Стеноз цервикального канала

Содержание

Бужирование цервикального канала — лечение стеноза шейки

Стеноз цервикального канала

Бужирование цервикального канала — это лечебная процедура, в ходе которой врач производит восстановление проходимости цервикального канала по всей его длине. Манипуляция это не сложная, но вызывает множество вопросов у женщин. По какой причине зарастает шейка матки, каковы симптомы этого и каким образом гинеколог ликвидирует данное нарушение?

Причины и симптомы атрезии цервикального канала

Атрезия — это медицинский термин, означающий «заращение». Спровоцировать образование спаек могут воспалительные и травматические факторы:

  • эндоцервицит (воспаление канала шейки, вызванное болезнетворными бактериями, реже вирусами);
  • лечебное выскабливание;
  • аборт;
  • прижигание шейки электрическим током для лечения дисплазии;
  • конизация (эксция).

Если шейка матки непроходима, возникает ложная аменорея. Это когда есть менструальный цикл, отслаивается в свои сроки эндометрий, но так и остается в матке, забрасывается дальше — в маточные трубы и даже брюшную полость. Все это приводит к развитию эндометриоза и острому воспалительному процессу. Женщина ощущает сильную боль, как при менструации, но кровотечения нет. Это должно насторожить.

Часто стеноз цервикального канала происходит после внутриматочного вмешательства, например, выскабливания по поводу замершей беременности. Для женщины характеризуется очень скудными выделениями после операции или полным их отсутствием, а в дальнейшем задержкой менструации. Возникает гематометра — скопление крови в матки, а вместе с этим и воспаление.

Другая частая проблема из-за зарастания — бесплодие. Сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки из-за спаек. Бужирование решает и эту проблему. Часто ее проводят в ходе подготовки к ЭКО.

К содержанию

Подготовка к процедуре и ее проведение

Если она выполняется в стационарных условиях, то необходимо сдать стандартные анализы для поступления в гинекологическое отделение:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
  • коагулограмма;
  • мазок на флору (степень чистоты) из влагалища;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • флюорография;
  • ЭКГ.

Иногда процедура выполняется в кабинете у гинеколога, в обычной женской консультации. Тогда эти анализы не нужны. Врач должен убедиться только в отсутствии воспаления на данный момент времени.

А для этого необходим лишь мазок на чистоту из влагалища. Его сделать — считанные минуты. При процедуре в ЖК используют только местное обезболивание, так как для проведения общей анестезии обычно нет ни условий, ни специалистов.

В бужировании цервикального канала нет ничего страшного или опасного.

В стационаре же женщина наверняка еще и при поступлении сдаст анализы. А далее, зависит от больницы. Обычно госпитализируют только на один день. Только уже в течение ближайших часов после процедуры можно идти домой. Ее же объем определяется тяжестью ситуации. В случае выбора общего, внутривенного наркоза, понадобится побеседовать с анестезиологом.

По своей технике восстановление проходимости шейки матки схоже с выскабливанием, гистероскопией и другими гинекологическими вмешательствами, при которых проводится расширение цервикального канала с помощью специального инструмента — бужа Гегара, точнее, целого набора этих инструментов. Расширителей разного диаметра. Отсюда и пошло название данной процедуры — «бужирование», которое у многих из нас ассоциируется с «бурением», отчего становится еще страшнее.

На деле же эта процедура, проведенная под общим наркозом, совершенно безболезненна. Женщина ложится на гинекологическое кресло, затем ей ставят капельницу.

После того, как через нее в вену начнет поступать лекарство, наступит медикаментозный сон. Обычно анестезиолог или медсестра говорят досчитать до 10 и… все.

Больше вы ничего не чувствуете и очнетесь уже после процедуры на этом же кресле, на каталке или даже у себя в палате.

После того, как пациентка «отключается», врач устанавливает во влагалище расширитель, фиксирует с помощью другого инструмента шейку матки в нужном положении и начинает поочередно вставлять в нее бужи, тем самым расширяя и ликвидируя сужение.

Если в матке есть застойные явления, кровь после аборта, менструации и т. д, врач ее опорожняет. Иногда непроходимость цервикального канала возникает из-за полипа, в этом случае его удаляют.

К содержанию

Последствия лечения стеноза шейки матки, чего ждать после операции

После процедуры в течение ближайших часов женщина находится в палате. Если помимо бужирования было проведено выскабливание эндометрия, следует ожидать кровотечения по типу менструального. Длится оно может несколько дней, постепенно сойдя на «мазню».

Но если кровь никак не останавливается, выделения становятся все обильнее, алые — это требует немедленной консультации специалиста. Кровотечением следует считать полное пропитывание одной гигиенической прокладки (не ежедневной) менее, чем за 2 часа. Женщина может заметить, что кровь из влагалища вытекает прямо каплями. Это не нормально.

Так же ненормально, как боли в области матки (они могут быть только в течение нескольких часов после процедуры и вполне терпимыми) и повышение температуры тела.

К вечеру, если все хорошо, женщину отпускают домой и назначают антибиотики для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций, противогрибковые препарат для профилактики молочницы, а также противовоспалительный препарат или антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагинально.

Беременность после лечения сужения цервикального канала может наступить в том же цикле, в случае если бесплодие было спровоцировано именно этой проблемой. Можно или нет планировать беременность сразу же — нужно узнать у своего гинеколога, есть разные нюансы. Но непосредственно проведенное бужирование — не противопоказание для планирования ребенка.

К содержанию

Это тоже интересно

Источник: http://viskablivanie.ru/buzhirovanie-cervikalnogo-kanala-lechenie-stenoza-shejki.html

Сужение цервикального канала

Стеноз цервикального канала

Наступление беременности и нормальное прохождение родовой деятельности невозможно, если будет нарушена проходимость цервикального канала.

Это сквозное отверстие между полостью матки и влагалищем, которое проходит внутри шейки матки. При правильном функционировании цервикального канала в период овуляции сперматозоиды могут проникнуть в полость матки.

Этот орган остается стерильным, несмотря на то, что во влагалище обычно находится множество микроорганизмов.

Строение органа

Цервикальный канал проходит внутри шейки матки, он начинается в верхней части влагалища. Через него связываются внутренние и внешние органы. Наружная часть, выходящая во влагалище, называется внешний зев. У нерожавших женщин он похож на точку, а у рожавших – на щель.

Внутри находится выстилка эпителиального слоя, которая вырабатывает слизь. Эпителий является гормонозависимым, интенсивность продуцирования слизи, ее консистенция напрямую зависит от дня менструального цикла.

По выделениям врач в процессе проведения гинекологического осмотра может определить овуляцию. При беременности в цервикальном канале образуется слизистая пробка, которая предохраняет от попадания инфекции полость матки.

Патологические изменения

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с проходимостью цервикального канала. Они могут быть врожденными либо приобретенными.

Одной из врожденных аномалий развития является атрезия либо стеноз цервикального канала. Это состояние, при котором отверстие между полостью матки и влагалищем отсутствует либо сильно сужено. Исправить ситуацию может лишь хирургическая реконструктивная операция. Но зачастую после нее наблюдается стеноз (сужение) канала и требуется повторная операция или проведение бужирования.

У взрослых женщин при отсутствии врожденных проблем также может возникнуть стеноз цервикального канала. Патологическое сужение может стать причиной бесплодия. Также стеноз приводит к скоплению менструальных выделений в маточной полости.

Причины

Стеноз цервикального канала – это сужение, при котором нарушается функционирование матки. Сужение может возникнуть в результате:

  • воспалительного процесса, в который будет втянут цервикальный канал;
  • инфекционных заболеваний (гонорея, туберкулез, хламидиоз, дифтерия половых органов);
  • патологического рубцевания;
  • нарушения технологии проведения выскабливания маточной полости;
  • травм, которые возникли при родах и абортах;
  • появления злокачественных опухолей;
  • поражения эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
  • химических ожогов слизистой поверхности;
  • проведения электрокоагуляции цервикального канала.

Иногда возникает самопроизвольное сужение в пожилом возрасте.

Симптомы заболевания

Сужение цервикального канала может спровоцировать появление проблем. При врожденной атрезии патологию выявляют при первой менструации. Кровь не может выйти из матки, начинает в ней скапливаться, растягивая ее стенки. Это провоцирует ухудшение самочувствия:

  • повышается температура,
  • появляется слабость, озноб, потливость,
  • у девушек может возникнуть потеря сознания;
  • возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движениях, и отдает в крестово-поясничный отдел.

Кроме того, кровь попадает в фаллопиевы трубы, в результате начинается гнойное воспаление.

При стенозе во взрослом возрасте характерных симптомов может не быть. Лишь в редких случаях сужение бывает таким интенсивным, что перестает выпускать кровь во время менструаций. Чаще патология обнаруживается, когда женщина обращается к гинекологу из-за бесплодия.

Диагностика патологии

Определить стеноз может гинеколог при проведении осмотра с зеркалами или при двуручном обследовании, которое проводится через влагалище или ректально. Опытный врач заметит изменения в области матки и ее шейки.

Также установить диагноз помогают такие виды диагностики: УЗИ, МРТ, гистеросальпингоскопия и уретероскопия.

Гинеколог при заметном сужении канала делает ПАП-тест для выявления предраковых изменений в эпителии.
Если у пациентки сильный стеноз и взять мазок из цервикального канала невозможно, то для точного определения диагноза проводят зондирование. Если с помощью специального зонда не удается попасть в полость матки, то диагностируют полное сращение канала. Исправить ситуацию можно лишь хирургическим путем.

При сужении, которое нарушает процесс нормального функционирования матки, делают биопсию эндометрия и цитологическое исследование. Это позволяет исключить или подтвердить онкологию.

Выбор тактики лечения

Если у пациентки нет проблем с менструациями, и она не планирует беременность, лечить стеноз цервикального канала не надо. Операцию или бужирование делают в тех случаях, когда сужение приводит к нарушению менструаций или препятствует зачатию ребенка.

В зависимости от ситуации и степени стеноза врач может рекомендовать лазерную, радиоволновую реканализацию или бужирование. В некоторых случаях возможно проведение консервативного лечения. С этой целью при сужении проводят орошение горячими растворами, накладывают компрессы на крестцовую область, механически расширяют цервикальный канал пальцами.

При выраженной деформации проводится пластическая операция.

Подготовка к оперативному вмешательству

Если планируется, что расширение цервикального канала будет проводиться под общим наркозом, то состояние здоровья женщины предварительно детально проверяют.

Ей необходимо:

  • сдать общие анализы (исследуют кровь и мочу);
  • сделать анализы на биохимию крови, ВИЧ, гепатит В, С и реакцию Вассермана;
  • выполнить коагулограмму крови;
  • принести результаты флюорографии;
  • сделать кольпоскопию;
  • провести УЗИ;
  • сдать бакпосев, мазок на микроскопию материала из цервикального канала.

Обязательной считается предварительная консультация с анестезиологом.

Проведение операции

Расширение цервикального канала, которое проводят радиоволновым или лазерным методом при стенозе, считается наиболее щадящим. При таком воздействии вероятность развития осложнений сведена к минимуму. Радиоволновое или лазерное воздействие позволяет расширить канал: никакого негативного влияния на здоровые ткани не оказывается. Процедуры проводят под местным обезболиванием.

Чаще всего при стенозе проводят бужирование. Продолжается эта операция около 30 минут. Если канал полностью закрыт, то рекомендуют общий наркоз, если сужение лишь частичное – достаточно местного обезболивания.

Проводится операция бужирования при стенозе цервикального канала следующим образом.

  1. Пациентка укладывается на гинекологическое кресло.
  2. Область половых органов женщине обрабатывают антисептиком и распыляют лидокаин.
  3. Шейку обезболивают путем инъекционного введения анестетика.
  4. В первую очередь в шейку вводят самый узкий наконечник, предназначенный для бужирования. Затем приходит очередь средней и широкой насадки. Постепенное увеличение размера насадок позволяет мягко открыть цервикальный канал, предотвращает возможное появление разрывов.

После завершения операции пациентку сразу отпускают домой, если был местный наркоз или оставляют под наблюдением после общей анестезии. Амбулаторное лечение продолжается 7-10 дней. В этот период назначают ранозаживляющие и противовоспалительные средства.

Предупредить сужение после операции можно, если своевременно и правильно лечить все воспалительные заболевания мочеполовой системы, отказаться от бесконтрольного использования химических контрацептивов и спринцеваний агрессивными растворами. Надо помнить, что аборты и иные процедуры, во время которых происходит механическое воздействие на шейку матки, могут спровоцировать стеноз.

При выявлении стеноза цервикального канала лечение требуется лишь в тех случаях, когда это сужение препятствует нормальному выходу менструальной крови либо прохождению сперматозоидов. При полной непроходимости проводят хирургическое расширение канала, а при сужении назначается бужирование.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/stenoz-tservikalnogo-kanala.html

Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала

Стеноз цервикального канала

Иногда канал шейки матки может частично или полностью зарастать. Бужирование цервикального канала — это расширение области внутренних половых органов при помощи хирургических инструментов. Операция проводится под наркозом, поэтому пациентка не чувствует боли. После операции отмечается высокий процент выздоровлений.

Так выглядят расширители Гегара для бужирования цервикального канала

Что из себя представляет расширение шейки матки

Это хирургическая операция, проводимая в результате сужения или полной атрезии (заращения) цервикального канала. Патология возникает у женщин репродуктивного возраста по разным причинам.

Но часто сужение или заращение цервикального канала происходит по причине выскабливания или возрастного изменения. Эти действия имеют отрицательное влияние на состояние шейки матки.

Проходимость канала шейки восстанавливают с помощью несложной хирургической операции. Ее проводят с помощью специального инструмента — бужа (отсюда и происходит название процедуры).

Бужирование бывает единственным выходом для лечения серьезных патологий, которые ограничивают возможность женщины иметь детей. Этот вид вмешательства проводится и женщинам в период менопаузы.

Отдельные пациентки описывают эту процедуру как страшную. Это не так, потому что женщина не чувствует боли во период операции расширения цервикального канала благодаря действию анестезии. Медицинские центры применяют оборудование, которое позволяет сократить время пребывания пациентки в условиях стационара.

Женщины, не знающие, что такое бужирование шейки матки, иногда отказываются делать вмешательство. Этим они подвергают себя опасности, потому что в этом случае возможно развитие воспалительных и онкологических патологий. Кроме того, заращение цервикального канала способно привести к бесплодию.

Бужирование шейки матки необходимо при стенозе цервикального канала

Показания и особенности проведения процедуры

Бужирование назначают при следующих состояниях:

  • инфекционные патологии (герпес, сифилис, хламидийное поражение, токсоплазмоз);
  • прием медицинских препаратов в течение длительного времени;
  • воздействие на организм ионизирующего излучения;
  • проведение процедуры выскабливания матки;
  • прижигание маточных эпителиальных слоев с помощью электрокоагуляции или использования нитрата серебра;
  • рак шейки и тела матки;
  • аборт;
  • эндометрит или эндоцервицит;
  • стеноз или атрезия шейки матки;
  • гипертрофические рубцевания.

Процедура проводится в условиях стационара, с применением общего наркоза. Местная анестезия не назначается, поскольку является малоэффективной. Вид анестезии определяется врачом после тщательного обследования организма пациентки.

Операция подразумевает, что в канал шейки матки будет вводиться специальный инструмент — буж. Без анестезии пациентке было бы больно, потому что он приводит к травматизации слизистых. Бужи увеличиваются постепенно, иначе вероятен разрыв шейки.

Травмирование ткани всегда приводит к повторному заращению цервикального канала.Правильно проведенное расширение канала шейки матки гарантирует отсутствие осложнений.

Бужирование не делают, если оно развилось в результате злокачественного процесса. В этом случае необходимы более радикальные операции. Бужирование запрещается, если продолжительность ложной аменореи у женщины составляет более полугода. В этом случае делают пластическую реканализацию шейки.

Сдать анализы необходимо за 1-2 недели перед оперативным вмешательством

Подготовка к операции и методика проведения

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • общее обследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • тест на определение наличия в организме половых инфекций;
  • тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
  • анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
  • кольпоскопию;
  • микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
  • электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
  • флюорографию;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Методика расширения цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

  1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
  2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
  3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
  4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
  5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

Поэтапное введение инструмента направлено на то, чтобы снизить вероятность разрыва во время операции. Врач выбирает максимально щадящий режим.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

Послеоперационный период и заживление шейки матки

К обычной жизни после бужирования шейки матки пациентка может возвратиться примерно через 2 недели. За это время полностью проходят все болевые ощущения.

Если же в течение 14 дней боль усиливается, то нужно срочно посетить врача. У женщины может возникать рецидив заражения. С этой целью возможна установка аллопластического канала.

Во время послеоперационного лечения пациентка должна принимать противовоспалительные препараты и свечи для ускорения процесса заживления ран. Их назначает только гинеколог, ориентируясь на состояние здоровья женщины и наличие индивидуальной непереносимости отдельных лекарств.

Следует срочно обратиться к врачу при появлении таких симптомов:

  • выделение крови и слизи из половых органов;
  • непроходящая боль в области низа живота;
  • повышение температуры тела.

Для недопущения развития отрицательных последствий бужирования цервикального канала пациентка должна принимать антибактериальные препараты.

Выбор противовоспалительных препаратов осуществляет лечащий врач-гинеколог

В зависимости от тяжести клинического случая применяют таблетированные или инъекционные формы. Для недопущения развития молочницы нужно принимать противогрибковые средства (наиболее часто их назначают в виде свечей).

Для профилактики заращения необходимо принимать следующие меры:

  • своевременно лечить воспалительные процессы в матке и цервикальном канале;
  • регулярно проходить медицинские осмотры с целью обнаружения воспалительных патологий и злокачественных новообразований (такие осмотры нужно проводить, начиная с подросткового возраста);
  • аборты проводить только в условии больницы и только квалифицированным персоналом;
  • не применять без контроля и надобности спринцевания, не делать их агрессивными растворами;
  • с детства нужно придерживаться правил здорового образа жизни, регулярно заниматься спортом;
  • не применять без контроля химические контрацептивы;
  • избегать заражения инфекционными патологиями;
  • во время беременности не принимать препараты, которые оказывают токсичное воздействие на малыша.

Последствия и возможные осложнения бужирования

Возможными последствиями бужирования могут быть:

  • воспалительные патологии в области малого таза;
  • кровотечения из матки;
  • нарушение целостности шейки (перфорация);
  • воспалительные процессы.

Все эти явления вызывают повторное сужение цервикального канала и необходимость проводить новую операцию. Вот почему женщине советуют остаться после операции еще на несколько дней, чтобы можно было отследить возможные риски и вовремя принять меры про устранению осложнения.

Использование лазера при бужировании позволяет значительно сократить вероятность развития осложнений, снизить продолжительность пребывания женщины в стационаре и повысить результативность лечения.

Иногда в полости матки может образовываться гематометра — накопление крови из-за нарушения ее оттока в период менструации. Это очень редкое и опасное явление. Без терапии оно приводит к летальному исходу.

Скопление крови в полости матки

При гематометре появляется очень сильная боль, бледность кожи, падение АД. Лечение обычно хирургическое. Врач удаляет анатомическое препятствие для обеспечения выхода крови. При тяжелых осложнениях полностью удаляют матку.

Операция бужирования канала шейки матки — вмешательство, назначающееся для восстановления нормальной его ширины и не допущения полного заращения.

Если операцию делают в соответствии с медицинскими назначениями, с применением последних технологий, то вероятность осложнений будет очень низкой. Женщине необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков гинекологических патологий.

На представленном видео вы можете ознакомиться с тем, как выглядит цервикальный канал после проведенного бужирования.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/buzhirovanie-tservikalnogo-kanala.html

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки: выхода нет?

Стеноз цервикального канала

Под терминами «стриктура» и «стеноз» в гинекологии подразумевают сужение канала шейки матки разной степени, вплоть до полного закрытия. Это процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается отток менструальных выделений и в матке скапливается кровь. Результатом становится воспаление и нагноение внутренних оболочек.

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Что делать, если обнаружено сужение шейки матки

Стеноз или стриктура обнаруживается на приеме у гинеколога по поводу нарушений менструального цикла, болей в животе или общего плохого самочувствия. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, так как она имеет общие с другими гинекологическими заболеваниями симптомы.

Узнав о таком диагнозе, не стоит паниковать — в настоящее время существует несколько малотравматичных методов лечения этой болезни. При своевременном обращении к хорошему специалисту, все обойдется без осложнений и быстро заживет.

Как лечат стриктуру и стеноз матки

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Малотравматичные операции

Классическое хирургическое лечение сужений шейки матки используется редко из-за травматичности метода. На смену скальпелю пришли современные технологии — лазерное, радиоволновое и электрическое воздействие на патологические ткани.

Огромное преимущество новых методик — отсутствие необходимости применения глубокого наркоза.

Для проведения аппаратного лечения врач ограничивается местным наркозом, что легче переносится пациентками.

Также неоспоримое преимущество этих методик в направленном воздействии излучений только на патологические ткани, что исключает повреждение здоровых клеток и осложнения в послеоперационном периоде.

Хирургический метод удаления тканей, сужающих просвет шейки, применяется в тех ситуациях, когда врач подозревает злокачественное перерождение клеток. В этой ситуации удаленный биологический материал направляется на гистологический анализ в лабораторию для выявления раковых клеток. Также к скальпелю обращаются в тех случаях, когда стриктура сопряжена с деформациями и выворотом шейки матки.

Лазерное лечение стриктуры и стеноза шейки матки

Лазерное удаление тканей, сужающих шейку, — один из самых безопасных методов лечения стриктур и стенозов. Методика предполагает воздействие направленного лазерного луча на ткани, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости с последующим испарением “лишних” клеток.

Преимущества лечения лазером очевидны — отсутствие жестких рубцов, которые оставляет скальпель, и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. Это препятствует развитию кровотечений и способствует быстрому восстановлению женщины после процедуры.

Что лучше лазер или электрический ток?

В отличие от лазера, электрокоагуляция может оставлять рубцы. А еще электрический ток не обеспечивает 100% направленного действия, травмируя окружающие клетки слизистой. Этими недостатками электрокоагуляции объясняется приоритетность лазерной коррекции стриктур и стенозов шейки матки.

Но у этого метода есть и преимущества: он подходит женщинам с непереносимостью лазерного излучения. Также этот метод самый дешевый.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой нож — стандарт безопасности при лечении стриктур и стенозов шейки матки. Этот метод отличается бескровностью и направленным воздействием на патологические ткани. Если клетки, разрастающиеся в просвете шеечного канала, склонны к продолжению роста, радиоволновое воздействие приводит к их «запаиванию», исключая дальнейшие опасные патологические процессы.

Минус метода — высокая цена, поэтому его выбирают не все пациентки.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000

Вернуться к списку статей

Источник: http://www.raduga-clinic.ru/striktura-i-stenoz-shejki-matki/

Атрезия цервикального канала

Стеноз цервикального канала

Многие пациентки, особенно старшего возраста, слышат от врача диагноз атрезия цервикального канала. Врачи не делают из этого состояния особой проблемы, а вот пациентки пугаются незнакомых терминов. В нашей сегодняшней статье мы постараемся ответить на вопрос: «Атрезия цервикального канала – что это такое?»

Определение

Атрезия – это общий медицинский термин, обозначающий врожденное или приобретенное в течение жизни сращение стенок какого-либо полого органа. Такая патология может наблюдаться в пищеводе, прямой кишке, во влагалище, а также в области шейки матки.

Стеноз – это также достаточно общий термин, обозначающий патологическое врожденное или приобретенное сужение сосудов или просвета полых органов. Это также может касаться пищевода, кишечника, сосудов, мочеточников, а также и канала шейки матки.

Стриктура – термин в принципе аналогичный стенозу, но употребляемый в основном для рубцовых деформаций и сужений полых органов.

При климаксе

Атрезия или полное закрытие или «слипание» канала шейки матки достаточно часто наблюдается у женщин в постменопаузе. Это явление происходит по причине отсутствия менструаций, во время которых менструальная кровь выделяется из полости матки по каналу шейки матки наружу, расширяя его просвет.

Помимо механического расширения канала шейки матки, большую роль в состоянии цервикального канала играют женские половые гормоны. В условия дефицита эстрогенов в менопаузе слизистые оболочки половых органов подвергаются атрофии. Такие слизистые истончаются, легко травмируются, подвергаются рубцовым изменениям – идеальные условия для «слипания» стенок цервикального канала.

Предрасполагающими факторами к атрезии канала у женщин в климаксе являются также следующие моменты:

  • Травмы шейки матки –  разрывы и трещины шейки в родах, «прижигания» или коагуляции шейки матки, пластические операции на шейке, частые выскабливания цервикального канала.
  • Воспалительные процессы шейки матки – цервициты, эндоцервициты.
  • Отсутствие беременностей и естественных родов. Нерожавшие женщины и пациентки с родоразрешением посредством кесарева сечения с большей долей вероятности имеют атрезию наружного зева шейки матки.

Хочется отметить, что заращение канала шейки матки у женщин в менопаузе – это совершенно нормальное состояние. Смыкание стенок канала происходит медленно, постепенно, не доставляет женщине никаких неприятных ощущений.

Порой женщины и не догадываются о таком состоянии, пока не придут на прием к гинекологу на взятие мазка на онкоцитологию, а у врача не получается войти цитологической щеткой в канал шейки матки.

Другим проявлением смыкания канала становится серозометра или скопление жидкости в полости матки. Это происходит из-за того, что железы полости матки даже в менопаузе выделяют небольшое количество секрета, который скапливается в полости, не имея возможности выйти наружу.

Это, как правило, оказывается случайной находкой при ультразвуковом исследовании малого таза. Серозометра также не доставляет пациенткам никакого дискомфорта, ее объем практически никогда не превышает 2 мл, а порой она может самостоятельно опорожниться.

Врожденная

Это полное заращение канала шейки матки, обусловленное врожденными пороками развития половых органов.

Полный стеноз цервикального канала или атрезия часто сочетаются с атрезией влагалища, маточных труб, «детской» маткой, гипоплазией яичников.

Это очень серьезные проблемы, поскольку часто укладываются в генетические заболевания, серьезные пороки развития, ставящие под угрозу репродуктивное здоровье женщины.

До массового внедрения в штат поликлиник детских гинекологов и генетического консультирования, подобный порок выявлялся поздно – с началом менструаций у девочки подростка. Менструальная кровь скапливалась в полости матки, образуя гематометру.

Это состояние сопровождается сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры, обратным забросом менструальной крови в брюшную полость. Последние годы диспансеризация девочек помогла выявить тысячи маленьких пациенток с подобными аномалиями и по возможности оказать им раннюю  помощь – пластику канала шейки матки, влагалища, исключить генетические причины пороков развития.

Приобретенная

Как правило, полная атрезия канала шейки матки у молодых менструирующих пациенток случается достаточно редко, чаще речь идет о частичном нарушении проходимости канала – стриктуре и стенозе шейки матки.

Эта патология приобретается в течение жизни, и как правило, непосредственно с вторжениями и манипуляциями с шейкой матки.

  • Хирургия шейки матки – коагуляции шейки матки, эксцизии, частые гистероскопии и выскабливания канала. Наиболее часто приводят к грубым рубцовым стриктурам лазерное, электрическое и химическое лечение шейки матки.
  • Травматичные роды с разрывами шейки матки, некачественное ушивание разрывов.
  • Воспалительные заболевания шейки матки – цервициты различных этиологий – хламидийный, гонорейный, микоплазменный. Хронический воспалительный процесс предрасполагает к избыточному образованию рубцовой соединительной ткани в канале шейки матки и образованию сращений и стриктур.
  • Лучевое лечение онкологических заболеваний женских половых органов. Лучевая терапия вызывает атрофию слизистых половых органов, аналогичную таковой в менопаузе.
  • Длительное отсутствие менструаций – на фоне гормональных нарушений, дисфункции яичников, длительного кормления грудью.
  • Симулировать атрезию могут не непосредственные сращения стенок канала, а какие-либо объемные образования в цервикальном канале – полипы шейки матки, сгустки крови, миоматозные узлы, крупные ретенционные или наботовы кисты шейки. Эти образования закупоривают канал, словно пробка, вызывая симптомы совершенно аналогичные таковым при атрезии.

Симптомы

Мы уже немного говорили о том, что у женщин без менструаций атрезии и стеноза шейки матки симптомы могут отсутствовать. А вот у женщин с активной менструальной функцией симптомы могут быть достаточно яркими:

  • Болезненность циклического характера, совпадающая с менструальным циклом. Эти боли возникают из-за полного или частичного нарушения оттока менструальной крови из полости матки. В ряде случае кровь вообще не может покинуть полость матки, скапливается там, растягивает стенки матки и причиняет выраженные боли.
  • Повышение температуры, начинающееся после задержки крови в матке. Это может быть как реакцией на застой крови, так и косвенным признаком на инфицирование застоявшейся крови. Такое присоединение микробной флоры может привести к эндометриту – воспалению слизистой оболочки полости матки, и даже к воспалению полости малого таза – параметриту и перитониту.
  • Второй стороной медали непроходимости шеечного канала является бесплодие в супружеской паре. Бывают такие варианты рубцовых изменений канала, при которых сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал в полость матки, маточные трубы навстречу яйцеклетке.
  • Косвенными признаками нарушения проходимости шеечного канала будут скопления жидкости в полости матки, наличие инородных включений в кале шейки матки, обнаруживаемых при УЗИ малого таза.

Лечение

Основным методом лечения атрезии и стенозов шеечного канала является тот или иной способ восстановления насильственного расширения канала – зондом, гистероскопом, бужированием. Важно понимать, что далеко не всем пациентками вообще требуется вмешательство докторов.

Женщинам с атрезией канала в менопаузе в подавляющем большинстве случаев насильственное расширение канала не требуется. Незначительное, в пределах 2 мл, скопление жидкости в полости матки не является показанием для бужирования канала.

Пациенткам в менопаузе потребуется восстанавливать проходимость канала только при необходимости диагностики, при наличии патологических включений в канале шейки матки, из-за гиперплазии эндометрия, полипов полости матки. То есть, если существует реальная необходимость вхождения в канал или полость матки.

Лечение стенозов шейки матки в обязательном порядке проводят пациенткам репродуктивного возраста с целью восстановления оттока менструальной крови и устранения болевого синдрома. Для этого используют множество методов, самым эффективным является бужирование цервикального канала – постепенное растягивание его при помощи бужей с постепенно увеличивающимися диаметрами.

Однозначно необходимо лечение девочкам-подросткам после тщательного обследования и выявления причин аномалий половых органов. Разумеется, у подростков используют максимально щадящие методы, тонкие инструменты, в ряде случае эффективно назначение местных эстрогенов – кремов и свечей с эстриолом.

Источник: https://uterus2.ru/disease/atreziya-tservikalnogo-kanala.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.