Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски

Содержание

Таблица размеров миомы матки в мм и в неделях

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски
Авторы | Последнее обновление: 2018

Миома матки – это гормоночувствительная доброкачественная опухоль, состоящая из клеток миометрия. Образование возникает в репродуктивном периоде и растет до самой менопаузы. Темпы роста опухоли вариабельны и зависят от различных факторов, включая возраст женщины, наличие беременностей и родов и другие аспекты.

Размеры миомы традиционно измеряются в неделях беременности и в сантиметрах. Оценка диаметра опухоли проводится при бимануальном осмотре и во время УЗИ. Размер образования влияет на выраженность клинической симптоматики, определяет метод лечения и прогноз в отношении репродуктивного здоровья женщины.

От чего зависит величина миомы и что влияет на ее рост

Прежде чем говорить о диаметре доброкачественной опухоли и определяться с тактикой терапии, нужно понять, что именно влияет на развитие этой патологии.

Почему одни женщины даже не знают о существовании миомы, тогда как по данным аутопсии (посмертного вскрытия) болезнь выявляется у 80 % представительниц прекрасного пола? И почему в то время, когда одним пациенткам помогает курс гормонов, другие готовятся к операции, и порой хирургическое вмешательство приходится проводить неоднократно. Почему растет миома?

На схеме показаны основные причины роста и развития миомы.

На развитие опухоли в мышечном слое матки влияют следующие факторы:

  • Возраст женщины. Клинически значимые образования выявляются в основном у женщин позднего репродуктивного возраста, то есть в 35-45 лет. Чем старше женщина, тем выше вероятность обнаружения у нее больших и гигантских опухолей. В менопаузе миома может регрессировать или оставаться без изменений;
  • Репродуктивный статус. Предшествующие травматичные роды, аборты и выкидыши способствуют росту узла. И напротив, своевременное рождение ребенка снижает риск развития болезни. Оптимальным возрастом для появления на свет первенца считается период от 22 до 30 лет;
  • Прием препаратов. Некоторые лекарственные средства ускоряют рост узла, тогда как другие тормозят его развитие;
  • Эндокринная патология. Есть мнение, что ожирение и болезни щитовидной железы провоцируют пролиферацию лейомиомы.

Важно знать

Если бессимптомная опухоль внезапно начала расти, появились нарушения менструального цикла, необходимо сообщить о своих жалобах врачу и пройти обследование. Рост миомы – это всегда тревожный признак, особенно в менопаузе. За этим симптомом может скрываться саркома матки.

Как выглядит женщина с большой миомой матки, можно увидеть на фото ниже.

При наличии миомы больших размеров у женщины наблюдается увеличение живота.

Бесконтрольный рост опухоли приводит к увеличению размеров живота, и нередко такую пациентку можно принять за беременную, однако это не так. Узлы размерами от 12 недель, то есть выходящие за пределы таза, требуют обязательного лечения.

Как определяют размер доброкачественной опухоли

Оценка размеров миомы проводится в несколько этапов:

Гинекологический осмотр

Первичный диагноз выставляется при бимануальном исследовании. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, и доктор, введя два пальца одной руки во влагалище, другой рукой оценивает состояние матки и придатков.

Врач обращает внимание на размер детородного органа и определяет его в неделях, как при беременности, оценивает поверхность матки (ровная или бугристая). На этом этапе диагноз еще не выставляется. Врач не может увидеть, что стало причиной увеличения матки – миома или другая патология.

Для дальнейшей диагностики пациентка направляется на ультразвуковое исследование.

На заметку

Определить руками увеличение матки можно начиная с 7-9 недель. Матка размером с гусиное яйцо хорошо пальпируется и однозначно отличается от нормы. При субсерозной миоме можно прощупать узлы через брюшную стенку (поверхность детородного органа становится бугристой). При образованиях меньших размеров матка увеличена совсем незначительно, и не исключена вероятность диагностической ошибки.

Субсерозные узлы больших размеров, расположенные в области дна матки, можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – основной метод диагностики миомы матки. При ультразвуковом исследовании доброкачественная опухоль выглядит как гипоэхогенное образование. Неоднородная структура узла может говорить о включении кальцинатов. В ходе УЗИ оцениваются три параметра:

  • Размер образования в миллиметрах. Для каждого узла определяется диаметр (например, 35 мм) и локализация по отношению к стенкам матки;
  • Размер матки (длина и ширина);
  • Наличие изменений в структуре опухоли: дегенерация, образование кальцинатов, кистозных полостей.

УЗИ является «золотым стандартом» для выявления миомы и оценки ее состояния.

Обязательно оценивается кровоток вокруг миомы, определяется толщина эндометрия (М-эхо) для выявления сопутствующей патологии.

Полезно также почитать: Размеры миомы матки, при которых показана операция

Гистологическое исследование

Точные данные о миоме можно получить только после ее иссечения. Удаленный узел направляется в лабораторию, где измеряют его диаметр, а также взвешивают. Не так важно, сколько весит опухоль – этот параметр не имеет значения для дальнейшей тактики и представляет только научный интерес.

На заметку

Вес самой большой миомы в мире составил 63 килограмма.

При гистологическом исследовании оценивается структура миомы и клетки, из которых она состоит — для исключения онкологических процессов.

Классификация миомы: размер имеет большое значение

Диаметр миомы в сантиметрах и размеры матки в неделях – это ведущие критерии для классификации патологии. Характеристика данной опухоли в зависимости от ее размера представлена в обзорной таблице:

Миома и ее характеристикиРазмер опухоли в сантиметрахУвеличение матки в неделях беременностиВедущие симптомыПодходы к лечению
Клинически незначимаяДо 2 смДо 4-5 недельПротекает бессимптомноДинамическое наблюдение
Малых размеров2-2,5 смДо 5-6 недельНарушения менструального цикла, умеренные тянущие боли внизу животаГормональная терапия
Средних размеров3-6 см6-12 недельНарушения менструального цикла, тянущие боли внизу живота, ациклические кровотеченияКонсервативная миомэктомия, эмболизация маточных артерий
Больших размеровБолее 6 смБолее 12 недельВсе симптомы миомы средних размеров плюс сдавление тазовых органовМиомэктомия или удаление опухоли вместе с маткой (гистерэктомия)

Классификация миомы матки по размерам позволяет понять, чего ожидать от такой опухоли и какими осложнениями она может сопровождаться. К примеру, если доктор говорит пациентке, что у нее миома на 7-8 недель, то речь идет об опухоли средних размеров – до 4-5 см.

Много ли это? Да, такое образование уже не останется незамеченным. Скорее всего, пациентка пришла на прием с жалобами на обильные и длительные менструации – самый частый симптом при средних опухолях.

Оптимальным вариантом будет удаление опухоли, возможно, с предварительной подготовкой гормональными препаратами.

Фото лейомиомы средних размеров.

Совсем другая картина складывается, когда в гинекологический стационар экстренно госпитализируют женщину с маточным кровотечением. Если после обследования выявляется миома, скорее всего, речь идет о большой опухоли.

Матка может быть увеличена до 12-14 недель и более, выходить за пределы таза, приводить к увеличению живота. В лечении такой опухоли без операции не обойтись, и хорошо, если можно будет ограничиться удалением только узлов.

Миома гигантских размеров с яркой клинической симптоматикой может стать показанием к удалению матки.

На фото представлена операция по удалению миомы матки больших размеров.

Для оценки соответствия диаметра миомы и размеров матки определенным срокам беременности стоит воспользоваться другой таблицей:

Размер миомы в неделях беременностиРазмер матки на соответствующей неделе беременности в сантиметрах от лонаРасположение матки на соответствующей неделе беременности по отношению к пупку и лону
До 12 недельНе определяетсяНе выходит за пределы лона
16 недель16 смНа 4 поперечных пальца  выше лона или на середине расстояния между лобковой костью и пупочным кольцом
20 недель20 смНа 2 поперечных пальца ниже пупка
24 недели24 смНа уровне пупка
28 недель28 смНа 4 поперечных пальца выше пупка
32 недели32 смНа середине расстояния между пупочным кольцом и мечевидным отростком грудины
36 недель36 смНа уровне мечевидного отростка грудины и края реберной дуги

Схематическое изображение высоты стояния дна матки в зависимости от недель беременности.

Провести параллель между размерами миомы и величиной матки практически невозможно. Объем матки увеличивается за счет всех узлов, расположенных в мышечном и субсерозном слое. При этом диаметр одного образования может быть незначительным.

И напротив, при одиночной фибромиоме больших размеров матка может выйти за пределы таза, достигнуть пупка или ребер.

На практике такие гигантские опухоли встречаются редко, поскольку уже при достижении размера 3-4 см образование причиняет немалый дискомфорт и становится поводом для визита к врачу.

Полезно также почитать: Некроз узла миомы

На что влияет величина опухоли матки

Величина миоматозного узла определяет не только особенности клинической картины заболевания. От размера опухоли зависит вероятность развития осложнений, а также выбор тактики лечения.

Зачатие ребенка и течение беременности

Миома малых размеров, особенно расположенная субсерозно, обычно не мешает течению беременности. Узел размерами до 2 см лечения не требует. Во время беременности показан ультразвуковой контроль за состоянием опухоли и коррекция возникающих осложнений при необходимости.

Беременность может повлиять на рост миоматозных узлов и развитие осложнений, поэтому УЗИ-контроль опухоли обязателен.

Образование размерами 2-3 см может препятствовать зачатию ребенка, особенно если опухоль находится в подслизистом слое матки. Показана гормональная терапия для уменьшения размеров опухоли или удаление узла эндоскопическим доступом. В отношении множественной миомы эффективна эмболизация маточных артерий – лучший вариант для женщин, планирующих беременность.

Доброкачественные опухоли средних размеров могут стать препятствием на пути к материнству. Гинекологи рекомендуют удалить узлы до зачатия ребенка. Это позволить снизить риски осложнений и доносить ребенка до положенного срока.

Большие и гигантские узлы являются противопоказанием к беременности. Такие образования, как правило, сопровождаются бесплодием.

Даже если женщине удастся зачать ребенка при миоме от 6 см в диаметре, шансы на благополучный исход низки.

Самопроизвольный выкидыш, неправильное прикрепление плаценты, задержка развития плода – вот лишь небольшой список проблем, подстерегающих пациентку во время беременности на фоне большой миомы.

Если у женщины есть миома матки, то еще до беременности следует пройти обследования во избежание развития осложнений.

Осложнения заболевания

Чем больше размер опухоли, тем больше вероятность развития нежелательных последствий:

  • Сдавление органов таза – мочевого пузыря и прямой кишки – с появлением соответствующей симптоматики (нарушение мочеиспускания, запоры);
  • Обильные маточные кровотечения, приводящие к анемии. Массивная кровопотеря угрожает жизни женщины;
  • Нарушение питания узла с последующим некрозом. Дегенеративные изменения можно отследить на УЗИ, но далеко не все женщины регулярно посещают врача. Некроз миомы дает о себе знать острой болью внизу живота. Состояние опасно для жизни и требует срочной операции;
  • Инфицирование опухоли. Возникает на фоне некроза, сопровождается повышением температуры тела. Является показанием к хирургическому лечению;
  • Перекрут ножки субмукозной или субсерозной миомы с нарушением кровотока в ней. Сопровождается сильной болью и кровотечением, требует экстренной хирургической помощи;
  • Малигнизация опухоли. Факт перерождения миомы в саркому не доказан, однако онкологическая настороженность сохраняется. Большие образования с быстрым ростом, особенно в менопаузе, требуют пристального наблюдения, поскольку за этим симптомом может скрываться злокачественная опухоль.

Так выглядит субсерозный некротизированный миоматозный узел.

Большую миому обязательно надо оперировать, чтобы не доводить до развития опасных осложнений. До операции следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Не создавать условия для усиления кровотока в опухоли. Нельзя заниматься тяжелой физической работой и спортом (делать упражнения для укрепления пресса и мышц таза), увлекаться посещением сауны и бани;
  • Врач любой специальности, принимающий пациентку с миомой, должен знать о наличии у нее этого заболевания. Некоторые лекарственные препараты ускоряют рост узла;
  • Не заниматься самолечением. Народные средства не помогут убрать опухоль. Натуральные биодобавки на основе фитоэстрогенов и вовсе способны спровоцировать ее пролиферацию.

Важно знать

Миома матки размерами 12 недель и более не может сама уменьшиться и рассосаться бесследно. Без операции при крупных узлах не обойтись. Лечить болезнь нужно вовремя, только так можно избежать развития осложнений.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих гарантированно остановить рост миоматозных узлов. Временный эффект дает применение гормонов, но после отмены препарата миома снова начинает расти.

Радикальное удаление опухоли решает проблему, но не исключена возможность рецидива. 100 %-й положительный результат дает только удаление матки вместе с новообразованием, однако это не тот метод, о котором мечтают молодые женщины.

Окончательно вопрос о лечении миомы решается после полного обследования и оценки всех факторов риска.

Наглядно о размерах миоматозных узлов

Источник: https://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/razmery-miomy-matki-v-mm-i-v-nedelyax.html

Размер миомы матки в неделях

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя.

На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Делиться опухоль на три вида:

  • Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
  • Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
  • Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

Миома матки

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

  • Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
  • При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
  • Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
  • При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления.

Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления.

Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

  • Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
  • Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
  • Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
  • Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

  • Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Приём гормональных средств

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

  • до 30 лет женщина не рожала
  • гинекологические патологии
  • достаточное количество абортов
  • прием гормональных средств
  • долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

Операция при миоме

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

  • поздно выявленные образование узлов,
  • выпадение матки,
  • длительная кровопотеря,
  • подозрение на злокачественную опухоль,
  • нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

Источник: https://oonkologii.ru/razmer-miomy-matki-v-nedelyah/

Размеры миомы матки в неделях и сантиметрах

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски

Миома – доброкачественное образование, которое диагностируется чаще у прекрасного пола детородного возраста из-за изменения уровня гормонов.

Наплевательское отношение к своему здоровью, отказ от лечения может спровоцировать плачевные последствия, в том числе – перерождение новообразования в раковую опухоль.

Рассмотрим подробнее симптомы и причины появления новообразований в матке, таблица размеров миомы матки в мм и неделях поможет лучше разобраться с заболеванием, понять, когда необходимо оперативное вмешательство.

Почему и как измеряют в неделях и сантиметрах

При появлении миомы матка, как при вынашивании ребенка, реагирует ростом, поэтому измеряют ее размеры в неделях и сантиметрах, а опухоли – в миллиметрах.

Врачу необходимо точно знать все данные, чтобы принять решение о лечении: консервативном или хирургическом.

Как правило, маленькая опухоль поддается консервативному лечению – гормональной и медикаментозной терапии, большая – обязательно требует хирургического вмешательства.

Как определить размер опухоли

Для постановки правильного диагноза грамотный специалист не только проведет традиционный осмотр, но и отправит пациентку на УЗИ. Диагностированную опухоль опишут в сантиметрах и неделях.

Ее размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности.

Для удобства предлагаем вам подробную таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях, типе лечения.

 Размер миомыРазмер высоты дна матки в сантиметрахСрок в неделяхТип лечения*
Маленькая – до 20 мм1–21–4Гормональное и медикаментозное
3–7до 7
7–8 до 9
Средняя – от 20 мм до 60 мм9–10до 10Хирургическое
9–10до 11
10–11до 13
Большая – более 60 мм11–1213–14
12–1315–16
14–1917–18
16–2019–20
18–2321–22
21–2523–24
23–2725–26
25–2827–28
26–3129–30
29–3231–32
31–3333–34
32–3735–36
35–3837–38
38–4939–41

*чаще всего назначается данный тип лечения, но в индивидуальных случаях возможен другой подход для избавления от заболевания.

Если отказываться от лечения и запустить болезнь, опухоль может по размерам перерасти доношенный плод и быть весом до 6 кг, а в диаметре – 40 сантиметров и причинять своей «хозяйке» невыносимые боли!

Причины появления и роста опухоли

Причин появления новообразования в матке может быть несколько: основные – изменение гормонального фона, патологии яичников,  наследственность, чрезмерный вес, постоянные стрессы и нагрузки, хронические инфекционные заболевания, чрезмерные физические нагрузки.

Появившиеся в матке миомы совсем необязательно продолжат расти. Если их размеры – небольшие и соответствуют нормам, вполне достаточно будет регулярного наблюдения у специалиста и прописанного лечения. Существует также опасность увеличения размеров миомы.

Спровоцировать рост опухоли способны:

  • применение противозачаточных гормональных средств без назначения врача;
  • злоупотребление ультрафиолетом (в том числе загар в солярии);
  • отсутствие беременности, родов, лактации до 30 лет;
  • большое количество абортов;
  • болезни половой системы.

Возможно, появление не одного, а сразу нескольких узлов миом, такую опухоль врачи называют множественной.

Подробнее о симптомах

Проявление симптомов новообразования в матке зависит от размера и места дислокации опухоли. Миома может вырасти:

  • в полости матки;
  • на шейке матки;
  • под слизистой тканью матки (субмукозная);
  • в миометрии матки;
  • на матке со стороны брюшной полости (субсерозная).

Кроме того, субмукозная и субсерозная опухоли могут вырастать на так называемой ножке. Часто опухоли на ножке вне зависимости от размеров перекручиваются и доставляют пациенту невыносимые боли.

В зависимости от «состава» миома называется лейомиомой – состоит по большей части из мышечной ткани либо фибромиомой – включает в себя фиброзную ткань.

В первом случае образование носит лишь некоторые свойства опухоли, но, по сути, ею не является, может «рассосаться» без лечения.

Второй случай опаснее – по большей части фибромиома растет на фоне негативных процессов в эндометрии и может являться предшественником онкологии.

Миомы маленького размера от 3–4 недель и до 2 см, как правило, не причиняют никаких неудобств, их появление проходит для пациента бессимптомно. Очень важно каждой женщине бывать на приеме у гинеколога регулярно, это позволит, если опухоль появилась, начать ее лечение на самой ранней стадии.

Средние по размеру образования, например, диаметром около 4 или более см, проявляются болезненными менструальными кровотечениями, беспричинной «мазней» в середине цикла. При этом употребление анальгетиков не купирует проблему.

Большие миомы влияют на частоту мочеиспускания и дефекации. Увеличивается объем живота, но вес пациента остается прежним. Опухоли, растущие вне тела матки, способны образовывать спайки с другими органами и тканями в брюшной полости. Кроме того, большие миомы матки сдавливают соседние органы и нервные окончания, приводят к боли при движениях.

Беременность и миома

По наблюдениям акушеров миомы маленького размера, расположенные снаружи матки или в ее мышечной ткани, на вынашивание беременности и развитие малыша никак не влияют.

Небольшие миомы также не помешают пациентке забеременеть, опухоли больших размеров и расположенные прямо в полости матки способны помешать зачатию.

Узел более 10 ММ в диаметре перекроет путь сперматозоидам, а при наступлении беременности будет мешать нормальному развитию плода и создаст угрозу выкидыша или преждевременных родов.

Если забеременеть получилось, пациентка с миоматозным узлом весь период вынашивания будет находиться под тщательным наблюдением врачей, ведь из-за изменения уровня гормонов опухоль может начать расти.

Ее рост помешает нормальному развитию плода и родоразрешению. А также негативно может сказаться на будущем ребенке медикаментозное лечение заболевания, показанное на протяжении всего периода беременности.

По статистике у 10% беременных миомы перестают расти. У 20% пациентов отмечается прогрессирующая скорость роста миомы матки.

Методы лечения

Не всегда размер миомы является показателем для назначения оперативного вмешательства. Решение о способе лечения врач принимает исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента, его возраста и даже образа жизни, конечно же, учитывается и «состав» новообразования, его расположение и влияние на самочувствие больного.

К примеру, миома размером 7–10 мм считается маленькой и подлежит медикаментозному и гормональному лечению, но если она на ножке и выросла в подслизистой или подсерозной области, требуется немедленное удаление хирургическим путем!

Опухоли менее 2 см можно вылечить консервативным путем, но если они расположены на опасном участке или приводят к серьезным кровотечениям, что тоже требуют оперативного вмешательства. Пациенту назначат операцию также, если опухоль растет, и за год увеличилась до акушерского срока в 5 недель.

Свои особенности есть у назначения лечения при наступлении менопаузы, которая снижает выработку эстрогена – виновника появления опухолей. Врачи могут занять выжидательную позицию и наблюдать за поведением миомы, в данном случае возможно радикальное решение – удаление матки.

Однозначными показаниями для хирургического решения проблемы являются:

  1. Кровотечения – сильные и регулярные потери крови из-за опухоли могут стать причиной тяжелой анемии.
  2. Предстоящая беременность – средние и больших размеров миомы провоцируют выкидыши или бесплодие. В случае наступления беременности могут начать расти и угрожать развитию плода.
  3. Большой размер опухоли – миома диаметром свыше 6 см, что соответствует 12-недельному сроку беременности.
  4. Риск перерождения – опухоль может стать злокачественной.
  5. Боль – миома вызывает сильные боли, и анальгетики не помогают.
  6. Особенность формы опухоли – из-за опасности перекручивания или перитонита миомы на ножке даже при малом размере должны быть удалены.
  7. Нарушения в работе организма – проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, сдавливание соседних органов или нервных окончаний.

Кроме хирургического вмешательства миомы лечат с помощью гормональной терапии. Симптоматическое лечение и назначение спазмолитиков и анальгетиков показано при болях во время менструальных кровотечений.

Кровоостанавливающие средства назначают пациенткам с обильными менструациями и маточными кровотечениями в середине цикла.

Отрицательно специалисты относятся к народным методам лечения: нетрадиционные способы приносят мало эффекта и способны привести к негативным последствиям, особенно при самолечении.

Если консервативные методы лечения не дают положительного результата, врач может назначить так называемый соскоб матки – диагностическое выскабливание. Это поможет дать полную картину и уточнит диагноз. Кроме того, в процессе выскабливания будут удалены все узлы и образования.

Виды оперативного лечения миомы

Оперативное лечение миомы можно разделить на малоинвазивные виды и полостные операции. Первые отличаются меньшим вмешательством в организм пациента и более быстрым периодом восстановления.

Малоинвазивные виды лечения миомы

Лапароскопия – назначается при небольших миомах, например, размером 8–20 мм, расположенных на поверхности матки. Операция ведется через небольшие проколы на животе пациентки, которые быстро заживают и оставляют после себя шрамы длиной не более 1.5 см. Осложнения маловероятны, детородная функция сохраняется.

Гистероскопия – сохраняет способность к зачатию и деторождению, показана при субмукозной миоме и маточных кровотечениях. Опухоль при этом виде операции удаляется через шейку матки. Противопоказана при увеличенной полости матки, наличии иных видов опухоли матки или раке эндометрия.

Полостные виды лечения миомы

Несмотря на высокую травматичность и длительный период реабилитации, такие операции высокорезультативны и часто бывают единственным способом спасения жизни и здоровья пациента.

Лапаротомия – операция проводится через разрез посередине живота. Хирург тщательно осматривает матку, удаляет все опухоли, если необходимо и из полости матки. После операции у пациентки сохраняется фертильность.

Гистерэктомия – частичное или полное удаление матки. Применяется при больших размерах, быстром росте, некрозе миомы.

Показана при сильных болях или серьезных кровопотерях из-за опухоли, множественных узлах, рецидивах или бесполезности другого вида лечения. Эндометриоз и патологии яичников являются дополнительной причиной назначения гистерэктомии.

Не назначается не рожавшим женщинам, при раке с метастазами 4 степени, хронических патологиях и инфекционных заболеваниях в острой стадии.

Альтернативное лечение миомы

Современная медицина предлагает новые методики и способы лечения опухолей, так от миомы матки 5–6 недель можно избавиться с помощью иссечения лазером. Преимущества такого вида лечения очевидны – на теле не останется рубцов, реабилитационный период занимает небольшой период, а детородная функция сохраняется.

Другой альтернативный способ – эмболизация артерий матки. Допускается при опухоли до 7–8 недель. Через бедренную артерию оперируемому вводят катетер, через который к маточным артериям, питающим миому, поступит специальный раствор. Это закупорит артерии, питание миомы прекратится и она отомрет.

Эмболизация, в соответствии с медицинской статистикой, помогла избавиться от миом 98% пациентов также у некоторых пациентов с размерами опухоли свыше 9 недель была зафиксирована аменорея.

Восстановление после удаления

Для быстрого восстановления после операции по удалению новообразования необходимо соблюдать ряд правил:

  • не поднимать вес тяжелее 3 кг;
  • избегать стрессов и нервного перенапряжения;
  • следить, чтобы не возникали запоры;
  • больше двигаться как можно чаще ходить пешком;
  • принимать лекарства, прописанные врачом;
  • при любых непонятных симптомах обращаться в больницу.

Вывод

Регулярные осмотры у участкового гинеколога обязательны всем женщинам: и перенесшим операцию по удалению миомы матки, и тем, кто такой операции никогда не подвергался.

Стоит ли говорить, что женщинам детородного возраста при планировании беременности после удаления опухоли следует проконсультироваться с врачом?! Заботьтесь о себе и своем здоровье, регулярно посещайте гинеколога, чтобы не столкнуться с негативными последствиями этого заболевания.

Источник: http://www.myoma-matki.ru/mioma/razmery-v-nedelyah-i-santimetrah.html

Миома матки размеры в неделях и сантиметрах: как определять?

Размеры миомы матки по неделям и в сантиметрах: как определить риски

Миома матки может возникнуть у женщин, которые еще не рожали; после перенесенных операций по гинекологии у женщин пожилого возраста; в послеродовой период; во время климакса; а также во время беременности.

Что представляет собой миома?

Миома является опухолью, образуемой в мышечном слое матки. Развивается миома в большинстве случаев очень медленно. Неизвестны причины, почему одна мышечная клетка делиться, и создает новые клетки, образующие своего рода узел, именуемый миома. В зависимости от того, где размешается миома матки, различают следующие ее виды:

  • интерстициальная (внутри мышечного слоя матки);
  • субсерозная (под верхнем слоем матки, а рост идет в сторону брюшной полости);
  • субмукозная (под слизистым слоем тела матки, рост – в ее просвет);
  • интралигаментная (между широкими связками в матке);
  • шеечная (в мышцах шейке матки).

При увеличении узлов миомы увеличиваются размеры самой матки, также, как и при наступлении беременности. Это является причиной, что размеры миомы часто указывают в неделях (6, 8, 12, 15 недель и т.д.), как и на сроке беременности, которому соответствует увеличение матки.

К примеру, определена миома 12 недель, т.е. размер матки увеличен до такого размера, как и при сроке беременности в 12 недель; миома 15 недель соответствует размеру матки на сроке беременности 15 недель. Бывают такие случаи, когда обнаружен не один узел, а несколько, причем размер их может отличаться.

Это называется множественной миомой матки.

Опухоль развивается и растет под влиянием половых гормонов женщины. Поэтому, по причине упадка уровня половых гормонов в организме женщины (после менопаузы), часто миома может уменьшаться в размерах, а может и вообще исчезнуть.

Что является причиной образования миомы?

Основные причины образования тела миомы в матке:

  • сбои образования половых гормонов, в результате заболевания яичников;
  • стрессовые ситуации и частые физические нагрузки;
  • хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит и т.п.);
  • болезни эндокринной системы (щитовидка, надпочечники);
  • сбои в жировом обмене веществ (ожирение);
  • наследственность.

Основные причины роста уже существующих миом матки:

  • частые аборты;
  • к 30-летнему возрасту у женщины не было беременности и родов, а также она не кормила грудью;
  • хронические воспаления половой системы;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • длительный прием солнечных ванн.

Симптомы, по которым можно определить миому матки

По статистике, миома начинает расти, когда женщина достигает 30-летнего возраста, однако миома может не давать о себе знать длительное время. Симптомы миомы зависят от того, где именно располагается узел миомы, его размера, а также скорости развития. Первые симптомы миомы могут проявиться в 35-40-летнем возрасте, причиной чему является снижение выработки яичниками половых гормонов.

Рассмотрим наиболее часто встречающиеся симптомы при миоме матки:

  • менструации намного сильнее и обильнее обычного;
  • маточные кровотечения в середине менструального цикла;
  • слабые боли внизу живота, которые отдают в ноги либо поясницу;
  • учащаются мочеиспускания;
  • возможны запоры;
  • боли: в области сердца, головные, приливы жара;
  • анемия (частые головные боли, слабость, бледность).

Однако, если мм только начала образовываться, вполне возможно, что никаких симптомов она проявлять не будет.

Беременность при миоме матки

Как правило, если миома матки небольших размеров (6-8 недель), то это не является помехой для того, чтоб женщина могла забеременеть и успешно выносить ребенка. Если мм большого размера (свыше 15 недель) и разместилась в месте, где открываются маточные трубы или в области шейки, это будет барьером для сперматозоида, поэтому наступление беременности невозможно.

Во время беременности при существующей мм также могут возникать некоторые затруднения. Тело узла, которое растет в просвет матки, со временем заполняет ее полость, чем затрудняет рост плода. Часто такая миома провоцирует поздний выкидыш (срок 12-15 недель). Если миома расположилась в шейке матки, то роды не смогут пройти естественным путем, т.к.

узел будет препятствовать прохождению ребенка по родовым путям. В таком случае делается кесарево сечение. Гормональный фон во время беременности является благоприятным для роста миомы, поэтому женщине в положении требуется постоянное наблюдение у гинеколога.

Также сейчас потребуется медикаментозная поддержка, чтоб снизить тонус матки и продлить беременность как можно дольше до рождения здорового ребенка.

С ранних сроков (с 6-12 недели) назначаются спазмолитики, препараты для понижения свертываемости крови и тонуса матки. УЗИ для беременной с мм делаются на сроках 6-8, 12-15, 22-24, 32-34, 38-39 неделя беременности. Врач постоянно ведет контроль за размерами и местом размещения миом, а также состояние плода.

Если назначенное лечение не дает должного эффекта, и симптомы продолжают проявляться, требуется оперативное вмешательство. В результате чего миома будет удалена, чтоб сохранить беременность.

Бывают случаи (миома огромного размера – свыше 15 недель и диаметром более 25 мм), вызывает сдавливание плода, недостаточное его питание, тогда придется полностью удалить матку, после того, как будет произведено кесарево сечение.

При малых или небольших размерах (6-12 недель) и определенном размещении узлов миомы, симптомы могут не проявляться, и беременность протекает без угрозы для мамы и плода.

Как определить размер миомы матки?

Размер мм напрямую зависит от гормонального фона, в основном от уровня наличия в крови половых гормонов женщины – эстрогенов. Когда их количество увеличивается, миома матки начинает увеличиваться в размере.

Размер миомы акушеры-гинекологи сопоставляют с размерами тела матки на том или ином сроке беременности.

Однако, такой метод оценки размера мм на сегодняшний день считается далеко устаревшим, потому как во время УЗИ можно измерить миому в сантиметрах.

В зависимости от размера, миомы матки условно делятся на три категории: маленькие, средние, крупные.

  • Миомы малых размеров приравниваются 6-8 неделям беременности и имеют размер до 2,5 см;
  • Миомы среднего размера – 10-12 неделя беременности;
  • Миомы крупного размера – более чем 12-15 неделя беременности.

Не менее важным параметром, чем размер тела миомы матки, считается скорость ее роста. Считается, что если за год миома малых или средних размеров увеличилась более, чем на 5 недель (к примеру, с 6 до 12 или с 8 до 15), то растет она быстро. Причины быстрого роста – постоянные гормональные нарушения у женщины.

Размер миомы особо важен, когда пациентка беременна. Так, при малых и небольших миомах (6-12 недель) беременность, как правило, протекает абсолютно нормально, без каких-либо отклонений.

При больших миомах (12-15 недель и больше) в большинстве случаев оплодотворение и вынашивание плода становиться невозможным, по причине перекрытия маточной трубы, преждевременных родов или выкидыша.

При миомах 12-15 недель во время родов может открыться кровотечение, нарушиться ход родовой деятельности, развиться инфекционно-воспалительные процессы и т.п.

Как выявить миому матки?

Диагностировать мм можно в результате гинекологического обследования, ультразвукового исследования матки, а также гистерографии и гистероскопии (в случае необходимости).

Гинекологическое обследование. Гинеколог во время обследования может обнаружить увеличение размеров матки (увеличение матки соответствует определенному сроку беременности: 6,8,12,15 недель и т.д.), а иногда и отдельный узел миомы.

УЗИ матки может быть двух видов: УЗИ через переднюю брюшную стенку и влагалищное УЗИ. УЗИ матки показывает увеличение матки, а также саму миому (больших и небольших размеров). Миому можно выявить уже на начальных стадиях, когда в диаметре она менее 1 см, не говоря уже про большие узлы свыше 15 недель.

Если выявит миому крайне трудно, может быть использован такой метод диагностики, как гистерография. При этом методе в полость матки вводиться контраст и производиться ее рентгенография.

При гистероскопии (еще один метод выявления миомы матки) в полость матки будет введен гистероскоп, через который врач сможет рассмотреть матку изнутри.

Для выявления небольших и расположенных в необычных местах миом (6-8 мм) может быть использована лапароскопия диагностическая или компьютерная томография.

Как лечиться миома матки?

Способ и продолжительность лечения миомы матки определяется различными факторами, основными среди которых являются:

    • размеры (малые – 6-8, небольшие – 10-12 и большие – 12-15 недель и выше);
    • как выражены симптомы;
    • возраст пациентки;
    • желание пациентки в будущем стать мамой.

На сегодняшний день существует два направления лечения мм:

      • Медикаментозное. Цель лечения – контроль увеличения размеров мм и симптомов заболевания;
      • Хирургическое. Органосохраняющие либо радикальные операции для устранения миом.

Для того, чтоб определить правильных ход лечения, врач должен взвесить все факторы.

      1. Миомы небольших размеров (6-8 недель). Это, преимущественно, узлы миом диаметром до 20 мм. Они могут быть случайно выявлены во время УЗИ и не проявляют никаких признаков. На этой стадии узлы еще могут управляться при помощи регулировки гормонального фона. Поэтому, на этой стадии лечения главным является стабилизировать и не допустить увеличения размеров миомы матки. Для этого назначаются оральные контрацептивы. Это микро- и низкодозированные контрацептивы.
      2. Маленькие (6-8 недель) множественные мм. В этом случае узлы не более чем 20 мм. Проявляются такие миомы бесплодием, дисменореей. При лечении такого вида миомы используется лечение, которое состоит из двух фаз: первая – терапия при помощи индукторов регрессии миом, вторая (при достижении уменьшения мемоидальных узлов, к примеру с 15 до 12 недели) назначение на длительный курс оральных контрацептивов.
      3. Мм небольших размеров (10-12). Если у пациентки наблюдаются единичные узлы, размер которых не более 4 см, то направление лечения зависит от того, хочет ли она рожать в будущем:
        • беременность планируется. Выполняется миомэктомия, а после ее проведения назначается курс лечения аналогами ГнРГ. Зачатие может планироваться только после завершения терапии.
        • беременность не планируется. Терапия аналогами ГнРГ, а затем курс лечения оральными контрацептивами.
      4. При множественных миомах небольших размеров (10-12 недель), диаметром до 6 см самым эффективным методом лечения является эмболизация артерий матки. Если пациентка планирует рожать в будущем, назначается консервативная миомэктомия. Если миома является сложной (узлы разместились в разных местах), то сначала выполняется эмболизация. По прошествии года после проведения процедуры оценивается возможность женщины выносить ребенка, после чего выполняется консервативная миомэктомия.
      5. При мм больших размеров (10-15 недель), узлы которых превышают в диаметре 6 см при удачном расположении узлов можно провести миомоэктомию. Во всех остальных случаях назначается эмболизация артерий матки. Однако, если размеры миомы довольно большие (свыше 15 недель), проводится гистерэктомия.

Немалое значение в лечении миомы матки имеют:

      • изменение режима труда и отдыха;
      • правильное питание;
      • фитотерапия и витаминотерапия, прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию;
      • коррекция иммунитета.

Эффективно также лечение миомы матки травами, однако любое народное средство нужно уметь принимать. Кроме этого, лечение народными методами возможно только при небольших размерах и медленных темпах ее роста. При миоме матки свыше 15 недель, такое лечение не даст никакого результата.

Профилактика миомы матки – это соблюдение правильного режима питания, трудовых нагрузок и отдыха, максимальное снижение стрессов. Профилактикой образования миом служит беременность и роды до 25-летнего возраста, а также периодическое наблюдение у гинеколога.

Можно сделать следующие выводы:

Обнаружение миомы не всегда является показанием к удалению матки.

При миоме матки маленьких (6-8 недель) и небольших (10-12 недель) размерах возможно зачатие и роды. В большинстве случаев зачатие не произойдет при больших миомах (свыше 15 недель).

На сегодняшний день существует огромное количество способов лечения миомы матки (это касается и узлов более 15 недель).

Источник: http://oboleznjah.ru/mioma-matki-razmery-v-nedelyah-i-santimetrah-kak-opredelyat/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.