недополучает необходимого для развития кислорода и питательных веществ.

Этиология и клиническая картина

Точная причина возникновения патологии не установлена, но большинство медиков склоняются к версии сбоя в хромосомном наборе. Как правило, констатируют наличие заболевания во время беременности, но нередко оно может быть следствием аборта, выкидыша или же произойти после родов.

При пузырном заносе наблюдается наличие у зародыша двойного набора хромосом отца при неполном или абсолютном отсутствии материнских хромосом. Потеря материнских клеток происходит при оплодотворении «пустой», не несущей генетической информации яйцеклетки или при ее оплодотворении двумя сперматозоидами. Возможно развитие полного и частичного пузырного заноса.

  • Полный пузырный занос возникает при наличии у зародыша исключительно хромосом, полученных от отца. В дальнейшем плод погибает, но пузырный занос продолжает расти, а размеры матки увеличиваются. Для данной формы болезни отмечают высокий риск (до 20 %) злокачественного перерождения и развития метастазов.
  • Частичный пузырный занос характеризуется наличием одной женской хромосомы и двух, принадлежащих отцу. Гибель плода происходит примерно на 8-10 неделе после зачатия.

Также различают простую форму и инвазивный (деструирующий) пузырный занос. Во втором случае происходит переход заноса в стенки матки, что ведет к их разрушению. Деструирующий пузырный занос опасен риском развития внутреннего кровотечения.

Среди провоцирующих факторов следует выделить:

  • частые прерывания беременности;
  • внематочную беременность;
  • ранний (до 18 лет) или поздний (после 40 лет) возраст будущей матери;
  • близкое генетическое родство супругов;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • погрешности в питании, связанные с недостаточным количеством в пище витамина А и жиров животного происхождения.

На сегодняшний день существует также версия о том, что патологию могут вызвать некоторые вирусы и паразиты в организме. Нередко бывает так, что на ранних этапах течения болезни она ничем не отличается от развития обычной беременности. Заболевание коварно еще и тем, что у более, чем половины женщин, в течение первых двух месяцев оно может проходить бессимптомно.

Симптоматика

Выделяют следующие симптомы патологии на ранних сроках беременности:

  • значительное увеличение размеров матки, вызванное скоплением крови, ворсин и пузырьков;
  • высокий уровень ХГЧ, превышающий обычный показатель беременных;
  • кровянистые выделения из влагалища, усиливающиеся к моменту изгнания заноса (открывшееся кровотечение при пузырном заносе ведет к развитию анемии);
  • появление кист яичников;
  • отсутствие других признаков развития беременности: сердцебиения плода, его движений или толчков;
  • повышенный уровень артериального давления;
  • выделение вместе с кровью характерных белых пузырьков;
  • наличие белка в моче в первом триместре беременности;
  • тошнота, сильная рвота, повышенная усталость и слабость.

Размеры матки при пузырном заносе обычно больше, чем они должны быть на определенном этапе, на 3-4 неделе. Однако, в ряде случаев данный симптом не подтверждается и размер органа соответствует норме.

Поскольку сохранение плода происходит очень редко, благоприятным исходом заболевания считается самопроизвольное его изгнание, не сопровождающееся осложнениями и с сохранением способности женщины к дальнейшему зачатию. При неблагоприятном исходе выкидыш приводит в дальнейшем к патологиям различной степени тяжести.

Последствия

У части пациенток, перенесенный пузырный занос может вызывать осложнения. Почти у трети женщин развивается бесплодие, у 14 % нарушается или даже полностью прекращается менструальный цикл, повышается риск появления злокачественных новообразований.

Существуют определенные риски развития патологий плода при последующих беременностях и осложнений при родах.

Но наиболее опасным последствием является развитие хориокарциномы – злокачественной трофобластической опухоли. При отсутствии лечения она может привести к смерти пациентки.

Диагностика

Клинические признаки пузырного заноса могут отличаться и зависят от формы развития болезни и степени поражения.

При частичной форме развития заболевания диагностика может быть затруднена, поскольку матка может сохранять обычные для определенного срока размеры. Беременность может продолжать развиваться в том случае, если плацента плода нарушена только частично, но рано или поздно заканчивается гибелью плода или рождением мертвого ребенка.

При полной форме выявить патологию значительно легче. В матке полностью отсутствуют какие-либо признаки развития зародыша, в то время как ее размеры превышают обычные в несколько раз. Тело матки заполнено пузырьками и отечными ворсинами.

При инвазивной форме заноса главным признаком являются выраженные внутренние кровотечения. Женщина может жаловаться на головные боли, вздутие живота, чувство тяжести внутри, тупые и ноющие боли, отдающие в крестец и поясницу. Это происходит из-за агрессивного прорастания ворсин в тело матки.

Примерно 7% пациенток жалуются на учащенное сердцебиение, тремор конечностей, увеличение размеров щитовидной железы.

Пузырный занос принадлежит к редким патологиям, поэтому при постановке диагноза может быть ошибочно принят за обычный выкидыш, наличие многоводия, беременность, развивающуюся на фоне фибромиомы матки.

Главными особенностями заболевания являются выделение пузырьков, обычно предшествующее изгнанию заноса и превышение размеров матки с одновременным изменением ее консистенции.

В случае злокачественного перерождения возможно возникновение метастазов во влагалище, легких, головном мозге. Это вызывает кашель и кровохарканье, сильные головные боли, тошноту, головокружение.

Если возникает подозрение на пузырный занос, женщине назначают следующие диагностические мероприятия:

  • УЗИ для точного определения размеров матки;
  • проведение фонокардиографии плода, которое позволяет установить отсутствие его жизнеспособности;
  • исследование содержания хорионического гонадотропина;
  • исследование состояния полости матки и проходимости труб;
  • компьютерная томография и МРТ;
  • проведение биохимии проб печени.

Помимо констатации увеличения матки, на УЗИ выявляют наличие кист яичников, наполнение тела матки мелкозернистой массой.

После лечения проводится гистологическое исследование тканей, рентгенография легких и головного мозга. Также обязательной процедурой должно стать регулярное проведение анализа на ХГЧ.

Такие диагностические меры нужны для того, чтобы убедиться, что патология не озлокачивается.

Повышенный уровень ХГЧ при пузырном заносе, который не демонстрирует тенденции к постепенному понижению, может стать сигналом распространения опухоли на другие органы.

Лечение

Современная медицина использует различные методы лечения пузырного заноса. При доброкачественной форме развития опухоли производят удаление яйцеклетки при помощи вакуум аспирации. Такой метод, в первую очередь, актуален для женщин, которые планируют в дальнейшем рождение ребенка.

Хирургическое удаление

Зачастую при заболевании происходит самопроизвольное изгнание заноса из матки. Но в этом случае вакуум аспирация проводится для полного очищения ее полости. Удалить опухоль без хирургического вмешательства невозможно.

В редких случаях выскабливание может оказаться неполным. О том, что в матке остались патологические наросты, будут свидетельствовать результаты анализа уровня ХГЧ, которые будет продолжать оставаться высокими.

В этом случае проводят повторное выскабливание.

Перед проведением вакуум аспирации женщине вводят Окситоцин, который улучшает сокращение матки. Необходимо выскабливание тела органа для полного удаления пузырьков с жидкостью. Его производят через расширение цервикального канала. Извлеченный материал отправляют на исследование, чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения клеток.

Вакуумная аспирация является более щадящим методом удаления плодного яйца, чем традиционный аборт. Риски повреждения стенок органа, занесения инфекции или возникновения кровотечения минимальны.

В иссечении кист на яичниках нет особой необходимости, поскольку после удаления пузырного заноса они рассасываются самостоятельно. В течение нескольких дней пациентке назначают препараты для усиления сокращения матки, антибиотики, холод на низ живота. Женщинам с отрицательным резусом, особенно при частичном пузырном заносе, назначают иммуноглобулин.

Лечение после выскабливания должно быть направлено на устранение симптомов, сопутствующих заболеванию, которые представляют опасность для самочувствия. Это сбои в работе щитовидной железы, анемия, преэкламсия.

Насколько вероятен рецидив пузырного заноса?

При правильно проведенном лечении риск повторения патологии очень невысок и составляет не более 1 %.

Если заболевание сопровождается обильными маточными кровотечениями, увеличением матки до размеров 20-недельной беременности, женщине может быть рекомендована лапаротомия с удалением матки. Яичники при этом сохраняют.

Лечение после удаления

После удаления заноса наступает второй этап терапии, главная задача которого заключается в наблюдении за показателями уровня ХГЧ женщины. Ранее считалось, что все пациентки, перенесшие данную патологию, в обязательном порядке должны пройти химиотерапию. Сегодня последняя производится в тех случаях, когда у пациентки сохраняется высокая степень риска развития хориокарциномы.

Примерно через четыре недели после выскабливания должны пройти месячные (при условии, что менструальный цикл составляет 28 дней). В большинстве случаев они ничем не отличаются от обычной менструации.

Если нет месячных после чистки в течение более семи недель, женщина должна обратиться за медицинской помощью. Отсутствие менструации указывает на нарушения в организме и не должно игнорироваться. Это могут быть воспалительные процессы, различные инфекционные заболевания, сбои гормонального фона.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/puzyrnyj-zanos.html

Черная полоса! бала вчера у г по поводу зб! пузырковый занос!!!!!!!!!!! | пузырный, выскабливание

Признаки пузырного заноса после выскабливания

Из журнала пользователя МамаСчастья

10 июля 2014, 13:52

да что ж такое девочки дорогие!!! за что!!! 1 зб август 2013 — сейчас в июне была вторая збпредварительно зав отделения роддома сказал мне что это изза наследственной тромбофилии — что через 5 мес прийти к нему небеременной, будем колоть в живот уколы от нее все планирование и беременность, и еще не понравилось ему что у меня много антител (ко всему кроме токсоплазмрза) и надо будет чистить кровь — всю пропустить через чистящий аппарат! страшно, но смирилась!!! ради ребенка на все готова!но вчера была на приеме у моей г — и забрал муж результат тканей матки (или как его там) с чистки — результат Пузырный заносг как увидела оболдела! говорит на ее веку это 1 случай, вообщем сдаю сейчас анализы, благо по узи все хорошо, матка восстановилась… боже! хоть бы почистили меня хорошо! иначе г говорит наблюдение у онколога вплоть до химии!!! это ппц! мои глаза были по 5 рублей как услышала!!! думаю б@яяяя понятно ищем суррогатную матьвообщем девочки так страшно! еще и пиявок наверное буду вставлять! боже за чтооооо!!! ведь 2 года ребенка ждем! и прежде чем стараться кучу анализов сдали! и прокормить воспитать можем достойно и любим оба очень детей за что!!!!!и еще г говорит пол года отдохнуть от планирования! но честно сейчас я морально и не готова к беременности! в 1 зб готова была хоть через месяц после чистки беременетт и не предохранялист вообще! а сейчас не готова до зимы думаю точно подождем, сейчас я на диане 35….

вот инфа о ПЗ

Что такое пузырный занос?

Пузырный занос – одно из редких осложнений беременности. Он случается в результате отклонений в ходе http://www.babycenter.ru/a545272/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%82%D1%8C что приводит к ненормальному развитию клеток, формирующих плаценту.

Пузырный занос относится к группе заболеваний, имеющих общее название«трофобластичекие опухоли». Эти опухоли обычно являются доброкачественными (нераковыми). И хотя они могут распространяться за пределы матки, они поддаются лечению.

При нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка содержит 23 отцовских и 23 материнских хромосомы.

При полной форме пузырного заносаоплодотворенная яйцеклетка не содержит материнских хромосом вообще, тогда как хромосомы отцовской спермы дублируются, так что в результате в яйцеклетке оказывается два набора отцовских хромосом и ни одного материнского.

В этом случае при последующем развитии беременности эмбрион не формируется, отсутствуют плодный пузырь и нормальная плацентарная ткань. Вместо этого происходит формирование плаценты в виде массы кист, по виду напоминающих виноградную гроздь. Эти кисты хорошо видны на экране http://www.babycenter.ru/c1003016/%D1%83%D0%B7%D0%B8.

В большинстве случаев неполной формы пузырного заноса, оплодотворенная яйцеклетка имеет нормальный набор материнских хромосом (23 хромосомы), но при этом содержит двойной набор отцовских хромосом. Таким образом, оплодотворенная яйцеклетка имеет 69 хромосом вместо нормальных 46.

(Такое может произойти, когда хромосомы спермы дублируются, или когда два сперматозоида оплодотворяют одну яйцеклетку). В этом случае формируется некоторое количество нормальной плацентарной ткани наряду с кистообразными плацентарными структурами. Конечно, потеря беременности при подобных обстоятельствах является тяжелой моральной травмой.

Тем не менее, при наличии правильного лечения и наблюдения у врача, маловероятно развитие каких-то связанных с этим патологий в будущем.

Насколько часто встречается пузырный занос?

Пузырный занос происходит в одном из 2000 случаев беременности.

Как я узнаю, что у меня пузырный занос?

Некоторое время вы можете наблюдать все признаки обычной беременности, но в какой-то момент могут начаться http://www.babycenter.

ru/a3081/%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8F%D0%BD%D0%B8%D1%81%D1%82%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D1%8B%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8.

(Кровянистые выделения при беременности не всегда являются признаком серьезной патологии, и лишь в крайне редких случаях – признаком пузырного заноса, тем не менее, при любом кровотечении следует обращаться к врачу).

При этом кровь может быть ярко-красного или темно-коричневого цвета, а кровотечение может быть продолжающимся или периодически повторяющимся, незначительным или сильным. Кровотечение может начаться уже на 6 недели беременности, а может и на 16-й.

У вас могут быть тяжелые приступы http://www.babycenter.

ru/x1040900/%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%8F%D0%BD%D0%BD%D0%BE-%D1%82%D0%BE%D1%88%D0%BD%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D1%80%D0%B2%D0%B5%D1%82-%D1%8D%D1%82%D0%BE-%D0%BD%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE вздутие живота (матка при пузырном заносе увеличивается в размерах быстрее, чем при нормальной беременности). Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови также будет значительно выше, чем при нормальной беременности.

Полная форма пузырного заноса обычно хорошо видна на УЗИ. Подтверждением диагноза служит высокий уровень ХГЧ крови. Однако определить неполную форму пузырного заноса бывает иногда гораздо труднее. Если у вас случился http://www.babycenter.

ru/a252/%D0%B2%D1%8B%D0%BA%D0%B8%D0%B4%D1%8B%D1%88, и есть подозрение, что это был пузырный занос, то диагноз может быть подтвержден гистологическим исследованием образца тканей выкидыша.

Если выкидыш произошел дома, вы можете принести ткани выкидыша в больницу, чтобы можно было провести гистологическое исследование.

Как лечится пузырный занос?

Если установлен диагноз «пузырный занос», вам могут предложить небольшую операцию по удалению патологической ткани, называемую «выскабливание полости матки». В отдельных случаях может потребоваться повторная операция для окончательного удаления патологической ткани.

Кроме того, пациентка с пузырным заносом направляется на консультацию к гинекологу-онкологу. После хирургического удаления из полости матки пузырного заноса проводится регулярное определение уровня ХГЧ в крови, чтобы убедиться в том, что он падает. Падение уровня ХГЧ в крови – это признак того, что нет остатков пузырного заноса в матке.

Только повторные отрицательные значения ХГЧ в крови, говорят о том, что пузырного заноса больше нет.

Отдаленные последствия пузырного заноса

В каждом случае пузырного заноса ведется наблюдение пациентки в течение примерно шести месяцев с момента постановки диагноза; этот срок может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от конкретных обстоятельств.

Необходимость такого наблюдения объясняется тем, что даже малейшие остатки тканей пузырного заноса способны быстро расти и распространяться. Это может произойти даже через несколько месяцев после окончания лечения.

Если уровень ХГЧ у вас повышается или остается стабильно высоким, гинеколог, у которого вы наблюдаетесь, отправит вас на консультацию к гинекологу-онкологу.

Трофобластическая опухоль (гестационная трофобластическая болезнь) состояние, которое может развиться после хирургического удаления пузырного заноса.

О трофобластической опуходи говорят, когда несмотря на хирургическое удаление пузырного заноса, часть клеток остаются в полости матки, продолжают активно делиться и прорастают в мышечную стенку матки.

Наиболее характерным симптомом трофобластиченской опухоли являются нерегулярные или непрекращающиеся кровянистые выделения после операции. Опасность хориокарциномы заключается в том, что, после прорастания ткани пузырного заноса в мышечный слой матки, клетки этой ткани могут переноситься током крови к самым различным внутренним органам, таким, как легкие, печень и головной мозг.

Трофобластическая опухоль может развиться после неполной формы пузырного заноса, однако чаще она встречается после полной формы.

Иногда случается так, что после удаления ткани, патологические клетки все еще остаются в организме. Это состояние называется резистентной трофобластической болезнью.

Частота данного заболевания составляет около 15% у женщин, перенесших полную форму пузырного заноса и около 1% у женщин, перенесших неполную форму пузырного заноса.

Если вы окажетесь среди заболевших, вам назначат курс медикаментозного лечения (химиотерапии), и в дальнейшем вы будете проходить регулярные обследования, чтобы убедиться в том, что болезнь не распространилась за пределы матки. Медикаментозное лечение будет продолжаться до тех пор, пока ваш ХГЧ не вернется к нормальному уровню.
Своевременное и правильное лечение дает практически стопроцентный результат, если болезнь не распространилась за пределы матки. Даже в тех, крайне редких случаях, когда патологические клетки смогли проникнуть в другие органы, болезнь почти всегда излечима. Но после полного выздоровления вам придется до конца жизни регулярно контролировать уровень ХГЧ.

В очень редких случаях осложнением после полной формы пузырного заноса может статьхориокарцинома, чрезвычайно редкая, но излечимая форма рака, при которой злокачественному перерождению подвергается плацентарная ткань. Его частота составляет один случай на 30 000 беременностей. Хориокарцинома может развиться не только после пузырного заноса, но и после нормальной беременности или выкидыша.

Когда я смогу попытаться снова забеременеть после пузырного заноса?

Если вы не проходили курс химиотерапии, то вам придется подождать около шести месяцев после того, как ваш ХГЧ вернется к нулевому уровню.

Если вы проходили курс химиотерапии, то вам порекомендуют подождать 12 месяцев до планирования следующей беременности.

Если беременность наступит раньше этого срока, ХГЧ в крови начнет повышаться, и будет трудно понять, происходит ли это за счет нормальной беременности или за счет того, что остатки патологической такни от предыдущего пузырного заноса начали разрастаться. Вероятность повторения пузырного заноса составляет 1-2%.

В любом случае, при каждой последующей беременности вам нужно будет проходить УЗИ в первом триместре, чтобы убедиться, что все в порядке. Хорошая новость состоит в том, что в подавляющем большинстве случаев пузырный занос никак не влияет на вашу способность иметь детей в будущем, даже если вы прошли курс химиотерапии.

Пузырный занос не увеличивает рискhttp://www.babycenter.ru/a1034329/%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5, врожденных дефектов, http://www.babycenter.

ru/a1035796/%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%8B и других осложнений.

Как мне преодолеть чувство утраты и страх?

Пузырный занос, действительно, может напугать и расстроить вас. Как и любая женщина, у которой случился выкидыш, вы теряете беременность, но при этом вы сталкиваетесь с редким заболеванием, о котором большинство людей никогда не слышали. И вы, естественно, испытываете страх за свое здоровье.

Вам необходимо провести не менее шести месяцев под регулярным наблюдением, прежде чем предпринять новую попытку забеременеть, и вас может серьезно беспокоить вероятность сохранения резистентных патологических клеток.

При наличии у вас резистентной трофобластической болезни вам предстоит достаточно тяжелый курс химиотерапии, а возможность новой беременности отложится на еще больший срок. Это событие может стать для вас большим испытанием.

Ваш партнер может быть подавлен не меньше, чем вы сами, и ему, возможно, не сразу удастся найти способ выразить свои чувства по этому поводу или оказать вам помощь. Не замыкайтесь в себе, продолжайте беседовать со своей второй половиной. Постарайтесь пережить ваше горе вместе.

Если один из вас окажется не в состоянии совладать со своими чувствами, попробуйте поговорить с врачом, с друзьями.
http://www.babycenter.ru/a1015048/%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B7%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D1%81-%D1%85%D0%BE%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0

на канал baby.ru в

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/301173170-108440003/

Пузырный занос при беременности: симптомы на ранних сроках, диагностика, лечение

Признаки пузырного заноса после выскабливания

Беременность — процесс, придуманный не врачами и не учёными. Таинство появления жизни на свет создала природа. Природа же и привела в равновесие рождение здоровых детей и нерождение больных и нежизнеспособных. Такое равновесие достигнуто появлением патологий плода ещё на самых ранних сроках. К таковым относится пузырный занос.

Пузырный занос и его виды

Пузырный занос (ПЗ) — тяжелейшая разновидность патологий трофобласта. Трофобласт позволяет зародышу найти место прикрепления в стенке матки. Далее из него трансформируется плацента.

При ПЗ трофобласт трансформируется в небольшие пузырьки, которые партиями скапливаются в полости матки. Они быстро распространяются в организме и могут метастазировать в лёгкие, поскольку отклонения в развитии трофобласта предполагают опухоли либо близкие к опухолям состояния.

При пузырном заносе заполненная пузырьками полость матки хорошо просматривается на УЗИ

Клетки ПЗ вырабатывают хорионический гонадотропин (ХГЧ), который при нормально протекающей беременности вырабатывает эмбрион. Во время пузырного заноса уровень ХГЧ в крови на порядок выше, чем при обычной беременности.

И даже после ликвидации ПЗ путём выскабливания ХГЧ долгое время остаётся повышенным, поэтому требует контроля. Эмбрион в этой ситуации погибает сразу.

Статистика говорит о нечастой встречаемости данной патологии среди беременных женщин — 1 случай на 1 тыс. родов.

Пузырный занос бывает простым и инвазивным (деструирующим).

  • простая форма ПЗ подразделяется на полную и частичную. Полный ПЗ представляет собой патологическое изменение всего хориона и выявляется в первом-втором триместре беременности. Частичный ПЗ поражает часть хориона и диагностируется во втором — третьем триместре (9–34 недели беременности).
  • инвазивная, или деструирующая форма ПЗ — самая опасная. В этом случае ворсины хориона, которые при обычной беременности содержат множество кровеносных сосудов, обеспечивая питание плода, внедряются в стенку матки, истончают её и вызывают обсеменение атипичными клетками, что может распространяться на соседние органы.

Характеристика видов пузырного заноса

Полный пузырный занос содержит хромосомы 46 ХХ или 46 ХУ (диплоидный набор), при этом все хромосомы отцовские. На УЗИ при этом зародыш не визуализируется вовсе, видны только пузырьки и ворсинки хориона.

Из-за стремительно увеличивающихся в количестве пузырьков также стремительно растёт величина матки, превышая при этом размеры матки на соответствующем сроке беременности. Полный пузырный занос определяется на 11–25 неделе беременности.

К сожалению, 20% случаев полного ПЗ ведёт к развитию трофобластических опухолей, метастазированию.При полном пузырном заносе достоверные признаки беременности отсутствуют

Частичный ПЗ триплоиден, в нём есть одна материнская хромосома (69 ХХХ, 69 ХХУ, 69 ХУУ). При этом видны отёчные ворсинки хориона, некоторые фрагменты зародыша и плаценты. Размер матки при этом меньше соответствующего срока беременности или немного больше. Около 5% случаев приводит к злокачественной трансформации.Часть эмбриона может сохраняться. Эмбрион погибает сразу же

Деструктивный ПЗ представляет собой врастание ворсин хориона в стенку матки, вызывая при этом тяжёлые интраперитонеальные кровотечения. Происходит массовое разрушение тканей. Это может приводить также к разрыву матки. Встречается у 5% женщин с частичным пузырным заносом и 15% с полным ПЗ.Трофобластические опухоли, не имея своих сосудов, разрушают материнские кровеносные сосуды

Причины развития пузырного заноса

Причины развития пузырного заноса не изучены до конца. Основная из них — хромосомные нарушения. Они могут возникать при оплодотворении пустой (безъядерной) яйцеклетки.

В этом случае хромосомы сперматозоида не находят дополнительного генетического материала яйцеклетки, и происходит удваивание отцовских хромосом и утрата материнских.

Встречались случаи ПЗ, когда яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами.

Предположительные причины — вирусные и инфекционные заболевания женщины (например, токсоплазмоз), а также гормональные нарушения в виде эстрогеновой недостаточности. Эти факторы могут способствовать перерождению ворсинок хориона.

Развивается чаще ПЗ при повторных родах. Может случаться как у совсем юных девушек, так и у женщин после 35–40 лет. Иногда проявляется как осложнение после внематочной беременности. В таком случае локализация ПЗ происходит в маточной трубе.

Вероятность пузырного заноса значительно выше при неоднократном прерывании беременности, при близкородственных браках, возникновении иммунодефицита.

Повторяющийся пузырный занос грозит бесплодием.

Описаны случаи, когда пузырный занос сочетается с нормально развивающимся плодом. Считается, что такое может происходить при дизиготной беременности, когда одно плодное яйцо развивается из нормальной яйцеклетки, а второе представлено в виде полного пузырного заноса.Схема развития пузырного заноса до сих пор является темой для исследований

Симптомы

  • маточные кровотечения. Как правило, они необильные и сопровождаются единичным выделением пузырьков. При самом сложном варианте ПЗ могут возникать обильные брюшинные кровотечения. Из-за частого их повторения может быть спровоцирована анемия и ухудшение состояния женщины.
  • увеличение размера матки. При осмотре гинекологом чаще будет выявлено несоответствие срока беременности с разером матки. Причём это несоответствие составляет порядка 4 недель. При сроке в 4 недели, матка будет соответствовать 12 неделям. Это связано со стремительным увеличением количества пузырьков в полости матки.
  • ухудшение общего состояния. Наблюдается токсикоз, повышение артериального давления, тошнота, слабость, отёки.
  • увеличение уровня ХГЧ в крови. Показатель в разы превышает существующие на данном сроке беременности нормы. Ещё долгое время после ПЗ уровень ХГЧ будет оставаться повышенным.
  • отсутствие признаков жизнедеятельности плода. Поскольку ПЗ связана с гибелью плода, то ни при пальпировании, ни на УЗИ его движения не наблюдаются, сердцебиение отсутствует.
  • образование многочисленных кист. Этот признак встречается не во всех случаях ПЗ и ликвидируется самостоятельно с нормализацией состояния женщины.

При всём этом тесты на беременность будут давать положительный результат, поскольку реагируют на наличие ХГЧ в моче женщины.

В случае наблюдения у себя каких-либо из перечисленных симптомов, не нужно пытаться поставить себе диагноз самостоятельно. Срочно обратитесь к врачу.

И помните, что часто своевременное обращение к доктору позволяет избежать негативных последствий заболевания.

Если по анализу крови вы заметили несоответствие и резкий скачок уровня ХГЧ, обратитесь за разъясняющей консультацией к доктору

Диагностирование пузырного заноса

Диагностировать ПЗ достаточно просто с помощью ультразвукового исследования. Врач подтвердит увеличение матки, наличие пузырьковой ткани (существует термин «снежная буря» относительно большого количества пузырьков), отсутствие плода, наличие кист яичников.

При осмотре обнаружатся пузырьки в выделениях и несоответствие сроку предполагаемой беременности.

В обязательном порядке женщина сдаёт неоднократно кровь на уровень ХГЧ. Обычно уровень ХГЧ имеет скачкообразный характер. Анализ крови показывает изменения в лейкоформуле и увеличение лейкоцитов. В моче может содержаться белок.

Врач назначает гистероскопию, либо полость матки очищается при помощи вакуумной аспирации. При необходимости может быть проведена диагностическая лапароскопия.

После гистологического исследования удалённого во время операции материала и подтверждения диагноза, женщину направляют в онкологический диспансер для наблюдения. В течение 8 недель после операции врачи следят за уровнем ХГЧ в крови, делают УЗИ.

Для исключения метастазирования назначают рентгенографию лёгких, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брюшной полости. При отсутствии метастаз и нормальном уровне ХГЧ химиотерапию не проводят.

Как можно скорее обратитесь к гинекологу при плохом самочувствии и появлении кровотечения из половых путей

Осложнения и возможные последствия

Если после оперативного вмешательства и удаления из полости матки пузырного заноса прошло 8 недель, а показатели ХГЧ остались высокими, женщине назначают более глубокое обследование. Ультразвуковые исследования могут подтвердить наличие трофобластической опухоли хорионкарциномы.

Её клетки продолжают активно делиться и выделять ХГЧ в кровь. Опасность этой опухоли состоит в том, что клетки распространяются к другим близлежащим органам — лёгким, печени, головному мозгу. Часто встречается метастазирование в лёгких. В этом случае женщине назначают химиотерапию.

Она проводится комбинированием препаратов, которые позволят избавиться от очагов ПЗ в матке и лёгких, снизить уровень ХГЧ до нормального, восстановить менструальный цикл.

Фиброзные изменения соединительной ткани могут сохраняться на месте патологических очагов ещё очень продолжительное время даже после полнейшего выздоровления.

Ещё 2–3 курса химиотерапии назначают даже в состоянии ремиссии, когда анализы не вызывают вопросов и общее состояние пациентки удовлетворительное. Это делается с профилактической целью. Пренебрегать таким лечением не стоит, так как хорионокарцинома может привести даже к летальному исходу, поскольку вероятность метастазирования велика.

В качестве амбулаторного лечения назначают оральные контрацептивы. Они будут контролировать работу яичников после перенесённого заболевания и химиотерапии. Рекомендовано исключить беременность в течение всего восстановительного периода.

Часто после перенесённого пузырного заноса в организме образуются внутриутробные инфекции, которые приводя около 30% женщин к бесплодию, 14% приобретают диагноз аменорея.Не отказывайтесь от предложенного стационарного лечения, позвольте врачам помочь организму восстановиться после пузырного заноса

Повторная беременность после пузырного заноса, профилактические меры

Любую беременность необходимо планировать. Беременность после пузырного заноса тем более. Вероятность возникновения пузырного заноса повторно существует и составляет 1–2%.Поэтому восстановительный период лучше выдержать до конца и исключить беременность в течение 6–12 месяцев. В случае применения химиотерапии — от 12 месяцев и больше.

В случае возникновения незапланированной беременности до завершения оговоренного срока стоит более тщательно, чем при обычной беременности, наблюдать за состоянием женщины.

Ведь при наличии беременности уровень ХГЧ будет подниматься, но и риск развивающегося повторного пузырного заноса тоже будет давать наличие ХГЧ в крови.

До 12 недель женщина проходит несколько раз УЗИ, чтобы убедиться в том, что плод развивается благополучно.

По данным Российского онкологического центра имени Н.Н. Блохина почти 100% женщин, перенёсших пузырный занос удалось вылечить путём применения химиотерапии. 90 % из них полностью смогли восстановить менструальный цикл и репродуктивные функции, 70% смогли стать матерью с нормально текущей беременностью и успешными родами.

Хотелось бы дать множество советов женщинам в применении профилактических мер против пузырного заноса. Но таковых не существует, поскольку истинные причины возникновения этого недуга до конца не изучены и не установлены.

Можно дать лишь общие рекомендации по здоровому поведению для каждой женщины:

  1. Вставать на учёт по беременности не позднее 12 недели для выявления патологий плода на ранних стадиях.

  2. Регулярно посещать гинеколога до беременности и особенно во время неё.
  3. Планировать беременность и готовиться к ней в виде прохождения рекомендуемых анализов и специалистов.
  4. Принимать поливитамины.

  5. Вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и алкоголя.

: трофобластические заболевания

Стоит отметить, что всё же патологии новорождённых встречаются чаще у женщин, перенёсших ПЗ, чем у женщин, которые не сталкивались с ним.

Также дело обстоит и с протеканием родов — у женщин с ПЗ в прошлом проблемы в родах (кровотечения, слабая родовая деятельность) встречаются чаще, чем у здоровых женщин.

Эти факты призывают относиться к своему здоровью как можно тщательнее, не заниматься самолечением и своевременно обращаться к врачу.

  • Мария Коротаева
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/zabolevaniya-i-oslozhneniya/puzyirnyiy-zanos-pri-beremennosti.html

Симптомы пузырного заноса после выскабливания

Признаки пузырного заноса после выскабливания

› Гинекология › Матка › Признаки пузырного заноса после выскабливания

Пузырный занос является одним из заболеваний трофобласта. Эта патология считается достаточно редкой и напрямую связана с беременностью. Пузырный занос может быть осложнением как её маточной, так и внематочной разновидности. Даже после лечения, которое представлено выскабливанием, нередко сохраняются симптомы и признаки болезни.

Пузырный занос представляет собой патологический процесс плодного яйца, в частности, хориона, из которого развивается плацента. Пузырный занос сопровождается трансформацией хориона или ворсинчатой оболочки в гроздевидные образования, которые называются цистами. Эти образования своими размерами и формой напоминают гроздья винограда.

Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, содержащей ХГЧ, альбумины, аминокислоты, глобулины.

Пузырный занос может развиться во время беременности, после её хирургического прерывания, выскабливания, самопроизвольного выкидыша, родов. В гинекологической практике также встречаются случаи заболевания при внематочной беременности, которая развивается в одной из маточных труб.

Разновидности

Патология может протекать в нескольких формах, которые имеют разные симптомы и признаки.

По своей гистологической структуре пузырный занос подразделяется на следующие формы:

  • простая;
  • деструирующая, инвазивная;
  • хорионкарцинома.

Пузырный занос дифференцируется в соответствии с площадью поражения.

Полный пузырный занос. Такая форма развивается в течение первых двенадцати недель беременности. Патологический процесс характеризуется полным перерождением первичных ворсин хориона, а также диагностируется гиперплазия двух слоёв в трофобласте. По-другому такая разновидность может называться ранним пузырным заносом.

Среди проявлений полного или раннего пузырного заноса можно выделить:

  1. патологический процесс, который характеризуется рассасыванием эмбриона;
  2. отсутствие сосудов в ворсинах;
  3. дистрофические изменения эпителия ворсин хориона, а также его отсутствие;
  4. признаки отёчности и увеличения хориональных ворсин;
  5. пролиферация трофобластов, которые должны покрывать ворсины хориона в их внутренней части.

Неполный пузырный занос или по-другому частичный. Такое заболевание возникает между двенадцатой и тридцать четвёртой неделей беременности. В этом случае перерождается лишь часть ворсин хориона.

При таком течении болезни имеется плод, который погибает в случае прогрессирования патологии и поражения одной трети плаценты.

Если беременность является многоплодной, вторая плацента может быть абсолютно здоровой.

В соответствии с принятой во всём мире классификацией, при злокачественном течении пузырного заноса, принято говорить о его инвазивной форме.

Инвазивный пузырный занос имеет следующие стадии.

  • Нулевая. Заболевания отмечается низким (0А) или высоким (0Б) онкологическим риском.
  • Первая. Злокачественная опухоль не выходит за пределы матки.
  • Вторая. Определяются отдельные метастазы в соседние органы, расположенные в малом тазу, влагалище.
  • Третья. Признаки метастазов можно диагностировать в лёгких.
  • Четвёртая. Наблюдаются метастазы в отдалённые органы, например, печень.

Пузырный занос инвазивного типа чаще развивается благодаря полной форме. Инвазивный пузырный занос характеризуется более тяжёлым течением.

Среди признаков инвазивного пузырного заноса можно отметить:

  • прорастание пузырьков в миометрий;
  • гиперплазия, наблюдаемая в трофобласте, с сохранением строения ворсин;
  • распространение ворсин из мышечного и серозного слоёв матки по всему организму, что проявляется поражением органов.

Причины развития

Заболевание возникает по нескольким причинам, которые приводят к образованию неправильного хромосомного набора у зародыша. В этом случае эмбрион обладает двойным набором отцовских хромосом. Это может произойти при утрате или изначальном отсутствии материнских хромосом в составе яйцеклетки.

А также возможен вариант полной разновидности, при котором яйцеклетку оплодотворяют одновременно два сперматозоида. В результате эмбрион погибает на ранних сроках, а ворсины хориона продолжают своё развитие. При неполном варианте пузырного заноса происходит задержка хромосомного набора матери.

Возникает так называемая триплодия, которая приводит к гибели эмбриона в первом триместре беременности из-за различных аномалий.

При триплодии в исключительных случаях возможно развитие плода, который является жизнеспособным.

Пузырный занос является малоизученной патологией. Точные причины этого явления до конца не определены.

Учёные разработали несколько теорий, которые могут объяснить возникновение и развитие пузырного заноса.

  • Вирусное воздействие. Под влиянием активности различных вирусов могут происходить патологические изменения в наборе родительских хромосом.
  • Неполноценность яйцеклетки. По некоторым причинам может происходить поражение яйцеклетки ещё в яичнике, что приводит к её неправильному созреванию в фолликуле.
  • Воспаление в децидуальной оболочке. Воспалительные процессы, в частности, эндометрит, вызывают изменения хориональных ворсин.
  • Влияние иммунологического фактора. При недостаточной работе иммунитета неполноценный эмбрион не отторгается организмом в виде выкидыша, что приводит к перерождению ворсин.
  • Повышенный уровень ферментов. Эта теория подразумевает возрастание в организме такого фермента как, гиалуронидаза, растворяющего стенку сосудов.
  • Нехватка белка. Недостаток этого компонента может привести к отсутствию достаточного количества генов, которые присутствуют в хромосомах яйцеклетки после оплодотворения.

Выделены определённые факторы, которые могут провоцировать возникновение и развитие пузырного заноса.

  • Возраст матери. В группу риска входят девушки до 18 лет и женщины, перешагнувшие 40-летний рубеж.
  • Количество родов. У женщин с многочисленными родами в анамнезе выше риск пузырного заноса.
  • Амопроизвольное и хирургическое прерывание беременности. Повторяющие аборты, сопровождающиеся выскабливанием, а также выкидыши вызывают развитие патологии.
  • Ослабленный иммунитет. Упадок защитных сил организма приводит к тому, что неполноценная оплодотворённая яйцеклетка не отторгается организмом. Как итог, происходит перерождение хориональных ворсин и развитие пузырного заноса, которое лечится при помощи выскабливания.
  • Дефицит некоторых витаминов и микроэлементов. Если женщина не получает вместе с пищей достаточное количество белков и витамина А, возрастает риск патологии.
  • Браки среди близких родственников. Близкородственные связи являются также одним из главных факторов заболевания.

К появлению пузырного заноса может приводить сочетание неблагоприятных факторов.

Симптомы и признаки

Поскольку заболевание чаще всего развивается на фоне беременности, заметить характерные признаки не всегда возможно. Признаки и симптомы патологии в таких случаях принимаются за проявления здоровой беременности. Иногда пузырный занос диагностируется во время и после выскабливания.

Симптомы заболевания могут отсутствовать до двух месяцев.

Признаки пузырного заноса.

  • Ранний токсикоз. Для патологии характерно тяжёлое протекание токсикоза, который сопровождается рвотой, слюнотечением, слабостью, обезвоживанием.
  • Поздний токсикоз. В таком случае появляется гестоз с сопутствующими симптомами. Женщину беспокоят отёки и гипертония. В анализе мочи обнаруживается белок.
  • Эклампсия. Симптомы этого состояния можно обнаружить после 12 недели беременности.
  • Кровотечения. Признак характерен для всех разновидностей пузырного заноса, в том числе, диагностированного после выскабливания.

Кровотечения могут приниматься женщиной за выкидыш. Зачастую выделения кровянистого характера совпадают с началом критических дней. Длительные и обильные кровотечения являются угрозой жизни и здоровью женщины.

  • Большие размеры матки. В случае патологии фактический объём матки больше положенного срока.
  • Пузырьки в кровянистых выделениях. Этот признак является характерным именно для пузырного заноса.
  • Признаки “острого живота”. Развитие таких симптомов говорит о возможном кровотечении внутри брюшины. Состояние развивается после прорастания хориональных ворсин в мышечную и серозную оболочки.
  • Профузное кровотечение. Чаще всего оно возникает при инвазивной разновидности.
  • Метастазы. Такие очаги относятся к деструирующему виду и могут быть обнаружены во влагалище, лёгких, мозге.

Очаги метастазов после выскабливания могут регрессировать. Однако в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу пациентки.

  • Боли. Небольшая часть женщин испытывают различные по интенсивности боли в нижней части живота и поясницы. Нередко симптомы болезненности появляются после кровянистых выделений. Возникновение болей ноющего характера характерно для прорастания до серозной оболочки, в то время как острые болезненные ощущения могут говорить о внутрибрюшном кровотечении.
  • Тиреотоксикоз. Признаки этого осложнения сопровождают полную форму. В качестве симптомов можно выделить такие проявления, как тахикардия, тремор, увеличение щитовидки.
  • Эмболия, дыхательная недостаточность. Эти признаки свидетельствуют о полной форме и проявляются одышкой и кашлем.

Симптомы и признаки пузырного заноса, в частности, после выскабливания, носят индивидуальный характер.

Методы диагностики и лечения

Выявление заболевания затруднено, так как его симптомы похожи на многоводие, миому, выкидыш, внематочную беременность.

Диагностика проводится при помощи:

  • анализа анамнеза;
  • гинекологического осмотра, во время которого определяется увеличенный размер матки, её неоднородность и узлы, а также кисты яичников, опухоли во влагалище;
  • УЗИ, выявляющее мелкозернистую ткань и отсутствие эмбриона или его жизнедеятельности;
  • рентгена для определения метастазов;
  • ГСГ для подтверждения диагноза и контроля лечения после выскабливания и химиотерапии;
  • лапароскопии;
  • гистероскопии;
  • анализа на ХГЧ;
  • иммунохимического и гистологического метода;
  • выскабливания.

Объём методов диагностического исследования определяет врач исходя из симптомов. Диагностика также проводится после выскабливания и химиотерапии с целью контроля эффективности проведённой терапии.

Лечение при пузырном заносе подразумевает:

  • выскабливание;
  • вакуум-экскохлеацию;
  • возбуждение родовой деятельности или малое кесарево после 20 недель беременности;
  • экстирпация матки.

После проведённого выскабливания или родоразрешения пациентка находится на учёте у гинеколога. При дальнейшем росте ХГЧ или обнаружении симптомов метастазов женщине назначается химиотерапия через некоторое время после процедуры выскабливания.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/priznaki-puzyrnogo-zanosa-posle-vyskablivaniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.