Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки: причины, симптомы, прогнозы онкологии

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки – злокачественное, онкологическое новообразование. Развитие происходит из клеток эпителия, которым покрывается влагалищный отдел шейки матки. Чаще всего встречается у женщин старше сорока лет. Заболевание опасно, но своевременно начатое лечение приводит к положительным результатам.

Причины развития

Наиболее подвержены риску развития заболевания женщины, которые ведут беспорядочную половую жизнь. Или начинают ее в слишком раннем возрасте. Слизистая шейки матки полностью формируется только к двадцати двум годам.

Среди основных факторов также:

  • Хронические воспалительные процессы.
  • Хламидиоз.
  • Гонорея.
  • Сифилис.
  • Эрозия.
  • Папиллома человека.
  • Травмы шейки матки.
  • Сбой гормонального фона.

В группе риска находятся женщины, у которых в роду были онкобольные. Вполне возможно, что болезнь перейдет по наследству. Если известно о таких патологиях по женской линии, нужно с особой внимательностью относиться к своему организму. И в случае обнаружения непривычных симптомов сразу обращаться ко врачу.

Классификация

Вместе с развитием плоскоклеточного рака шейки матки происходят изменения на уровне ДНК. Пораженные клетки эпителия не выполняют необходимых функций.

Существует несколько стадий развития:

  • Низкодифференцированная.
  • Дифференцированная.
  • Малодифференцированная.

Плоскоклеточный рак шейки матки разделяется на две формы:

  • Микроинвазивную – которая поражает эпителий не более, чем на три миллиметра.
  • Инвазивную – представляющую собой неороговевшую форму.

Симптомы

На начальных стадиях практически нет никаких симптомов. Они начинают проявляться только после того, как опухолевые клетки прорастают вглубь тканей. Это часто становится причиной несвоевременного начала лечения.

Во время полового акта и гинекологического осмотра возможны кровотечения. На их фоне развивается анемия. Присутствует ощущение постоянной слабости и недомогания. Стремительно снижается вес.

Меняется продолжительность менструального цикла. Возможны частые задержки и боль в области таза. А между циклами могут появляться выделения с примесью крови.

В случае поражения лимфоузлов они увеличиваются в размере и причиняют дискомфорт. Отекают наружные половые органы и ноги.

Если не предпринимать никаких действий, образуется карцинома. Для нее является характерным беспорядочное расположение неороговевающих клеток.

Диагностика

Диагностирование рака начинается с гинекологического осмотра. С использованием зеркал проводится изучение слизистой оболочки матки. Таким образом можно обнаружить предраковое состояние и начать необходимое лечение.

УЗИ органов малого таза помогает определить величину и стадию рака матки.

Проводится исследование:

  • Почек.
  • Мочевого пузыря.
  • Матки.
  • Мочеточника.

Анализ крови необходим для определения общего состояния организма и масштаба опухолевого процесса.

Способы лечения

Методика лечения назначается индивидуально для каждого пациента. В зависимости от его состояния и размеров новообразования. Может быть комплексным, или комбинированным.

На ранней стадии рака производится путем хирургического вмешательства. Возможные процедуры:

  • Конизация – удаляет конусообразный участок шейки матки.
  • Электрохирургическая петлевая эксцизия – необходима для удаления пораженных участков эпителия.
  • Трахелоктомия – предусматривает удаление части матки, влагалища, или лимфоузлов в паховой зоне.

В большинстве случаев, после таких действий болезнь полностью отступает.

Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и с другими методами. Она необходима в случае, если рак достиг третьей, или четвертой стадии.

Лечение состоит из нескольких курсов, между которыми выдерживается пауза из – за сильной токсичности вводимых препаратов. Минимальное количество курсов- пять – шесть.

После этого проводится обследование, и врач принимает решение о дальнейших действиях.

Если опухолевый процесс распространяется на соседние органы, применяется комбинированное лечение. Удаляется:

  • Опухоль.
  • Придатки.
  • Матка.

После такой манипуляции женщина теряет свои репродуктивные способности. Но зато спасается ее жизнь.

В случае распространения метастаз – прогнозы неутешительные. Нарушается функционирование жизненно важных органов, которое приводит к гибели. Состояние поддерживается обезболивающими и наркотическими препаратами. При необходимости останавливаются кровотечения.

Профилактика

Чтобы не допустить развития плоскоклеточного рака шейки матки до запущенной стадии, следует каждый год посещать кабинет гинеколога. Раннее диагностирование позволяет полностью излечить болезнь.

Необходимо воздерживаться от частой смены половых партнёров. А также всегда предохраняться.

Рекомендуется отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий. По возможности вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Пища должна быть насыщена витаминами и микроэлементами.

Следует укреплять общий иммунитет. Во время эпидемии вирусов, лучше воздержаться от прогулок в многолюдных местах. В это время нужно пить витамины и кушать побольше свежих овощей, фруктов и зелени.

Только внимательное отношение женщины к своему здоровью, может предупредить развитие онкологии шейки матки. А регулярный гинекологический осмотр помогает вовремя принять необходимые меры, в случае наличия раковых клеток.

Источник: https://onkologpro.ru/uterus/ploskokletochnyj-rak-matki.html

Плоскоклеточный рак шейки матки что это такое

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Онкологические заболевания органов женской половой системы даже при высоком сегодня уровне развития медицины являются острой проблемой. Особенно беспокоит тот факт, что онкология существенно «помолодела» – в группу риска теперь входят и женщины детородного возраста (до 40 лет). Одним из таких заболеваний является плоскоклеточный рак шейки матки.

Шейка матки состоит из разных тканей, покрытых верхним слоем – эпителием, который периодически обновляется. Под действием определенных факторов при обновлении эпителия происходит рост атипичных клеток, которые впоследствии и провоцируют появление злокачественной опухоли.

Говоря в данном случае о раковом заболевании, как правило, имеется в виду плоскоклеточная карцинома шейки матки – вид рака, встречаемый наиболее часто. Стоит отметить, что если атипичные клетки проникли только в эпителий – это предраковое состояние, если речь о проникновении в глубокие ткани – это рак.

Раковые клетки могут распространяться и на ближайшие органы, а также пускать метастазы, то есть образовывать новые опухоли в других местах организма. Стоит отметить, что прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки при отсутствии лечения довольно неутешительный – нередко заболевание имеет смертельный исход.

Поскольку заболевание не возникает в один момент, различают три стадии его развития: дифференцированный, малодифференцированный и низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки. В зависимости от структуры раковых клеток, выделяют:

  • плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки – опухолевые клетки не созревают и не ороговевают;
  • ороговевающий рак – злокачественное образование ороговевает, покрывая шейку матки твердой коркой.

Причины и симптомы

Основной причиной заболевания называют вирус папилломы человека. Кроме того, среди факторов, которые способствуют появлению ракового образования, можно выделить:

  • многократные аборты;
  • воспалительные процессы в шейке матки;
  • инфекционные заболевания органов половой системы;
  • частую смену партнеров;
  • генетическую предрасположенность;
  • половую жизнь до 15 лет;
  • курение;
  • несоблюдение личной гигиены.

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки возникает не сразу. Раковое образование развивается не менее года, постепенно переходя из начальной стадии в более тяжелую. Рак может протекать бессимптомно, проявив себя уже на этапе поражения других органов. Среди симптомов, заметив которые стоит немедленно обратиться к врачу:

  • кровотечения и кровянистые выделения из влагалища;
  • боль в спине, часто отдающая в паховую область;
  • постоянная усталость и слабость;
  • повышение температуры, отеки конечностей.

Диагностика

Поскольку заболевание долгое время может и вовсе не беспокоить женщину, вовремя поставить правильный диагноз поможет только периодический осмотр у гинеколога. Выявить раковые клетки можно при помощи теста Папаниколау – изучение мазка с эпителия шейки матки.

Более полную информацию можно получить при кольпоскопии (исследовании органа при помощи оптического прибора). Если после данной процедуры у врача возникают малейшие подозрения на развитие ракового заболевания, назначается биопсия.

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Для лечения заболевания применяют следующие методы:

Стоит отметить, что при удалении опухоли шейки матки (а также для исключения рецидива), как правило, используют комплексный подход. Помните, что своевременная диагностика, значительно упростит лечение, поэтому не забывайте дважды в год посещать кабинет врача-гинеколога.

Причины

В 2008 году Х. Хаузен раскрыл причину возникновения рака шейки матки, за что впоследствии был отмечен Нобелевской премией. Он заявил, что вирус папилломы человека 6 и 8 серотипа, проникая в организм человека, вызывает дисплазию шейки матки (при отсутствии иммунологической реакции организма). Это передраковое состояние напрямую связано с образованием раковой опухоли.

В развитии патологии принимают участие так называемые факторы риска:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • раннее начало половых контактов;
  • пять и более родов;
  • низкая сопротивляемость организма, особенно наличие ВИЧ инфицирования;
  • вредные привычки и злоупотребление алкоголем.

Классификация рака шейки матки

Научно доказано, что рак шейки матки протекает с последовательной сменой стадий:

  1. Низкодиференцированный плоскоклеточный рак – это незрелая форма опухоли, которая протекает бессимптомно.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак – это промежуточная форма, которая характеризуется изменением качественного состава ткани без увеличения размеров патологических клеток.
  3. Плоскоклеточный ороговевающий рак – зрелая форма, при которой раковые клетки качественно и количественно изменяются и начинают активно разрастаться.

Симптомы и диагностика заболевания

На ранних стадиях плоскоклеточный рак шейки матки диагностируется, как правило, во время планового осмотра у врача-гинеколога. Это связано с бессимптомным протеканием онкологического поражения.

Женщинам необходимо помнить о том, что наличие слизистых, с небольшой примесью крови, выделений из половых органов может служить неспецифическим признаком онкологии. Чем крупнее раковая опухоль.

тем обильнее выделяются кровяные частицы.

Образование геморрагических симптомов связано с чрезмерной физической активностью, половым актом и натуживанием. В дальнейшем, по мере роста опухоли происходит повреждение кровеносных сосудов и сдавливание нервных окончаний, что сопровождается болевыми ощущениями в органах малого таза, спины и нарушениями работы мочевыводящей системы.

Первичный онкологический диагноз устанавливает гинеколог на основании визуального, мануального и инструментального осмотра пациентки.

Во время приема врач может идентифицировать опухоль с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа, который позволяет обследовать женские половые органы в увеличенном виде на экране монитора).

Завершающим этапом гинекологического исследования является биопсия, которая предусматривает забор небольшого участка пораженной ткани для проведения гистологического анализа. После подтверждения гистологии пациентка направляется на консультацию к онкологу.

Лечение онкологии шейки матки

План лечения составляется индивидуально для каждого клинического случая с учетом стадии ракового поражения, сопутствующих хронических заболеваний, состояния шейки матки. Комплекс лечебных мероприятий может включать хирургические, химиотерапевтические, лучевые методы воздействия на раковые ткани.

Основным методом лечения считается хирургическая операция по удалению опухоли. В зависимости от распространения патологического процесса, оперативное вмешательство может включать частичное удаление шейки матки или полное ее иссечение. Кроме того, поздние стадии ракового заболевания предусматривают удаление матки и региональных лимфатических узлов.

После проведенной хирургической операции целесообразно применение химиотерапии, которая заключается в приеме курса цитостатических препаратов. Данные фармацевтические средства оказывают губительное действие на оставшиеся раковые клетки.

В послеоперационный период по некоторым показаниям возможно применение лучевой терапии, которая включает воздействие на органы малого таза высокорадиоактивным излучением для исключения возможного метастазирования опухолевых тканей.

После проведенной радикальной операции на женской половой системе пациенткам рекомендуется каждых три месяца проходить плановое обследование у врача-гинеколога. Цель таких визитов заключается в профилактике возникновения рецидива заболевания и своевременном лечении возможных метастазов.

Плоскоклеточный рак шейки матки #8212; прогноз

При плоскоклеточном раке шейки матки, прооперированном на первой стадии, выживаемость пациентов составляет около 90%. Вторая стадия онкологии приводит к 60% выживаемости. У женщин с раковым поражением третьей и четвертой стадий показатель выживаемости не превышает 25%.

Плоскоклеточный рак шейки матки – что это

Плоскоклеточный рак относится к основному гистологическому типу раковой опухоли маточной шейки. Его можно разделить на две основные части, это инвазивная форма и микровазивная форма. При микровазивной форме плоскоклеточный рак шейки матки в основном может развиваться в молодом организме, его инвация не может превышать размеров более трёх миллиметров.

Плоскоклеточный рак шейки матки – что это?

В инвазивной области клетки более дифференцированы гистологически, чем в пластах интраэпителиала и создают хоны ороговения. Инвазия происходит в лимфатические и кровеносные узлы и сосуды. В таких местах проявляется оттёк и воспалительная реакция.

Опухоли при плоскоклеточном раке шейки матки случае могут быть язвенными, инфильтративными, а также экзофитными (то есть полиповидные и папилломатозные опухоли).

Такая раковая опухоль чаще всего зарождается и растёт в организме от сорока пяти до пятидесяти пяти лет.

Виды плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточный рак шейки матки подразделяют на два основных вида:

Неороговевающая раковая опухоль матки.

Ороговевающая раковая опухоль матки.

Также выделяют следующие плоскоклеточные раковые опухоли:

  • низкодифференцированные,
  • умереннодифференцированные,
  • высокодифференцированные.

Плоскоклеточный рак матки можно подразделить на:

  • взрослый, зрелый. При нем образуются выраженные ороговения с роговыми жемчужинами;
  • неораговелый, крупноклеточный;
  • неораговелый мелкоклеточный.

При зрелом плоскоклеточном раке матки сохраняются признаки так называемой вертикальной анизоморфности. Наблюдается разделение клеток до формирования рогового вещества. Роговые жемчужины при плоскоклеточном раке матки могут находиться в центре эпителиальных пластов и более дальних. Вместе с тем выявляются и отдельные ороговевшие клетки, а также их маленькие группы.

Рак матки плоскоклеточный: особенности болезни

Рак матки плоскоклеточный (ороговелый) содержит гликоген. Но количество его бывает разное. Крупноклеточный рак матки (неораговелый) можно встретить чаще. Мелкоклеточный рак матки (неороговелый) создан из пластов мелких злокачественных с отсутствием ороговения.

Среди плоскоклеточного рака (неороговелого) матки существует форма иметала истического. Источником такого типа рака матки являются запасные клетки призматического эпителия. Если рассматривать их под микроскопом, то можно видеть, что они имеют отличие от классического плоскоклеточного рака по своему характеру и по цитоскелету.

Это так называемые промежуточные клетки рака матки, каркасные клетки, которые состоят из микроскопических элементов. Под влиянием внешних факторов цитоскелет может меняться и тем самым приспосабливает форму клетки к новой внешней среде. Промежуточные клетки при раке матки соединяют ткань с другими.

В таком плоскоклеточном раке находятся признаки железистого рака.

Как правило, железистый плоскоклеточный рак развивается в канале шейки матки. Но может находиться и во влагалищной части. Железистые раки разнообразны по степени и структуре. Они могут быть чисто железистые, солидные, сосочковых структур и криброзные. В одной и той же опухоли при раке матки могут быть одна из структур, указанной выше или всевозможные их сочетания.

Железистый рак матки в основном образован клетками шеечного типа, который обладает разной степенью образования слизи. Она находится или в цитоплазме клеток или вне их. Клетки железистого рака могут и не иметь слизь. В нем, помимо эпителия шеечного типа, можно встретить и клетки эпителия трубного и маточного типов.

Если превалируют клетки эпителия маточного типа – рак матки называют эндометриоидным.

Разновидности плоскоклеточного рака шейки матки

Ороговевший плоскоклеточный рак через микроскоп выглядит следующим образом, в нём есть опухолевые клетки, кератогиалиновые гранулы, раковые жемчужины. Митоз относительно редкое явление.

Неороговевший плоскоклеточный рак шейки матки обычно имеет овальную и полигональную форму и эозинофильную цитоплазму. Ядро при плоскоклеточном раке шейки матки может выглядеть очень мономорфным, и наоборот, очень полиморфным. Межклеточных мостиков как правило не видно. Часто встречается атипичный и обыкновенный митоз – рак шейки матки.

Кондиломатозные (бородавчатые) раковые опухоли шейки матки также являются одним из видом плоскоклеточных раковых опухолей. Они имеют много общего с папилломами и кондиломами по скорости роста.

Очень сильный койлоцитоз, опухоль шейки матки имеет глубокую структуру.

В такой фазе раковой опухоли шейки матки прогноз может быть, в принципе, благоприятным, но лишь в том случае, когда больная сразу же сделает полное обследование, необходимы ещё и мазки шейки матки для анализов.

Но лучше всего следить, постоянно следить за своим самочувствием, так как предупредить рак шейки матки намного легче, чем лечить его, даже когда он находится на ранних стадиях развития. Поэтому следует регулярно проверяться у врача.

© Абашкина Ирина

Источники: http://womanadvice.ru/ploskokletochnyy-rak-sheyki-matki, http://orake.info/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki/, http://www.medmoon.ru/bolezni/ploskokletochnyj_rak_shejki_matki.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://www.vrachskazal.ru/razdel-ginekologicheskii/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki-chto-jeto-takoe.html

Плоскоклеточный рак шейки матки

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Среди онкологических заболеваний у женщин не последнее место занимает рак шейки матки. Известно несколько разновидностей злокачественной опухоли, локализующейся в области шеечного отдела. Плоскоклеточный рак шейки матки встречается в 96% случаев, что говорит о распространённости патологии.

Плоскоклеточный рак шейки матки – это злокачественный процесс, который заключается в формировании опухоли из плоского многослойного эпителия. Данный вид эпителиальной ткани покрывает влагалищную часть шейки матки.

Прогноз в случае плоскоклеточного рака шейки матки зависит от того, на какой степени было выявлено заболевание. Адекватное лечение на первой и второй стадии в целом имеет благоприятный прогноз.

Шейка не является отдельным органом. Это часть матки, выполняющая важные функции в структуре репродуктивной системы.

В частности, благодаря цервикальному каналу, расположенному внутри шейки, становятся возможными роды, а также выход менструальной крови в период месячных, продвижение сперматозоидов и последующее зачатие.
Цервикальный канал покрывается однослойным цилиндрическим эпителием.

Клетки придают поверхности бархатистость и красноватый окрас. Защитный механизм обеспечивается посредством секрета, который вырабатывается специальными железами.

Большая часть шейки матки не визуализируется при осмотре. Влагалищный участок шейки матки исследуется гинекологом в зеркалах. Эта часть матки, примыкающая к влагалищу, покрыта многослойным плоским эпителием. Клеточные элементы данного вида эпителия придают поверхности розовый окрас и характерную гладкость.

В структуре плоского эпителия можно выделить три слоя.

  1. Базальный слой граничит с прилегающими сосудами и нервами. Клетки являются незрелыми и отличаются округлой формой и наличием большого ядра.
  2. Промежуточный слой содержит созревающие уплощённые клетки с одним уменьшенным ядром.
  3. Поверхностный слой состоит из старых зрелых клеток, называемых плоскими. Слущиваясь, клетки способствуют обновлению ткани.

При нарушении структуры клеток, которое возникает под воздействием неблагоприятных факторов, возникает дисплазия. Диспластические процессы приводят к клеточной атипии. В результате клетки становятся бесформенными, а их ядра имеют несколько ядер.

Дисплазия отличается несколькими степенями. Лёгкое течение в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, так как единичные атипичные клетки обычно исчезают самостоятельно. В противном случае рак шейки матки может развиться через пять лет.

Рак шейки матки при средней степени дисплазии развивается приблизительно через три года. Прогноз при тяжёлой степени дисплазии заключается в том, что плоскоклеточный рак может развиться спустя один год.

Рак шейки матки зачастую развивается в так называемой зоне трансформации. Это область перехода одного вида эпителия в другой.

Причины

Плоскоклеточный рак шейки матки характерен для женщин от сорока до шестидесяти лет. Однако злокачественный процесс может поражать и более молодых пациенток.

Из-за отсутствия симптомов на начальной стадии, плоскоклеточный рак шейки матки в большинстве случаев определяется, когда заболевание уже прогрессировало. В таких случаях, прогноз не всегда бывает хорошим. В последние годы, благодаря внедрению современных методов исследования и профилактическим осмотрам, плоскоклеточный рак стал выявляться чаще и при начальных стадиях.

Механизм развития рака шейки матки всё ещё представляет определённую загадку для учёных. На сегодняшний день причиной появления плоскоклеточного рака считается заражение ВПЧ.

Вирус папилломы обнаруживается у 95% женщин, больных плоскоклеточной формой рака шейки матки. Определено более сотни штаммов ВПЧ, однако, не все могут провоцировать злокачественные процессы.

Специалисты дифференцируют штаммы в зависимости от их способности приводить к раку:

  • высокой онкогенности;
  • средней онкогенности;
  • низкой онкогенности.

Провоцировать рак шейки матки способны 16, 18 подтип. Попадая в клетку, вирус вызывать её перерождение. Этому способствует влияние негативных внутренних и внешних факторов:

  • ранняя половая жизни и роды;
  • беспорядочный характер сексуальных отношений;
  • многократные беременности и роды;
  • сочетание нескольких половых инфекций, в частности, ВПЧ и герпеса;
  • фоновые патологии шейки матки, например, эктропион, псевдоэрозия, полипоз, лейкоплакия;
  • травмы шейки матки;
  • иммунный и гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • наследственность.

Формы

Плоскоклеточный рак шейки матки возникает в результате диспластического процесса. В свою очередь, дисплазия подразумевает структурные клеточные изменения, которые изначально отмечаются в нижнем эпителиальном слое. Со временем дифференциация на слои утрачивается.

Гинекологи выделяют следующие разновидности плоскоклеточного рака шейки матки в зависимости от степени зрелости клеток:

  • умеренно дифференцированный;
  • высокодифференцированный;
  • низкодифференцированный, отличающийся неблагоприятным прогнозом.

Прогноз заболевания зависит от гистологического определения дифференцировки клеток.

Преинвазивный вид

Внутриэпителиальный рак отличается отсутствием прорастания злокачественного новообразования в строму органа. Данный вид плоскоклеточного рака совпадет с дисплазией третьей стадии.

Объединение в классификации связано с одинаковой тактикой лечения и определёнными сложностями в дифференцировании. Прогноз преинвазивной формы благоприятный.

При своевременном лечении может наступить полное выздоровление.

Микроинвазивный вариант

Данная форма подразумевает проникновение злокачественных клеток в строму. Низкоагрессивным считается вариант, если образование распространяется в эпителиальную толщу до 3 мм. В таком случае прогноз довольно благоприятный.

Плоскоклеточный рак шейки матки микроинвазивного вида имеет следующие особенности, которые также влияют на прогноз:

  • низкий риск возникновения метастазов;
  • наличие иммунных реакций ткани;
  • защитная противоопухолевая реакция;
  • продолжительный период перехода преинвазивной формы в микроинвазивный рак, который может занимать до 20 лет.

Данные особенности существенно влияют на прогноз в лучшую сторону. Специалисты расценивают преинвазивный и микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки в качестве «компенсированного».

Инвазивная форма

Данная опухоль является следствием прогрессирования злокачественного процесса. В результате исчезает фибропластическая пролиферация, лимфоидная и плазмоцитарная защита. Причём резко возрастает риск метастазирования и дальнейшего распространения злокачественных элементов за границы шейки матки.

В зависимости от наличия ороговения

Развитие опухоли может осуществляться как с ороговением, так и без него. В связи с чем различают два варианта новообразования. 

  1. Плоскоклеточный ороговевающий вид встречается примерно в 25% случаев. Такой вариант представляет собой довольно зрелую форму, которая отличается дифференцированным составом клеточных элементов. Образуются комплексы, схожие по структуре с многослойным плоским эпителием. В периферических отделах локализуются недостаточно зрелые клеточные элементы, отличающиеся своей округлой формой, гиперхромным ядром, а также несколько узким цитоплазматическим ободком. В то время как в центральной области сконцентрировано значительное количество кератина. Данная разновидность имеет хороший прогноз благодаря медленному росту.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий вариант диагностируется более чем в половине случаев. В процессе гистологического анализа можно определить образование, которое состоит из так называемых полиморфных клеточных элементов, содержащих ядра недостаточной зрелости и отличающихся значительным количеством митозов. Такое новообразование характеризуется быстрым ростом. Соответственно, прогноз неблагоприятный.

Прогноз при злокачественной опухоли зависит от многих факторов. Существенное значение имеет разновидность образования, его структура и стадия.

Стадии

Благоприятный исход во многом определяется диагностируемой стадией. Согласно клинической классификации, выделяют следующие стадии плоскоклеточного рака шейки матки.

  • 0. Это преинвазивная форма, которая отличается поражением поверхностного слоя эпителия, без признаков распространения патологического процесса в базальный слой.
  • I. Отмечается поражение до маточного тела.
  • IА. Клинические симптомы отсутствуют. Диагностика возможно только посредством лабораторных и инструментальных методов.
  • IA1. Глубина поражения не превышает 3 мм, а ширина – 7мм.
  • IA2. Распространение опухоли находится в пределах 5 и 7 мм.
  • IB. Глубина внедрения злокачественных элементов достигает свыше 5 мм.
  • IB1. Размер новообразования находится в пределах 4 см.
  • IB2. Величина опухоли достигает свыше 4 см.
  • II. Патологический процесс достигает маточного тела, однако, тазовая стенка и нижняя часть влагалища не вовлечены.
  • IIA. Отсутствуют признаки поражения параметральной клетчатки.
  • IIB. Распространение злокачественного образования на параметральную клетчатку.
  • III. Поражение тазовой стенки и нижней трети влагалища, что вызывает гидронефроз вследствие компрессии мочеточника и нарушение функционирования почек.
  • IIIA. Поражается нижняя треть влагалища.
  • IIIB. Вовлекается стенка таза. Врачи могут диагностировать нефункционирующую почку.
  • IV. Патологический процесс охватывает мочевой пузырь, а также прямую кишку и распространяется за пределы тазовой области.
  • IVA. Наблюдается прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь.
  • IVB. Возникают отдалённые метастазы.

Первые стадии отличаются хорошим прогнозом и возможностью излечения.

Клиническая картина

Известно, что значительную часть времени патология, в том числе плоскоклеточного характера, протекает бессимптомно. Это связано, что злокачественный процесс затрагивает изначально клеточную структуру. И только по истечении времени развиваются многочисленные нарушения в организме женщины, которые вызывают признаки заболевания.

Преинвазивная и микроинвазивная формы имеют хороший прогноз, но прогрессируют латентно. Визуально и пальпаторно невозможно выявить злокачественное поражение. Определить онкологию удаётся при помощи выполнения кольпоскопии и мазка на онкоцитологию.

При третьей и последующей стадии могут наблюдаться следующие симптомы.

  1. Обильные выделения могут указывать на развитие злокачественной опухоли. При присоединении инфекций выделения могут приобретать неприятный запах и становиться мутными. Кровянистые выделения с неприятным запахом, имеющие грязный характер, свидетельствуют о распаде новообразования. Зачастую после полового акта или осмотра гинеколога появляются контактные выделения.
  2. Кровотечения возникают у женщин как в репродуктивном возрасте, так и в периоде после наступления менопаузы. Особенно должны насторожить кровотечения возрастных женщин.
  3. Болевой синдром, который охватывает поясничную и крестцовую область, обычно наблюдается на поздних стадиях. Боли могут сопровождать половые контакты, мочеиспускание и дефекацию.

Проявления плоскоклеточного рака шейки матки схожи с симптомами других доброкачественных патологий. Для выявления злокачественной опухоли пациентке рекомендуют выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопию, биопсию, рентген, КТ и МРТ.

Принципы лечения и прогноз

Лечение зависит от стадии злокачественного новообразования, возраста пациентки и её репродуктивных планов. Назначенная терапия отличается индивидуальным подходом. При начальных стадиях возможно органосохраняющее лечение, в то время как запущенные формы требуют радикального подхода. Не последнее значение имеют такие факторы, как:

  • локализация и размер образования;
  • стадия плоскоклеточного рака шейки матки;
  • индивидуальные особенности женщины.

В гинекологической практике широко применяются хирургические тактики:

  • конизация и выскабливание при преинвазивной форме у молодых пациенток;
  • экстирпация, в том числе с удалением лимфоузлов и окружающих тканей.

Хирургическое лечение дополняется лучевой и химиотерапией. Причём данные тактики могут быть использованы:

  • в качестве самостоятельного метода;
  • перед хирургическим вмешательством;
  • после операции.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяет сделать благоприятный прогноз в большинстве случаев. Например, при нулевой и первой стадии рака (дисплазия третьей степени и преинвазивный вариант) выживаемость может составлять до ста процентов.

В случае выявления первой стадии также наблюдается благоприятный прогноз, так как выживаемость составляет около 90%. При второй стадии выживаемость варьируется в пределах 60-65%.

Третья и четвёртая стадия отличаются худшим прогнозом – выживаемость достигает 33% и 15% соответственно.

Существенное значение в предупреждении плоскоклеточного рака шейки матки имеют профилактические осмотры и выполнение мазка на онкоцитологию, кольпоскопии.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/rak/prognoz-pri-ploskokletochnom-rake-shejki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.