В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Гистероскопия и ее последствия

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Эндоскопические методы исследования являются одним из самых развивающихся направлений диагностической медицины, позволяющим не только визуально оценить состояние обследуемого органа, но и произвести различные хирургические манипуляции с минимальным ущербом для организма.

Гистероскопия, как один из видов малоинвазивного вмешательства, значительно расширила возможности диагностики внутриматочных патологий, обнаружение которых с помощью других диагностических методов представлялось довольно затруднительным.

В связи с тем, что проведение любых эндоскопических манипуляций с целью исследования или лечения нередко сопровождается незначительным повреждением тканей, последствия гистероскопии также зависят от целей вмешательства и объемов проводимых хирургических манипуляций.

Гистероскопия

Гистероскопия представляет собой способ визуального обследования полости матки, осуществляемого через естественные половые пути с помощью гистероскопа.

Гистероскоп является многофункциональным оптическим прибором, в конструкции которого предусмотрен канал для введения хирургических инструментов, благодаря чему появляется возможность не только выявлять имеющиеся патологии, но и выполнять различные хирургические манипуляции:

  • выскабливание полости матки;
  • удаление небольших доброкачественных новообразований (полипов эндометрия, субмукозных миом);
  • разделение фиброзных образований (синехий);
  • восстановление проходимости маточных труб;
  • удаление вросших фрагментов внутриматочного контрацептива (спирали);
  • прижигание очагов эндометриоза;
  • выполнение биопсии.

Диагностический и операционный гистероскопы отличаются толщиной рабочей части

Проведение

В зависимости от целей проведения процедуры, одним из этапов гистероскопии является увеличение проходимости шейки матки с помощью поэтапного введения в цервикальный канал расширителей Гегара.

При этом сугубо диагностические манипуляции могут проводиться без предварительного расширения шейки гистероскопом, имеющим толщину не более 3 мм.

Использование гистероскопа, имеющего в структуре операционный канал для введения хирургических инструментов, требует значительной дилатации цервикального канала (до 9-10 мм).

В зависимости от типа используемого оборудования, оперативное вмешательство может осуществляться следующими способами:

  • резекция – в этом случае нарост или новообразование срезают с помощью так называемых «ножниц» или режущих инструментов другой формы;
  • электрорезекция – предусматривает довольно большой набор инструментов (петли, ролики, шарики), действие которых основано на электровыпаривании тканей, что позволяет целенаправленно удалять патологические образования;
  • лазерная резекция с коагуляцией – существенным преимуществом таких инструментов является коагуляция тканей после осуществления резекции, что существенно снижает риск развития кровотечения.

Проведение диагностической гистероскопии

Последствия

В связи с тем, что гистероскопия, несмотря на относительную безопасность, является хирургическим вмешательством, после ее проведения могут возникнуть определенные последствия, способные доставить некоторый дискомфорт пациентке.

Однако следует различать последствия, являющиеся нормальной реакцией организма на врачебные действия (искусственное расширение шейки матки, выскабливание и т.д.

) и осложнения, вызванные некорректными действиями врача, особенностями организма или несоблюдением пациенткой послеоперационных рекомендаций.

Боль

Болевые ощущения после процедуры являются совершенно естественной реакцией на хирургические манипуляции. Как правило, боль носит спазмический характер и является следствием повышения сократительной активности мышечного слоя матки и насильственного расширения цервикального канала. Нередки также жалобы на ноющую боль в области поясницы.

Интенсивность и длительность проявления болевых ощущений зависит от болевого порога конкретной пациентки и целей гистероскопии. Если гистероскопия проводилась исключительно в целях диагностики, то восстановление занимает не более 4-6 часов, выполнение же даже незначительных хирургических манипуляций может вызвать более длительные болевые ощущения, успешно купируемых с помощью анестетиков.

Важно! Независимо от характера проводимой гистероскопии, болевые ощущения не должны длиться более 7 дней (оптимально 2-3 дня).

Внутримышечная инъекция баралгина поможет устранить болевые ощущения

Незначительные мажущие выделения являются нормой даже после диагностической гистероскопии. Не должно быть обильных выделений и после резекции полипозных образований.

Появление сукровицы после гистероскопии, а затем слизистых выделений может свидетельствовать о незначительных повреждениях слизистой поверхности шейки матки или являться следствием оперативных действий по удалению новообразований или забора образца тканей на биопсию.

Если по медицинским показаниям проводилось диагностическое выскабливание, то количество крови после процедуры, а также длительность кровотечения не должны иметь существенных отличий от менструации и завершится в соответствующие сроки, то есть через 4-7 дней.

Температура после гистероскопии не должна превышать порога 37º- 37,2º.

Как правило, подобная реакция организма на вмешательство встречается у достаточно большого процента женщин и отличается от температуры, связанной с осложнениями тем, что возникает в тот же день и повторяется в вечернее время в течение 2-3 дней.

Температура, вызванная воспалительными процессами или другими осложнениями, характеризуется превышением порога в 37,2º, отсутствием привязки ко времени суток и возникает, как правило, через 2-3 дня после гистероскопии.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность процедуры, нельзя исключать вероятность развития осложнений, условная классификация которых подразделяет их на два вида:

  • хирургические;
  • физиологические.

Лапароскопия или гистероскопия – что лучше?

К хирургическим следует отнести все осложнения, связанные с некорректным проведением процедуры вследствие непрофессионализма врача или особенностей организма пациентки. Перечень патологий, возникших в результате гистероскопии, включает в себя:

  • перфорацию стенки матки или цервикального канала. Как правило, подобное осложнение имеет место в случаях резекции стенки матки с помощью элктрорезектоскопа или лазера, например, для удаления глубоко расположенной миомы. Лечение после гистероскопии включает в себя восстановление повреждений с помощью одновременного проведения лапароскопии и гистероскопии;
  • повреждение кишечника в результате перфорации мышечного слоя матки;
  • кровотечение. Возникает в результате повреждения во время операции, крупного кровеносного сосуда;
  • воздушную эмболию, вызванную проникновением пузырьков газа в кровеносное русло. Как правило, воздух проникает в полость матки через трубки, подающие промывную жидкость во время операции;
  • анестезиологические осложнения. Являются следствием аллергической реакции на наркоз.

Важно! Применение электро- или лазерной резекции с коагуляцией сводит риск развития кровотечения к минимуму, благодаря способности «спаивать» сосудистое русло сразу же после иссечения ткани.

Все осложнения хирургического характера предупреждают тщательным соблюдением всех норм и правил выполнения операции

Послеоперационные осложнения физиологического характера подразделяются на следующие виды. Ранние – воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, аднексит).

Поздние – деформация стенки матки вследствие удаления крупной миомы, рецидивирующий рост удаленных ранее новообразований и эндометриоз.

Удаленный эндометрий после операции может попасть в брюшную полость вследствие перфорации стенки матки или через фаллопиевы трубы.

Если полип после удаления снова вырос, это может свидетельствовать либо о неполном его удалении во время операции, либо о гормональных нарушениях в организме женщины. В качестве лечения в этом случае назначают гормональные препараты. Характерной особенностью эндометрия является его способность приживаться на ближайших органах, образуя в процессе разрастания эндометриозные кисты.

Восстановление

Период восстановления полностью зависит от тяжести проведенного вмешательства и заканчивается в период роста нового эндометрия, свидетельствующего о начале нового менструального цикла.

Наиболее распространенный вопрос, задаваемый после гистероскопии – «Через сколько дней ждать менструаций?» В случае если процедура носила диагностический характер, регенерация поврежденных тканей не занимает много времени, поэтому начало следующего цикла должно произойти в положенное время.

Если же целью гистероскопии было восстановление функциональных способностей матки и лечебная процедура выполнялась в общепринятые сроки (на 5-11 день от начала цикла), то может иметь место задержка менструаций. Если в ходе гистероскопии производилось выскабливание полости матки, то первым днем цикла следует считать день, следующий за днем проведения операции.

Неотъемлемой частью лечения после гистероскопии является прием антибиотиков и антибактериальных препаратов широкого спектра действия

Рекомендации

Большое значение для скорейшего восстановления организма имеет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период после гистероскопии. Список рекомендаций включает в себя то, что можно и что нельзя делать после процедуры:

  • для предупреждения инфицирования следует воздерживаться от половой жизни в течение месяца;
  • не следует купаться, полностью погружаясь в ванну, париться в бане или сауне, так как перегрев может спровоцировать кровотечение или воспалительный процесс;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены, используя при этом моющие средства с нейтральным РН;
  • исключить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, обезболивающие, содержащие аспирин);
  • после гистероскопии нельзя заниматься спортом, включающим интенсивные силовые нагрузки, поднятие тяжестей. Аэробные физические нагрузки разрешены по прошествии 2-3 недель после операции;
  • тщательно следить за работой кишечника, предупреждая с помощью коррекции рациона возможные запоры, так как потуги при дефекации способны нарушить процесс восстановления повреждений матки;
  • необходимо как можно чаще совершать акт мочеиспускания (не терпеть), так как полный мочевой пузырь препятствует сокращению стенок матки и ухудшает ее кровоснабжение;
  • нельзя плавать в бассейне, так как существует риск проникновения инфекции;
  • загорать следует, строго дозируя время пребывания на солнце для предупреждения перегрева.

Важно! Ограничение также накладывают на применение внутривлагалищных тампонов, которые не только препятствуют нормальному оттоку крови и слизи, но и не позволяют оценить качество выделений (вид, запах), что может стать причиной несвоевременного обращения к врачу в случае развития осложнений.

Антибактериальные свечи Тержинан желательно применять за 1-2 дня до процедуры, с целью снижения риска инфицирования

Через какое время после гистероскопии можно планировать беременность? Если процедура проводилась с целью диагностики, то забеременеть с большой долей вероятности можно уже в следующем месяце. Однако если производились даже небольшие хирургические манипуляции, то организму требуется значительно больше времени на восстановление.

При планировании беременности следует учитывать следующие факты:

  • регулярность менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных заболеваний;
  • отсутствие рецидивирующего развития патологических образований, удаленных во время операции.

При положительных результатах наступление беременности возможно уже через 3 месяца. Однако оптимальным сроком, позволяющим полностью восстановить репродуктивные функции организма после гистероскопии, считается 6 месяцев.

Эко

Необходимость проведения гистероскопии перед тем как делать ЭКО, является спорным.

Ввиду того, что процедура ЭКО является достаточно сложной в плане забора материала и подготовки пациентки, риск прерывания беременности вследствие возникновения возможных травм от предшествующей диагностической процедуры достаточно высок.

Однако учитывая тот факт, что к ЭКО прибегают женщины, безуспешно пытавшиеся забеременеть достаточно длительное время, прохождение гистероскопии позволит выявить и устранить любые структурные деформации матки (спайки, перегородки), препятствующие внедрению плодного яйца в эндометрий и последующему его развитию.

По статистике, опыт неудачного ЭКО имеют гораздо больший процент женщин, не проходивших гистероскопию (12%), в то время как женщины, подвергшиеся хирургическому лечению внутриматочных патологий с помощью гистероскопии и сделавшие ЭКО, имеют лишь 5% неудач.

Проведение гистероскопии перед ЭКО поможет создать идеальные условия для зарождения будущей жизни

Во всех случаях по истечении определенного периода времени необходимо сделать УЗИ и пройти полное обследование для сведения риска преждевременного прерывания беременности к минимуму.

Невозможно со 100% уверенностью гарантировать положительный исход процедуры ЭКО, но если после гистероскопии шансы женщины родить собственного ребенка значительно повышаются, этот шанс имеет право на существование.

Гистроскопия сегодня является наиболее информативным методом выявления внутриматочных патологий, средняя стоимость которого колеблется в ценовом диапазоне от 3 000 до 60 000 рублей в зависимости от применяемого оборудования, целей процедуры и престижа клиники. Соблюдение рекомендаций после гистероскопии поможет избежать развития осложнений, свести к минимуму последствия и в короткий срок восстановить здоровье.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/gisteroskopiya-posledstviya

Методика проведения операции гистероскопия

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Гистероскопия в гинекологии – самый современный и высокотехнологичный метод оценки состояния женской репродуктивной системы. Он позволяет провести доскональный осмотр влагалища, канала шейки матки, полости матки и устьев маточных труб, диагностировать заболевания половых органов на самых ранних стадиях и приступить к лечению еще задолго до того, как появятся первые симптомы.

Что такое гистероскоп

Гистероскоп – эндоскопический оптический медицинский инструмент, который предназначен для осмотра стенок влагалища, шейки матки и полости матки без разрезов.

Он состоит из трубки, которая оснащена ультратонким датчиком видеонаблюдения с лампочкой. Датчик в реальном времени передает увеличенное в несколько раз изображение на монитор.

Гистероскопия используется для диагностики патологий внутри матки, а также для поведения самых разнообразных гинекологических операций.

Гистероскоп позволяет проводить любые оперативные вмешательства под зрительным контролем врача. Благодаря этому аппарату сводятся к минимуму риски повреждений и осложнений, связанные с выскабливанием и чисткой полости матки.

Показания  

Показания, когда гистероскопия шейки и полости матки с лечебной целью необходима:

  • разрастания эндометрия – гиперплазия и другие проблемы с эндометрием (эндометриоз, аденомиоз);
  • образования в матке и на шейке матки – полипы, миомы, кисты и др;
  • наличие спаек в матке;
  • онкологические процессы в матке и на шейке матки;
  • прерывание беременности – аборт, выскабливание после замирания беременности или выкидыша;
  • диагностическое выскабливание маточной полости;
  • удаление внутриматочной спирали (в случае ее врастания, когда удаление ее за проводные нити невозможно);
  • забор материала для гистологического исследования;
  • диагностика трудностей с зачатием и вынашиванием беременности.

Плюс гистероскопии в возможности объединить диагностическую процедуру и проведение гинекологической операции.

В случае когда у врача есть все основания предположить наличие заболевания, можно провести диагностику и, например, удаление новообразования за один сеанс. Для этого пациентку сразу готовят к операции, перед которой хирург проводит необходимые диагностические манипуляции.

Анализы 

После назначения операции гистероскопия, женщине предстоит пройти ряд обследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки для исследования микрофлоры влагалища и цитологического исследования на атипию;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (рентген грудной клетки).

Это стандартный набор анализов для любого оперативного вмешательства по гинекологической части.

Подготовка  

Операцию гистероскопия доктор назначит на 4-10 день от начала менструации. Это самый лучший период для любого оперативного вмешательства или диагностического исследования в гинекологии.

Гистероскопия противопоказана при беременности, поскольку любые манипуляции с маткой вызывают прерывание или угрозу выкидыша. При любых подозрениях на наличие беременности, необходимо безотлагательно сообщить об этом лечащему врачу.

Перед операцией пациентке следует:

  • после согласования с врачом, отказаться от применения свечей и других лекарственных препаратов;
  • не использовать в течение десяти дней мыло и другие щелочные средства для интимной гигиены;
  • за 2-3 дня до операции отказаться от половых контактов;
  • не пить воду и не принимать пищу с вечера, не менее чем за 10-12 часов перед операцией.

Как проходит 

Гистероскопию проводят в утренние часы. Перед процедурой, прежде всего из-за использования наркоза, нельзя пить и есть. Пациентку, которой назначена гистероскопия, отвозят в операционную.

Там женщину погружают в медикаментозный сон – чаще всего используют общую краткосрочную внутривенную анестезию.

Через полость влагалища и шейку матки, без разрезов брюшной полости и органов, в матку вводят тонкую трубку гистероскопа, а затем наполняют полость матки углекислым газом или физиологическим раствором.

Это позволяет разровнять стенки матки и улучшить обзор для исследования и проведения операции. Все инструменты для операции вводят в полость матки через тонкую трубку гистероскопа. Это позволяет максимально бережно и аккуратно провести все манипуляции. На протяжении всего времени пациентка находится под наблюдением анестезиолога.
Самым щадящим считается использование гибкого гистероскопа во время операции. Такой аппарат позволяет избежать необходимости физического расширения канала шейки матки, что сводит к минимуму повреждения и осложнения.

Однако гибкий гистероскоп не может использоваться в ситуациях, когда необходимо проводить большой объем манипуляций или удалять крупные новообразования.

Операция может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. В зависимости от того, насколько сложным было оперативное вмешательство, пациентку могут задержать под наблюдением врача от двух часов до нескольких суток.

Диагностическая малоинвазивная гистероскопия часто проводится без использования общей анестезии, под местным наркозом или без него. В этом случае сразу после операции женщина сможет отправиться домой.

Операция в среднем длится не больше 40-60 минут. Время зависит от опыта врача, а также объема хирургических манипуляций в конкретном случае.

Послеоперационный период

После оперативного вмешательства чаще всего у женщин наблюдаются небольшие кровянистые (красные и коричневые) выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких суток.

Возможно появление болевых ощущений и спазмов в области нижней части живота, которые самостоятельно пройдут через несколько дней.

При сильных спазмах и отсутствии эффекта от обезболивающих средств необходимо обратиться к врачу.

Сильные «прорывные» кровотечения после гистероскопии – большая редкость. Такой симптом, в зависимости от состояния пациентки, требует немедленного осмотра лечащего гинеколога или вызова скорой медицинской помощи.

Противопоказания

Гистероскопия, как и любое оперативное вмешательство, не проводится в случае проблем со свертываемостью крови, при воспалительных процессах в активной стадии в области малого таза (бактериальный вагиноз, заболевания, передающиеся половым путем, уретрит, цистит и другие), при почечной или сердечной недостаточности, во время острой респираторной вирусной инфекции.

Проведение операции при беременности возможно только при необходимости ее прерывания. В случаях с нормально развивающейся беременностью, она является противопоказанием для гистероскопии.

Гистероскопия матки – современный и простой способ лечения большого количества женских заболеваний.

Благодаря камере с высоким разрешением и цветным изображением на мониторе в режиме реального времени, врачи больше не проводят гинекологические операции вслепую.

изображение позволяет с высокой точностью контролировать процесс оперативного вмешательства и даже сохранить его в формате фото и видео для дальнейшего наблюдения за изменениями и ходом послеоперационного периода.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/v-kakih-sluchayah-naznachayut-operaciyu-gisteroskopiya.html

В каких случаях назначается гистероскопия?

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

Такое эндоскопическое обследование как гистероскопия проводится в гинекологии для осмотра полости матки с диагностической целью. Делается это с помощью специального прибора гистероскопа, который помогает выявить любые заболевания еще на самых ранних стадиях развития и своевременно начать лечение.

Виды гистероскопии

В гинекологической практике существует несколько разновидностей исследования эндометрия, которые имеют разные показания:

  • диагностическая гистероскопия;
  • контрольная диагностика полости матки;
  • хирургическая;
  • офисная гистероскопия.

Гистероскопия

Диагностическая манипуляция проводится без нарушения целостности тканей для выявления гиперплазии и другой патологии.

Контрольная диагностика необходима для оценки эффективности проведенного лечения и назначается с терапевтической целью.

Она помогает зафиксировать рецидивы и определить состояние эндометрия после удаления полипов или другой операции. Чаще всего делается женщинам в период постменопаузы с признаками гиперплазии и кровянистыми выделениями.

Хирургическую гистероскопию проводят с помощью хирургического и эндоскопического оборудования. Показания к этой процедуре могут быть следующие: выскабливание полости матки, удаление полипа, узла и спаек. Проводится такое обследование под общей анестезией.

Офисная гистероскопия выполняется с диагностической целью, без общего наркоза и пребывания в стационаре. Она позволяет обследовать маточные трубы, а также шейку и стенки матки. Офисная гистероскопия имеет преимущества перед другими методиками, так как выполняется без расширения цервикального канала и в связи с этим пользуется особой популярностью у нерожавших женщин.

Кроме этого, исследование матки может одновременно сопровождаться биопсией, когда у пациентки берут часть ткани эндометрия на гистологическое исследование. В основном назначается обследование полости матки с биопсией при подозрении на злокачественные образования.

Из всех перечисленных манипуляций самую большую группу показаний к гистероскопии имеет диагностическая процедура.

Во время гистероскопии может проводиться РДВ, которое расшифровывается как раздельное диагностическое выскабливание.

РДВ необходимо делать при выкидышах на раннем сроке беременности, нарушении месячного цикла, спайках и подозрении на миому. Выполняется РДВ в стационаре под общей анестезией, а выписывают женщину уже на третьи сутки.

Одновременно может выполняться лапароскопия и гистероскопия, чтобы получить одновременно лечебный и диагностический эффект. Лапароскопическая гистерэктомия делается через небольшие разрезы на органах малого таза. Помогает лапароскопическая гистерэктомия избежать полостной операции и избавиться от спаек, полипов или узлов.

Гистероскопия перед ЭКО необходима для оценки состояния выстилающего эпителия матки, если у женщины имеется подозрение на эндометриоз или есть проблемы с вынашиванием. Гистероскопия перед ЭКО помогает установить точную причину бесплодия.

Показания к гистероскопии

Виды опухолей матки

Гистероскопия — это процедура, необходимая для окончательной постановки диагноза, когда нужно подтвердить или исключить клинические признаки гиперплазии эндометрия и другой патологии.

Проводится диагностическая гистероскопия обычно в случаях, когда у женщины подозревают эндометриоз или миому матки.

Также такое исследование помогает найти остатки оболочки плода в матке и избежать серьезных осложнений.

Основные показания к обследованию матки:

  • признаки гиперплазии;
  • злокачественная опухоль в полости матки;
  • аденомиоз;
  • перфорация стенок матки;
  • синехии;
  • аномалия развития;
  • инородное тело.

Кроме этого, в качестве показания к исследованию может служить бесплодие, осложнения после родов и гормонотерапия. Гистероскопия при таком заболевании как аденомиоз помогает выявить патологический процесс и взять ткань на диагностику.

Совет: проходить гистероскопию 2 раза в год рекомендуется женщинам при подозрении на злокачественные патологии, в период постменопаузы и одновременно с гормональной терапией.

Как делают гистероскопию матки

Проводится такое обследование полости матки в плановом или экстренном порядке. При плановом осмотре нужна специальная подготовка к гистероскопии, которая состоит из анализа крови, анализа мочи и мазка из влагалища. Также женщина должна пройти флюорографию грудной клетки и электрокардиографию, а при наличии ожирения дополнительно сдать кровь на глюкозу.

Результаты анализов должны дать представление об изменениях в матке, выявить признаки гиперплазии, воспалительные процессы и подобрать подходящую анестезию. Если имеются серьезные противопоказания, проводить обследование нельзя.

Диагностическая процедура может проводиться амбулаторным образом, а хирургическая предполагает обязательную госпитализацию в стационар на определенный срок. Экстренная гистероскопия проводится при наличии у женщины кровотечения, без предварительной подготовки к манипуляции.

Лучше всего начинать исследование матки на 7 день менструального цикла

Непосредственно перед процедурой пациентке делается очистительная клизма и опорожняется мочевой пузырь. По возможности рекомендуется не есть уже за несколько часов до проведения гистероскопии.

Для проведения данной процедуры больная размещается в гинекологическом кресле, после чего проводится обработка ее половых органов раствором йода 5%.

После этого фиксируется шейка матки при помощи специальных щипцов, и вводится гистероскоп, который представляет собой длинную трубку с камерой.

Изображение выводится на монитор компьютера, поэтому врач имеет возможность следить за тем, как проходит операция и корректировать свои действия.

Для того чтобы получить полноценную визуализацию, маточную полость расширяют с помощью специальной жидкости или газа: углекислый газ, сорбитол, физраствор и другие. Когда проводится гистероскопия одновременно с выскабливанием или назначается операция по удалению субмукозного узла (полипа), желательно использовать для расширения матки жидкость.

Многих женщин интересует вопрос, будет ли больно во время диагностической процедуры. Так как при выполнении всех манипуляций используется общий наркоз или местное обезболивание, обычно больно не бывает, но могут возникать неприятные ощущения после исследования. Возможны выделения после гистероскопии с выскабливанием.

Расшифровка

Результаты гистероскопии расшифровываются врачом в конце процедуры. Он должен подробно написать, какой величины и формы была полость матки, и сравнить со стандартными показателями.

Расшифровка исследования поможет назначить лечение, если возникает такая необходимость.

Гистероскопия может выявить гиперплазию эндометрия, миоматозные узлы, злокачественные и доброкачественные опухоли, а также другие патологические процессы.

Совет: удалить образование в виде узла или полипа поможет такая операция, как гистерорезектоскопия, которая считается наименее травматичной и имеет минимальный послеоперационный период.

Гистероскопическая миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия

Гистерорезектоскопия представляет собой хирургическую операцию, во время которой происходит удаление миоматозного узла через вагинальный доступ. Срез узла выполняется со стороны стенки органа, поэтому не образуется рубец или другой дефект, который может повлиять на оплодотворение.

Показания:

  • узлы, полипы;
  • синехии;
  • злокачественные образования;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • инородные предметы (части спирали).

Гистероскопическая миомэктомия также может использоваться для иссечения субмукозного узла в матке. Операция проходит с помощью гистероскопа в амбулаторно. Для удаления узла женщине делается гистерорезектоскопия под общим обезболиванием или под местным наркозом.

Гистероскопическая миомэктомия показана при бесплодии, при наличии миомы на ножке, синдроме тазовых болей и невынашивании беременности. Операция гистерорезектоскопия узла должна начинаться после предварительной подготовки к ней. Пациентке нужно сдать все анализы, для того чтобы врач исключил противопоказания и сделал оценку общего состояния.

Выполняется гистероскопическая миомэктомия иногда после курса гормональных уколов, которые назначаются женщине примерно за полгода до операции. Такая подготовка необходима в случаях, когда размер узла превышает 5 см.

Опасность субмукозной миомы заключается в том, что она дает маточные кровотечения и действует как противозачаточная спираль. Поэтому преимущества, которые дает гистерорезектоскопия в этом случае заключаются в том, что она позволяет сохранить женщине детородный орган, и она может забеременеть.

Гистероскопическая миомэктомия несмотря на минимальную кровопотерю и другие плюсы имеет определенные противопоказания, которые следует учитывать при выборе операции. Так, запрещается гистерорезектоскопия при:

  • острых инфекциях;
  • тяжелых заболеваниях сердца, печени и почек;
  • при воспалительных процессах в матке.

С помощью гистероскопии и гистерорезектоскопии удается своевременно выявить патологические процессы в матке и избавиться от полипов, узлов или спаек. Это хирургическое вмешательство сопровождается минимальным риском и отличается коротким послеоперационным периодом. Поэтому на восстановление у пациентки уходит меньше времени, чем после полостных операций.

Советуем почитать: последствия гистероскопии матки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/matka/gisteroskopiya.html

Гистероскопия матки – что это такое, как подготовиться и как делают операцию

В каких случаях назначают операцию гистероскопия матки

В современной гинекологической практике существует много методов обследования женщин с целью диагностики тех или иных заболеваний.

Одним из самых эффективных является гистероскопия матки, когда пациентку обследуют с помощью специального медицинского прибора – гистероскопа.

Благодаря ему врач может увидеть полость матки изнутри и поставить точный диагноз. Давайте разберемся, как делают гистероскопию матки.

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Диагностическая или офисная гистероскопия проводится амбулаторно для диагностики или подтверждения диагноза. Процедура занимает от 5 до 25 минут, а для ее проведения пациентке нет необходимости ложиться в больницу.

Как правило, вся процедура записывается на видео, чтобы впоследствии была возможность просмотреть материал повторно. При диагностике гистероскопом целостность тканей полости матки не нарушается.

Офисная диагностическая процедура проводится без использования наркоза, иногда под местным обезболиванием.

Хирургическая

Хирургическая гистероскопия – это внутриматочное оперативное вмешательство, когда нарушается целостность ткани. Условием ее выполнения является растяжение полости матки в целях создания возможности тщательно осмотреть стенки.

Хирургическая гистероскопия матки делится на газовую и жидкую, в зависимости от метода применения растяжения полости. А разница во времени осуществления процедуры предполагает разделение на послеоперационную, интраоперационную, дооперационную, срочную, экстренную, плановую.

Проводится операция под кратковременным общим наркозом.

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта.

Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции.

Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

Большинство гинекологических отделений в больницах имеют возможность осуществлять диагностику или хирургическое вмешательство с помощью гистероскопа.

Можно найти через интернет многочисленные клинико-диагностические центры, в которых проводится гистероскопия матки, и прочитать отзывы о профессионализме врачей.

После того, как выбор клиники сделан, нужно дождаться промежутка между 7 и 10 днем менструального цикла, так как в эти дни в полости матки созданы идеальные условия для видимости эндометрия.

Важной особенностью данной манипуляции является то, что врач не производит ни одного разреза – введение инструментов осуществляется через влагалище пациентки. Перед началом операции спиртовым раствором обрабатываются наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Затем при помощи вагинальных зеркал обнажается шейка, обрабатывается спиртом.

После вводится зонд, который отмеряет длину полости матки, а затем внедряются расширители Гегера, осуществляющие постепенное раскрытие цервикального канала для свободного оттока жидкости, когда матка начнет кровить.

Через цервикальный канал вводится гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, системой подачи жидкости.

Многократное увеличение матки на мониторе дает врачу возможность безошибочно провести оперативное лечение, включающее в себя выскабливание, удаление полипов или другие необходимые процедуры.

После окончания операции гистероскоп выводится из полости, а закрытие шейки матки происходит самопроизвольно. Подробнее об этой операции смотрите в видео:

Послеоперационный период предполагает нахождение пациентки в условиях стационара от двух часов до четырех дней, в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

После перенесенной операции женщине рекомендуется щадящий режим, исключение половой жизни, усиленные физические нагрузки. Запрещается принимать ванну, пока не закончится следующее менструальное кровотечение, которое должно наступить без задержки.

В течение 3-5 дней после гистероскопии матки у пациентки могут наблюдаться незначительные кровяные выделения.

Осложнения и последствия после операции

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

После проведения диагностической гистероскопии выделения из матки незначительны.

Если был проведен медицинский аборт, то будут наблюдаться в первые сути мажущие выделения, а в следующие 3-5 дней – желтые или сукровичные.

После удаления фиброматозного узла или полипа эндометрия кровянистые выделение тоже незначительны, если нет осложнений, в противном случае маточное кровотечение может быть обильным.

В этом случае врачи назначают повторное хирургическое вмешательство, кровоостанавливающие препараты или лекарства, сокращающие матку. Если после гистероскопии матки у пациентки наблюдаются кровянисто-гнойные выделения, которые сопровождаются повышением температуры, то это значит, что у женщины после процедуры развилось воспаление, требующее незамедлительного лечения.

Тянущие боли

Реабилитация после гистероскопии матки длится у пациентки максимум 10 дней, в течение которых она ощущает боли ноюще-тянущего характера. Они локализованы в пояснично-крестцовой области или нижней части живота, бывают умеренной или слабой интенсивности.

Если боли после оперативного вмешательства сильно беспокоят, то врачи назначают прием лекарственных препаратов из группы нестероидных, которые купируют острую боль.

Если болезненность низа живота в течение 10 дней не проходит, то нужно обратиться к врачу – это развился воспалительный процесс.

Противопоказания к проведению операции

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний.

В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений.

Например, наличие в матке у пациентки раковой опухоли является противопоказанием против гистероскопического исследования, ведь оно может только навредить женщине.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

Сколько примерно стоит гистероскопия матки

Цена на проведение гистероскопии маточной полости зависит от уровня сложности проводимой процедуры, квалификации врача, качества используемого оборудования.

Например, диагностика в среднестатистической больнице может обойтись в 4-6 тысяч рублей, а оперативное вмешательство (когда удаляют полипы или выскабливают полость матки) обойдется женщине в сумму от 15 до 30 тысяч рублей.

Гистероскопия в условиях стационара тоже обойдется дороже, но она имеет свои плюсы: пациентка будет круглосуточно находиться под наблюдением врача.

Отзывы

Наталия, 28 лет, Тольятти: Обратилась к врачу по поводу болей внизу живота, после УЗИ поставили диагноз полип эндометрия.

После нескольких курсов лечения антибиотиками новообразование никуда не исчезло и не уменьшилось. Врач предложила гистероскопию. Процедура заняла 10 минут, а через 2 часа я была уже дома.

Очень довольна, что согласилась, ведь быстро избавилась от полипа без осложнений.

Александра, 32 года, Нижний Новгород: После родов у меня изменился менструальный цикл и каждые месячные начинались с большого количества выделений. Мне назначили диагностическое выскабливание и направили на гистероскопию. После нескольких анализов мне ввели внутривенно наркоз и провели выскабливание, после чего сильные кровотечения у меня прекратились.

Екатерина, 35 лет, Калининград: Мне гистероскопия матки была назначена для уточнения диагноза. Проводилась она по медицинскому полису бесплатно, поэтому ждала я ее по очереди 2 недели.

В назначенное время меня привели в операционную, ввели анестезию и я отключилась, а пришла в себя уже в палате.

Спустя полчаса мне выдали подтверждение диагноза, и я отправилась домой, не чувствуя никакой слабости.

Источник: https://sovets.net/3136-gisteroskopiya-matki-chto-eto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.