Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Содержание

Декубитальная язва шейки матки

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Декубатильная язва шейки матки представляет собой разновидность эрозии указанной анатомической структуры. Следует вспомнить. Согласно стандартному определению, эрозия шейки матки — это воспаленный участок слущивания эпителия органа. Визуально определяется как красный или ярко-малиновый фрагмент слизистой.ъ

Декубитальная язва — всего лишь указание на этиологию патологического процесса. Если верить профильным источникам, подобная разновидность эрозии связана с нарушением трофики тканей слизистой оболочки шейки матки. Соответственно, данного рода язва имеет много общего с классической трофической язвой.

Причины

Все факторы развития патологического процесса описанного типа можно разделить на две группы. Первая касается триггерных факторов, то есть таких, которые непосредственно запускают болезнь или ведут к ее прогрессу. Вторая группа охватывает такой весомый момент, как снижение иммунитета. Нужно рассмотреть обе группы подробнее.

Триггеры

Иначе говоря, спусковые механизмы. Провоцируют непосредственное начало болезнетворного процесса. Соответственно говорят о таких моментах:

Старческий или пожилой возраст. Не всегда. Речь идет о пре-, самой менопаузе и постменопаузе. Происходят существенные нарушения гормонального фона, ткани перестают быть эластичными. По причине недостаточного притока крови, богатой питательными веществами и кислородом, эпителий шейки матки начинает истончаться и воспаляется на локальном уровне. Отсюда появление декубитальной язвы.

Опущение матки и влагалища. Развивается вследствие возрастных изменений или тяжелых родовых процессов. Как правило, язва рассматриваемого типа идет рука об руку с деформациями половых органов. По какой причине наблюдается такая корреляция — доподлинно неизвестно.

Частая и беспорядочная половая жизнь с разными партнерами. Как показывает практика, половые органы представительниц слабого пола могут подстраиваться под анатомию мужчины. Частая и беспорядочная половая жизнь может привести к деформации репродуктивных органов и даже к их опущению.

Чрезмерно жесткие сексуальные контакты. Если половой член партнера постоянно травмирует шейку матки женщины, ничем хорошим это закончиться не может.

Гормональный дисбаланс. Если в организме присутствуют нарушения гормонального фона любого тип (особенно опасен дисбаланс прогестерона и эстрогена), наблюдается дистрофические и даже атрофические процессы. В такой ситуации язва матки становится более чем вероятной.

Нарушения микрофлоры влагалища. В норме количество условно-патогенных и патогенных микроорганизмов должно быть меньше числа полезных бактерий. Если этот баланс не соблюдается, велика вероятность формирования язвы, эрозий других типов и даже рака, все зависит от случая и длительности дисбактериоза, наличия сопутствующих инфекций.

Воспалительные процессы, локализованные в матке и влагалище представительницы слабого пола. Эндометриты, кольпиты, цервициты, аднекситы в анамнезе сказываются на состоянии шейки матки негативным образом, повышая риск становления декубитальной язвы почти на 40%.

Нарушения местного кровообращения. Чаще всего по причине гиподинамии. Особенно страдают лежащие пациентки, работницы офисов и прочие представительницы слабого пола, не могущие похвастаться значительной физической активностью.
Раковые процессы любого генеза и любой локализации. Вызывают ослабление кровотока.

Механическое повреждение шейки матки в результате чрезмерно интенсивного родового процесса. Тяжелые роды — путь к развитию проблем с репродуктивной системой вообще и шейкой матки в частности. В такой ситуации чаще говорят о послеродовой язве шейки матки.

Наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем. Наиболее распространены такие патологические микроорганизмы, как белые трепонемы, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, трихомонады и некоторые иные.

Раннее начало сексуальной активности. В ранние годы шейка матки, равно как и слизистая, еще не сформированы до конца. Оптимальный возраст начала половой жизни определяется границей 17-21 год.

Постановка внутриматочного контрацептива. Особенно низкокачественного.
Тяжелые хирургические или диагностические манипуляции. Например, диагностическое выскабливание, аборт и т.д.

Почти всегда декубитальные язвы образуются в результате недостаточной выработки эстрогена. В группе риска находятся все представительницы слабого пола. Рассматриваемая патология охватывает 15% женского населения планеты.

Иммунитет

Иммунитет также может сыграть определенную роль в деле нарушения нормальной трофики тканей. Среди факторов снижения интенсивности работы иммунной системы можно назвать:

  • Частый и бесконтрольный прием противозачаточных таблеток. Вызывают искусственное повышение или снижение эстрогена (в зависимости от длительности приема и особенностей организма пациентки). Оральные контрацептивы можно принимать только по назначению врача.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Табакокурение длительного характера.
  • Частые острые респираторные инфекционные болезни и иные заболевания схожего профиля.
  • Переохлаждения регулярного характера. Особенно, если страдает малый таз (по этой причине нельзя сидеть на холодных поверхностях и рекомендуется надевать теплую одежду, прикрывающую область малого таза).
  • Тяжелые физические нагрузки. Провоцируют выработку кортикостероидов и катехоламинов. Они угнетают нормальный синтез клеток иммунной системы.Тот же эффект производят стрессы и психоэмоциональные перегрузки.Злоупотребление антибиотиками.

Если на шейки матке язвочка, не последнюю роль играет слабый иммунитет. Нужно придерживаться правил профилактики и держать защитную систему в тонусе.

Симптомы

Клиническая картина декубитальной язвы схожа с клинической картиной классической эрозии за некоторыми исключениями. Если дефект имеет незначительные размеры, проявления могут быть настолько скудными, что сама пациентка не обратит на них внимания. Среди признаков:

  • Болевой синдром. Развивается почти сразу после начала болезнетворного процесса. Характеризуется средней степенью интенсивности, жгучим либо ноющим характером. Усиливается при ходьбе, беге, движениях вообще, сидении, половых контактах (вплоть до полной невозможности вести сексуальную жизнь).
  • Нарушения процесса мочеиспускания по типу поллакиурии. Когда в туалетную комнату тянет, но мочи нет. Это ложные, болезненные, порой императивные позывы опорожнить пустой мочевой пузырь. Проявление довольно мучительное для любой женщины.
  • Нарушения менструального цикла. Вплоть до полного отсутствия месячных.Выделения кровянистого или гнойного характера из половых ходов. Обычно возникает на фоне присоединившейся инфекции.
  • На поздних стадиях происходит выпадение матки.

Если не лечить патологический процесс, весьма вероятно, что декубитальная язва перейдет в рак (в долгосрочной перспективе).

На симптомы обратить внимание должна и сама пациентка. При наличии хотя бы отдаленно напоминающей клинической картины, нужно срочно обращаться к врачу.

Источник: vashamatka.ru

Диагностика

Диагностика декубитальной язвы — прерогатива гинеколога. На первичной консультации проводится ряд классических манипуляций. В первую очередь необходимо провести устный опрос, уточнить характер жалоб.

Затем врач собирает анамнез жизни и выявляет все возможные заболевания, которые могли бы стать причиной развития болезнетворного процесса. Только после этого наступает очередь объективных исследований:

  • Мазок из влагалища. Позволяет определиться с вероятными возбудителями инфекций, которые и могли стать причиной декубитальной язвы.
  • Визуальная оценка половых ходов с помощью зеркал.
  • Анализ крови, анализ мочи. Дают возможность выявить воспалительные процессы и определить источник проблемы.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под микроскопом.
  • Цитологические тесты (после взятия биологических образцов).
  • Биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием.

Возможно назначение МРТ при подозрениях на рак. Требуется проведение дифференциальной диагностики. Перечень может быть расширен, на усмотрение лечащего специалиста.

Лечение

Лечение декубитальной язвы шейки матки двойственное, комплексное. С одной стороны требуется применение препаратов. С другой — проведение малоинвазивных манипуляций или же полноценного хирургического лечения.

Конкретные наименования препаратов подбирает только сам лечащий врач, потому углубляться в фармацевтический аспект лечения не стоит. Что касается радикальных мер. Может потребоваться:

  • Радиоволновое лечение. Обычно с применением специального аппарата.
  • Криодеструкция. Лечение с применением жидких препаратов на основе азота и его соединений. Дает большой процент рецидивов, потому применяется нечасто и только при небольших очагах.
  • Термокоагуляция.
  • Лазерная терапия (наиболее безопасный и предпочтительный метод, ввиду малотравматичности и эффективности).

Радикальное хирургическое лечение проводится при больших площадях язвы или ее осложненном течении. Особенно в том случае, когда декубитальная язва успела перейти в полноценную раковую опухоль.

Декубитальная язва — разновидность эрозии. Как и любой дефект подобного рода, язва имеет свойство малигнизировать. Требуется незамедлительное лечение. В противном случае последствия непредсказуемы.

Источник: https://uterus2.ru/disease/yazva-shejki-matki-dekubitalnaya.html

Декубитальная язва матки

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Декубитальная язва матки – это разновидность эрозии, которая возникает вследствие нарушения трофики (питания) слизистой оболочки.

Наряду с лучевой эрозией, это одна из разновидностей трофических форм эрозий матки.

Развивается она чаще всего у женщин пожилого возраста с сопутствующим пролапсом тазовых органов.

Причины и механизм развития декубитальной язвы матки

Декубитальная язва шейки матки развивается при выпадении или опущении матки.

В основном она появляется у женщин в постменопаузе.

Развивается язва в результате перегиба кровеносных сосудов и венозного застоя.

Ситуацию усугубляет возрастная гипоэстрогенемия (низкий уровень эстрогенов).

В этом случае атрофические изменения и воспаление многослойного эпителия эктоцервикса ускоряют формирование декубитальной язвы.

В патогенезе заболевания также играет определенную роль бактериальная флора.

Потому что на определенном этапе могут появляться инфекционные осложнения.

Стадии декубитальной язвы

В своем развитии декубитальная язва проходит несколько стадий.

Вначале появляется эритема – это красное пятно.

Затем следует стадия эрозии.

Появляется дефект эпителия шейки матки без признаков воспалительного процесса.

Симптомов, как правило, женщина не ощущает.

После этого, если не предпринимаются никакие лечебные меры, начинается фаза асептического воспаления.

Она проявляется покраснением, отечностью, усилением или появлением болевых ощущений.

Такая декубитальная язва нередко кровоточит.

Затем возможно присоединение вторичной бактериальной флоры.

Это стадия инфекционных осложнений.

Декубитальная язва матки: диагностика

Сама язва обнаруживается при гинекологическом осмотре.

О том, что она имеет трофическое происхождение, свидетельствует сочетание с пролапсом тазовых органов.

Тем не менее, требуется дифференциальная диагностика.

Потому что эрозия может иметь и другое происхождение.

Дифференцируют декубитальную язву в первую очередь с эктопией шейки матки и другими разновидностями эрозий:

  • травматической
  • ожоговой
  • лучевой
  • раковой
  • специфической

Ожоговая, лучевая и травматическая эрозии исключаются путем сбора анамнеза.

Врач выясняет, были ли у женщины травмы и проходила ли она лучевую терапию.

Специфическая эрозия может быть туберкулезной и сифилитической.

Для исключения туберкулезной язвы достаточно клинического осмотра, так как это инфекционное заболевание обычно поражает всю матку.

Сифилис исключают путем проведения анализа крови на эту инфекцию (ИФА).

Для исключения рака или эктопии проводят:

  • мазок на онкоцитологию
  • кольпоскопию – осмотр влагалищной части шейки матки при помощи оптического прибора с увеличением в несколько десятков раз
  • по показаниям – биопсию (взятие фрагмента ткани на гистологическое исследование)

При присоединении гнойного процесса может быть назначен бактериологический посев с целью определения условно-патогенной флоры и оценки чувствительности к антибиотикам.

Лечение декубитальной язвы матки

В случае обнаружения декубитальной язвы шейки матки лечение преследует несколько целей:

  • заживление эрозивно-язвенного дефекта
  • предотвращение повторного появления декубитальной язвы
  • лечение основного заболевания, приведшего к возникновению трофических нарушений

При декубитальной язве лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.

Выбор основных методов терапии зависит от стадии заболевания, особенностей первичной патологии, приведшей к формированию эрозии.

Устранение опущения при декубитальной язве матки

Развивается декубитальная язва при выпадении матки.

Так что одной из основных целей лечения является восстановление правильного анатомического положения репродуктивных органов.

Это требуется для нормализации кровотока в кровеносных сосудах мочеполовой системы.

Язва имеет атрофическое происхождение,

Поэтому восстановление кровоснабжения будет не только способствовать репаративным процессам, но и предотвратит повторное возникновение этого осложнения.

Проводится коррекция положения тазовых органов двумя способами.

Первый – консервативный, он заключается в применении гинекологических пессариев.

Это специальные устройства, которые вводятся во влагалище и помогают удерживать половые органы в анатомически правильном положении.

Но это временная мера.

Как только пессарий будет удален, органы снова опустятся.

Второй метод лечения – радикальный.

Это хирургическая операция, после которой тазовые органы примут правильное положение.

Данный метод лечения рекомендован женщинам с большой ожидаемой продолжительностью жизни.

Поводом для отказа от операции могут быть разве что медицинские противопоказания, старческий возраст или наличие тяжелых заболеваний.

Основные хирургические вмешательства, которые проводятся в случае пролапса тазовых органов:

  • укрепление тазового дна
  • укорачивание круглых связок матки
  • фиксация матки за счет укрепления и транспозиции её связок
  • фиксирование выпадающих органов к стенкам таза
  • частичная облитерация влагалища
  • экстирпация матки

Вид операции врач выбирает, исходя из особенностей клинической ситуации.

Учитывается также возраст женщины, потребность в половых контактах, наличие или отсутствие недержания мочи и т.д.

Декубитальная язва матки: профилактика и лечение гнойных осложнений

Для декубитальных язв характерно выраженное воспаление, иногда с нагноением.

Часто присоединяется вторичная бактериальная флора.

При наличии декубитальных язв в активной фазе воспаления операция для коррекции положения тазовых органов не может быть проведена.

Требуется подготовка.

Вначале нужно уничтожить инфекцию и добиться эпителизации язвы.

Только после этого проводится лечение, направленное на устранение причин её возникновения.

Обычно при наличии декубитальной язвы проводится локальная терапия.

Применяются тампоны, которые смазываются медицинскими препаратами.

Для уничтожения бактериальной флоры или профилактики инфицирования эрозии применяются кремы с антисептиками или антибиотиками (Левомеколь).

С целью ускорения заживления декубитальной язвы используется метилурацил.

Могут использоваться обезболивающие и противовоспалительные препараты с целью уменьшения симптоматики патологического процесса.

Гормональная заместительная терапия при декубитальной язве матки

Не у всех женщин с выпадением или опущением половых органов развивается декубитальная язва.

Но риск её появления значительно увеличивается с возрастом.

Причиной тому является возрастная инволюция гонад.

Яичники вырабатывают всё меньше эстрогенов.

Результатом становится постепенная атрофия слизистой оболочки половых органов.

Поэтому после менопаузы у женщин появляются или начинают быстро прогрессировать декубитальные язвы.

В случае их появления одним их элементов лечения может быть заместительная терапия гормонами.

Она позволяет нормализовать уровень гормонов в крови и улучшить трофические процессы в репродуктивных органах.

Если яичники женщины не вырабатывают эстрогены и прогестерон, то их можно получить в виде медицинских препаратов.

Влияния на организм собственных гормонов и лекарств ничем не отличается.

Помимо увеличения вероятности заживления декубитальной язвы, женщина также получит множество другой пользы от заместительной терапии.

У неё уменьшится вероятность остеопороза и сердечно-сосудистые риски.

Хирургическое лечение декубитальной язвы матки

При тяжелом течении декубитальной язвы с появлением очагов некроза может потребоваться хирургическое лечение.

Оно заключается обычно в конизации шейки матки.

Это операция, при которой участок органа удаляется.

Данное хирургическое вмешательство не влияет на фертильность, качество половой жизни и другие показатели репродуктивного здоровья.

На сегодняшний день эта операция проводится не только при помощи скальпеля.

Бывает конизация матки:

  • лазерная
  • радиоволновая
  • петлевая

Процедура длится обычно 15-30 минут.

Она простая и практически бескровная.

Восстановление после операции длится около 1 месяца.

В первые дни возможны кровянистые выделения, тянущие боли в животе.

Обычно врач назначает антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения.

Как не допустить развития декубитальной язвы матки

Профилактика декубитальной язвы бывает первичной и вторичной.

Первичная предполагает недопущение развития пролапса тазовых органов.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение возникновения декубитальной язвы на фоне уже развившегося выпадения или опущения матки.

К мерам первичной профилактики относятся:

  • лечебная физкультура
  • щадящее консервативное ведение родов
  • ушивание разрывов влагалища после родов
  • поддержания тонуса мышц тазового дна при помощи упражнений Кегеля
  • отказ от тяжелых физических нагрузок
  • своевременное лечение экстрагенитальной патологии, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления

Если пролапс тазовых органов уже развился, не допустить появление декубитальной язвы можно, если не запускать болезнь.

Следует использовать гинекологические пессарии для поддержания матки в анатомически правильном положении.

Желательно своевременно провести радикальное хирургическое вмешательство для лечения пролапса тазовых органов.

В период постменопаузы нужно использовать гормональную заместительную терапию.

Гормоны улучшают кровоснабжение половых органов и предотвращают изъязвления трофического происхождения.

В случае появления декубитальной язвы, вы можете обратиться в нашу клинику.

Доктор обследует вас и назначит лечение с целью заживления эрозии.

При подозрении на декубитальную язву матки обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.

Источник: https://kvd-moskva.ru/dekubitalnaya-yazva-matki/

Что такое декубитальная язва на шейке матки?

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

При гинекологическом осмотре часто выявляется эрозивная поверхность шейки матки. Эта патология может появиться вследствие различных причин. В зависимости от предрасполагающего фактора выделяют несколько видов эрозий. Примером может служить декубитальная язва. Этот вид повреждения эпителия матки наблюдается у женщин пожилого возраста.

Что такое декубитальная язва?

Практически каждая вторая женщина по собственному опыту знает, что такое эрозия шейки матки. С данным диагнозом можно жить в течение многих лет, при этом не чувствуя никакого дискомфорта. Именно поэтому многие женщины не обращают внимания на наличие патологии, считая её неопасной.

В некоторых случаях эрозия и вправду не вредит здоровью. Тем не менее, следует помнить, что она считается факультативным предраковым состоянием и в любой момент может трансформироваться в онкологическую патологию. Одной из разновидностей этого заболевания считается декубитальная язва шейки матки.

В отличие от обычной эрозии данный недуг более серьёзен и требует срочного лечения.

Причины развития язвы на матке

В большинстве случаев диагностируют декубитальную язву у женщин пожилого и старческого возраста. Её появление связано с сосудистыми нарушениями. Учитывая, что влагалище и матка относятся к мышечным органам, с возрастом происходит их растяжение. Особенно это касается тех женщин, которые ведут малоподвижный образ жизни.

В результате пониженного мышечного тонуса органы постепенно растягиваются. В некоторых случаях наблюдается опущение или даже выпадение матки. Помимо адинамии, к этому приводит и другой фактор – снижение уровня эстрогенов. Эти гормоны продуцируются яичниками лишь до определённого возраста (45-55 лет).

Поэтому заболевание чаще наблюдается у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы. Декубитальная язва относится к трофическим нарушениям. То есть, она развивается вследствие растяжения органа, а также при ухудшении венозного оттока. Помимо возрастной инволюции мускулатуры, существуют и другие причины появления декубитальных язв.

Среди них: перегиб сосудов малого таза, венозный застой вследствие заболеваний крови.

Декубитальная язва матки: как диагностируют?

Глубокую эрозию (язву) шейки матки не всегда легко заподозрить. Ведь многие женщины не предъявляют никаких жалоб при её наличии. В редких случаях к симптомам язвы относятся: боль в области половых органов и внизу живота, патологические выделения из влагалища (гной или кровь).

Такая клиническая картина может наблюдаться, если дефект имеет большие размеры и глубину, а также присутствует воспаление поражённого участка. Тем не менее, в большинстве случаев любая из разновидностей эрозий выявляется благодаря гинекологическому осмотру. При пальпации матки иногда наблюдается болезненность. Увидеть язву можно только при исследовании половых органов зеркалом.

Благодаря этому инструменту шейку матки удаётся фиксировать в нужном положении и хорошо рассмотреть. При наличии эрозии проводится кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть повреждение под большим увеличением, а также получить кусочек патологической ткани (биопсия).

Декубитальная язва шейки матки на фото после проведения кольпоскопии выглядит следующим образом: округлый или овальный дефект тёмного цвета с чётким контуром и белым содержимым. По краю наблюдается покраснение. Помимо этого, к диагностическим процедурам относится взятие мазка на онкоцитологию. Если язва находится не на шейке, а в теле или дне матки, назначают гистероскопию.

В некоторых случаях необходимо получить большой участок ткани. Это является показанием для конизации шейки матки. Данная процедура проводится не только с целью диагностики, но и относится к одному из методов лечения.

Язва на шейке матки: что делать?

В отличие от неглубокой эрозии, при трофической язве следует госпитализировать пациентку. Это особенно необходимо в случаях, когда дефекту сопутствует воспалительная реакция. Если дно язвы содержит гной, а по краям наблюдается отёчность и покраснение, к лечению следует приступить немедленно. Ведь чем больше времени развивается повреждение, тем оно глубже.

Поэтому язвенные дефекты могут привести к заражению всего органа и даже к сепсису (прорыв очага инфекции). В таких случаях редко удаётся сохранить матку. Чтобы не довести до подобного состояния, необходим постоянный контроль специалиста. С целью лечения применяют тампоны с мазевыми лекарственными средствами. К примеру, препарат «Левомеколь».

Он обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим эффектом.

Профилактика декубитальных язв

Декубитальная язва развивается длительное время, поэтому, чтобы не запустить процесс, необходимо посещать гинеколога хотя бы 1 раз в год.

К профилактическим мероприятиям относятся: физические упражнения для укрепления мышц, употребление препаратов для разжижения крови.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя начать противовоспалительное лечение. При выпадении органов следует провести хирургическое вмешательство.

Источник: https://autogear.ru/article/264/263/chto-takoe-dekubitalnaya-yazva-na-sheyke-matki/

Этиология

Основной причиной появления декубитальной язвы шейки матки является патология сосудов. С возрастом шейка матки теряет свой тонус и физиологические характеристики. Из-за сниженного мышечного тонуса она может сдвигаться или опускаться, бывают даже случаи выпадения шейки.

Помимо этого, декубитальная язва формируется за счет значительного падения в крови женского полового гормона – эстрогена. Снижение его уровня приходится на возрастную категорию женщин после 60 лет, соответственно декубитальная язва шейки проявляется в постменопаузе чаще всего.

Декубитальная язва шейки относится к трофическим процессам, то есть проявляется на шейке при сильном мышечном растяжении тканей и плохом венозном оттоке.

Это главное отличие декубитальной язвы от эрозии шейки матки. Помимо этого, способствовать такому заболеванию могут: перегиб артерий малого таза при их сдавлении и венозный застой при заболеваниях крови.

Данная патология требует незамедлительного медицинского лечения.

При позднем диагностировании декубитальной язвы шейки, частым осложнением может быть частичное или полное выпадение матки. Декубитальная язва является почвой для развития рака.

Симптомы

Симптомы проявляют себя уже при имеющейся декубитальной язве шейки, при этом, как правило, она уже представлена довольно внушительными размерами. Основными признаками заболевания являются сильные тянущие боли внизу живота, затрудненное мочеиспускание, гнойные и кровяные выделения.

Такие выделения встречаются, если присоединилась сопутствующая инфекция, что провоцирует воспалительный процесс.

Со временем симптоматика при декубитальной язве шейки нарастает, болевые ощущения в области живота и крестца усиливаются, особенно во время пеших прогулок, при подъёме тяжёлых предметов, кашле и чихании.

А также может быть затруднен процесс мочеиспускания, это может быть чревато застоем остаточной мочи, что, в свою очередь, ведёт к инфицированию мочевыводящих путей. У каждой 3 пациентки с такой патологией развиваются осложнения с проктологической стороны, а именно частые запоры.

К симптоматике можно отнести непосредственно само выпадение или смещение матки, это может быть заметно визуально. Стоит отметить, что такой признак не является основным для диагностирования заболевания.

Диагностика

Декубитальную язву шейки диагностируют уже когда она достигает больших размеров, так как до этого момента никаких симптомов не наблюдается. Основным методом для выявления аномалии является гинекологический осмотр с помощью зеркала. При достижении язвой средних размеров отмечается болевой синдром.

После осмотра назначают кольпоскопию, так как можно рассмотреть декубитальную язву в увеличенном размере, взять биопсию для исключения рака шейки матки. При осмотре с помощью кольпоскопии декубитальная язва выглядит как округлой или овальной формы дефект, цвет темный, имеет четкие контуры и белесое содержимое.

По периферии наблюдаются участки красного цвета.

При диагностировании декубитальной язвы не на шейке матки, а непосредственно в её канале, назначают дополнительное исследование – гистероскопию.

С помощью специального инструмента – гистероскопа, можно обследовать всю полость матки, шейка и устья маточных труб, а также при необходимости осмотреть большой участок имеющейся патологии. Это может быть показанием к конизации шейки матки.

Данная манипуляция не только проводится в целях диагностики, но и позволяет проводить лечение.

Лечение

При диагностировании декубитальной язвы шейки матки лечение проводится в больнице. Состояние является неотложным особенно при сопутствующем воспалительном процессе.

Лечение без промедлений следует проводить в случае, когда дно декубитальной язвы имеет гнойное содержимое, а края при этом отечны. При несвоевременном лечении гнойный процесс станет инвазивным, что, в свою очередь, может способствовать сепсису или заражению крови.

Поэтому в данной ситуации пациентка должна находиться под контролем специалиста и начать скорейшее лечение.

Стандартным методом лечения при декубитальной язве является применение тампонов с лекарственными мазями. Лекарственные препараты должны обладать не только противовоспалительным эффектом, но и заживляющим.

Из новых методов лечения применяют метод орошения влагалища и матки специальными лекарственными растворами под действием ультразвука. Как правило, требуется около 5 процедур.

Для более быстрого лечения и заживления декубитальной язвы при выпадении применяют специальные пессарии (кольца), они не имеют побочных эффектов и не доставляют неудобств. Если уже наблюдается сильное опущение или выпадение матки, то при лечении показано хирургическое вмешательство.

После лечения пациентке нужен подбор менопаузальной гормонотерапии, для предотвращения заболевания в дальнейшем.

Если у женщины помимо декубитальной язвы наблюдается опущение шейки и матки это также является показаниям к лечению. При незначительном опущении рекомендуют использовать упражнения Кегеля, направленные на укрепление мышц таза. Если же имеется значительное опущение с выпадением, то показана хирургическая операция.

На сегодняшний момент имеется достаточно много методик для лечения и коррекции патологии. К основным хирургическим методам относят:
  1. Переднюю кольпораффию – операция проводится на передней стенке влагалища с удалением части ткани.
  2. Кольпоперинеолеваторопластику – манипуляция направлена на укрепление дна малого таза.
  3. Влагалищную экстирпацию матки – удаление части матки.
  4. Кольпопексию – поднятие и фиксация купола влагалища.
  5. Ушивание влагалища.

Проводят манипуляции разными способами, например, вагинальным, лапароскопическим или лапаротомическим. Выбор операции и способ её проведения полностью зависит от степени развития патологического процесса.

Профилактика

Данная аномалия развивается длительное время, поэтому для предотвращения её следует посещать врача-гинеколога раз в полгода.

Помимо этого, профилактическими мероприятиями являются посильная регулярная физическая активность и прием, только по согласованию с врачом, кроворазжижающих препаратов.

Для предупреждения осложнений стоит начать лечение сразу же, как была диагностирована патология.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/lechenie-dekubitalnoj-yazvy-shejki-matki.html

Декубитальная язва

Всё, что нужно знать о декубитальной язве шейки матки

Декубитальная язва – это патология, носящая хронический характер. Возникает подобное образование вследствие непрерывного воздействия травмирующих факторов. Чаще рассматриваемое заболевание поражает слизистую ротовой полости и шейки матки.

Пациентам, у которых диагностированы декубитальные язвы, следует незамедлительно начать лечение. Поскольку это образование в запущенной стадии может привести к появлению злокачественных образований.

Причины появления на шейке

Причин формирования декубитальной язвы несколько:

  • вирус папилломы. Этот дефект увеличивает в несколько раз риск развития предраковых и раковых состояний эпителия;
  • венерические патологии, хронического характера;
  • повреждения слизистой, полученные вследствие тяжёлой родовой деятельности или из-за многочисленных абортов;
  • повышение уровня эстрогена;
  • обострения, вызванные цервицитом и вагинитом, хронического типа, возникающим при влагалищном дисбиозе;
  • иммунодефицит;
  • курение;
  • использование на протяжении длительного времени спиралей, выполненных из меди, неправильное применение гигиенических тампонов и вагинальных свечей.

Важно: В редких случаях декубитальное язвенное образование возникает вследствие генетической предрасположенности.

Рассматриваемый недуг может возникать из-за лучевой терапии. Как правило, женщины, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом, с токсическими и канцерогенными веществами, чаще подвержены формированию подобных образований.

Причины появления в ротовой полости

Основной причиной, по которой образуется декубитальная язва в полости рта, постоянный контакт раздражителя со слизистой. Развивается подобный негативный процесс следующим образом:

  • сначала слизистая подвергается инфильтрации;
  • затем, раневые участки инфицируются;
  • далее начинается воспаление.

В зоне поражения образуется язва. Ее дно покрывает гнойный налет с грануляциями. Провоцирует образование подобного дефекта следующие раздражители:

  • зубы с кариесом или с острыми краями;
  • неправильно установленные пломбы;
  • коронки, выходящие за границы;
  • некачественные ортодонтические или ортопедические конструкции.

К сожалению, даже высококачественные съёмные протезы, установленные в ротовой полости, оказывают негативное воздействие на слизистую. Они блокируют естественный процесс самоочищения, чем вызывают ухудшение кровообращения в тканях и нарушают баланс в микрофлоре.

Абсолютно все искусственные коронки, погруженные в десна, вызывают раздражение слизистой. Кроме того, часто декубитальное язвенное образование формируется у лиц, имеющих неправильный прикус. Происходит так из-за сильного давления на коренные зубы.

Стоит отметить, дети также подвержены рассматриваемой патологии. Причина заключается в склонности прикусывать щеки и язык во время, когда происходит прорезывание зубов. Кроме того, дополнительными негативными провокаторами возникновения декубитальные язвы считается неправильное питание, авитаминоз, сосудистые патологии и сахарный диабет.

Признаки образования в ротовой полости

Наличие декубитальных язвенных образований в ротовой полости поможет определить следующая симптоматика:

  • боль в ротовой полости;
  • дискомфорт, возникающий во время разговора;
  • болевые ощущения, беспокоящие пациента во время приема пищи.

Подтвердить или опровергнуть подобный диагноз можно, обратившись к стоматологу или лору. Если имеется место рассматриваемой патологии на слизистой будут обнаружены раневые участки, покрытые серым налетом, который без труда снимается шпателем.

Важно: Своевременное устранение раздражителя позволяет быстро избавиться от язвочек. В том случае, когда декубитальный дефект находится в запущенной стадии, развиваются опасные осложнения.

В момент прикосновения к раневой зоне человек ощущает сильную боль. Сама патология имеет хорошо очерченные края и воспалена. Лимфатические подчелюстные узлы, располагающиеся в зоне поражения, будут увеличены и болезненны при пальпации.

Симптомы развития на шейке

Декубитальная язва шейки матки по своему развитию во многом схожа с классической патологией. Однако все же имеются определенные исключения. Если раневая поверхность имеет незначительные размеры, симптоматика будет скудной и практически незаметной для пациентки. Вследствие чего женщина просто не обращает внимание на подобные проявления.

При увеличении раневой зоны, женщину беспокоят следующие симптомы:

  1. Сильная боль. Этот признак проявляется после начала формирования патологии. Дискомфорт может быть ноющим или жгучим. При этом неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, интимной близости, беге и любом другом движении;
  2. Нарушение мочеиспускания. В этом случае у женщины возникает желание опорожниться, однако мочи нет. Кроме того, пациентку беспокоят не только ложные позывы, но и боль;
  3. Сбой месячного цикла. Выделения могут вовсе исчезнуть или быть скудными с гнойными примесями. Как правило, подобное явление наблюдается в том случае, когда к язвенному образованию присоединяется инфекция;
  4. При запущенной стадии может произойти выпадении матки.

При отсутствии своевременной терапии, декубитальная язва преобразуется в злокачественной новообразование. Ввиду чего, важно не пропустить сигналы, которые подает женский организм. Если наблюдается хоть один из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обращаться к гинекологу.

Определение язвы в ротовой полости

Для определения точного диагноза требуется объективный осмотр пациента. Дело в том, что декубитальный дефект ротовой полости схож по своей симптоматике с раковой и туберкулезной язвой, а также с последствиями сифилиса:

  1. Язвенная патология, злокачественного происхождения практически не поддается стандартному терапевтическому лечению и существует на ротовой полости в течение длительного времени. Края при подобном дефекте напоминают цветную капусту. При этом, даже после устранения раздражителя, не улучшается. А при цитологическом исследовании взятого мазка выявляются атипичные клетки.
  2. Язвенное образование, возникшее вследствие туберкулеза, отличается по своему виду. Края раневой зоны не ровные, а сам дефект имеет зернистое дно с вкраплениями желтого оттенка. При цитологическом обследовании будут выявлены клетки Лангханса.
  3. Если причина формирования язвочек в сифилисе, раневые зоны будут плотными, края ровными и безболезненными. Это касается и лимфатических узлов. Они увеличатся в размерах, однако не будут доставлять дискомфорт.
  4. В том случае, когда виновник появившихся образований трофическая язва, раневые зоны не заживают длительное время, даже после устранения провокатора.

Точный диагноз устанавливается на основании жалоб пациента, клинической картины протекающей патологии и исследования взятого мазка. После получения всех данных и определения первопричины, вызвавшей язвенное образование в ротовой полости, назначается подходящая терапия, способствующая заживлению раневой поверхности.

Диагностика декубитальной язвы шейки матки

Если язвенное образование выявлено на шейке матки гинеколог прибегает к инструментальному и лабораторному исследованию. С помощью этих методик, удается определить провокатора, размер и характер патологии.

Для определения и исследования образований на шейке прибегают к следующим диагностическим методикам:

  • при первичном обращении врач проводит осмотр с помощью гинекологических зеркал для определения подвижности органа, наличие и размеров патологии;
  • чтобы оценить состояние матки используют бимануальную терапию;
  • если имеются подозрения, что патология поразила ткани прямой кишки, используют ректовагинальную диагностику. К этому методу прибегают и в том случае, когда пациентка девственница;
  • для опровержения или подтверждения злокачественного новообразования выполняют забор мазка на онкоцитологическое исследование;
  • для детального изучения пораженной зоны, а также забора материала на цитологическое исследование, применяют колькоскоп;
  • прицельная биопсия выполняется для забора биологического материала с целью провести гистологическое и гистохимическое исследование;
  • выскабливание в целях диагностики.

Важно: Декубитальный дефект может сформироваться на слизистой шейки, цервикальном канале, в соединительных тканях и в мышечной слое. Ввиду чего следует обязательно сделать забор биологического материала на гистологическое обследование для определения происхождения образования и составления правильного терапевтического лечения.

Кроме того, гинеколог может порекомендовать пациентке пройти ультразвуковое обследование малого таза и детородного органа. Если наличие образования подтверждено, для уточнения размеров потребуется провести МРТ и КТ. Также дополнительно потребуется сдать анализ ПРЦ, если у пациентки выявлены атипичные клетки в эпителии.

Лечение образований в полости рта

Лечить декубитальное язвенное образование в ротовой полости начинают с устранения первопричины, вызвавшей подобное явление. Комплекс терапевтических мероприятий состоит из следующих действий:

  • санация рта;
  • пломбирование зубов, пораженных кариесом;
  • замена некачественных пломб на новые;
  • если раздражитель ортопедические и ортодонтические конструкции, необходимо свести к минимуму их негативное воздействие.

Кроме того, людям, у которых ярко выражен болевой синдром следует регулярно проводить полоскания и аппликации с применением Лидокаина и Новокаина.

Важно: Своевременное выявление патологии и устранение травмирующих явлений позволяет рассчитывать на благоприятный прогноз. В том случае, когда болезнь запущена, это неминуемо приводит к онкологии. Особенно подвержены такому явлению люди преклонного возраста, носящие съёмные протезы.

Для избавления от некротического и фиброзного налета показаны аппликации с препаратами Трипсин и Химотрипсин. После подобных аппликаций некротический налет легче отделяется и убирается шпателем.

А раневая зона обрабатывается антисептиками в виде перекиси водорода. Для ускорения процесса заживления показаны мази с репарационным действием. Ну а когда начнется процесс заживления следует наносить на ранки кератопластические средства.

наиболее эффективным считается облепиховое масло.

Это способ лечения окажет положительный результат только в том случае, когда будет устранена первопричина.

Устранение патологии на шейке матки

Наиболее действенным способом устранения такой патологии, как декубитальная язва шейки матки лечение хирургическим путем. Этот вид дефекта не склонен к регрессу. Поэтому устраняют язвочки при помощи следующих методик:

  1. Если образование небольших размеров, используют жидкий азот, лазер или радиоволновый метод. Эти способы лечения позволяют сохранить функции шейки и других органов. А сам реабилитационный период займет немного времени;
  2. В том случае, когда декубитальная язва преобразовалась в дисплазию тяжелой формы и имеются признаки роста опухоли, прибегают к конизации. Эта хирургическая методика предусматривает удаление матки, части влагалища и близ расположенных лимфоузлов. Кроме того, перед подобным оперативным вмешательством пациентке назначают лучевую химиотерапию;
  3. Если злокачественная опухоль распространилась за пределы детородного органа в виде метастаз в соседние системы, оперативное вмешательств противопоказано. Чтобы снизить интенсивность развития опухоли назначается химия, радио и лучевая терапия. С помощью этих методик удается приостановить рост и уменьшить болевые ощущения. Однако шансов на полное излечение мало.

Важно: Если кроме, декубитальной язвы у пациентки выявлен вирус папилломы риск преобразования эрозии в злокачественную опухоль увеличивается в несколько раз.

После проведения оперативного вмешательства, удаленные ткани отправляют на гистологические обследование. Если будут определены атипичные клетки, потребуется провести расширенное хирургическое вмешательство.

Параллельно назначаются противоопухолевые препараты. Подобная терапия выполняет роль вспомогательной.

Ее основная задача исключить вероятность развития воспалений и инфицирования, тем самым снизить риск осложнений.

И в завершение стоит отметить, в настоящее время рассматриваемый недуг выявляют у каждой второй представительницы прекрасной половины человечества. Возникают они в любом возрасте. Однако чаще, подвержены подобному явлению пациентки в момент гормональной перестройки организма, в период вынашивания малыша, при наступившем климаксе и в пубертатном периоде.

Чтобы не допустить тяжелый последствий в виде онкологии, женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить плановый осмотр. Важно помнить, запущенная декубитальная язва непредсказуема и неминуемо приводит к онкологии.

Источник: https://yazvnet.ru/drugie-vidy-yazv/dekubitalnaya-yazva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.