Спайки после удаления матки

Содержание

Этиология, клиника и лечение спаек после удаления матки

Спайки после удаления матки

Органы брюшной полости покрыты тонкой и гладкой пленкой, позволяющей им изменять положение, когда человек передвигается. Спайки — это разрастание соединительной ткани, склеивание между собой внутренних органов.

Данное образование в матке формируется по различным причинам, в том числе после ее удаления. Более 90 % прооперированных женщин встречаются с этим осложнением.

Спайки после удаления матки являются опасным последствием, они способны привести к нарушению функционирования работы внутренних органов.

Причины образования рубцов

Послеоперационные рубцы — это нормальное физиологическое состояние, которое не имеет ничего общего с заболеванием, требующим удаления маточных труб, яичников или самой матки. В результате ампутации всегда образуются соединительнотканные рубцы там, где были сделаны разрезы. Причины формирования заболевания:

  • длительность оперативного вмешательства;
  • травмирование других анатомических образований брюшной полости;
  • нарушение серозного слоя кишечника;
  • забытые тампоны, марля или хирургические инструменты внутри органов малого таза;
  • воспалительные процессы;
  • проникновение инфекций из-за халатного отношения врачей и нестерилизованных инструментов, приготовленных для проведения гистерэктомии;
  • инфицирование в послеоперационный период;
  • внутреннее кровотечение после проведения хирургического вмешательства;
  • правильность выполненного разреза.

Развитие спаечного процесса может начаться из-за того, что женщина слишком худая. Кроме того, на образование физиологических рубцов влияет объем кровопотери и генетическая предрасположенность. К возникновению болезни приводит отсутствие в организме особого фермента, способного рассасывать фибриновые наложения.

Проявления болезни

Спайки после операции по удалению матки у всех женщин проявляются практически одинаковыми симптомами. Клиническая картина заболевания в зависимости от прогрессирования недуга:

  • редкое посещение туалета означает появление кишечной непроходимости;
  • женщина начинает страдать частыми запорами, с каждым разом испражняться становится тяжелее;
  • прекращение отхождения кала;
  • появление болезненности в нижней части живота;
  • ухудшение состояния проявляется тошнотой и рвотой;
  • прикосновения к послеоперационному шву вызывают боль;
  • при наличии внешнего рубца он становится красным, сильно отекает;
  • возможно появление лихорадки.

После удаления матки и яичников в результате образования спаечного процесса появляется метеоризм и газообразование. Во время полового акта женщина жалуется на боль, после чего из влагалища выделяется кровянистая слизь. Недуг способен привести к некрозу участка кишки, перитониту, внематочной беременности, нарушению менструального цикла.

После операционного вмешательства следует посещать врача. Он должен следить за состоянием женщины, чтобы не допустить подобных осложнений, вовремя обнаружить спаечный процесс и удалить его.

Хирургическое и консервативное лечение заболевания

После удаления детородного органа в профилактических целях пациентке назначают курс лечения препаратами. Противовоспалительные лекарства, ферменты для рассасывания рубцов не позволят образоваться спаечному процессу. Также прописывают антибактериальные средства. Если данное лечение не помогло, единственный выход – оперативное вмешательство, подразумевающие удаление рубцов.

После подтверждения наличия недуга с помощью клинического анализа крови, УЗИ брюшной полости, рентгена или лапароскопической диагностики необходимо сразу начать лечение.

Инструментальная диагностика поможет врачу определить расположение рубцов, рассмотреть их форму, толщину. Для проведения операции по удалению спаечного процесса важно понять, как работают внутренние органы. Болезнь лечат хирургическим путем.

Для удаления послеоперационных спаек врачи используют 2 вида оперативного вмешательства:

  • лапароскопию;
  • лапаротомию.

Лапароскопия подразумевает введение в брюшную полость оптоволоконной трубки. С помощью специальных инструментов, введенных через 2-3 небольших разреза, хирург рассекает рубцы и прижигает кровоточащие сосуды.

Лапаротомию применяют несколько реже. Данное оперативное вмешательство показано при наличии физиологических спаек в брюшной полости. Лапаротомия способна обеспечить полный доступ к внутренним органам.

Предотвращение разрастания рубцов народными средствами

Лечение недуга народными средствами практикуется давно. Разумеется, официальные светила медицины не в восторге от данного способа терапии спаек, однако многие врачи рекомендуют использовать все средства, чтобы предотвратить образование рубцов. Лучшие рецепты против болезни:

  1. Заверните 2 ст. л. льняного семени в чистый марлевый мешок. Опустите продукт в кипящую воду, варить не нужно, просто положить, выключить огонь и дождаться остывания воды. Семена за это время распарятся. Теперь возьмите лен, разложите внизу живота на ночь, сверху оберните пленкой и теплым шарфом. Это средство помогает избавиться от болей.
  2. Возьмите 1 ст. л. семян расторопши, залейте стаканом кипятка, проварите средство 10 минут. Затем остудите, процедите. Принимайте лекарство трижды в сутки по 1 ст. л. Употреблять в теплом виде.
  3. Используйте семена подорожника. Приготовьте лекарство по предыдущему рецепту. Принимать отвар следует за полчаса до приема пищи 3 раза в день. Продолжительность терапии 1-2 месяца.

Послеоперационные спайки хорошо поддаются лечению такими народными средствами, как отвар расторопши, сабельника, зверобоя, боровой матки. Эффективность терапии зависит от правильности приготовления лекарств.

Помните, что несмотря на относительную безопасность народного лечения, прежде чем использовать вышеперечисленные рецепты, следует получить разрешение врача, самостоятельное лечение может нанести вред организму.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/matka/spajki-posle-udaleniya-matki.html

Симптомы при спайках после операции по удалению матки

Спайки после удаления матки

Гистерэктомия или удаление матки является распространённой операцией в современной гинекологии. Операция по удалению или ампутации матки зачастую проводится у женщин после сорока лет. Это связано с тем, что у пациенток репродуктивного возраста удаление матки производится только по серьёзным показаниям.

Гистерэктомия, подразумевающая ампутацию или удаление матки, проводится в следующих клинических случаях:

  • разрыв матки в процессе родоразрешения;
  • интенсивный рост доброкачественных опухолей у женщин после менопаузы;
  • злокачественные опухоли, как матки, так и придатков, а также подозрение на онкологический процесс;
  • выпадение матки при наличии сопутствующих патологий.

Иногда удаление матки производится при обширных травмах в малом тазу и гнойных перитонитах, которые отличаются тяжёлым течением. Вопрос об ампутации маточного тела решается в индивидуальном порядке и зависит, прежде всего, от тяжести патологий, наличия других заболеваний, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Гистерэктомия может проводиться несколькими методиками.

  1. Самой распространённой считается надвлагалищное удаление или ампутация.
  2. Экстирпация маточного тела с придатками подразумевает ампутацию и шейки, и обоих яичников.
  3. Тотальная гистерэктомия означает удаление матки вместе с придатками, шейкой, яичниками, локальными лимфоузлами и поражёнными тканями влагалища. Такой вид удаления рекомендуют при злокачественных маточных опухолях.

Несмотря на распространённость операций по удалению матки, гистерэктомию рекомендуют проводить при серьёзных показаниях. Это связано с тем, что ампутация матки имеет операционные и послеоперационные осложнения, а также отдалённые последствия, существенно ухудшающие качество жизни женщины.

Гинекологи отмечают следующие операционные и послеоперационные осложнения.

  • Воспаление и нагноение послеоперационного шва. В данном случае развивается отёк, покраснение, нагноение раны с возможными симптомами расхождения послеоперационных швов.
  • Инфицирование шва после операции. К симптомам присоединения инфекции относят высокую температуру и болезненность. С целью предупреждения инфицирования послеоперационный шов нуждается в регулярной обработке.
  • Нарушение мочеиспускания. В раннем послеоперационном периоде нередко возникают рези при опорожнении мочевого пузыря.
  • Кровотечение. Это осложнение может возникнуть как в операционном, так и послеоперационном периоде.
  • Повреждение соседних органов. При ампутации маточного тела возможно повреждение стенок мочевого пузыря и других органов.
  • Лёгочная тромбоэмболия. Данное опасное осложнение может вызвать закупорку лёгочной артерии кусочками оторвавшихся тканей.
  • Парез кишечника. Возникает на фоне повреждения нервных волокон малого таза при операции.
  • Перитонит. Это патология означает воспаление, распространившееся в области брюшной полости. Если данное послеоперационное осложнение вовремя не устранить, возникает угроза развития сепсиса. В таком случае у женщины наблюдаются такие симптомы, как сильные боли, потеря сознания, землистый оттенок кожи, интенсивное потоотделение, высокая температура. Лечение заключается в применении антибиотиков, а также в удалении культи матки.

К более поздним последствиям относят следующие проявления.

  • Утрата репродуктивной функции. Удаление матки влечёт за собой невозможность вынашивания беременности.
  • Психоэмоциональные расстройства. Гормональные колебания вызывают нестабильный эмоциональный фон, подавленное состояние, раздражительность.
  • Снижение либидо. Женщина может заметить отсутствие полового влечения. Половая жизнь отличается болезненностью и психологическим дискомфортом.
  • Появление симптомов ранней менопаузы. После ампутации маточного тела появляются такие симптомы, как потливость, приливы, хрупкость костей.
  • Развитие спаечного процесса. После любого хирургического вмешательства появление спаек считается неизбежным.
  • Дефект косметического характера. Поскольку ампутация матки происходит чаще всего посредством полостной операции – остаётся заметный шрам.

После удаления матки методом гистерэктомии возникают послеоперационные спайки, которые могут приводить к неприятным симптомам, например, болям, нарушениям дефекации и мочеиспускания, смещению органов малого таза, опущению стенок влагалища.

Причины возникновения после операции

Спайки после ампутации матки являются одним из самых неприятных последствий послеоперационного периода. По статистике спайки после операции встречаются более чем у 90% женщин.

Спаечный процесс, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьёзным послеоперационным осложнением.

Опасность развития спаечного процесса в том, что он может привести к серьёзным заболеваниям и вызвать неприятные симптомы.

Если спайки имеют обширный характер, они определяются термином «спаечная болезнь». Гинекологи говорят о том, что необходимо дифференцировать физиологический и патологический спаечный процесс.

При гистерэктомии, сопровождающейся ампутацией маточного тела, всегда появляются рубцы из соединительной ткани. Такие рубцы являются физиологическими спайками. Однако если фиброзные тяжи продолжают разрастаться и нарушают функционирование соседних органов, данная патология называется спаечной болезнью.

Фиброзные тяжи отличаются светлым оттенком и прочностью. По своей структуре такие спайки напоминают волокнистые образования, которые соединяют органы.

Этиология и патогенез спаечной болезни изучены недостаточно. Обычно появление спаек характерно для объёмных операций, подразумевающих ампутацию нескольких органов.

Причин образования может быть несколько. Формирование спаек может быть связано со следующими факторами:

  • длительность операции;
  • объём вмешательства и кровопотери;
  • наличие операционного и послеоперационного кровотечения, что способствует появлению спаечной болезни;
  • присоединение инфекции в периоде после операции;
  • генетическая предрасположенность, проявляющаяся в отсутствии фермента, рассасывающего наложения фибрина;
  • астеническое телосложение.

Существенное значение в образовании спаек имеют действия гинеколога в процессе операции. Важно, правильно ли был выполнен разрез и наложен послеоперационный шов.

В гинекологической практике иногда встречается, что хирурги оставляют во время операции посторонние предметы в области брюшины (марлевые салфетки, тампоны). Это может способствовать развитию симптомов спаечной болезни после ампутации матки.

Симптомы при возникновении

Известно, что спайки после операции по удалению матки имеют симптомы. Однако эти симптомы спаечной болезни после гистерэктомии не всегда выражены. Несмотря на то что выраженность симптомов носит индивидуальный характер, заподозрить спайки после операции по удалению матки можно по следующим симптомам.

  • Боли. Женщина замечает боли ноющего и тянущего характера, которые купируются приёмом обезболивающих средств. Примечательно, что болевые ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими, а также достигать значительной интенсивности.
  • Нарушения относительно мочеиспускания и дефекации. При спайках отмечается расстройства выделительной функции.
  • Симптомы нарушений со стороны ЖКТ. Достаточно часто спайки после удаления маточного тела проявляются метеоризмом, чрезмерной перистальтикой кишечника.
  • Подъём температуры тела. Спайки после удаления матки могут вызывать как высокую, так и субфебрильную температуру.
  • Болезненность послеоперационного шрама. Важным симптомом, указывающим на наличие спаечной патологии, является боль в процессе прощупывания шрама, а также его припухлость, покраснение.

Симптомами спаек также являются боли при половых контактах. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на наличие симптомов, для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

Методы диагностики для выявления

Диагностика спаечной болезни после ампутации маточного тела затруднена. Это связано с тем, что в большинстве случаев, точно поставить диагноз возможно только в процессе лапароскопии или полостной операции.

Заподозрить наличие спаек после гистерэктомии можно после анализа симптомов пациентки и особенностей анамнеза. Подтвердить спаечную патологию возможно, используя основные методы диагностики.

  • Лабораторные исследования. Это дополнительный способ обследования, подразумевающий анализ крови, он помогает выявить воспаление, оценить активность фибринолиза.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Данный метод обследования позволяет предположить, а в некоторых ситуациях, выявить наличие спаек после гистерэктомии путем определения неправильного положения органов, которые «подтянуты» спайками.
  • Рентген кишечника. Исследование проводится при помощи контрастного вещества. Этот метод является вспомогательным, так как помогает оценить как проходимость кишечника, так и сужение просвета.
  • Лапароскопия. Данный способ является оптимальным для диагностики и лечения спаек после операции по удалению матки. Операционный процесс предполагает рассечение и удаление спаечных образований.

Диагностика спаек после ампутации матки носит индивидуальный характер и зависит от симптомов и особенностей анамнеза.

Хирургическая тактика при лечении

Спаечную болезнь лечат преимущественно хирургическими методиками. Это связано с тем, что консервативные способы являются малоэффективными и используются в целях профилактики, например, в послеоперационном периоде. Медикаментозное лечение также применяется для устранения неприятных симптомов.

Для устранения спаек после удаления матки врачи используют два вида операций:

  1. лапароскопию;
  2. лапаротомию.

Операция тактикой лапароскопии подразумевает выполнение нескольких маленьких проколов в брюшной стенке. Данные проколы необходимы для использования в операционном периоде специальной техники.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ:

  • рассечение спаек выполняется под непосредственным контролем оптической системы;
  • травматизация тканей минимальна;
  • разрезание спаек специальными инструментами с последующим гемостазом;
  • отсутствие таких симптомов, как выраженные боли и послеоперационные осложнения;
  • восстановительный этап занимает несколько дней;
  • быстрое исчезновение симптомов спаек;
  • возможность двигательной активности на следующий день после проведения операции.

Гинекологи отмечают, что лапаротомия при лечении спаек, возникших после ампутации маточного тела, применяется редко. Лапаротомия используется главным образом в следующих ситуациях.

  • Отсутствие возможности осуществления лапароскопической операции.
  • Симптомы обширной спаечной болезни в области брюшины.

Операционные этапы при лапаротомии подразумевают использование нижнесрединного доступа. Затем хирурги производят расширение его верха до пятнадцати – двадцати сантиметров. Данная тактика необходима для тщательного изучения всех органов и удаления спаек.

Лапаротомия считается травматичной операцией. Это связано с тем что такая операция имеет существенный риск появления операционных и послеоперационных осложнений. Нередко после операции методом лапаротомии возникают рецидивы, а восстановительный период длится примерно месяц.

После операции женщине рекомендовано систематическое посещение врача, который наблюдает за ходом восстановления. После хирургического удаления спаек возможность рецидива высока.

Гинекологи советуют в послеоперационном периоде следовать рекомендациям лечащего доктора, осуществлять профилактику возникновения спаек. При наличии репродуктивных планов желательно приступить к планированию беременности после окончания периода восстановления.

Профилактика образования

Риск операционных и послеоперационных осложнений во многом зависит от действий хирурга. В связи с чем к выбору врача стоит подойти ответственно. От хода гистерэктомии также зависит послеоперационный восстановительный период.

В качестве материала для зашивания разреза необходимо использовать только рассасывающуюся нить.

Гистерэктомия считается довольно обширной и серьёзной операцией, а нитки являются инородным предметом – антигеном для организма. Со временем нитки обрастают соединительной тканью.

В последующем начинается формирование спаек. Соответственно, от правильности выполнения шва также зависит характер спаек.

В послеоперационном периоде после ампутации маточного тела обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациентке рекомендован приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Данные препараты являются профилактикой инфицирования и воспаления. Также целесообразно применение антикоагулянтов.

Для ликвидации симптомов после операции, а также с целью предотвращения спаек проводится физиотерапия. В частности, электрофорез разрушает образование спаек и снижает выраженность симптомов на раннем послеоперационном этапе.

После удаления матки методом гистерэктомии пациентка проходит регулярные обследования, включающие УЗИ малого таза и гинекологический осмотр.

Существенное значение имеет ранняя двигательная активизация пациентки после удаления маточного тела. Например, в процессе ходьбы может улучшиться перистальтика кишечника, а риск возникновения спаек сократится.

Операционное лечение подразумевает соблюдение правильной диеты. Женщине следует исключить острые, солёные и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Неправильная диета ухудшает пищеварение, что способствует ослаблению перистальтики кишечника.

Операционная тактика предполагает дробное питание. Принимать пищу желательно маленькими порциями шесть – восемь раз в день. Такая диета не будет способствовать перегрузке кишечника, а возможность формирования спаек существенно снизится.

После выписки из стационара женщине нужно соблюдать предписания врача, в частности, принимать назначенные лекарственные препараты, проводить физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения в целях профилактики спаек после операции по удалению матки.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/spajki-posle-udaleniya-matki.html

Симптомы образования спаек после удаления матки

Спайки после удаления матки

Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.

Что такое спайки

Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.

Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.

Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией.

Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью.

Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.

Причины образования спаек после удаления матки

В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:

  • Насколько долго шла операция.
  • Объём оперативного вмешательства.
  • Объём кровопотери.
  • Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
  • Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
  • Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
  • Люди астенического телосложения.
  • Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
  • Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.

Симптомы возникновения спаек после операции

Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:

  • Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
  • Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
  • Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
  • Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
  • Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
  • Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
  • Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).

Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.

Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде

Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:

  • Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
  • УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
  • Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
  • Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение спаек

Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.

Применяется 2 вида операции:

  1. Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
  2. Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
    • Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
    • Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.

    В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.

После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу

Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.

Профилактика образования спаек

Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.

Что сделает врач

Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.

Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.

Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.

Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.

Что делать вам

Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.

Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.

Соблюдайте рекомендации доктора. После выписки из больницы важно продолжать принимать лекарственные препараты и делать физиотерапевтические процедуры.

Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.

Подведем итоги

Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму.

Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания.

При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.

: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем

Источник: https://posleudaleniya.ru/ginekologija/matki-spajki/

Спайки после операции в гинекологии

Спайки после удаления матки

Одной из многочисленных причин женского бесплодия является спаечный процесс в малом тазу. Заболевание характеризуется образованием соединительнотканных тяжей, препятствующих нормальному функционированию органов и тканей. Женщинам детородного возраста следует знать о спайках больше информации, чтобы обезопасить себя от подобного недуга.

  • 1 Определение
  • 2 Причины
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Определение

Спайки – это своеобразный механизм защиты организма от нежелательного распространения воспаления по всей брюшной полости. После хирургического вмешательства или во время воспалительного процесса происходит незначительный отек тканей с формированием на поверхности маточной трубы, яичника или матки фибриновой пленки.

Если воспаление долго не проходит, то данная пленка пронизывается иными стойкими веществами (коллагеном) и склеивает между собой органы. Визуально спайки напоминают паутинку, которая обездвиживает органы и ухудшает их работоспособность.

Выделяют три формы спаечного процесса:

  • Острая. Характеризуется значительной выраженностью клинических симптомов. Наблюдается интоксикация всего организма, поэтому требуется срочная госпитализация.
  • Интермиттирующая. Спайки беспокоят пациентку периодически.
  • Хроническая. Симптомы болезни скрыты. Иногда могут беспокоить тянущие боли в низу живота.

При хронической форме пациентки обращаются за помощью к специалистам только тогда, когда длительно отсутствует планируемая беременность.

Причины

Первопричинами возникновения спаек (синехий) являются воспалительные заболевания мочеполовой системы: эндометрит, параметрит, сальпингоофорит. Угрозу представляют и болезни брюшинного пространства – аппендицит, дуоденит, перитонит. Наличие скрытых половых инфекций также могут спровоцировать образование синехий.

Предрасполагают к образованию спаек следующие факторы:

Часто возникают спайки после удаления матки и яичников. Фиброзные тяжи в таком случае препятствуют адекватной работе кишечника, что вызывает у пациенток боль и вздутие живота.

Симптомы

После гинекологической операции спайки разной степени выраженности регистрируются у 80% женщин. При этом у большинства из них болезнь протекает скрыто и не доставляет существенного дискомфорта. Иногда пациентки могут жаловаться на запоры и слабые болевые ощущения в области лонного сочленения. Спаечный процесс в таком случае выявляется случайно при плановых обследованиях.

Спайки после операции по удалению матки чаще проявляются очевидными симптомами. Женщину беспокоит боли внизу живота тянущего или ноющего характера, которые могут быть постоянными или эпизодическими. Физическая нагрузка, быстрая ходьба или бег провоцируют сильно выраженную болезненность всей брюшины.

Наблюдаются диспепсические расстройства: метеоризм, усиленное газообразование, «овечий кал». Возможно повышение температуры от 37 до 40 градусов. При ощупывании послеоперационного шва отмечается сильная боль. Визуально шрам  припухший и покрасневший.

Диагностика

Врач способен заподозрить спайки после операции по удалению матки, симптомы которых ярко выражены, во время гинекологического осмотра женщины. Для подтверждения диагноза проводится расширенная диагностика. В нее входят следующие исследования:

Самыми информативными диагностическими методами считается МРТ и лапароскопия. Второй вариант позволяет не только обнаружить спайки, но и провести лечение – рассечь образования.

Лечение

Как лечить спайки после операции по женски, интересуются многие женщины. Профилактика спаек после операции в гинекологии начинается с дозированных физических нагрузок сразу же после оперативного вмешательства. Пациентка должна меньше находиться в лежачем положении, поэтому показано раннее вставание с постели.

Спустя 5-6 часов после операции необходимо организовать дробное витаминизированное питание для активизации восстановительных процессов организма. На вторые сутки назначаются физиопроцедуры — электрофорез с Лидазой, магнитотерапия. Показано введение фибринолитических препаратов, например, Стерптокиназы, Трипсина, Химотрипсина.

Вышеописанное лечение может применяться и при хронической форме спаечной болезни. Когда у женщины присутствуют болезненные ощущения внизу живота, то дополнительно назначаются противовоспалительные препараты и спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

Если спайки уже образовались и мешают женщине жить полноценной жизнью, вызывая постоянный дискомфорт, то рекомендуется хирургическое удаление образований. Операция обычно проводится лапароскопическим методом. Процедура считается малоинвазивной, с низким риском развития осложнений.

Для удаления спаек используется лазерный или электрический нож,  а также вода под давлением.

Для последующей профилактики спаечной болезни врачи во время лапароскопии вводят в просветы между анатомическими структурами барьерные жидкости, например, минеральные масла или декстран.

По возможности проводится окутывание яичников и маточных труб специальными полимерными пленками, которые со временем рассасываются. Восстановление после операции наступает в течение 2-3 суток.

При обширном спаечном процессе врачи используют лапаротомию с нижнесрединным доступом. Операция считается очень травматичной, поэтому повышен риск рецидива заболевания. Восстановление после нее длительное и болезненное.

Как лечить спайки после операции по-женски народными средствами? Лечение травами показано только для профилактики образования спаек в малом тазу. Для этого пьют отвар зверобоя, подорожника или облепихи. Излечить уже сформировавшиеся образования такими напитками невозможно. Они способны лишь временно унять симптоматику болезни и активизировать защитные силы организма.

Источник: https://uterus2.ru/disease/spajki-posle-operatsii-po-udaleniyu-matki-simptomy.html

Принципы профилактики спаечной болезни в малом тазу

Спайки после удаления матки

Спаечный процесс и формирование спаек в брюшной полости и органах малого таза является универсальным защитно-приспособительным механизмом. Он направлен на отграничение патологического участка, восстановление анатомического строения самих тканей и их кровоснабжения, нарушенные в результате травмы или/и воспалительного процесса.

Нередко  образование спаек не приводит к патологическим изменениям в брюшной полости и остается незамеченным.

В то же время, их формирование при воспалительных процессах в придатках часто приводят к бесплодию, в связи с чем, например, профилактика заболеваний, передающихся половым путем, или своевременная и адекватная противовоспалительная терапия — это одновременно профилактика спаек в маточных трубах и, соответственно, профилактика бесплодия.

Причины образования спаек после операции в гинекологии и акушерстве

Традиционно спаечный процесс считается локальным нарушением в тканях, которое возникает, преимущественно, в результате хирургической травмы брюшинных поверхностей и последующих реакций  воспалительного характера.

Последнее вызывает каскад соответствующих процессов в виде экссудации (выпота) жидкой части крови, нарушения обменных процессов в тканях, слущивания брюшинного эпителиального слоя клеток, отложения фибрина, формирования эластиновых и коллагеновых волокон, роста капиллярной сети на участке повреждения и формирования спаек.

Некоторые авторы не исключают и возможность участия в этом механизме иммунной системы, которое проявляется в сенсибилизации и избыточной реакции соединительной ткани в ответ на внешнее раздражение.

Значительную роль в этих процессах играют высыхание тканей, гипоксия мезотелия при применении пневмоперитонеума с использованием углекислого газа и хирургические манипуляции с тканями.

Наиболее часто (в 63-98% всех случаев) образование патологических внутрибрюшных и тазовых сращений (спаек) между поверхностями органов и внутренней поверхности брюшной стенки в брюшной полости возникает после полостной операции, в частности, в полости малого таза. Они являются одной из важнейших и не до конца решенных проблем брюшнополостной хирургии, занимающих одно из ведущих мест в структуре послеоперационных осложнений.

Наличие сращений может протекать бессимптомно. Клиническая же их симптоматика рассматривается как спаечная болезнь, проявляющаяся:

  • острой или хронической формами спаечной кишечной непроходимости;
  • нарушением функции органов брюшной полости и малого таза;
  • хроническими тазовыми болями, или абдоминально-тазовым болевым синдромом;
  • нарушениями менструального цикла и трубно-перитонеальным бесплодием (в 40% случаев) у женщин репродуктивного возраста.

Профилактика спаечного процесса в малом тазу позволяет избежать или значительно уменьшить вероятность развития спаечной болезни. Основные причины возникновения спаек после операции — это повреждение поверхностного эпителиального слоя (мезотелия), покрывающего внутренние органы, в результате:

  • механического воздействия, приводящего к травматизации брюшины на различных этапах хирургической операции — рассечения брюшной полости, фиксации тканей и остановки кровотечения путем захвата зажимами и другими инструментами, иссечения отдельных участков брюшины, протирания и просушивания сухими марлевыми тампонами и салфетками и т. д.;
  • воздействия различных физических факторов, к которым относятся высыхание серозной оболочки под влиянием воздуха, особенно при лапаротомическом способе доступа, нанесение ожогов при использовании электро- и радиоволнового ножа, лазерного излучения, плазменного скальпеля, электрокоагуляции и других методов коагуляции мелких кровоточащих сосудов, промывание горячими растворами;
  • асептического воспалительного процесса в брюшной полости под влиянием предыдущих факторов, а также внутрибрюшинных гематом и мелких кровоизлияний, обработки брюшины спиртом или йодом, применения различных других концентрированных растворов (антисептиков, антибиотиков) для промывания брюшной полости;
  • применения рассасывающегося длительное время шовного материала, присутствия в брюшной полости дренажей, талька от перчаток, марлевых или ватных кусочков и т. д.;
  • кислородной недостаточности тканей и нарушений метаболических процессов в них, а также несоответствующего температурного режима газа при применении CO2-пневмоперитонеума для проведения диагностических или лечебных лапароскопий;
  • послеоперационной инфекцией, возникающей чаще при лапоротомном доступе, чем при лапароскопическом.

Все перечисленные факторы, а чаще всего их сочетание, являются пусковым механизмом, приводящим к воспалительным процессам, являющимся причиной избыточного биологического синтеза соединительной ткани, то есть формирования спаек.

В оперативной гинекологии максимальное воздействие первых трех факторов имеет место при проведении гистерэктомии, в связи с чем профилактика спаек после удаления матки имеет наибольшее значение, по сравнению с другими гинекологическими операциями.

В акушерстве проведение родоразрешения путем кесарева сечения несколько меньше связано с механическим и физическим повреждением органов малого таза.

Однако часто возникающая операционная кровопотеря вызывает гипоксию тканей, нарушение их метаболизма и иммунную реакцию организма, что также способствует развитию спаечного процесса и спаечной болезни в ближайшем или отдаленном послеоперационном периоде.

Поэтому профилактика спаек после кесарева сечения должна проводиться так же, как и при других хирургических вмешательствах.

Узнайте больше в статье: «Спаечные процессы в малом тазу»

Методы профилактики спаечной болезни

Исходя из наблюдений и с учетом механизмов формирования спаечного процесса, профилактика образования спаек должна осуществляться уже во время самого хирургического вмешательства. Она включает следующие основные принципы:

  1. Уменьшение повреждения брюшины за счет бережного отношения к тканям, сокращения (по возможности) времени проведения операции, экономного использования коагуляционных методик и ранорасширителей. Кроме того, необходимы уменьшение числа швов и наложения клипс, тщательная остановка кровотечений без нарушения кровообращения в тканях, удаление всех некротических тканей и скоплений крови, подавление инфекции низкоконцентрированными антибактериальными и антисептическими растворами, увлажнение тканей и промывания брюшной полости, применение шовного материала, не вызывающего иммунологическую реакцию, предупреждение попадания в брюшную полость перчаточного талька и хлопковой пыли от марлевых салфеток и тампонов.
  2. Уменьшение выраженности воспалительных процессов посредством негормональных и гормональных противовоспалительных средств.
  3. Снижение степени первичной ответной реакции на асептическое воспаление.
  4. Подавление каскада повышения свертываемости крови, уменьшение активности формирования фибрина и активация процессов, направленных на его растворение.
  5. Применение средств, направленных на уменьшение скопления эластиновых и коллагеновых белков, приводящее в последующем к развитию фибропластических процессов (фибринолитические ферменты).
  6. Применение метода гидрофлотации, который заключается в ведении в брюшную полость кристаллоидных растворов (раствор Рингер-лактата) или декстранов (икодекстрин и др.) вместе с гепарином и раствором глюкокортикостероидов в целях разобщения соприкасающихся поверхностей, активации фибринолитической активности клеток брюшины и подавления коагуляционного каскада.
  7. Использование барьерных препаратов (гелей, биодеградируемых мембран, гиалуроновой кислоты, полиэтиленгликоля, а также введение сурфактантно-подобных средств и др.), фиксирующихся на соприкасающихся поверхностях в брюшной полости и в малом тазу и приводящих к их механическому разделению.

Таким образом, основным по значимости механизмом в предотвращении спаечного процесса является сведение к минимуму травматичности хирургического вмешательства. Хирургические способы профилактики могут быть дополнены другими средствами и методами, которые ни в коем случае не могут заменить первые. В этом плане значительными преимуществами обладает профилактика спаек при лапароскопии.

Главными преимуществами лапароскопического метода в оперативной гинекологии как способа, способствующего уменьшению образования спаек, являются:

  • минимальная степень травматизации кровопотери за счет отсутствия больших разрезов передней брюшной стенки в зонах обильного кровоснабжения;
  • минимальный доступ, способствующий предотвращению возможности проникновения в брюшную полость окружающего воздуха и чужеродных реактивных материалов, а также высыханию серозной поверхности с разрушением фосфолипидного слоя;
  • применение биполярных электродов, значительно меньше повреждающих ткани, по сравнению с монополярными и ультразвуковыми, и препятствующими формированию спаек;
  • работа на органах и тканях, увеличенных оптической камерой, с помощью инструментов на удаленном расстоянии, благодаря чему значительно уменьшается риск механической травмы мезотелиального слоя;
  • уменьшение манипуляций с отдаленными органами и тканями;
  • отсутствие необходимости в изоляции хирургическими салфетками отдельных зон и этажей брюшной полости, например, кишечника;
  • более щадящее и более быстрое восстановление анатомических структур и перистальтической функции кишечника;
  • положительное действие самой лапароскопии на активность брюшины в плане фибринолиза (растворения фибрина).

В то же время, в соответствии со статистикой, около 30-50% всех случаев тазовых болей возникают после лапароскопии кисты яичника, маточных труб и других диагностических лапароскопических манипуляций. Это обусловлено, преимущественно тем, что:

  • углекислый газ, вводимый в брюшную полость для обеспечения лапароскопического доступа, вызывает спазм капилляров поверхностных брюшинных слоев, что приводит к гипоксии и нарушению метаболических процессов в мезотелиальном слое; добавление к углекислому газу 3-х объемных процентов кислорода значительно уменьшает эти явления;
  • введение в брюшную полость газа производится под давлением;
  • газ сухой.

Таким образом, лапароскопическая гинекология лишь незначительно уменьшает степень частоты и распространенности спаечных процессов, абдоминально-тазового болевого синдрома и частоты повторных операций, связанных со спаечной болезнью. Лапароскопические методы не являются поводом для отказа от основных принципов предотвращения образования спаек. Выбор дополнительных противоспаечных средств зависит от объема хирургической травмы.

Профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде заключается, преимущественно, в:

  • восстановлении водно-электролитного баланса в организме;
  • проведении противовоспалительной и антикоагулянтной терапии;
  • ранней активизации пациента;
  • максимально быстром восстановлении функции кишечника.

Принципы предупреждения формирования спаек одинаковы при любых видах хирургических вмешательств. Их применение должно быть комплексным и в соответствии с объемом и характером нанесенной травмы.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/profilaktika-spaek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.