Результаты гистологии после выскабливания матки

Содержание

Что может показать гистология после чистки матки |

Результаты гистологии после выскабливания матки

Гистология матки — необходимая процедура для точного обследования органа. Благодаря тонкому срезу или взятому мазку, можно получить исчерпывающую картину состояния здоровья матки. Анализ на клеточном уровне позволяет установить начало патологических процессов. В некоторых случаях этот метод является необходимой мерой.

Процедура гистологии

Определение здоровья и целостности покровов внутренней поверхности матки и шейки матки дает полную картину возможных изменений. Этот метод является одним из самых безопасных, поскольку для подробного исследования ткани необходимо совсем небольшое количество материала.

Показаниями для проведения гистологического анализа может послужить:

    замершая беременность; подозрение на онкологические изменения; выявление возможных воспалений; выяснения причин менструальных задержек; исследование возможности излечить бесплодие; наблюдения после абортов; уточнения диагнозов расстройства функционирования матки; поиск возможных очагов эрозий; контроль состояния матки после родов.

Метод изучения плаценты гистология дает возможность наблюдать за возникновением возможных осложнений при развитии плода. Такой анализ назначают в случае подозрения на угрозу выкидыша, или при наблюдении за состоянием во время сложного процесса протекающей беременности.

Гистология мазка

Гистология мазка дает развернутую картину происходящих изменений на клеточном уровне. По внешним изменениям клеток можно утвердительно поставить диагноз. Чтобы выяснить точную картину патологических трансформаций, достаточно небольшого количества клеточного материала.

Образцы тканей берутся методом биопсии (взятие небольшого фрагмента ткани). Под микроскопом видно строение клеток, по их состоянию можно определить степень поражения. Клетка оценивается по нескольким критериям:

    форма; цвет; целостность внешних стенок; количество образований внутри клетки; расположение органелл; степень изменения окраски под влиянием красящего реагента; общий внешний вид.

Результат исследования готовится на протяжении двух недель. Если расшифровка анализов необходима в короткие сроки, он может быть сделан за несколько дней. Такой анализ называют «срочным», точность результатов может быть несколько недостоверна.

Расшифровка результатов

Гистология матки может оказаться решающим факторов в борьбе с бесплодием. В некоторых случаях быстрый анализ ситуации позволяет принять своевременные меры. От точности расшифровки зависят последующие действия.

Добиться точного ответа на поставленные задачи помогают основные методы расшифровки:

    фиксация – обработка фрагмента ткани обрабатывают жидкостью, предотвращающей распад клеток; это показывает, насколько целостна структура клетки, устойчива к распаду; обезвоживание –для уплотнения цитологического материала, его обезвоживают; таким образом, можно сделать вывод о правильно протекающих обменных процессах оболочек клетки; заливка – пропитка ткани парафином, показывает затвердевание образца; резание – расчленение микротомом клетки на пластинки позволяет изучить ее внутреннее строение; окраска – прокрашивание специальными препаратами дает картину реакции различных частей клетки на предмет поражения патологиями; патоморфология – конечная стадия исследование, позволяющая объединить все стадии аналитического процесса.

Гистологическая процедура после замершей беременности

Гистология после замершей беременности — необходимый анализ, он позволяет выяснить причины произошедшей аномалии. Благодаря своевременному обследованию, можно установить окончательный диагноз. Без гистологического заключения нельзя увидеть картину в полном объеме.

Анализ дает окончательный утвердительный результат. После полного обследования выводится заключение на чистку матки от замершего плода. Это необходимая мера, чтобы не допустить разложения тканей плаценты и завязи внутри материнского тела.

После процесса чистки матки необходимо делать контрольные гистологические анализы. Таким образом, можно пронаблюдать матку на предмет возможных изменений. Чтобы назначить лечение, которое даст женщине повторно забеременеть.

Гистология после выскабливания

Гистология после выскабливания дает широкую картину на происходящие внутри матки процессы восстановления. Процесс выскабливания имеет свой процент риска, поскольку это травмирует большую часть поверхности слизистой. Основной риск заключается в развитии раковых клеток на месте проведения операции.

Применение метода гистологии после аборта может подсказать причины первоначального нарушения работы репродуктивного комплекса. При дальнейшем лечении эта универсальная информация позволит избежать возможной угрозы бесплодия.

Цитологический анализ после выскабливания так же дает четкую картину изначального поражения матки. Такое исследование возможно только после прерывания беременности, полученный опыт уникален. Добившись ответов на поставленные вопросы можно назначить эффективное лечение.

Эффективность метода

Гистология матки считается единственным достоверно точным методом исследования состояния клеточного строения органа. Метод прост в применении, взятии проб. Благодаря этому, неточности практически не встречаются.

Отработанная система изготовления образца, дает возможность четко следовать условиям анализа данных. При этом все условия исследования дают утвердительный ответ. На основе полученного материала можно составить полную картину причин возникновения патологии.

Чтобы назначить лечение, достаточно провести серию опытов, с высокой вероятностью выявляющих все типы нарушений работы репродуктивного комплекса. Особенно этот способ наблюдения эффективен при абортах и после родов. Поскольку взятие проб на анализ не требует дополнительного травматизма уже поврежденных внутренних поверхностей.

Расшифровка результатов гистологии: особенности

Женщинам и мужчинам порой приходится проходить через оперативные способы лечения. Большинство удаленных во время хирургического вмешательства тканей отправляется на специальное дополнительное обследование, которое называется гистология. Расшифровка результатов этого анализа будет освещена в этой статье.

Что это такое?

Перед тем как будет сделана расшифровка результатов гистологии, нужно узнать, что это такое. Под таким детальным обследованием подразумевают тщательное изучение состояния органов на уровне тканей. Проще говоря, кусочек человеческого организма отправляют на диагностику.

Сколько готовится результат?

Расшифровка результатов гистологии может быть получена в срок до двух недель. В государственном медицинском учреждении анализ проводится в течение одной недели. Многие частные клиники обещают обследовать полученную ткань в течение нескольких дней. Такая гистология называется срочной. Стоит отметить, что подобное исследование может быть менее информативным.

Гистология: расшифровка результатов

Прежде чем анализировать данные, указанные в заключении, стоит ознакомиться с состоянием и жалобами пациента. Также расшифровка результатов гистологии во многом зависит от того, какой вид ткани был направлен на анализ.

Наиболее часто гистологическое исследование проводят лицам, у которых есть подозрение на злокачественную опухоль. Также эта диагностика очень распространена в гинекологии.

Например, результаты гистологии после выскабливания (расшифровка) покажут возможные заболевания полости матки.

Если чистка проводилась по причине замершей беременности, то в расшифровке будут указаны основания возникновения такой проблемы.

Расшифровка результатов гистологии — нелегкий процесс. Лица без медицинского образования вряд ли смогут понять в заключении хоть что-нибудь. Почти все написано на латинском языке с использованием разнообразных терминов.

Если забор тканей проводился в стенах государственного стационара, то ваш результат будет сразу отправлен к врачу.

В том случае, когда вы пользовались услугами частной клиники, результаты гистологии выдаются непосредственно на руки.

Первый пункт: данные

В полученном бланке вы можете увидеть свои личные данные. Обычно они указываются в шапке листка. Далее будут указаны тип тканей и место их забора.

Так, расшифровка результатов гистологии шейки матки содержит в себе следующую фразу: «Проведена биопсия шейки матки и цервикального канала». Это говорит о том, что врач взял кусочек ткани из этого органа.

Материал может быть взят из абсолютно любого органа: женский яичник или молочная железа, почки или печень, сердце или миндалины и так далее.

Второй пункт: способ исследования

После этого указывается способ проведения анализа. Это может быть срочная гистология (длительность от одного часа до двух суток) или обычное исследование (срок до десяти дней). Тут же обозначаются растворы, которые были использованы для изучения материала.

Третий пункт: основное заключение

Далее вы можете увидеть много терминов на латинском языке. Многие пациенты считают, что чем больше написано в результате гистологии, тем хуже. Однако такое утверждение можно оспорить. Лаборант указывает подробно все названия выявленных тканей.

Так, при гистологическом исследовании замершей беременности вносятся записи об обнаружении кусочков эндометрия, децидуальной ткани (эмбриона), частей плаценты (если к тому времени она уже сформировалась). Также в этом поле указываются обнаруженные патологические процессы.

Если проводилась гистология кишечника, то можно увидеть записи о наличии полипов (доброкачественных заболеваний), всевозможных кист (злокачественного или доброкачественного характера) и так далее.

Рекомендаций в листе гистологического исследования обычно нет. Врач уже после расшифровки сам назначает необходимую коррекцию и делает выводы.

После получения результатов

Если вы получили результат исследования на руки, то стоит для начала показать его врачу. Помните, что попытки самостоятельно расшифровать анализ могут привести к стрессовому состоянию и повышенному беспокойству.

В настоящее время практически после каждого гистологического исследования назначается лечение. Его длительность и сложность напрямую зависят от тяжести выявленной патологии.

Подведение итогов

Теперь вам известно, что такое гистология и как ее расшифровать. Помните, что самолечение может привести к тяжелым осложнениям и неожиданным последствиям. Всегда пользуйтесь услугами доктора. Только в этом случае вы сможете сохранить свое здоровье. Всего вам доброго!

Источники:

Http://doctop. ru/womenhealth/gistologiya-matki. html

Http://. ru/article/181781/rasshifroa-rezultatov-gistologii-osobennosti

Источник: http://live-academy.ru/chto-mozhet-pokazat-gistologiya-posle-chistki-matki/

Для чего делается гистология после выскабливания и как расшифровать результат

Результаты гистологии после выскабливания матки

Выскабливание – это операция по удалению функционального слоя эндометрия из полости матки и маточных труб. Она проводится с целью устранения патологических образований, которые часто становятся причиной бесплодия. А чтобы определить, в результате чего начались отклонения в работе половой системы, проводится гистология после выскабливания.

Для этого образцы биоматериала, взятого у больной, отправляют на исследование в лабораторию, где их тщательно изучают.

Через 2 недели женщина получает результаты и расшифровку анализа, где можно увидеть, присутствуют ли злокачественные клетки или новообразования в репродуктивной системе.

Также становятся известны причины возникновения патологии. С этим заключением обязательно надо посетить гинеколога, чтобы обсудить дальнейший ход лечения.

Особенности после выскабливания

Кюретаж (очищение внутренней поверхности матки от различных патологий с помощью хирургического приспособления – кюретки) с дальнейшей гистологией проводят:

  • при замершей беременности или рождении мертвого младенца;
  • чрезмерном разрастании эндометрия;
  • подозрении на рак матки;
  • частых межменструальных кровотечениях;
  • подготовке к операции;
  • необходимости удалить полип на шейке матки или внутри нее;
  • бесплодии;
  • после выкидыша, так как в полости детородного органа могут остаться части плодной ткани, которые способны вызвать инфекцию;
  • эндометрите в хронической форме;
  • кровянистых выделениях в период климакса.

Гистология после выскабливания показывает точные причины появления опасных заболеваний женской половой системы, а также их природу.

К наиболее частым, вызывающим патологические разрастания, относятся:

  • секреция эстрогенов в большем количестве, чем прогестерона;
  • нарушение в работе желез внутренней секреции;
  • последствия аборта;
  • сильные и частые стрессы;
  • заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, инфекции женской репродуктивной системы.

После того как проведена гистероскопия с выскабливанием, по результатам полученных анализов гинеколог назначает лечение. У женщины (при соблюдении всех рекомендаций врача и правильно проведенной послеоперационной терапии) в полости матки нарастает новый слой эндометрия.

Чтобы получить наиболее информативные и достоверные результаты исследования, надо провести подготовку к выскабливанию, соблюдая все рекомендации доктора.

Правильная подготовка к процедуре

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • спринцевания;
  • мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.

Прием любых лекарств должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Дело в том, что многие препараты способны влиять на свертываемость крови, из-за чего может случиться серьезная кровопотеря после операции.

Процедуру выскабливания проводят во второй половине менструального цикла, когда у женщины нет месячных. В противном случае результат может быть не совсем верным, и операция в начале цикла спровоцирует длительные кровотечения. Это происходит потому, что слизистая оболочка матки растет до овуляции, ближе к менструации останавливается в развитии, а затем и совсем отторгается.

Если время выскабливания выбрать неверно, то гормоны, синтезируемые яичниками, будут вступать в конфликт с неестественно маленьким для этого времени цикла слоем эндометрия и не позволят ему вырасти до необходимых размеров.

Перед процедурой надо пройти следующие обследования:

  • общий анализ крови;
  • УЗИ матки;
  • ЭКГ;
  • мазок из влагалища;
  • кровь на гепатит В и С, RW, СПИД;
  • диагностика свертываемости крови.

Также необходимо качественно удалить всю растительность с лобка и промежности. С утра в день проведения процедуры нельзя ничего есть и пить.

Анализ на гистологию

После выскабливания матки части слизистой из цервикального канала и самого органа кладут в разные чистые пробирки, которые отправляют в лабораторию на исследование. Там точно определяют структуру ткани, взятой у женщины.

Так как материал изучается под микроскопом, то опытный врач легко распознает любые отклонения (злокачественные опухоли, клетки, готовые к перерождению) или слизистую оболочку в нормальном состоянии.

Оценка анализа длится 5–12 дней. В некоторых случаях сроки ускоряют, но это может отразиться на достоверности результатов. В ходе сложного многоуровневого исследования проводится сравнение здоровых тканей с материалом, пораженным патологией.

Расшифровка анализа

После того как квалифицированный доктор, проведя выскабливание, отправил материал на анализ, а лаборант правильно оценил полученные для исследования клетки эндометрия, женщина получает на руки письменное заключение о проделанной работе. В нем разъясняются все показатели и термины, а также указывается, присутствуют ли в оболочке матки какие-либо патологические изменения.

Лицам без медицинского образования очень сложно правильно разобраться в расшифровке. Поэтому с таким заключением необходимо идти к своему гинекологу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил соответствующее лечение.

Как правило, в бланке указывают:

  1. Из какого места женских половых органов была взята ткань на анализ.
  2. Каким способом и с помощью каких реагентов проводилась процедура.
  3. Типы выявленных тканей, например доброкачественные или злокачественные опухоли, части эмбриона (при замершей беременности), полипы, клетки, способные переродиться в рак, и многое другое.

В зависимости от того, что указывается в заключении, строится дальнейшая терапия. Поэтому читать расшифровку надо с врачом в поликлинике, а не с коллегами по несчастью на форуме.

Период восстановления

В первые несколько дней женщину могут беспокоить выделения крови после выскабливания. Их можно минимизировать, если первые сутки пролежать в постели, вставая только в крайних случаях. Чтобы избежать осложнений после процедуры, гинекологи прописывают курс антибиотиков. В целях собственной безопасности пренебрегать такой рекомендацией нельзя.

В течение месяца после выскабливания и гистологического исследования женщинам запрещено:

  1. Заниматься сексом. Это необходимо, чтобы шейка матки полностью закрылась, и в пораженный участок не попала инфекция.
  2. Спринцеваться.
  3. Пользоваться вагинальными тампонами.
  4. Принимать горячие ванны, посещать бани или сауны.
  5. Поднимать тяжести.

Менструальный цикл восстанавливается примерно через 4 месяца после проведенной процедуры, потому что яичники на лечение подобного рода чутко реагируют. Им нужно привыкнуть к обновленному эндометрию и начать работать синхронно с ним.

Восстановление пройдет быстрее, если больше отдыхать и строго выполнять рекомендации врачей.

Источник: https://TopGinekolog.ru/diagnostika-i-operacii/gistologiya-posle-vyskablivaniya

Гистология после выскабливания полости матки

Результаты гистологии после выскабливания матки

Гистологией называют исследование, которое проводят для того, чтобы узнать, в каком состоянии находится эндометрий. По образцу ткани, который специалисты собрали для проведения гистологии во время выскабливания, можно с точностью определить, есть ли у женщины онкология. Это исследование считается одним из самых информативных и эффективных способов диагностики различных патологий.

Состояния при которых применяется гистология

Информация, которая была получена с помощью гистологического анализа, дает возможность своевременно начать лечение на ранних этапах заболеваний. Иногда это даже помогает предотвратить проведение ненужного оперативного вмешательства. Чаще всего гистология проводится после выскабливания, но является обязательной и в других случаях:

  • Рождение мертвого ребенка или замершая беременность.
  • Эндометрий или шейка матки находится в гиперпластическом состоянии.
  • Хроническая форма эндометрита.
  • Неясная картина после кольпоскопии.
  • Новообразования на матке.
  • Негативные результаты цитологического анализа.
  • Кровотечения, которые имеют ациклический характер.
  • Невынашивание беременности или бесплодие.
  • Кровотечения во время климакса.

При всех перечисленных состояниях у женщины берется ткань для гистологического исследования. Чтобы гистология после гинекологического выскабливания прошла успешно, необходимо на время исключить половые контакты (за 2 суток). Что касается туалета половых органов, то для его проведения нельзя использовать косметические средства. Также, за 2 суток до процедуры следует прекратить спринцевания.

Любые лекарственные средства перед забором материала для гистологии можно принимать только после консультации с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые медикаменты могут оказать негативное влияние на свертываемость крови.

Проведение исследования

Чтобы провести гистологию после выскабливания, врачи берут у пациентки из матки кусочек ткани небольших размеров. Гистология длится на протяжении 5 или 10 дней. Если женщине требуется срочное лабораторное исследование тканей, то понадобится от 1 часа до суток. Следует помнить, что в этом случае гистология после проведенного выскабливания может быть достоверна не в полной мере.

Гистология (как срочная, так и несрочная) осуществляется в несколько этапов:

  • Фиксация. Для того чтобы исследуемый образец после выскабливания не смог подвергнуться гниению во время изучения его подвергают обработке. Для этого используют специальную жидкость, которая предотвращает распад структуры и клеток.
  • Проводка. Взятый для анализа образец подвергают обезвоживанию для того, чтобы он стал плотнее.
  • Заливка. Материал пропитывается заливочным препаратом (в основном это парафин) для того чтобы сделать его твердым.
  • Резание. Ткани, залитые парафином или другим средством, после их высыхания режут специальным устройством. В результате получаются тонкие пластины (срезы).
  • Окрашивание. На этом этапе лаборант раскладывает получившиеся пластинки на специальные стекла. После этого срезы окрашиваются особыми средствами, которые служат для того, чтобы изучить разные структуры образца (РНК, цитоплазма, ДНК и т.д.).
  • Заключительный этап. Разрезанные и окрашенные образцы материала накрываются другими предметными стеклами. Это необходимо для того чтобы сохранить тонкие пластинки на длительный срок.
  • Исследование. Гистологические образцы, которые были получены после всех манипуляций, поступают к врачам-патоморфологам или гистологам. Для исследования они используют световой или электронный микроскоп.

Гистология во многом похожа на цитологический анализ, однако, при ее проведении исследуется кусочек ткани. Во время гистологии проводят сравнительное исследование здоровых и патологических тканей.

Результаты исследования и период восстановления

То, насколько точными будут результаты гистологии зависит от двух причин.

  • Во-первых, от того, насколько профессионально выполнили свою работу специалисты, бравшие материал для процедуры после выскабливания.
  • Во-вторых, точность гистологии зависит от лаборантов. Если вдруг в проведенной оценке материала для анализа были допущены какие-то погрешности, это может привести к недооценке состояния женщины и неправильному лечению в дальнейшем.

В некоторых случаях для того чтобы принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства, используют быстрый способ гистологического анализа.

Для этого на ткань, взятую у женщины после выскабливания, воздействуют очень низкими температурами (попросту говоря, замораживают). Эта процедура занимает не больше часа, но, несмотря на это, ее используют очень редко.

В обычных ситуациях для того чтобы узнать результаты гистологии потребуется намного больше времени.

Пациенткам следует знать, что гистология применяется только во второй половине менструального цикла (кроме последних дней менструации). Неправильное время проведения может оказать влияние на качество материала, который был взят для анализа. В связи с этим результаты гистологии могут быть искажены.

Исследованием взятого для получения результатов после выскабливания образца занимается врач-патоморфолог.

Результаты гистологии будут готовы приблизительно через 10 суток, после того как был взят материал у пациентки.

После этого гинеколог разъяснит женщине значение показателей и терминов в письменной форме в виде заключения. В нем будет указано, какие результаты имеет проведенная гистология: существуют ли отклонения патологического характера или их не было выявлено. В случае обнаружения болезни специалист ставит диагноз и назначает необходимое лечение.

Период восстановления после того как были взяты материалы для гистологии имеет свои запреты:

  • нельзя орошать влагалище;
  • запрещается поднимать тяжелые вещи (более 2,5 кг);
  • не следует посещать баню и сауну, а также принимать горячие ванны.

Кроме того, после взятия материала на гистологический анализ после выскабливания не рекомендуется жить половой жизнью. Все перечисленные запреты требуют выполнения в течение 1 месяца. После этого женщине можно жить обычной жизнью.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/gistologiya-posle-vyskablivaniya.html

Гистология после гистероскопии матки результаты анализов расшифровка

Результаты гистологии после выскабливания матки

Назначили мне сию процедуру, т. к. обнаружили полип эндометрия на передней стенке матки. Сначала полип наблюдали в динамике в течении почти двух лет — на УЗИ отмечали рост полипа. Дорос полип до 6 мм на 9 мм. Полип причинял мне дискомфорт — усиливались боли при месячных и еще они очень обильные.

Мой доктор сказала, что удалить его можно только с помощью гистероскопии, обычное выскабливание может его не зацепить и повредить большую часть эндометрия и это слепой метод. А гистероскопия более современный и менее повреждает эндометрий.

С помощью видеокамеры и подсветки на гистероскопе доктор может увидеть цервикальный канал, полость матки, маточные трубы и может удалить с его помощью всевозможные полипы, наросты или просто провести диагностическое обследование. В нашем городе гистероскопию не делают и я выбрала сама из предложенных доктором клиник, созвонилась и записалась на 5 день менструального цикла.

Я записалась в обычную городскую больницу, отделение гинекологии. Стоимость процедуры 3400 руб. В зависимости от того для чего вам делают гистероскопию, выбирают определённый день цикла. Для удаления полипа подходят с первого по 7 дни цикла.

Перед процедурой мне назначили анализы бесплатно в ЖК:

    Кровь на RW, сифилис, гепатиты Группа крови, резус фактор, Кровь на сахар, ОАК, биохимия ОАМ( анализ мочи) Мазок на флору, бакпосев ЭКГ, осмотр терапевта Флюрография УЗИ органов малого таза

Ну и конечно же направление на гистероскопию, где должен быть прописан диагноз.

Все анализы нужно сдать примерно за две недели до гистероскопии, некоторые клиники требуют даже анализы не позднее 10 дневной давности. Это надо уточнить в месте, где будут делать гистероскопию.

С собой я взяла:

Кушать ничего нельзя, т. к. гистероскопия делается под общим наркозом.

Но, обязательно возмите с собой сладкую воду, и что то перекусить после процедуры. Так как потом жутко хочется кушать и нет сил, а ничего небыло.

Я приехала в больницу к 8:00. Меня оформили через приемное отделение, отвели в палату, где я ожидала своей очереди почти 4 часа ( там ещё было несколько женщин на гистероскопию и аборт, и все платно).

За это время я успела со всеми в палате пообщаться, мне взяли кровь на резус фактор и группу крови, расспросили о том, чем я раньше болела, сколько было родов, беременностей, абортов. Спросили вес и рост.

( обязательно узнайте свой точный рост и вес, что бы анестезиологии могли правильно рассчитать дозировку наркоза)

На 5 день цикла у меня довольно много кровило и это не было помехой для гистероскопии. Меня позвали я сняла халат и нижнее бельё, меня отвели в операционную, сказали лечь на кресло, пристегнули ноги ремнями. Анестезиолог начал расспрашивать о том, делали мне раньше наркоз и какой.

Доктор обработала антисептиком наружные половые органы. В это время мне начали вводит анестезию. ( Релиум) я почувствовала першение в горле и тепло во всем теле, глаза сами начали закрываться и я отключилась.

Не знаю на долго ли я отключилась, но кажется через мгновение я начала слышать голоса и понимать что меня просят встать, видела я только плывущий потолок с яркими лампами. Глаза слипались. Я выполняла все что мне говорили, даже вроде отвечала, но не слышала что говорю. Страха и боли я не чувствовала, все было даже все отлично.

В палате женщины сказали, что меня не было всего 15 минут. Через пол часа я смогла открыть глаза и увидеть где я. Уже ничего не уплывало и я понимала, что говорю. Анестезиолог зашел, спросил как самочувствие. Мне хотелось спать. Голова кружилась, встать не получалось. Но смогла позвонить мужу и маме. Еще через час я смогла сесть.

Голова уже меньше кружилась, но сильно хотелось кушать и от этого тошнило.( Анестезиолог сказал, что тошнить от Релиума не должно и скорее всего мне надо покушать).

Еще через 15 минут я встала, одела трусы, т. к. на мне их не было( прикрепили только прокладку между ног), сходила в туалет. Да, еще почему то при движении и когда я поднялась было такое ощущение, что из матки выходит воздух и вместе с ним и кровь. Потом оделась, собрала вещи, мне дали выписной эпикриз, в которой дата выписки была уже завтрашним днем. Т. е. я могла еще остаться в больнице.

Еле еле дошла до лифта, а потом до машины. До дома ехать еще около часа и мы с мужем остановились в ближайшем кафе перекусить. Меня от всего тошнило, но хотелось пить. Я попила сладкого чаю и мне стало вмиг намного легче я почувствовала в себе силы. Через час — полтора я была уже дома, с удовольствием поела и легла отдыхать, т. к. сил было мало.

Кровило не очень сильно. По приезду домой почти ничего не было. После еды сразу выпила антибиотик и этамзилат(кровоостанавливпющее). На следующий день прокладка была чистой весь день. Немного ныл живот и поясница. Я пила нош пу.

На третий день появились выделения похожие как после родов(лохии), как сукровица с кровяными ниточками. Так было еще примерно три дня и по обьему все меньше и меньше. К концу приема антибиотиков выделения прекратились.

Боли в пояснице появлялись иногда в конце дня.

Через две недели после процедуры я забрала результаты гистологии.

Назначили мне один единственный препарат Жанин, есть более дешевый аналог Силуэт. Пить его надо будет непрерывно три месяца, т. е. ровно 63 дня, а потом перерыв 7 дне.

В эти 7 дней должны прийти месячные и на 5-7 день цикла сделать УЗИ органов малого таза, что бы посмотреть помогают ли гормоны в лечении гиперплазии( уменьшилась ли толщина эндометрия).

За 63 дня приема ОК критических дней не будет, но может немного мазать.

Начала его пить с первого дня цикла. Месячные кстати пришли ровно по циклу, не смотря на гистероскопию. Не знаю по какой причине, но около 5 дней они были очень обильные и не прекращались, ныл низ живота.

Доктор сказала, что может это реакция на гормон, а может это моя гиперплазия дает такую реакцию. Назначили кровеостанавливающие препараты на три дня. Сказали, если не перестанет кровить, то ложится в больницу.

Но на следующий день после приема лекарств кровить стало меньше. КД в общей сложности были 12 дней.

И так, после непрерывного приема ОК в течении 63 дней я дождалась первых месячных, но они были такими скудными и непонятными с сильными болями, что в итоге я через месяц только дождалась нормальных КД, но болезненных и пошла на 7-ой день цикла на УЗИ.

По результатам оказалось, что слой эндометрия матки такой же как и до гестероскопии и приема ОК и ко всему на яичниках образовался поликистоз в связи с непрерывным приемом ОК(от чего и были сильные боли во время КД).

Доктор посоветовал мне уходить от ОК и попробовать лечить эндметриоз травками.

Результаты гистологии после замершей беременности: расшифровка от гинеколога

Результаты гистологии после выскабливания матки

После чистки полости  матки остаются образцы тканей, которые необходимо исследовать. Результаты гистологии после замершей беременности позволяют предположить причины прерывания и выстроить дальнейшую тактику, чтобы избежать последующих осложнений. Чаще всего при помощи гистологии определяют инфекционные причины, но иногда находят другие изменения в морфологическом строении тканей.

Гистология эмбриона после замершей беременности позволяет провести исследование тканей эндометрия, чтобы обнаружить в них изменения, характерные для различных патологических состояний:

  • инфекция полости матки;
  • хромосомные аномалии;
  • гормональные нарушения, в том числе – сахарный диабет.

Аномалии анатомического развития матки определяются при помощи УЗИ или гистероскопии, гистологическое исследование дает понятие о строении клеток, расположении сосудов и слоях тканей.

В биопсии эндометрия можно увидеть признаки воспалительной реакции или изменения в строении отдельных тканей зародыша, по которым можно косвенно судить о хромосомных аномалиях эмбриона.

Но точно установить кариотип по гистологии невозможно, для этого проводится кариотипирование.

Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

По результатам гистологии после выскабливания замершей беременности врач может назначить дообследование  или лечение. Чаще всего требуются дополнительные анализы, которые подтвердят биопсию. К ним относятся:

  • исследование гормонального фона будущей мамы – анализы на эстрогены, прогестерон, тестостерон, ФСГ, ЛГ, кортизол, пролактин и другие гормоны;
  • обследование на TORCH-инфекцию;
  • спермограмма для супруга;
  • иммунограмма для установления иммунного статуса.

Расшифровку результатов гистологии плода после замершей беременности может дать лечащий врач, самостоятельно разобраться в патологоанатомических терминах сложно.  

Чтобы понять написанное в заключении патологоанатома, необходимо понять, как выглядит нормальный эндометрий во время беременности.

До имплантации эмбриона под действием прогестерона происходит разрастание спиральных артерий с толще эндометрия. Они необходимы для питания будущего зародыша. После имплантации в эндометрий плодного яйца, происходят морфологические изменения.

в соединительной ткани увеличиваются клетки-фибробласты, они приобретают способность синтезировать белок. Такие клетки называют децидуальными, а эпителий с ними в составе – децидуальной (или отпадающей) оболочкой.

В зависимости от локализации оболочки, выделяют несколько ее типов:

  • базальная – между эмбрионом и миометрием;
  • капсульная – между зародышем и просветом матки;
  • париетальная, или пристеночная – остальной промежуток между первыми двумя.

Хорион – это зачаток плаценты, который соединяет зародыш с сосудами стенки матки и обеспечивает питание. В гистологии децидуальная ткань ворсины хориона означает участок оболочки, в котором должна была сформироваться плацента.

Трофобласт  – это клетки, которые обеспечивают питание зародыша на ранних этапах развития.

Они выделяют протеолитические ферменты, которые помогают растворять ткани эндомтерия и имплантироваться зародышу.

В гистологии измененная децидуальная ткань с клетками трофобласта говорит, что нарушение развития эмбриона произошло на ранних этапах, что не позволило ему нормально прикрепиться в полости матки.

Спиральные артерии с гестационной перестройкой являются признаком начала формирования плаценты. Такое заключение характерно для беременности после 5 недели. Но характер изменений в сосудах может быть разным.

При неполной перестройке в соответствии со сроком это может стать причиной прерывания беременности. Исследования показали, что при сохранении такой беременности высок шанс развития гестоза в начале 2 триместра.

Ворсины хориона могут трансформироваться в пузырьки с жидкостью – цисты. Такое состояние в гистологии отображается как частичный простой пузырный занос. Его нельзя назвать полноценной беременностью.

Состояние характеризуется тяжелым токсикозом и риском массивного кровотечения. Плод погибает еще на ранних этапах, поэтому в матке развиваются только патологически измененные ткани трофобласта.

Причины патологии связаны с:

  • хромосомными аномалиями;
  • влиянием вирусов;
  • гипоэстрогенией;
  • многократными абортами;
  • молодым возрастом будущей мамы;
  • возрастом после 35 лет.

В этом состоянии также наблюдается нарушение созревания и дифференцировки ворсин хориона, что может быть косвенным признаком хромосомных отклонений в развитии зародыша.

Эндометрит в гистологии после чистки замершей беременности

Хронический эндометрит является одной из основных причин замершей беременности в малом сроке. При повторяющихся анэмбриониях с ним связано до 63% патологии беременности. Для тканей эндометрия характерны воспалительные изменения, которые затрагивают разные слои.

Очаговый продуктивный децидуит говорит о выраженной воспалительной реакции, которая затронула формирующуюся оболочку зародыша. В тканях эндометрия иногда заметно формирование микротромбов и выраженной воспалительной инфильтрации.

Основными морфологическими признаками эндометрита являются:

  • диффузная лимфоцитарная инфильтрация с примесью нейтрофилов, полиморфноядерных клеток, гистиоцитов, плазматических клеток;
  • продуктивный базальный децидуит, плазматические клетки в строме эндометрия;
  • фиброз стромы в очаговой или диффузной форме;
  • склеротические изменения в спиральных артериях;
  • в хорионе нарушен рост сосудов, есть признаки дистрофии, фиброза;
  • гипоплазия или некротические изменения в ворсинах хориона;
  • децидуальная ткань с очаговой микроморфологической инфильтрацией;
  • сладж-синдром эритроцитов в сосудах формирующегося межворсинчатого пространства.

Все эти изменения говорят в пользу хронического воспаления эндометрия, которое станет препятствием для последующего зачатия. Поэтому женщинам с подобным гистологическим заключением необходимо установить тип инфекции и подобрать соответствующее лечение. Это увеличит шансы успешного зачатия и снизит риски осложнений беременности на более поздних сроках.

Виллузит и интервиллузит плаценты в гистологии после замершей беременности

Исследование тканей, полученных после выскабливания, является обязательным этапом диагностики после потери плода. После замершей беременности в гистологи плаценты часто выявляется виллузит и интервиллузит. Что означают эти понятия? 

Замершая беременность является следствием хромосомных аномалий плода или хронического эндометрита. Остальные причины невынашивания выявляются реже. Воспаление хориона, а в более позднем сроке – плаценты, может иметь разную локализацию.

  • Ворсина хориона (лат. villus) может воспаляться изолированно, тогда выявляют виллузит.
  • При воспалении межворсинчатого пространства в гистологии записывают интервиллузит плаценты.
  • Поражение базальной пластинки описывается как базальный децидуит.
  • Продуктивный хориодецидуит – это вовлечение хориальной пластинки.

Гистологические определения отличаются в зависимости от типа клеточной реакции, состояния сосудов. В заключении гистолога можно увидеть следующие описания материала:

  • продуктивный интервиллузит – это значит, что между ворсинами хориона преобладают макрофаги, плазматические клетки, при поражении вирусами преобладают макрофаги, моноциты, при некрозе ворсин наблюдаются деструктивные изменения;
  • субхориальный интервиллузит плаценты – воспалительная реакция, которая говорит о восходящем инфицировании, проявляется в виде большого скопления лейкоцитов (краевое стояние) в межворсинчатом пространстве;
  • гнойный субхориальный интервиллузит – бактериальное поражение с присутствием большого количества полиморфноядерных лейкоцитов.

Патологические изменения могут проявляться в децидуальной мембране. Тогда говорят об очаговом экссудативном децидуите, сочетающемся с виллузитом. Экссудат может иметь разный характер:

  • серозный;
  • фибринозный;
  • гнойный;
  • гнилостный;
  • геморрагический;
  • катаральный;
  • смешанный.

Иногда наблюдаются скопления эритроцитов, которые говорят о кровоизлиянии и очаговом серозном децидуите.

Причиной очагового продуктивного виллузита в плаценте является инфицирование. Возбудители проникают восходящим путем из влагалища или уже находятся в матке на момент зачатия при хроническом эндометрите. В зависимости от типа инфекции преобладают определенные клеточные реакции.

При интервиллузите париетальном и базальном децидуите выявляются микробные ассоциации с бактериями разного типа. Это может быть условно-патогенная неспецифическая флора:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • пневмококки;
  • энтеробактер;
  • стрептококки;
  • клебсиелла;
  • кандиды.

При крупноочаговом хроническом продуктивном интервиллузите воспаление наблюдается в большом количестве ворсин, для такого заключения гистолога необходимо, чтобы в реакцию было вовлечено более 10 ворсин. Причиной поражения в этом случае чаще выступают различные типы вирусов:

  • цитомегаловирус;
  • простой герпес;
  • краснуха;
  • варицелла зостер (тип герпесвируса).

Реже причиной становятся токсоплазмы и спирохеты (возбудитель сифилиса). При микотическом поражении хронический интервиллузит протекает без продуктивного виллузита. Аналогичные изменения появляются при инфицировании хламидиями, простейшими, риккетсиями, вирусом кори и Эпштейна-Барр.

При этом микроорганизмы проникают в полость матки не только восходящим, но и гематогенным путем. Хроническое воспаление, вызванное бактериями или вирусами, не позволит нормально развиваться эмбриону, его нужно лечить.

Может потребоваться дополнительное обследование (микробиологическое, ПЦР-диагностика), чтобы точно установить тип инфекции и подобрать соответствующие препараты.

Гистологическая терминология часто тяжело расшифровывается, поэтому самостоятельно оценить результаты исследования невозможно. Чтобы исключить ошибки и выбрать правильную тактику для планирования следующей беременности, лечащий врач должен знать заключение патологоанатомов. 

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro 

Источник: http://MirMam.pro/gistologiya-posle-zamershey-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.