Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Содержание

Спайки маточных труб

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Спайки маточных труб – соединительнотканные сращения, обычно возникающие на фоне воспалительных процессов и приводящие к частичной или полной непроходимости труб. Вне периода воспаления спаечный процесс проявляется только трубным бесплодием и возникновением внематочной беременности.

Для диагностики спаек используют гистеросальпингографию, гидросоноскопию, сальпингоскопию. Пациенткам показана физиотерапия, рассасывающая и иммунокорригирующая терапия, иногда – в сочетании с антибактериальными и противовоспалительными средствами.

Для восстановления репродуктивной функции рекомендована реконструктивная пластика или ЭКО.

Спайки (синехии) маточных труб – одна из наиболее распространённых причин трубного бесплодия. В соответствии с рекомендациями ВОЗ эта патология не считается отдельным заболеванием, а рассматривается как следствие других гинекологических болезней.

По данным медицинской статистики, частичная или полная непроходимость фаллопиевых труб диагностируется у каждой четвёртой женщины, страдающей бесплодием. Трубные синехии обычно выявляют у пациенток репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

Спаечный процесс редко бывает изолированным, обычно сочетается с пластическим пельвиоперитонитом, что ещё больше снижает вероятность естественного наступления беременности.

Причины спаек маточных труб

В подавляющем большинстве случаев синехии в просвете маточных труб формируются после перенесенного острого сальпингита или на фоне хронического воспаления. Наиболее распространёнными причинами образования спаек являются:

  • Заболевания, передающиеся половым путём. Риск возникновения соединительнотканных сращений выше у пациенток со специфическими инфекциями; хламидиозом, гонореей, сифилисом, микоплазмозом, генитальным герпесом и т. п.
  • Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление может развиться вследствие патологической активации естественной микрофлоры.
  • Эндометриоз маточных труб. Эндометриоидные разрастания перекрывают просвет фаллопиевых труб и поддерживают асептическое воспаление в окружающих тканях вследствие циклического функционирования.

Существует ряд предрасполагающих факторов, повышающих вероятность возникновения спаечного процесса. Развитию воспаления с последующим образованием синехий способствуют:

  • Беспорядочные половые связи. Женщины, которые часто меняют сексуальных партнёров и не используют презервативы, чаще заражаются ИППП.
  • Инвазивные вмешательства. Спайки в маточных трубах обычно возникают у пациенток, перенесших аборты, диагностические и лечебные выскабливания, кесарево сечение и другие операции на органах малого таза, гистеросальпингографию и аналогичные обследования.
  • Воспалительные заболевания тазовых органов. Фаллопиевы трубы обычно вовлекаются в воспаление при наличии инфекционных очагов в других органах: влагалище, цервикальном канале, матке, яичниках, кишечнике и др.
  • Нарушение естественного биоценоза. Длительные курсы антибиотикотерапии, назначение иммуносупрессивных препаратов, снижение иммунитета на фоне стрессов и соматических заболеваний способствует угнетению реактивности и активации условно-патогенной флоры.

Формирование синехий напрямую связано с усиленным образованием гелеобразного фибринового матрикса на фоне существующего воспалительного процесса. Сначала в очаге воспаления усиливается экссудация с набуханием слизистой фаллопиевых труб, накоплением жидкости в их просвете.

Затем активируются фибробласты, в больших количествах синтезирующие фибрин и коллаген. В присутствии ионов кальция полимеризированные волокна фибрина соединяются с фибринстабилизирующим фактором из экссудата и переходят в нерастворимую форму. Далее они связывают крупные белки и аминокислоты.

За счёт высокой адгезионной способности рыхлый матрикс склеивает окружающие ткани, локализуя очаг поражения.

В норме процессы фибринообразования и фибринолизиса уравновешены. На фоне интенсивного или длительного воспаления резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к накоплению и уплотнению коллагена с формированием спайки.

В результате реснитчатый эпителий эндосальпинкса частично или полностью замещается рубцовой тканью, а просвет маточной трубы облитерируется.

Воспалительные изменения в мышечном слое (миосальпинксе) и наружном слое (перисальпинксе) сопровождаются нарушением сократительной активности стенки фаллопиевой трубы и переходом спаечного процесса на брюшину.

Классификация

В гинекологии состояние классифицируют на отдельные формы на основании распространённости спаечного процесса и степени нарушения трубной проходимости. Поражение маточных труб может быть:

  • Односторонним – синехиальные сращения определяются слева или справа.
  • Двухсторонним – спайками поражены обе фаллопиевы трубы.

В зависимости от степени перекрытия просвета выделяют следующие формы непроходимости:

  • Частичная – часть просвета фаллопиевой трубы свободна от сращений, перемещение сперматозоидов, зрелой или оплодотворённой яйцеклетки возможно, но затруднено.
  • Полная – маточные трубы непроходимы, условия для естественного оплодотворения отсутствуют.

Симптомы спаек маточных труб

Если спаечный процесс сочетается с воспалительным, ведущей становится симптоматика острого или хронического сальпингита.

Пациентка жалуется на наличие болевого синдрома различной интенсивности – от эпизодического дискомфорта, тяжести и тянущих болевых ощущений внизу живота и паховой области до сильных одно- или двухсторонних схваткообразных болей.

Болевой синдром обычно усиливается во время полового акта, при физической нагрузке или резких движениях. Влагалищные выделения умеренные или достаточно обильные, слизистые или слизисто-гнойные.

В период ремиссии либо после полного излечения воспалительного заболевания единственным признаком спаечного поражения маточных труб становится бесплодие.

Из-за нарушения физиологического механизма оплодотворения пациентка, несмотря на регулярную половую жизнь, не беременеет в течение 6-12 месяцев. При этом менструальная функция обычно не нарушена.

В ряде случаев у больных со спайками наступает не обычная, а внематочная беременность.

Основное осложнение спаек в фаллопиевых трубах – частичное или полное нарушение их проходимости с невозможностью естественного оплодотворения яйцеклетки.

При частичной непроходимости вероятность зачатия и нормальной имплантации плодного яйца, по данным разных авторов, уменьшается на 45-85%, при этом существенно возрастает риск возникновения внематочной беременности. При полной непроходимости нормальная беременность невозможна.

Кроме того, нарушение оттока воспалительного экссудата из маточной трубы может привести к образованию гидро- либо пиосальпинкса.

Диагностика

Ключевое значение в диагностике спаечного процесса имеют инструментальные методы, позволяющие выявить соединительнотканные сращения. План обследования включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации придатки могут быть тяжистыми и несколько увеличенными. При наличии воспаления определяется болезненность.
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия. УЗИ с введением стерильного физиологического раствора позволяет выявить и оценить степень деформации трубы из-за спаечного процесса.
  • Гистеросальпингография. Несмотря на инвазивность, рентгенография с использованием контрастного вещества остаётся основным методом обнаружения спаек. Точность метода достигает 80%.
  • Сальпингоскопия и фаллопоскопия. Эндоскопические техники позволяют визуально обнаружить спайки внутри маточной трубы, однако их использование ограничено технической сложностью выполнения.
  • Лапароскопическая хромосальпингоскопия. В ходе исследования в трубы вводится красящее вещество, которое в норме попадает в брюшную полость, с учетом результата оценивается проходимость труб.

В дополнение к указанным исследованиям по показаниям пациентке назначают диагностическую лапароскопию для исключения спаек в малом тазу.

При сочетании спаек и воспаления информативны лабораторные анализы, направленные на обнаружение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Для этого выполняют микроскопию мазка, бактериальный посев влагалищных выделений, ПЦР, РИФ, ИФА.

Состояние дифференцируют от спаечной болезни, воспалительных и объёмных процессов в тазовой полости. При необходимости назначают консультации репродуктолога, хирурга, дерматовенеролога.

Лечение спаек маточных труб

Ключевыми факторами, определяющими выбор терапевтической или хирургической тактики, являются наличие воспаления и репродуктивные планы женщины.

Если спайки диагностированы у пациентки, которая не предъявляет жалоб и не собирается беременеть, рекомендуется динамическое наблюдение у гинеколога с осмотром два раза в год.

При выявлении воспаления и определении провоцирующего инфекционного агента рекомендованы:

  • Антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика и схемы лечения зависит от возбудителя и его чувствительности.
  • Противовоспалительные препараты. Нестероидные средства уменьшают степень воспаления и выраженность болевого синдрома.
  • Иммунокорректоры. Для повышения реактивности назначают стимуляторы иммуногенеза и витаминно-минеральные комплексы.

Уже на этапе купирования воспаления пациентке с частичной непроходимостью начинают проводить рассасывающую терапию средствами, способными предупредить образование синехий или размягчить существующие сращения. С этой целью применяют энзимы, препараты на основе плаценты, биогенные стимуляторы.

Ряд авторов отмечает эффективность сочетания медикаментозного лечения с физиотерапевтическими процедурами: грязелечением, лекарственным электрофорезом, электростимуляцией матки и придатков, гинекологическим массажем. Ранее в диагностических и лечебных целях при частично нарушенной трубной проходимости активно использовали гидро- или пертурбацию с введением в просвет жидкости или газа.

В настоящее время из-за высокой инвазивности и риска развития осложнений применение этих методик ограничено.

При восстановлении репродуктивной функции наиболее эффективными являются реконструктивная пластика и экстракорпоральное оплодотворение. При двухсторонней непроходимости пациенткам, планирующим беременность, выполняется лапароскопическая сальпингостомия или сальпингонеостомия.

Сочетание спаек в маточных трубах со спаечным процессом в малом тазу является показанием для лапароскопического сальпингоовариолизиса. При невозможности проведения или неэффективности операций при трубном бесплодии единственным способом завести ребёнка для пациентки становится ЭКО.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Правильный подбор схемы лечения позволяет не только повысить качество жизни больной, но и реализовать её планы на материнство. После проведения микрохирургических вмешательств беременность наступает у 40-85% пациенток. Эффективность экстракорпорального оплодотворения при спаечном процессе в трубах достигает 25-30%.

Профилактика образования спаечных сращений включает раннюю диагностику и лечение сальпингитов, аднекситов, других воспалительных гинекологических заболеваний, планирование беременности с отказом от абортов, обоснованное назначение инвазивных вмешательств.

Рекомендована упорядоченная сексуальная жизнь с барьерной контрацепцией, защита от переохлаждения ног и нижней части живота, достаточная двигательная активность.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/fallopian-tube-adhesion

Спаечный процесс в трубах: приговор или не все так плохо?

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Спайки в маточных трубах — синехии, создают множество проблем на пути к желанной беременности.

Из года в год количество женщин, обращающихся в центры репродуктивного здоровья увеличивается и именно спайки составляют более ¼ всех причин бесплодия. Однако, выход есть.

Новейшее оборудование, улучшенные методики и высоквалифицированные специалисты всегда готовы прийти на помощь паре, желающей завести малыша.

Появление спаек

Причин, почему образуются синехии, много. Ведущее место среди них занимают различные воспалительные и инфекционные процессы, оперативные вмешательства и эндометриоз.

Зачастую спайка фаллопиевых труб происходит в результате острого сальпингита. Это происходит, когда инфекция проникает в просвет маточной трубы, вызывая патологические изменения слизистой оболочки, накопление экссудата в их просвете, излишнее фибрино- и коллагенообразование волокон.

Благодаря характерному строению эпителия, выстилающего яйцепроводящие пути, обеспечивается продвижение оплодотворенной яйцеклетки в полость тела матки. Появляющиеся соединительнотканные тяжи препятствуют этому процессу и, соответственно, наступлению беременности, повышая риск ее внематочного течения.

Даже в том случае, если лечение воспаления маточных труб было своевременным, формирование спаек приводит к различным степеням их непроходимости:

  • односторонней – поражение в пределах одного яйцевода;
  • двусторонней – синехии определяются справа и слева;
  • полной – закупорка каналов обеих фаллопиевых труб;
  • частичной – неполное перекрытие просвета одного или нескольких участков, затрудняющее транспорт яйцеклетки и продвижение сперматозоидов.

От того, полная трубная непроходимость или частичная, затронута патологическим процессом одна труба или две, зависит репродуктивное здоровье женщины и сможет ли она забеременеть даже при наличии спаек.

Следует знать, что, кроме трубных синехий, угрожающих наступлению нормальной беременности, существует такое понятие, как спайки в матке или синдром Ашермана. Они возникают у женщин с привычным невынашиванием, частыми замершими беременностями, а также после неудачных процедур выскабливания или травм.

Симптомы и признаки трубной непроходимости

Интрамуральные спайки в маточных трубах, как правило, не расцениваются как болезнь. Они не беспокоят женщину и единственным симптомом, позволяющим заподозрить подобную патологию, является отсутствие беременности в течении года при активной половой жизни без использования контрацептивов. Как правило, месячные циклы не нарушены и протекают без особенностей.

Заподозрить появление экстрамуральных спаек маточных труб позволяют периодические тянущие боли внизу живота и перенесенные ранее оперативные вмешательства.

При остром сальпингите и других воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы в сочетании со спайковым процессом, ведущими становятся признаки болевого синдрома:

  • схваткообразные боли внизу живота с одной или обеих сторон;
  • появление чувства тяжести;
  • боль отдает в пах и промежность;
  • дискомфорт и болезненность при физической нагрузке и половом акте.

Другие симптомы появления спаек в маточных трубах проявляются периодическим повышением базальной температуры и появлением обильных слизистых выделений желтого цвета различной интенсивности.

Запущенные воспалительные заболевания и хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут привести к излишнему накоплению экссудата и развитию нагноения – гидро- или пиосальпинкса.

Планирующая беременность семья должна быть готова к тому, что частичная закупорка яйцеводных каналов значительно увеличивает риск развития внематочной беременности, а при полной единственным выходом может оказаться экстракорпоральное оплодотворение.

Диагностические процедуры

Для того, чтобы спланировать эффективную тактику лечения, сначала следует выяснить функциональные или органические причины возникновения спаек в просвете маточных труб.

С этой целью женщине назначается комплекс обследований. Помимо общеклинических анализов, необходимо определить наличие возможного нарушения гормонального фона, а также скрытых инфекций.

Результаты анализов расшифровываются лаборантом, но окончательное решение относительно диагноза принимается исключительно лечащим врачом! Обязательно проведение бимануального гинекологического осмотра пациентки.

Наиболее достоверными методами диагностики спаечной непроходимости являются инструментальные:

  1. Эхогидрогистеросальпингоскопия – исследование полости матки и фаллопиевых труб при помощи промывания теплым раствором 0,9% хлорида натрия под контролем ультразвука. В случае незначительной частичной непроходимости с сохранением функции реснитчатого эпителия, возможно достичь успеха даже после одной процедуры.
  2. Гистеросальпингография – рентгенологический метод исследования, в процессе которого матка и проходимые участки трубных каналов заполняются контрастным веществом, после чего оценивается полученный снимок. В случае сужения или закупорки просвета на пленке визуализируются дефекты наполнения. При туберкулезном поражении будут определяться кальцификаты.
  3. Диагностическая лапароскопия – малоинвазивная хирургическая операция, проводимая под общим наркозом, позволяющая оценить состояние придатков и брюшной полости и провести необходимую коррекцию.

Для более полной информативности лапароскопию можно совместить с контрастной гистеросальпингоскопией.

Лечение трубных синехий

Выбор способа лечения образовавшихся в маточных трубах спаек зависит от возраста пациентки, результатов лабораторных исследований и степени выраженности патологических изменений. Однако, в случае как консервативной, так и оперативной терапии, процесс восстановления репродуктивных функций длительный и непростой.

Медикаментозные методы

Попытаться вылечить синехии у женщин при помощи лекарственных средств можно только на ранних стадиях их формирования. И то, процент успеха, к сожалению, не так уж высок.

Не стоит обольщаться и верить обилию ложной информации, пестрящей на страницах интернета.

Ни одна ложка чудо-растения или супертаблетки, не имея прямого доступа в очаг патологических изменений, не избавят вас от уже образовавшихся спаек.

Гораздо легче предупредить излишнее развитие соединительной ткани. С этой целью купируют воспаление приемом антибиотиков с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных препаратов, витамино-минеральных комплексов и иммуностимуляторов.

В это же время целесообразно назначить препараты, размягчающие уже начавшие формироваться синехии или предупреждающие их образование. К ним относятся энзимы и другие биологически активные вещества.

Коррекция функциональной трубной непроходимости осуществляется седативными препаратами, спазмолитиками, витаминами и психотерапией.

Хирургическое лечение

Наиболее эффективным методом остается хирургическое восстановление проходимости труб. Даже во время диагностической лапароскопии можно избавиться от спаек, образовавшихся на матке и перетягивающих придатки. Несмотря на то, что это малотравматичный метод хирургического вмешательства, он проводится под общей анестезией.

После успешной лапароскопической реканализации долгожданная беременность наступает уже в течении полугода.

Если же спайкообразование обширное, или воспалительный процесс принимает агрессивное течение, пациентке показана лапаротомия – операция на органах малого таза через один большой разрез брюшной стенки.

Профилактика спайкообразования

При вероятных проблемах с зачатием необходимо своевременно посещать гинеколога и проходить осмотр. После перенесенных операций нужно периодически при помощи ультразвукового обследования проверять состояние репродуктивных органов.

Профилактировать образование спаек на матке и придатках помогут:

  • ранняя диагностика и эффективное лечение воспалений придатков;
  • отказ от абортов;
  • барьерная контрацепция;
  • упорядоченная моногамная половая жизнь;
  • физическая активность и занятия спортом.

Немаловажную роль играют половое и гигиеническое воспитание подростков, защитные меры от переохлаждений.

Спайки не всегда приговор!

Благодаря постоянному развитию медицины, образование синехий в малом тазу больше не является нерешаемой проблемой. Современные диагностические и реконструктивные методы избавления от спаек позволяют многим семьям стать родителями.

В любом случае, лечащий врач должен оценить ситуацию и предложить наиболее эффективный выход. Но даже если медикаментозная терапия не помогает и нет возможности проведения хирургической коррекции, для пациенток с трубным бесплодием альтернативным способом забеременеть остается ЭКО.

Источник: https://DaZachatie.ru/besplodie/spajki-v-matochnyh-trubah

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Симптоматика при спайках в фаллопиевых трубах весьма смазана. Очень трудно по каким-либо проявлениям установить их наличие. Данное состояние является следствием других патологий малого таза.

Спайки в маточных трубах: причины.

  • Воспалительные процессы, инфекции.
  • Врожденные аномалии.
  • Хирургический аборт. В данном случае спайки могут стать причиной абсолютного бесплодия.
  • Механические воздействия (другие оперативные вмешательства в органах малого таза).
  • Эндометриоз.

Как правило, при механических воздействиях спайки развиваются в случае проведения длительной операции, когда происходит травмирование брюшной полости инструментами. Продолжительная кровопотеря и нагноение также являются факторами, обуславливающими начало спаечного процесса.

По статистике, у 50% пациенток перенесших гинекологические операции (резекция яичника, миомэктомия и т.д.) развивается данное заболевание.

Многие женщины не задумываются о возможном наличии проблем со здоровьем до того момента, пока не столкнуться с невозможностью забеременеть. Нельзя установить наличие спаек без применения специальных видов диагностики.

В случае перенесенного инфекционного заболевания в органах малого таза, следует в обязательном порядке пройти обширное обследование на наличие спаек.

Воспалительные процессы также не проходят бесследно. Очень часто последствием болезней становятся рубцы и спайки.

Некоторые гинекологические патологии, к примеру, сальпингит способствуют попаданию в брюшину токсических веществ и вредоносных микроорганизмов, что приводит к развитию спаек, которые закрывают собой вход в фаллопиевы трубы.

Затем в маточных придатках собирается жидкость, которая диффузирует в брюшину, что приводит к «склеиванию» органов между собой.

При наличии эндометриоза кровь раздражает брюшную полость, а это провоцирует разрастание тканей, что дает начало появлению спаек.

Дополнительные причины спаек:

  • прижигание эрозий на шейке матки;
  • разрывы во время родоразрешения;
  • наличие внутриматочной спирали.

От развития спаек не застрахован никто, поэтому, следует регулярно проходить соответствующее обследование.

Диагностика спаек

Ниже представлены основные методы диагностики спаечного процесса.

1. Гистеросальпингография. Основывается на вводе в фаллопиевы трубы специального контрастного раствора, после чего производится рентгенография. В результате на снимке отражается глубина проникновения контрастного вещества.

Стоит отметить, что раствор обладает лечебным воздействием. Процедура осуществляется в первую фазу цикла, чтобы избежать облучения яйцеклеток.

Важно отметить, что метод нередко дает ложноотрицательные результаты, так как часто непроходимость вещества обуславливается не спайками, а гипертонусом из-за волнения пациентки.

2. Эхогистеросальпингоскопия. Способ схож с предыдущим, но в данном случае в шейку матки вводится физиологический раствор, а затем проводится УЗИ-скрининг. Если фаллопиевы трубы непроходимы, то тело матки растягивается и расширяется. Метод не подразумевает облучения и может проводиться многократно.

3. Лапароскопия. Спайки маточных труб лапароскопическим методом диагностируются точнее всего. Мини-операция проводится через три тонких прокола, через которые во внутрь вводится видеокамера, а также инструментарий.

Вмешательство помогает не только точно подтвердить или опровергнуть наличие спаечного процесса, но и в целом изучить состояние органов и установить причину бесплодия (поликистоз, эндометриоз и т.д.). Часто данную процедуру совмещают с лечебной терапией, устранению каких-либо нарушений.

Установление уровня проходимости производится с помощью раствора, который вливается в канал шейки матки. Если состояние труб в норме, то жидкость выливается в брюшину.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимум риск развития спаек, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться или ограничить количество абортов;
  • применять презервативы, которые обеспечивают надежную защиту от ИППП, а также нежелательной беременности.

Также необходимо как минимум раз в полгода обследоваться у гинеколога.

Что представляют собой спайки в трубах матки

При воспалительных процессах на стенках фаллопиевых труб возникают наросты из волокон соединительной ткани. Поскольку просвет трубного канала небольшой, стенки подходят друг к другу близко, возможно срастание этих волокон. При этом воронка трубного канала перекрывается спайками (их называют синехиями).

Воронка подходит непосредственно к яичнику, через нее яйцеклетка попадает в трубный канал, а после оплодотворения – в полость матки. Спайки могут образовываться не только внутри труб, но и снаружи, за счет чего происходит срастание с яичниками. При этом нарушается естественное расположение органов, появляются препятствия на пути движения яйцеклетки в матку.

Даже если при наличии спаек в маточных трубах яйцеклетке удается попасть в трубный канал, происходит оплодотворение, синехии не позволяют ей продвинуться дальше и внедриться в эндометрий. В этом случае возникает такая опасная патология, как внематочная беременность. Плод начинает развиваться внутри трубы, может произойти ее разрыв.

Предупреждение: Очень важно диагностировать такое состояние как можно раньше. Обнаружить возникновение трубной беременности помогает УЗИ, которое проводится уже на первых неделях после зачатия.

Наступление нормальной беременности затрудняется еще и тем, что в результате образования спаек нарушается структура слизистой оболочки матки, она покрывается рубцами. С поверхности исчезают «реснички», способствующие продвижению яйцеклеток по трубному каналу. Это значительно повышает риск закрепления и развития зародыша в маточной трубе.

Источник: https://zdorovo.live/venericheskie-bolezni/spajki-neprohodimost-matochnyh-trub-prichiny-obrazovaniya-v-chem-opasnost.html

Как вылечить непроходимость маточных труб и забеременеть

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?
Это чудо, что я смогла снова забеременеть! Даша Пынзарь: “Никакие проклятые женские болячки и даже диагноз бесплодие – не приговор! Достаточно пропить курс…

Сегодня по медицинской статистике непроходимость маточных труб у женщин — сокращенно НМТ — самое распространенное гинекологическое заболевание и одна из частых причин женского бесплодия.

Именно при таком состоянии 20−25% пар не могут иметь детей.

Что такое непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб — патология, при которой врачи диагностируют определенное препятствие к свободному, естественному передвижению по ним сперматозоидов и яйцеклеток.

Симптомы (3 признака)

Как отмечают врачи, признаки, симптомы непроходимости маточных труб как таковые могут отсутствовать, женщина может не ощущать никаких патологических изменений в работе организма.

  1. Самый первый симптом непроходимости маточных труб — невозможность забеременеть при регулярной половой жизни, без применения контрацептивов.
  2. При хроническом воспалительном процессе — тянущая боль в нижней части живота и обильные выделения, гнойные.
  3. Также могут беспокоить и болезненные менструации, и боль при половом контакте.

Все это косвенно указывает на патологический процесс и необходимость обследования у врача.

Причины появления непроходимости

Причины патологического состояния можно условно поделить на механические и функциональные, носящие как приобретенную, так и врожденную природу своего происхождения. К механическим причинам врачи относят:

  • Половые инфекции, провоцирующие воспаление внутренних органов репродуктивной системы. В особенности опасны для женщины заражение хламидиями или же гонореей, которые провоцируя воспаление, приводят к образованию спаек, сужению просвета в трубах.
  • Эндометриоз — также причина патологической непроходимости приводящая к образованию спаек и загрубению просвета труб.
  • Яйцевод может быть закупорен и после перенесенного аборта или же гинекологического оперативного вмешательства — в этом случае непроходимость возникает после загрубения швов, воспаления тканей или из-за развития опухолей.

К функциональной непроходимости врачи относят не так сужение просвета в трубах, как сбой в гормональной системе, дисбаланс уровня гормонов. Именно это приводит к замедлению движения внутри яйцевода ресничек, выстилающих внутренние стенки. Также спровоцировать функциональное нарушение может и спазм, сужающий проход маточных труб, возникающий в силу сбоя работы ЦНС.

Как определить непроходимость маточных труб

Симптоматически диагностировать патологию бывает трудно, потому врачи направляют пациенток на лабораторные и аппаратные методы диагностики.

  • Общие клинические исследования — исследование состава крови и мочи, ВИЧ и вирусные патогенные микроорганизмы. Исследование, которое позволит исключить вирусную природу патологической непроходимости.
  • Проведение УЗИ органов малого таза и проведение МРТ или же КТ — они позволяют получить картинку общего состояния внутренних органов и систем.
  • Проведение гистеросальпингографии — рентгенологический вид исследования, проводимое с контрастным веществом, вводимым в полость матки. Это позволит точно показать на полученных снимках, в каком именно месте идет закупорка.
  • Лапароскопия — позволяет получить не только данные о состоянии репродуктивной системы женщины в рамках проводимой диагностики, но и по мере необходимости, провести лечебные манипуляции.
  • Фертилоскопия — предусматривает введение в полость матки эндоскопа через разрезы во влагалище.

Все это позволит поставить точный диагноз и установить причину патологии, назначить действенный курс терапии.

Диагностика НМТ: Может ли эхогистеросальпингоскопия выявить причину женского бесплодия?

Подробнее о гистеросальпингографии маточных труб читайте в этой публикации.

Лапароскопия в гинекологии — что это за операция и какие шансы появляются на беременность: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/laparoskopiya.html

Медикаментозная терапия

Самым первым этапом врачи назначают именно медикаментозную терапию. В курсе медикаментозного лечения непроходимости маточных труб врачи могут применять такие препараты:

  • Противовоспалительные. Их прописывают, если причина патологического состояния — воспалительный процесс. В этом случае врачи прописывают Фенилбутазон, Диклофенак, Кортизон, как в формате таблеток, так и вагинальных свечей.
  • Антибиотики — если выявлен патологический рост бактериальной микрофлоры, которая и стала причиной воспалительного процесса. Чаще всего прописывают Канамицин или же Гентамицин, Хлорамфеникол, либо Тетрациклин.
  • Гормональные препараты — если причина кроется в нарушении гормонального фона.

Также к основной группе препаратов врачи прописывают курс приема седативных и иммуностимулирующих составов, витамины и препараты, содержащие кальций. Дозировку и длительность курса терапии прописывает врач.

Оперативное вмешательство

Операцию при непроходимости маточных труб проводят в случае, если медикаментозная терапия не дала или не может дать положительных результатов лечения. Основная цель оперативного вмешательства хирургов — устранение физического препятствия.

Проводят его следующими методами:

  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб — это малотравматическая операция. Инструменты вводят через небольшие разрезы в области брюшины, через влагалище или же анальное отверстие. Именно через них вводят инструмент, проводят осмотр полости и принимают решение о лапароскопическом вмешательстве.
  • Лапаротомические методы — предусматривают рассечение стенки брюшины и проведение оперативного вмешательства. Проводят их при обширном перитоните или же для удаления новообразования.
  • Реконструктивная хирургия предусматривает применение синтетических материалов при восстановлении и расширении просвета.

При постановке данного диагноза важно помнить, что операция показана не всем пациенткам — нередко вред от вмешательства хирургов будет превышать положительный терапевтический эффект.

Лечение народными средствами

Лечение непроходимости маточных труб народными средствами — скорее дополнение к официальному курсу терапии, нежели самостоятельное и действенное средство.Можно практиковать для зачатия спринцевания содой или отваром таких трав как сабельник или же подорожник, пить настои этих растений.

Достаточно запарить в 300 мл. кипятка по столовой ложке исходного сырья, настоять пару часов в закрытой таре и после проводить манипуляции. Главное помнить — при спринцевании важно развести отвар в соотношении 1 часть настоя и 2 чистой воды.

Пить настои трав можно, но не более 2−3 раз в сутки, по чашке за раз.

Помимо этих растений можно готовить и пить отвары из таких растений как лапчатка гусиная, можжевельник и зверобой, принимать вытяжку из маточной гвоздики, которая усиливает тонус мускулатуры матки и позитивно сказывается на общем состоянии репродуктивной системы.

Беременность при непроходимости маточных труб

После пройденного курса лечения и периода реабилитации важной задачей стоит восстановление нормального менструального цикла — только после этого можно говорить о возможности зачатия. Но как отмечают врачи — естественное зачатие и беременности при НМТ как таковое невозможно. При полной непроходимости маточных труб можно забеременеть только с помощью ЭКО — искусственного оплодотворения.

Возможные осложнения

При диагностировании полной непроходимости — женщина не может зачать малыша естественным путем, а при частичной — беременность как таковая может наступить, вероятность бесплодия весьма незначительна.

Как таковая непроходимость не несет для женщины того или иного осложнения, хотя причиной бесплодия — в статистике медиков она фигурирует в начале списка.Главной опасностью, которую несет в себе данный диагноз, врачи называют внематочную беременность.

В итоге женщина может не только лишиться придатков, но и столкнуться с внутренним разрывом, внутренним кровотечением и летальным исходом.Как вылечить непроходимость маточных труб — видео консультация:

Источник: http://hochu-detey.ru/infertility/diagnostics/neprohodimost-matochnyh-trub.html

Непроходимость маточных труб: симптомы, причины, последствия

Спайки, непроходимость маточных труб: причины образования, в чем опасность?

Непроходимость маточной трубы – это серьезная патология, которая достаточно часто встречается у женщин. Обычно это явление возникает по причине серьезных воспалений или венерических болезней. Последствия у этой болезни тоже самые серьезные –  в основном, это проблемы с рождением ребенка.

Симптомы непроходимости маточных труб

Внешне непроходимость никаким образом не влияет на самочувствие женщины. Никаких изменений в менструальном цикле или в ощущениях в эти дни женщина не чувствует. Плохую проходимость можно предположить только когда появляются признаки воспалительного процесса в трубах матки. Это могут быть болевые ощущения снизу живота, высокая температура тела.

Самый главный симптом этого недуга – это не наступление беременности, когда женщина постоянно занимается сексом без предохранения. Подозревать наличие непроходимости можно, когда у женщины постоянно наступает овуляция, ее половые органы имеют нормальное строение, а беременность все-таки не наступает.

Причины непроходимости маточных труб

Явление непроходимости труб матки можно разделить на несколько подвидов:

  • Трубы матки непроходимы целиком.
  • Имеется непроходимость в одной из труб.
  • В непосредственной близости от матки образовались спайки.
  • Труба матки непроходима только частично. Тогда нарушены сократительные процессы мышц маточной трубы и яйцеклетка не может нормально передвигаться по ней. Это может привести к внематочной беременности.
  • Ворсинки трубы матки утратили способность захватить и направить яйцеклетку в нужном направлении.

Во всех этих случаях маточная труба закупоривается изнутри или же из-за сдавливания маточной трубы снаружи в результате образования спаек.

Среди причин образования непроходимости можно выделить несколько основных:

  • Болезни придатков воспалительного характера могут иметь острую форму или скрытую. Последний вариант возможен при таких инфекционных заболеваниях, как уреаплазмоз, хламидиоз и прочих. Острая форма этих болезней требует пребывания в стационаре с соответствующим лечением и последующей терапией против образования спаек. Но когда болезнь протекает в скрытой форме, гной, слизь и прочие образования скапливаются внутри трубы и заполняют проход. Если не проводить соответствующую терапию, то на стенках трубы возникают спайки и рубцы, закрывающие узкие проходы.
  • Хирургические манипуляции любого характера, которые тоже могут привести к спаечному процессу, влияющему на проходимость труб матки.
  • Разнообразные манипуляции внутри матки, в том числе аборты.
  • Эндометриоз.
  • Наличие раньше внематочной беременности.
  • Неправильное врожденное формирование этого органа.
  • Разрастание полипов или опухолей разного характера в трубах матки.

Учитывайте, что чем чаще у женщины бывают воспаления придатков матки, тем выше риск развития непроходимости.

Самая главная опасность этого заболевания заключается в том, что женщина не может забеременеть нормальным путем. Если сказать точнее – у женщины развивается бесплодие. Отсюда появляются проблемы психологического характера – женщина чувствует себя неполноценной, у нее развивается депрессия по этому поводу. В результате возникает настоящая беда.

Согласно данным статистики, около двадцати процентов пар, имеющих проблемы с зачатием, испытывают такие трудности как раз из-за непроходимости труб у женщины.

Лечение непроходимости маточных труб

Если в результате диагностических исследований у женщины определили непроходимость маточных труб, то лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины. С этой целью необходимо в обязательном порядке провести качественное обследование, а затем по его результатам назначается лечебная терапия.

Лечение непроходимости бывает медикаментозным либо хирургическим. Первый вид лечения выбирают, если требуется устранить воспалительный процесс.

При таком развитии женщине назначают препараты противовоспалительного действия, антибиотики для подавления болезнетворных бактерий и гормональные препараты для предупреждения трофических нарушений.

Нередко в дополнение к медикаментам назначают и процедуры физиотерапевтического характера. Это может быть электростимуляция, ультразвуковая терапия, гинекологический массаж, бальнеотерапия, лекарственный электрофарез.

Если медикаментозное лечение не имеет результата, то возникает необходимость решения проблемы хирургическим путем. Чаще всего операцию проводят лапароскопическим методом при помощи специальной аппаратуры через небольшие надрезы. Если объем патологии большой, то проводится операция лапаротомическим методом.

Такая операция необходима для удаления новообразований или при перитоните. При очень серьезной патологии может быть проведена реконструктивная хирургия. В этом случае используются искусственные материалы для расширения просвета трубы.

Иногда такой способ лечения является единственным шансом женщины на благополучную беременность.

Следует отметить, что хирургическое вмешательство используется не во всех случаях. Чаще всего такое лечение представляет собой большой риск для женского здоровья, намного больше, чем сама непроходимость маточных труб.

Источник: https://bagiraclub.ru/neprohodimost-matochnyh-trub-simptomy-prichiny-posledstviya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.