Субмукозная разновидность миомы матки

Содержание

Субмукозная миома матки: что это такое, симптомы и лечение

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки – это разновидность доброкачественного миоматозного новообразования, которое расположено под эндометрием, то есть под слизистой оболочкой детородного органа. Растет данное образование по направлению полости матки.

Уплотнения могут быть одиночными или множественными. Cубмукозная миома диагностируется в 32% случаев от всех остальных видов подобных узловых образований, причем чаще это происходит у женщин, которые еще не вступили в климактерический период.

Классификация

Классификация подслизистых миом основывается на объеме уплотнений:

  • тип 0 – узлы находятся в теле матки;
  • тип 1 – половина узла находится в полости детородного органа, а вторая в толще миометрия;
  • тип 2 – больше половины новообразования находится в толще миометрия;
  • тип 3 – между миоматозном узлом и эндометрием слой миометрия отсутствует.

Несмотря на доброкачественный характер, субмукозные миомы считаются достаточно опасным заболеванием. Связано это с тем, что они хорошо снабжаются кровью и за небольшой срок могут достигать больших размеров. Субмукозные уплотнения увеличивают риск бесплодия, а при наступлении зачатия, повышают риск неправильного расположения плода, невынашивания, осложнений при родах.

Причины

Врачи считают, что гормональный дисбаланс и нарушение чувствительности миометрия к половым гормонам — это основные причины возникновения субмукозных новообразований.

Также спровоцировать патологию могут следующие факторы:

  1. Наследственность – генетически обусловленное изменение чувствительности миометрия к прогестерону и эстрогену.
  2. Нарушения гипоталамо-гипофизарного характера – сбой в балансе ФСГ и ЛГ. Подобные патологии могут наблюдаться при повреждениях и сосудистых нарушениях головного мозга, при существенных психоэмоциональных перегрузках.
  3. Сбои в эндокринной функции яичников. При воспалительных процессах может нарушаться соотношение секреции эстрогена и прогестерона. Также подобное может наблюдаться при опухолях и травмах.
  4. Механическое повреждение миометрия – результат частых абортов, инвазивного лечения и диагностических процедур.
  5. Экстрагенитальные факторы. Выработка женских половых гормонов нарушается при болезнях щитовидки, сахарном диабете, а также при многих других недугах эндокринной системы. Также концентрация эстрогена может увеличиваться на фоне ожирения, так как жировая ткань может самостоятельно продуцировать этот гормон.
  6. Бесконтрольный прием гормональных противозачаточных средств (из-за этого секреция половых гормонов нарушается).
  7. Застойные явления в малом тазу – сидячий образ жизни, а также сексуальная неудовлетворенность могут привести к застою в органах малого таза, что повлечет за собой гормональный дисбаланс.

Не у всех женщин, имеющих вышеперечисленные провоцирующие факторы, развивается данное заболевание. Поэтому специалисты продолжают искать пусковые факторы, которые запускают патологический механизм.

Симптомы

Поскольку главной отличительной чертой субмукозной миомы является ее быстрый рост, женщина обязательно почувствует развитие патологии.

Симптомы при субмукозных уплотнениях могут быть следующими:

  1. Сбой в менструальном цикле. Продолжительность ежемесячного цикла снижается до 3 недель, а непосредственно сами выделения могут наблюдаться больше недели. Выделения при этом достаточно обильные, в них присутствуют кровяные сгустки. Также может наблюдаться кровотечение в середине цикла.
  2. Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Увеличившаяся в размере опухоль оказывает давление на эти органы, что может спровоцировать частое мочеиспускание и запор. Иногда живот пациентки визуально увеличивается.
  3. Проблемы с зачатием. С субмукозной миомой забеременеть сложно, но если зачатие наступит, вероятность прерывания беременности очень высока.
  4. В поясничной области, а также в области детородного органа ощущаются болезненные проявления.
  5. Повышается общая температура тела.

Клинические признаки постоянно нарастают. Если женщина не предпринимает никаких мер относительно лечения патологии, могут возникнуть различные осложнения.

Осложнения

Длительное отсутствие лечения при субмукозной миоме может привести к следующим осложнениям:

  • воспаление узла, в результате чего кровянистые выделения могут иметь примеси гноя;
  • обильная кровопотеря, которая приводит к анемическим процессам, одышке, слабости, головокружениям и обморокам. Ногти и волосы пациентки становятся ломкими;
  • при низком иммунитете возможно возникновение сепсиса – состояния, которое может угрожать жизни пациентки;
  • при беременности в первом триместре может случиться выкидыш. Новообразование не позволяет плоду развиваться и является препятствием механического характера при родах. Если плацента закрепится возле субмукозного уплотнения, начнется ее преждевременное отслоение, что повлечет за собой острую боль и обильное кровотечение;
  • возможна внематочная беременность;
  • чрезмерная скорость роста субмукозного узла может спроецировать его разрыв. Пациентка при разрыве ощущает сильную боль, после чего начинается обильное кровотечение. Причем если женщина в короткие сроки не будет доставлена в больницу, может наступить летальный исход;
  • в крайне редких случаях миома матки может трансформироваться в злокачественную опухоль (рак).

Источник: https://ikista.ru/matka/submukoznaya-mioma.html

8 частых жалоб при субмукозной миоме матки 2 типа и что это такое

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки – это доброкачественное новообразование женских половых органов с локализацией в подслизистой оболочке.

Миома матки достаточно распространённое гинекологическое заболевание среди женщин старше тридцати лет. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты появления этого заболевания у более молодых женщин. В связи с этим остро встаёт проблема по сохранению репродуктивной функции у данной категории пациенток.

Типы субмукозных миом

Около трети случаев приходится на миомы с подслизистой локализацией.

Классификация подслизистых образований основывается на объёме, занимаемом ими по отношению к миометрию, что помогает в выборе тактики проводимого лечения. Выделяют:

  • 0 тип – узлы располагаются полностью в теле матки;
  • 1 тип – 50% находится в толще миометрия, а оставшаяся часть в полости;
  • 2 тип – более 50% располагается в толще, а меньшая часть в полости;
  • 3 тип – между эндометрием и тканями узла опухоли отсутствует слой миометрия.

Следовательно, субмукозная миома матки 2 типа – это доброкачественное новообразование женских половых органов, локализованное в подслизистой оболочки, большей своей частью расположенное в толще миометрия.

Причины образования

Причины и патогенез субмукозных миом второго типа, как и остальных видов, до сих пор точно не изучены. Существует несколько гипотез, какие факторы могут послужить толчком к развитию заболевания. Известно, что избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов, в большинстве выявленных случаях является предрасполагающим к появлению данного вида образований.

Частые аборты, осложнения в родах, воспалительные заболевания женских половых органов, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов у женщин в возрасте до 30 лет, позднее начало менструаций, эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы), избыточная масса тела, частые стрессы, длительный приём гормональных контрацептивов также может привести к развитию заболевания.

В каждом отдельном случае следует изучить наследственность, образ жизни, здоровье пациентки. Знание возможных причин поможет в будущем предупредить рецидив

Диагностика

Заподозрить наличие патологии может врач уже на этапе гинекологического осмотра, путём расспроса пациентки о имеющихся жалобах и непосредственно при осмотре на кресле. Путём пальпации можно прощупать непосредственно сам узел, при его достаточно большом размере матка будет увеличена. Надавливание непосредственно на область расположения образования может вызвать болезненность.

Для диагностики используются неинвазивные инструментальные методы:

  • УЗИ (ультразвуковая диагностика). С помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика новообразование хорошо визуализируется, как и где оно расположено, определяются его размеры и особенности. Это совершенно безболезненный и достаточно информативный метод диагностики.
  • УЗИ с доплерометрией позволяет определить особенности кровотока в образовании и окружающей его области;
  • Гидросонография. Основывается на использовании УЗИ с контрастным веществом. Позволяет дифференцировать миоматозный узел с полипом матки.
  • КТ (компьютерная томография). Использование компьютерной томографии позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Часто этот метод используется для оценки опухолей больших размеров.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить объёмное изображение, в трёх проекциях. Наиболее чувствительный способ диагностики, однако, один из самых дорогостоящих. С помощью МРТ можно получить самую точную и достоверную информация об опухоли.
  • Гистерография (рентген). Этот метод в современной медицине используется всё реже. На рентгене новобразование выглядит в виде дефекта с чёткими контурами. Недостаток метода заключается в сложности дифференциации субмукозного узла с полипом, узловой формой аденомиоза и раком матки.

Из инвазивных методов применяется диагностическая гистероскопия. Путём введения в полость матки эндоскопического прибора определяется расположение миоматозного узла, характер поверхности, ширина основания, консистенция.

Лечение

Благодаря появлению лапароскопической и эндоскопической миомэктомии появилась возможность удаление миоматозного узла без удаления матки, следовательно возможно сохранение репродуктивной функции.

Лапароскопический метод представляет собой доступ в брюшную полость, когда через небольшие разрезы (до 10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (оптическая система, которая позволяет хирургу выводить изображение внутренних органов на экран). Операция с использованием лапароскопа является малотравматичной, редко наблюдаются послеоперационные осложнения, пациенты быстрее реабилитируются и косметический дефект настолько мал, что практически незаметен.

Важно! Хирургическое удаление субмукозных миом является наиболее эффективной тактикой лечения. Если отказаться от оперативного лечения на ранних этапах роста опухоли, то в последующем возрастает вероятность в проведении радикальной операции по удалению опухоли вместе с маткой.

В лечении субмукозной миомы 2 типа применяется двухэтапная консервативная миэмэктомия. В основе лежит использование лапароскопического способа в сочетании с электрохирургической и лазерной гистерорезектоскопией.

Гистерорезектоскопия представляет собой введение специального аппарата электрокоагулятора (или лазера) через влагалище и цервикальный канал. В процессе операции послойно удаляют опухоль, минимально затрагивая здоровые ткани.

Важный момент при подготовке к проведению операции – применение гормональной терапии, которая приостановит менструальную функцию и за счёт уменьшения эндометрия происходит уменьшение размера самого узла.

В основе радикальной операции лежит удаление матки с шейкой (тотальная гистерэктомия) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия).

Прогноз после оперативного лечения благоприятный.

: миома матки. Удаление субмукозных узлов

Источник: https://sheika-matka.ru/mioma/submukoznaya-mioma-matki-2-tipa/

Что такое субмукозная миома

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки является серьезным заболеванием, для которого характерно тяжелое течение с выраженными симптомами. Если раньше для лечения нужно было полностью удалять детородные органы, теперь операция сохраняет возможность выносить и родить здорового ребенка. Ниже разберемся, что такое субмукозная миома, как ее лечить и какими симптомами она сопровождается.

Что это такое

Подслизистая миома (субмукозная) – доброкачественная опухоль, которая располагается под слизистой миометрия и растет в сторону матки. Образование быстро развивается, активно прогрессирует и сопровождается яркой симптоматикой.

Если сравнивать патологию с другими, похожими гинекологическими проблемами, субмукозная миома матки чаще всего перерастает в онкологию. Рост миоматозного узла направлен в матку, что особенно опасно, если опухоль воспалится.

Вовремя не вылеченная миома, в скором времени приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до разрыва образования, что иногда заканчивается гибелью. Поэтому важно диагностировать патологию на ранней стадии и провести терапию.

Причины развития патологии

Медики не сошлись во мнении, какие же факторы провоцируют патологию. Ясно одно – опухоль активно разрастается при нарушениях гормонального фона. Помимо этого, самыми распространенными причинами роста новообразования считаются:

  1. Лишний вес, чрезмерная худоба.
  2. Тяжелые физические нагрузки.
  3. Частые стрессы, депрессии.
  4. Регулярная неудовлетворенность во время полового контакта.
  5. Аборты и прочие внутриматочные манипуляции.
  6. Диеты.
  7. Поздние роды и лактация.
  8. Долгий прием гормональных препаратов.
  9. Наследственность.

Однозначно назвать причину субмукозной миомы невозможно, она выявляется только после тщательного обследования пациентки. Все же, самым распространенным фактором считается гормональный дисбаланс.

Методы диагностики

Для точного установления диагноза женщина должна пройти такие исследования:

  1. Осмотр гинеколога. Доктору легко определить начальную стадию миомы с увеличением матки.
  2. УЗИ – метод может проводиться через брюшину или влагалище.
  3. КТ, МРТ – точно определяет даже малейшие изменения в тканях.
  4. Гистероскопия – способ подразумевает подробное исследование гистероскопом, биопсию и даже удаление опухолей.

Диагностику и лечение субмукозных опухолей нужно проводить как можно быстрее, чтобы рассчитывать на положительный исход терапии.

Симптомы субмукозной миомы

Самым распространенным признаком миомы матки с субмукозным узлом считается кровотечение, которое появляется как во время месячных, так и в независимости от них. Женщина жалуется на длительную менструацию, сильную потерю крови, боль. При патологии менструация длится больше недели и сопровождается выходом крови со сгустками в количестве более чем 100 миллилитров.

В связи с большой потерей крови возникает анемия, из-за чего чувствуется слабость и головокружение. Если опухоль давит на внутренние органы, женщина страдает от запоров, диареи, учащенного мочеиспускания, схваткообразной боли, исходящей из матки, которая отдает в поясницу. При активном развитии миомы возникают такие симптомы, как увеличение живота и трудность с оплодотворением.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение назначают при небольших миомах (менее 2 см). При этом матка не должна быть больше, чем 12 недель беременности. Чаще всего применяются такие группы препаратов:

  • Андрогены. Используются для снижения количества гормонов женского происхождения, за счет увеличения мужского. К группе относят Омнадрен 250;
  • Антигонадотропины. Необходимы для торможения выработки гонадотропных гормонов. Препараты – Гестринон, Даназол;
  • Агонисты ГнРГ. Блокируют выработку и активность лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Препараты стимулируют возникновение ложной менопаузы. В группу входят Буселерин, Трипторелин и т.д.

Гормональное лечение может вызывать некоторые побочные реакции, учитывайте этот нюанс.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия миомы матки – довольно щадящий метод, который предусматривает ввод во влагалище специального инструмента с небольшой камерой. Новое направление позволяет удалить миому, нормализовать менструацию, сохранить репродуктивность и детородную функцию женщины.

Гистерэктомия

Гистерэктомия (удаление матки) – радикальный способ, при котором требуется провести ампутацию всего органа, а иногда яичников и маточных труб. Естественно, после такой операции женщина не сможет больше рожать. Гистероскопическое удаление производят специальным инструментом и назначают в тяжелых случаях, когда спасти детородные органы невозможно.

Фуз абляция

Метод внедрен недавно, но уже активно применяется для лечения гинекологических патологий. На пораженное место воздействует ультразвук, весь процесс наблюдается под томографом. При нагреве ультразвук вызывает некроз тканей миомы, провоцируя их отмирание.

Лапаротомия

Полосная хирургия производится при обнаружении множественных и больших миом. В процессе используется скальпель, разрезается брюшина и матка. После лечения остаются характерные рубцы, а восстановление длится 2-3 недели.

Миомэктомия

Удаление субмукозных миом производится методом откручивания. Прибор фиксирует опухоль через цервикальный канал и удаляет ее. Операция занимает 1 час, хирургическое лечение назначают при больших размерах опухоли. Способ сохраняет матку и другие органы, что позволяет женщине родить в будущем.

Размеры для операции

Операция назначается в тех случаях, когда наблюдается большой размер узла (больше 11 мм), и он продолжает расти. Если новообразование небольшое, обычно используют консервативную терапию. Размеры для операции определяет врач.

Если матка достигает 12-15 недель беременности, хирургического вмешательства не избежать. Помимо этого, к показаниям также относится нарушение функционирования органов, сопутствующие патологии, кровотечение, боль, перекрут ножки.

Субмукозная миома и беременность – огромная опасность для плода. Вынашивание возможно только при небольших размерах образования. У будущих матерей редко находят доброкачественную опухоль, так как она мешает зачатию.

Лечение без операции народными средствами

Врачи допускают лечение нетрадиционной медициной только в том случае, если узлы не несут опасности. Часто девушки пытаются вылечить миому матки народными средствами с помощью спринцеваний, тампонов, мазей и свечей. Ниже будут приведены несколько эффективных методов:

  1. Прополис – из настойки (20%) готовится специальный напиток для приема внутрь. Нужно добавить в воду или молоко 20 капель прополиса и пить перед едой. Курс лечения – 20 дней, затем подождите 10 дней и повторите курс.
  2. Боровая матка – из «женской» травы готовят настой. Нужно взять 2 ч.л травы, залить 250 мг горячей воды, но не кипящей, пропарить на водяной бане 5 минут, настоять 3 часа, процедить. Принимают отвар, начиная с третьего дня цикла, прервав прием, пока идут месячные. Настоем можно и спринцеваться.
  3. Семена льна – рецепт от Ванги, восстанавливающий гормональный баланс. Нужно взять 4 ч.л семян, залить 0,5 кипятка, проварить на слабом огне, принимать по ½ стакана 3-4 раза в день, за полчаса до еды, на протяжении 2 недель.

Важно понимать, что лечение субмукозной миомы без операции возможно только на начальной стадии. Перед применением народных средств проконсультируйтесь с врачом.

Статья по теме: как вылечить миому матки без операции

Беременность при субмукозной миоме

Оплодотворение при наличии опухолей в матке редко возможно. Обычно зачатие не происходит, но если опухоль небольшая, шанс есть. Узлы растут в полость матки, деформируя ее, поэтому вопрос, можно ли забеременеть, остается незакрытым. В некоторых случаях зачатие возможно, но это чревато выкидышем.

Профилактика

Основное профилактическое действие – регулярное посещение гинеколога. Это позволит вам вовремя определить патологию и своевременно провести лечение. Помимо этого, избегайте таких манипуляций:

  • Частые аборты;
  • Неконтролируемый прием гормональных прием различных препаратов и противозачаточных таблеток;
  • Отсутствие родов, позднее рождение ребенка и лактация;
  • Частая смена партнера и т.д.

Если следить за личной гигиеной и придерживаться рекомендаций, патологии можно избежать.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если быстро выявить миому матки, лечение которой желательно начать сразу. Иногда достаточно консервативной терапии, но может понадобиться удаление. Современные методы эффективные, щадящие, безболезненные. Не стоит бояться лечения, тогда никаких осложнений не возникнет.

Отзывы пациентов

Ирина, 40 лет

Делали лапароскопию и гистероскопию. Проделали 3 дырочки в животе и у бедер, сначала достали одну часть опухоли, та, что внутри матки, потом вторую, вне органа. Согласилась на удаление из-за длительных месячных и болей во время секса. Прошло два месяца, остались мажущие выделения и немного побаливает место удаления при оргазме.

Наталья, 36 лет

Попала в больницу с анемией, нашли субмукозный узел 3 см, который деформирует матку. Я не рожала, врачи говорят, причина в этом. Предложили гистерорезектоскопию, операция шла около часа и под наркозом. Восстановление длилось 2 недели, теперь планируем с мужем беременность.

Светлана, 30 лет

Я вылечилась гормональными препаратами, стадия не запущенная, поэтому операция пока не нужна. Боюсь, что будет рецидив. Как приехала с больницы, почитала отзывы на форумах, у некоторых девушек выросла новая опухоль. Надеюсь, что меня не настигнет эта проблема, очень боюсь операцию делать. Врачи советуют зачать ребенка, пока не поздно, я еще побаиваюсь.

Источник: https://MatkaMed.ru/mioma/submukoznaya

Виды миомы матки: субмукозная, субсерозная, интрамуральная

Субмукозная разновидность миомы матки

  • Какими симптомами проявляется миома матки?
  • К каким осложнениям она может приводить, и насколько это опасно?
  • Как лечить миому и нужна ли операция?

На эти вопросы невозможно ответить однозначно, потому что миомы бывают разными. Важно понимать, где находится узел, как он растет, каких он размеров, и сколько таких узлов в матке. Попробуем разобраться в основных типах миом и поговорим о том, как их лечить.

Субмукозная (подслизистая) миома матки

Такие узлы находятся под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Подслизистые миомы наиболее неприятны в плане симптомов, так как именно они приводят к обильным месячным, во время которых женщина теряет много крови, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.

К тяжелым симптомам способен привести узел небольших размеров — всего 2–3 см в диаметре. Иногда кровотечение настолько сильное, что женщину приходится госпитализировать и переливать ей кровь.

Хронические кровотечения при подслизистых миомах приводят к анемии. Характерные проявления этого состояния: бледность, постоянное чувство усталости и разбитости, головные боли и головокружение, одышка, шум в ушах, обмороки, учащенное сердцебиение.

Субсерозная миома

В отличие от субмукозных, субсерозные узлы обычно «тихие». Они могут достигать больших размеров, не вызывая симптомов. Когда говорят о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно речь идет именно о субсерозных узлах. Они растут наружу, в брюшную полость – там намного больше места, чем в полости матки.

Когда субсерозный миоматозный узел, который может располагаться по передней или задней стенке матки, достигает больших размеров, он начинает сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, прямую кишку. Женщину беспокоят частые мочеиспускания, запоры.

Интрамуральная миома

Интрамуральная, или интерстициальная миома матки находится в толще стенки органа. По большому счету все узлы изначально растут как интрамуральные, ближе к полости или наружной поверхности матки, но потом начинают преимущественно выступать в полость матки или в сторону брюшной полости, в зависимости от характера роста.

Пока интерстициальная миома не достигает критических размеров, обычно она не вызывает симптомов. В дальнейшем она может начать выступать в полость матки и приводить к маточным кровотечениям, как подслизистые узлы.

Классификация Международной федерации акушерства и гинекологии

Деление миоматозных узлов на три разновидности – подслизистые, интрамуральные и субсерозные – это несколько упрощенная классификация.

На самом деле миома может занимать разные положения, в разной степени выступать в полость матки или в брюшную полость.

Для того чтобы охватить все варианты, Международной федерацией акушерства и гинекологии была разработана специальная классификация. В соответствии с ней выделяют десять типов миом:

Субмукозные узлы:

  1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
  2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
  3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

  1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
  2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
  3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
  4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
  5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
  6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
  7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

Классификация в зависимости от количества миом

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

  1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
  2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
  3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Какие миомы нужно оперировать?

Женщин волнует вопрос о том, нужно ли делать операцию, и получится ли сохранить матку, каковы оптимальные размеры субмукозной миомы матки для операции.

На самом деле не так важен размер, как некоторые другие факторы. Основные показания к лечению:

  • Миома вызывает проблемы: кровотечения, выкидыши, бесплодие, нарушение мочеиспускания и запоры, увеличение живота.
  • Женщина хочет забеременеть, но узел в силу своих размеров и расположения может помешать наступлению беременности, создать определенные проблемы для будущей матери и плода.
  • Узел растет по данным 2–3-х УЗИ, выполненных с промежутком 4–6 месяцев.

Раньше (некоторые гинекологи придерживаются этой тактики до сих пор) все такие женщины были кандидатами на операцию. Если получалось, хирург удалял только миому, в противном случае — удалял всю матку.

В настоящее время существует менее инвазивный метод лечения миомы матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Во время процедуры врач вводит через небольшой прокол на коже в сосуд, питающий узел, специальный катетер, через который подает эмболизирующий препарат. Последний перекрывает просвет сосудов, миома перестает получать кислород, погибает и превращается в соединительную ткань.

Эмболизация маточных артерий показана большинству женщин, имеющих миоматозные узлы, она позволяет сохранить матку, зачать ребенка и выносить беременность в будущем. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше об этом методе лечения.

Источник: https://www.embolization.ru/vidy-miomy-matki

Субмукозный миоматозный узел

Субмукозная разновидность миомы матки

Субмукозная миома матки представляет собой рост доброкачественной опухоли, локализованной в миометрии. Патологический процесс характерен преимущественно для женщин в возрасте от 30 до 45 лет. После наступления менопаузы миоматозные образования, как правило, регрессируют.

Виды подслизистых узлов

Субмукозной или подслизистой миомой матки принято считать гормонозависимую патологию, означающую развитие опухолевидного образования в мышечном слое. Миометрий представляет собой средний слой матки, из волокон которого формируется миома. По-другому патология миометрия называется фибромиома матки или фиброма, лейомиома.

Миома матки зачастую прогрессирует в виде узлов, которые могут быть как малых, так и средних, больших размеров. Размер образований для удобства измеряется в неделях беременности. Как правило, миома матки представлена несколькими новообразованиями, которые могут иметь разную локализацию и размер.

Локализация миомы может быть:

  • в шеечной части;
  • в теле матки.

Около 95% всех миом располагаются в маточном теле.

Узлы прикреплены к стенкам матки с помощью:

  • ножки;
  • широкого основания.

Новообразования различаются по своей структуре. В зависимости от клеточного состава выделяют следующие разновидности миомы:

  • простые;
  • пролиферирующие;
  • предсаркому.

Миома матки может иметь несколько разновидностей расположения по отношению к телу матки:

  • интерстициальная, растущая непосредственно в маточной мышце;
  • субсерозная, развивающаяся по направлению к брюшной полости;
  • субмукозная, располагающаяся под внутренним слоем матки;
  • межсвязочная, локализующаяся под широкими маточными связками;
  • шеечная, отличающаяся прогрессированием в области шейки матки.

Зачастую опасность вызывает именно субмукозный или так называемый подслизистый вид. Это связано с особенностями прогрессирования субмукозных образований.

Субмукозная миома — узел, который локализуется под внутренним слоем матки — эндометрием. В отличие от других разновидностей миомы, подслизистые или субмукозные образования растут в сторону полости матки.

Согласно последним статистическим данным, субмукозные опухоли диагностируются в 30 % случаев от общего количества всех разновидностей патологии.

Миома матки, в частности, субмукозной разновидности, чаще выявляется у пациенток в детородном возрасте.

Подслизистая или субмукозная миома имеет несколько разновидностей. По количеству узлов субмукозная миома может быть:

  • единичной;
  • множественной.

Согласно своему расположению, субмукозная миома также классифицируется на несколько типов.

0 тип. Это миоматозный узел на ножке, расположенный под слизистым слоем матки без признаков прорастания в волокна мышц.

1 тип. Наблюдается незначительное прорастание части узла в миометрий.

2 тип. Врачи диагностируют врастание в мышечный слой большей части узла.

3 тип. При данной форме между субмукозной миомой и слизистой оболочкой не определяется мышечная ткань.

В некоторых случаях часть субмукозной миомы находится на поверхности, а остальной узел располагается интерстициально. Такую миому называют интерстициально-субмукозным узлом. Интерстициальная миома при субмукозной разновидности отличается бессимптомным ростом. Данный вид обычно не диагностируется на начальном этапе своего развития.

Если сравнивать субмукозную миому и её другие разновидности, можно отметить, что она характеризуется довольно быстрым ростом и ярко выраженной клинической картиной. Несколько десятилетий назад при подслизистой или субмукозной лейомиоме женщине рекомендовали удаление образования вместе с телом матки, что означало утрату репродуктивной функции.

Современная гинекология применяет в большинстве случаев щадящие методики, которые позволяют удалять субмукозные опухоли, сохраняя здоровые ткани.

Этиология и патогенез

Причины развития подслизистой миомы, как и других разновидностей миоматозных узлов, до конца не определены.

Специалисты считают, что в основе этиологии и патогенеза субмукозной фибромиомы находится гормональный дисбаланс.

В качестве причин появления миоматозных узлов подслизистой разновидности рассматривают эмбриональные внутриутробные нарушения, а также влияние повреждающих факторов во взрослом возрасте (аборты, частые выскабливания).

Среди факторов прогрессирования субмукозных миоматозных узлов выделяют:

  • расстройства гормонального фона, например, СПКЯ;
  • эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет);
  • обменные нарушения (ожирение);
  • стрессы;
  • длительный приём КОК;
  • хирургические вмешательства, относящиеся к репродуктивной сфере;
  • неблагоприятную роль наследственности;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • нереализованность детородной функции до 30-летнего возраста;
  • курение;
  • негативное влияние окружающей среды.

Вызвать рост миоматозных узлов субмукозной разновидности может как один фактор, так и их сочетание. Устранение провоцирующих факторов имеет существенное значение в период лечения субмукозной миомы матки.

Клинические проявления

Начальный этап развития подслизистых миоматозных узлов отличается латентным течением, что означает бессимптомное прогрессирование. Симптомы появляются при достижении узлом средних или больших размеров.

Субмукозный узел является причиной появления характерной симптоматики.

  1. Обильные кровянистые выделения во время критических дней. Женщина может заметить изменения характера и продолжительности месячных, которые отличаются наличием сгустков.
  2. Кровотечения. При росте миоматозных узлов субмукозной разновидности нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, а также наблюдаются спонтанные кровотечения.
  3. Анемия. Постоянная потеря крови со временем может привести к развитию серьёзного осложнения, которое подразумевает анемию. К признакам анемии врачи относят бледность кожи, хроническую усталость, головные боли и рассеянность.
  4. Боли. Субмукозный узел при прогрессировании сопровождается болями схваткообразного характера, иррадиирующими в область поясницы. Резкие боли могут указывать на перекрут ножки узла и риск развития некроза.
  5. Компрессия тазовых органов. При достижении подслизистым узлом значительного размера, может отмечаться сдавливание соседних органов. В результате возникают нарушения их функционирования, что проявляется увеличением частоты мочеиспусканий, запорами, развитием воспалительных процессов.
  6. Увеличение окружности живота. Данный симптом нередко наблюдается при миоме субмукозной разновидности в связи с быстрым ростом узла.
  7. Бесплодие, а также невынашивание беременности. Женщина с подслизистой миомой в анамнезе нередко испытывает сложности с зачатием. Субмукозный узел может стать причиной выкидыша и преждевременных родов при беременности.

Проявления субмукозной миомы схожи с симптомами других гинекологических патологий и состояний. Для постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения необходимо обратиться к врачу.

Способы диагностики и лечебные тактики

Субмукозная миома опасна стремительным ростом и развитием осложнений. Своевременная диагностика и лечение имеют существенное значение для предупреждения различных осложнений подслизистой миомы. Для выявления субмукозных узлов применяются современные диагностические методы.

  1. Осмотр врачом. Методом пальпации гинеколог может определить деформацию тела матки, а также увеличение её размеров.
  2. УЗИ и допплерография. Для определения патологии врач проводит обследование трансвагинальным датчиком или исследует полость матки через брюшную стенку.
  3. МРТ, КТ. Данные информативные исследования позволяют выявить ранние изменения тканей маточного тела.
  4. Гистероскопия. Манипуляция предполагает использование гистероскопа, который вводится в полость матки через влагалище. При помощи данной методики можно диагностировать и удалять субмукозные миоматозные опухоли.

В некоторых случаях может потребоваться диагностическое выскабливание. После определения типа, размера и локализации миоматозного образования врач рекомендует соответствующее лечение.

При субмукозной миоме показано хирургическое лечение, которое предполагает применение органосохраняющих или радикальных методик.

При органосохраняющей операции субмукозную опухоль можно удалить, используя лапароскопическое, эндоскопическое оборудование.

Если субмукозные узелки имеют небольшие размеры и располагаются в полости матки, возможно проведение гистерорезектоскопии. Возможно также выполнение ЭМА и ФУЗ-абляции.

При значительных размерах новообразования гинекологи иногда практикуют удаление доступной части субмукозного миоматозного узла с последующей гормональной терапией, подавляющей рост образования. В случае затруднённой для проведения миомэктомии локализации подслизистого образования, требуется выполнение радикального хирургического вмешательства, подразумевающего удаление тела матки.

Данные операции рекомендованы при онкологической настороженности и сопутствующем опущении матки. Радикальные вмешательства выполняются способами гистерэктомии и экстирпации матки.

Перед проведением хирургического вмешательства при подслизистой опухоли может осуществляться медикаментозное гормональное лечение, позволяющее стабилизировать рост образования и уменьшить его размер.

Субмукозный узел требует своевременного выявления и лечения. Миоматозные субмукозные узлы могут вызывать серьёзные осложнения при отсутствии лечения:

  • развитие тяжёлой степени анемии и бесплодия;
  • воспаление и инфицирование миоматозного образования;
  • возникновение риска развития септического состояния;
  • провокация выкидыша, отслойки плаценты, а также досрочных родов во время беременности;
  • появление внутриутробной задержки развития плода;
  • перерождение в злокачественную опухоль.

При субмукозном миоматозном узле может возникнуть перекрут его ножки. Такое опасное осложнение проявляется резким ухудшением состояния женщины: тошнотой, рвотой, подъёмом температуры и сильными болями в области живота. Если не провести немедленное хирургическое вмешательство, существует риск развития некроза ткани в результате прекращения питания миоматозного субмукозного узла.

Для предупреждения развития осложнений, связанных с подслизистой миомой, следует уделить повышенное внимание мерам профилактики. Необходимо по возможности избегать абортов и проявлять осторожность в аспекте воспалительных болезней половых органов. Каждой женщине следует раз в полугодие посещать врача-гинеколога и проходить обследование.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/mioma/submukoznaya-raznovidnost-miomy-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.