Всё, что нужно знать о субинволюции матки

Субинволюция матки причины, симптомы, лечение. Справочник заболеваний симптомы субинволюции матки Субинволюция матки

Всё, что нужно знать о субинволюции матки

Субинволюция матки заминка процесса возвратного развития матки после родов, потребованная вирусными либо машинными дефектами. И при всем этом болезненном пребывании производительница не имеет возможности уменьшиться до природных антенатальных габаритов. Это явление причисляется к постнатальным осложнениям.

Первопричины происхождения

К первопричинам происхождения субинволюции матки смотрятся:

  • Заминка долей плаценты либо плодоносных оболочек в полости матки
  • Многоплодие либо большой плод
  • Многоводие
  • Быстрые или долгые роды
  • Роды путем кесарева разреза
  • Миома матки
  • Присутствие у девушки на протяжении беременности воспалительных действий, сопровождаемых пиелонефритом и малокровием
  • Затаскивание заразы на протяжении родов
  • Признакисубинволюции матки

    Первоначальным признаком субинволюции матки представляются непрекращающиеся изобилующие кровотечения серовато-коричневого тона. При осмотре гинеколог что, что производительница повышена, обладает мало густую густоту, и темпы ее пропуска заторможены.

    Временами обладает пространство ничтожное увеличение температуры тела (37-37,5о) в течении долгого времени. Это показывает на присутствие медленного воспалительного процесса в организме.

    Очередным признаком представляется неимение обыкновенных постнатальных схваткообразных недомоганий снизу животика, даже, на протяжении питанья грудью.

    Диагностика

    Диагноз субинволюция матки устанавливается на основе тяжелых признаков настоящего отягощения, по специфическому состоянию матки сравнивая с нормой для этого постнатального дня.

    К способам освидетельствования смотрятся изучение при помощи зеркал, бимануальное изучение, звуковое распознавание. Исследование отдает непредвзятую оценку габаритов матки, что дает возможность вовремя зафиксировать субинволюцию.

    Эхография используется для устройства присутствия в полости матки болезненных введений. Это нужно для подбора стратегии лечения.

    Варианты болезни

    Исходя из первопричины происхождения распознают последующие варианты субинволюции матки заразного нрава и верную.Субинволюция заразного нрава определена воспалительными действиями после родов в перспективе пиелонефрита и малокровия беременных.

    Инфекция возможно занесена на протяжении родов. Также нагноение выясняет при запоздании фрагментов плаценты и плодоносных оболочек в полости матки.Верная субинволюция призвана машинным лишней растяжением матки, или миомой шеи матки, аденомиозом.

    Усилия больного

    При выходе в свет после родов непрекращающихся изобилующих кровотечений коричневого расцветки даме нужно известить про это признаке акушеру.Когда признаки появились после выписки из роддома, невозможно отделять поход к врачу-гинекологу.

    Лечениесубинволюции матки

    Лечение субинволюции матки обусловлен варианта и тяжелого движения. Когда субинволюция сопутствуется воспалительным действием, то симпатия представляется независимой немочью, для лечения какой употребляются лекарства. При обнаружении заразы помимо лекарств назначаются вещества, разжижающие кровь и доводящие до совершенства гемодинамика в матке.

    Период лечения как обычно сочиняет 7-10 суток.Для лечения верной субинволюции определяют вещества, побудительные активность мускул. При неимении интоксикации сгустки крови из полости матки устраняют криогенным насосом. Для вымывания лохий из влагалища утилизируется морозный соляный раствор.

    В хорошем качестве районного лечения возможно назначены анальный массаж матки и яичников.Присутствие микроба возможно использование способа внутримышечных инъекций веществ спорыньи, окситоцина, синестрола или молозива. Действенной терапией представляется новокаиновая и автогемотерапия.

    Внутриматочно впрыскивают вещества неофур, метромакс, гистеротон, экзутер либо фуразолидоновые палочки, внутривенно раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой.

    Отягощения

    В итоге субинволюции матки сможет начать постоперационный эндометрит, вялосей лохий и формирование заразы.

    Предохранениесубинволюции матки

    Химиопрофилактика субинволюции матки коротится на шаге планирования беременности. Симпатия содержится в исполненьи ансамбля процедур Кегеля, какие содействуют доброму уменьшению матки и дают возможность возродить ее хорошие охваты из увеличенного состояния.

    Источник: http://medic-post.ru/subinvolyutsiya-matki-prichiny-simptomy-lechenie-spravochnik-zabolevanij-simptomy-subinvolyutsii-matki-subinvolyutsiya-matki/

    Субинволюция матки: как избежать?

    Всё, что нужно знать о субинволюции матки

    Будущие мамочки так ждут момента родов, в надежде, что все переживания и страхи по поводу собственного здоровья уйдут в прошлое, и можно будет полностью посвятить себя малышу! Но иногда так не получается. Послеродовой период способен принести немало хлопот, когда все идет не так, как хотелось бы.

     Одна из проблем, которая может осложнить послеродовой период, – так называемая субинволюция матки. Звучит страшновато, но в принципе вполне понятное состояние.

    Если термин «инволюция» означает обратное развитие, то субинволюция матки – это недостаточно полноценное возвращение матки к состоянию, характерному до наступления беременности.

    Заподозрить такое может как врач, так и сама женщина.

    Нужно только учесть, что в настоящее время существует тенденция выписывать мамочек из роддома достаточно рано – буквально на третьи-четвертые сутки после родов, а основания бить тревогу при субинволюции матки могут появиться и в более поздние сроки – через неделю после родов и позже. Так что с проблемой этой женщина может столкнуться будучи уже выписанной из роддома. А значит, важно знать, на что же стоит обратить внимание, чтобы принять меры вовремя и не допустить осложнений.

    Как должно быть?

    В норме обратное развитие матки начинается буквально сразу же после изгнания последа. У врачей принято обозначать эту динамику термином «высота стояния дна матки».

    Оценивается она по старинке, этот метод удобен и общепринят во многих странах. Если на второй день после родов дно матки прощупывается на уровне пупка, то уже на третий – на палец ниже, а на четвертый – на 2–3 пальца ниже.

    К концу первой недели после родов дно матки обнаруживается лишь на два пальца выше лобка.

    Что должно насторожить:– Достаточно обильные, непрекращающиеся выделения буроватого цвета.– Отсутствие или слабая выраженность болевых ощущений. В норме женщины чувствуют сокращения матки в раннем послеродовом периоде – это схваткообразные боли, особенно часто возникающие при смене положения тела и во время кормления ребенка из-за стимуляции соска.

    При субинволюции этого не происходит.– Рыхлая, увеличенная матка. Конечно, пропальпировать матку и оценить высоту ее стояния над лобком может только врач, а еще более точные данные дает УЗИ. По объему талии сориентироваться сложновато, особенно при наличии лишнего веса. Так что метод выбора – это УЗИ.

    Тем более что это исследование свидетельствует не только о размерах матки, но и о ее содержимом.

    – Субфебрильная температура (до 38 °C).

    Тут, правда, стоит учесть, что у кормящих мамочек в подмышечной впадине температура может быть несколько выше, чем считается общепринятой нормой, – и 37,2 °С, и 37,3 °С для рожениц вполне допустимо. Так что для более достоверного результата температуру придется измерять другими способами – оральным, внутриушным или ректальным.

    Почему развивается субинволюция?

    Гинекологи различают две формы – истинную и инфекционную субинволюции. При истинной субинволюции матке сложно возвращаться к своим прежним размерами к своей прежнему функциональному состоянию из-за ее слишком сильного растяжения во время беременности.

    Такое может произойти при многоплодной беременности, крупном плоде, многоводии, миомах, оставшихся в полости матки частях плаценты или плодовых оболочек, а также при стремительных или, наоборот, затяжных родах, и при родах с помощью кесарева сечения.

    Выделяют среди причин и недостаточную активность самой роженицы – слишком продолжительное пребывание в горизонтальном положении, затянувшийся постельный режим.

    Если же все это женщину миновало, но матка все равно не приходит в норму в положенные сроки, это уже повод искать причины инфекционной формы инволюции. Тут ситуация достаточно интересная – с одной стороны, для возвращения матки к прежним размерам и функциям нужно лечить то состояние, которое и является причиной, то есть воспаление.

    С другой стороны, не всегда оно очевидно, и именно субинволюция матки – тот звоночек, за которым должно последовать более полное обследование и выявление других проблем со здоровьем молодой мамы. Наиболее частые причины инфекционной субинволюции – это пиелонефрит, вирусные заболевания и заболевания из группы передающихся половым путем.

    Лечимся усердно!

    Кому, как не молодой мамочке, так отчаянно нужны силы и здоровье? Именно поэтому нужно отказаться от соблазнительной, на первый взгляд, идеи мужественно все терпеть и ждать, когда организм сам придет в норму. Такой подход таит в себе много опасностей.

    Во-первых, поздно начатое лечение будет стоить дороже во всех смыслах – и морально, и материально.

    Во-вторых, желание сэкономить время в пользу малыша, отказавшись от визита к врачу, а то и от предложенного стационарного лечения (что, к сожалению, встречается не так редко, как хотелось бы) обернется тратами этого самого времени в гораздо большем объеме, чем предполагалось на первоначальном этапе.

    Подход в лечении зависит от вида субинволюции. Если она инфекционной природы, то без антибиотиков не обойтись. Прочие меры – одинаковы для обоих видов заболевания:– средства, направленные на повышение тонуса матки (лекарственные препараты, ректальный массаж матки, частое прикладывание ребенка к груди, активация двигательного режима при отсутствии противопоказаний);

    – очищение матки от задерживающихся выделений (промывание ее полости, вакуумный отсос).

    Чтобы избежать такого осложнения послеродового периода, профилактические меры лучше начать предпринимать уже в период беременности – упражнения, направленные на укрепление мышц промежности для профилактики разрывов (так называемые упражнения Кегеля) очень хорошо влияют и на сокращение матки после родов. Хорошо было бы не слишком залеживаться в кровати в послеродовой период (если, конечно, это не предписано врачом) и не избегать кормлений по требованию. Это по силам каждой женщине, и такие простые меры в большинстве случаев помогают предотвратить достаточно неприятную патологию.

    • ТЕГИ
    • женские половые органы
    • здоровье женщины
    • роды

    Источник: http://zoj.kz/populiarnie/women/2045-subinvolyuciya-matki-kak-izbezhat.html

    Субинволюция матки

    Всё, что нужно знать о субинволюции матки

    Женщина после родов испытывает не только эмоциональные потрясения, но и физические. Ведь организм новоиспечённой мамы пытается восстановить силы и прежние функции, а матка – вернуться к обычным размерам. Но не всегда этот процесс проходит в рамках допустимых норм. В случаях нарушения сокращения органа диагностируется субинволюция матки после родоразрешения.

    Характеристика осложнения

    Здоровое функционирование матки после родоразрешения заключается в её обратном развитии. Тело органа претерпевает:

    • значительное уменьшение параметров;
    • смену расположения в малом тазу;
    • восстановление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность органа;
    • изменение формы, она становится грушевидной.

    Также немаловажное значение имеет локализация дна матки. После родов и выхода последа маточное дно фиксируется в области пупка, через сутки оно опускается ниже, а спустя четверо суток – в области между лоном и пупком.

    Описанные процессы представляют инволюцию – естественное обратное развитие матки после родов. Этот физиологический процесс в норме длится около двух месяцев.

    К сожалению, не у всех рожениц происходит инволюция. В таких случаях диагностируется субинволюция матки. Что же это такое?

    Субинволюция матки после родов – это патологическое состояние органа, при котором наблюдается замедление его обратного развития либо замирание.

    Такое послеродовое осложнение выражается в следующем:

    • тормозится процесс уменьшения тела матки;
    • орган практически не сокращается;
    • не прекращается кровотечение.

    Восстановительные процессы не происходят вовремя, что может спровоцировать серьёзные осложнения в виде опасного для жизни кровотечения.

    Субинволюция может диагностироваться не только после родов, но и после кесарева сечения, после проведённого выскабливания. Также существует субинволюция матки после аборта.

    Проявление и диагностика патологии

    По наличию специфических признаков женщина самостоятельно может определить послеродовое осложнение. Субинволюция матки проявляется очевидными симптомами.

    • Обильные свежие кровяные или бурые выделения спустя несколько дней после родов, зачастую с неприятным запахом. В норме количество выделяемого должно уменьшаться, светлеть и быть подобным сукровице.
    • Повышенная температура тела, указывающая на наличие воспалительного процесса. Также может наблюдаться учащённый пульс. Температура может повышаться при набухании молочных желез, когда прибывает молоко.
    • Кровянистые лохии (послеродовые выделения) даже по истечении трёх недель.
    • Женщина не ощущает схваткообразных болей в животе. Отсутствие спазмов свидетельствует о слабом маточном сокращении.

    Опытный врач сможет установить неправильное маточное сокращение уже на вторые сутки после родоразрешения. Для точного определения, что это субинволюция матки, применяются следующие диагностические методы.

    1. Пальпация дна матки. Гинеколог при пальпации фиксирует высокое стояние дна матки и рыхлость органа.
    2. Осмотр на кресле. Шейка – увеличена, воспалена. Шеечный зев открыт, в нём находятся кровяные сгустки. Помимо этого, маточное дно будет располагаться выше. Возможен маточный загиб.
    3. Ультразвуковое обследование. Данный метод выявляет оставшиеся плацентарные ткани, сгустки в лохиях. Особенно актуальны значения параметров матки по длине и ширине. Ведь при субинволюции отсутствует должное сокращение органа.
    4. Гистероскопия. Радикальный метод, который применяют в серьёзных ситуациях. С помощью оптического прибора оценивается полость матки изнутри, также берётся анализ содержимого органа.

    Данные, представленные в таблице, указывают на постепенное уменьшение всех параметров детородного органа. Это происходит лишь при здоровой маточной инволюции.

    Причины и лечение дисфункции матки

    После диагностирования недуга, гинеколог должен выяснить причину его возникновения. Ведь от этого зависит выбранный метод лечения.

    На возникновение субинволюции матки влияют естественные и инфекционные факторы. К естественным причинам слабого маточного сокращения относят:

    • растяжение органа в результате многоплодной беременности, многоводия, большого плода;
    • стремительные либо длительные роды;
    • миома, аденомиоз;
    • разрез вследствие кесарева сечения;
    • возрастная беременность;
    • отсутствие физической активности после родов.

    Описанные причины затрудняют нормальное сокращение маточных мышц.

    Инфекционными факторами являются:

    • занесение инфекции вследствие родов, выскабливания, аборта;
    • воспаление, вызванное остатками околоплодной оболочки, плаценты;
    • сопутствующие болезни (пиелонефрит, венерические заболевания).

    После определения причины, спровоцировавшей патологический процесс, начинается необходимая терапия.

    В случае инфекционного заболевания назначаются антибактериальные препараты, которые эффективно борются с очагом инфекции, устраняя воспаление.

    Для профилактики субинволюции матки врачи еще в родзале осуществляют различные мероприятия после родов, направленные на маточное сокращение:

    • легкий наружный массаж матки;
    • прикладывание пузыря со льдом на низ живота;
    • катетеризация мочевого пузыря и отведение мочи (полный мочевой пузырь препятствует нормальному маточному сокращению);
    • прикладывание новорожденного к груди.

    При обнаружении в полости частиц плодного пузыря, плацентарных остатков применяют метод вакуумной чистки. С помощью такой процедуры удаляют патологическое содержимое, устраняют патогенную флору.

    Кормление грудью способствует здоровому сокращению мышц матки. Поскольку в процессе кормления вырабатывается окситоцин, который способствует скорейшему мышечному сокращению.

    Истинная форма маточной субинволюции корректируется медикаментами, ускоряющими сокращения органа. Эти средства также замедляют кровотечение, возвращают матке полноценную активность.

    Лечение субинволюции матки проводится следующими медикаментами:

    • окситоцин в первый день после родов;
    • простагландины в последующие дни.

    Препараты вводят внутримышечно чаще всего.

    Помимо этого, иногда применяется массаж матки на кулаке, но такой метод используют при гипотонии с выраженным кровотечением.

    Субинволюция легко лечится при условии своевременно начатой терапии. Это позволит женщине избежать такого осложнения, как кровотечение.

    Активный образ жизни после родов – основной превентивный метод борьбы с субинволюцией матки. Молодым мамам не следует долго лежать в кровати, ведь любая физическая деятельность активизирует кровообращение во всех органах и тканях. Немаловажное значение имеет выполнение УЗИ после родов спустя две недели после выписки из роддома.

    Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/subinvolyutsiya-matki-posle-rodov.html

    Опасная патология матки в послеродовой период

    Всё, что нужно знать о субинволюции матки

    Для собирающихся рожать субинволюция матки является одной из «страшилок», запугивающим женщин. Постоянное напряжение не пойдёт на пользу будущей матери.

    Необходимо обладать точными знаниями о возможных негативных последствиях родов, показателях нормы восстановления, что собой представляет эта патология.

    Под субинволюцией подразумевается невозможность матки сократиться до нормального размера из-за механических повреждений. Значение имеет также вирусная инфекция.

    Диагностирование заболевания

    Диагностирование осуществляется достаточно просто, оно не занимает много времени. При развившемся заболевании шейка матки перекрыта остатками плаценты, сгустками крови, плодными частицами. Специалисты обычно диагностируют сниженную плотность указанных тканей, матка остаётся увеличенной, последнее констатируется на дежурном гинекологическом осмотре.

    Пациентка сама может заметить неладное: большое количество бурых выделений способно привлечь внимание при бережном отношении к своему организму. Причём примечателен цвет выделений, а также их количество. Повышается субфебрильная температура. Это один из самых надёжных признаков нарушенного восстановления и начинающегося воспалительного процесса.

    Обычно субинволюция матки провоцирует температуру 37 – 37,5 градусов. Диагноз осуществляет исключительно врач после совершённого им осмотра. Широко применяется ультразвуковое исследование матки. Основное значение имеет состояние упомянутого внутреннего органа. Другая симптоматика может отсутствовать.

    Опасность субинволюции матки

    Заболевание опасно само по себе. Женщины после родов заняты уходом за детьми. Общее самочувствие может быть и по естественным причинам ослабленным. Достаточно легко подхватить простуду, можно плохо себя чувствовать из-за тяжело прошедших родов, нехватки сна, значительной потери крови.

    Опасность субинволюции матки состоит в том, что обсуждаемое заболевание зачастую замечают на поздних сроках.

    В этом случае воспалительный процесс заходит очень далеко, есть риск потери детородной функции, возникает необходимость оперативного вмешательства.

    Патология может быть самостоятельной проблема. Но специфика этой проблемы заключается ещё и в том, что субинволюция сопровождает большинство послеродовых заболеваний. Что является дополнительной причиной не игнорировать аномалию. Присутствует риск развития лихорадки из-за большей уязвимости организма перед инфекциями.

    Причины заболевания

    Иногда субинволюция развивается без причин. Некоторые специалисты винят в этом плохую наследственность, другие – негативное воздействие экологической обстановки крупных мегаполисов. Но существуют определённые факторы, увеличивающие риск развития подобного заболевания. И их желательно иметь в виду для предупреждения ситуация. Это:

    1. Возрастной критерий. Сократительная способность матки у юных матерей ещё не развилась в достаточной степени, у зрелых женщин обсуждаемая функция начинает по понятным причинам угасать. Поэтому женщинам, находящимся в зоне риска по этому признаку, следует проявлять особое внимание к своему организму.
    2. Оперативное вмешательство в родоразрешение. При необходимости проводить срочное кесарево сечение врачи способны повредить внутренним органам или же травмировать ткани.
    3. Сложные роды в целом. Многоплодие, слишком крупный ребёнок, далеко не первый младенец – всё это негативно воздействует на матку. Результаты способны оказаться непредсказуемыми.
    4. Патология развития матки. В этом случае проблема станет известна ещё ведущему беременность врачу. Возможность заблаговременно принять меры имеется.
    5. Различные заболевания половых путей. Врачебный контроль даёт возможность выносить и родить совершенно здорового ребёнка, но риск послеродовой патологии очень велик.
    6. Общее ослабление организма. Анемия, всевозможные инфекционные заболевания и прочее, всё это даёт значительную нагрузку на состояние матки. Последствия не замедлят сказаться.
    7. Чрезмерная физическая нагрузка во время беременности. Период ожидания ребёнка достаточно труден для женщины. Избавление её от дополнительных обязанностей имеет под собой реальную научную основу. Нарушение врачебных рекомендаций способно привести к неожиданным последствиям, включая подобный вариант.
    8. Точное знание причин патологии позволяет в некоторой степени предупредить её появление, облегчить течение болезни. Поэтому при попадании в группу риска женщинам обычно предлагается постоянное врачебное наблюдение. Уровень угрозы оценивается, исходя из общего состояния здоровья, наследственности, характера течения болезни, других факторов.

    Процесс лечения

    Схема лечения назначается врачом индивидуально. Она зависит напрямую от причин. Справиться с последствиями интоксикации способен особый вакуумный насос.

    Его конец аккуратно вводится внутрь, очищая полость органа от кровяных сгустков. В большинстве случаев проводится воздействие антибиотиками для избавления от воспалительного процесса.

    Зачастую больной дают средства, улучшающие сокращение органа. Оперативное вмешательство сегодня проводится крайне редко.

    При лечении женщине показан покой, специальная диета, насыщенная поликислотами и витаминами. Обязательно контролируется уровень гемоглобина. Часто назначается витаминная терапия, травяные сборы для общего укрепления. К концу лечения врач иногда предлагает специальную гимнастику для возвращения организма в тонус.

    При лечении ребёнок переходит на искусственное питание. Но при хорошем прогнозе и желании матери сохранить возможность грудного вскармливания это возможно.

    Восстановление занимает в норме около 3 месяцев после родов. При заболевании этот срок по понятным причинам увеличивается.

    Однако субинволюция матки не является приговором: современная медицина в состоянии оказать надлежащую помощь матерям.

    Источник: http://KabinetDoktora.com/zdorove/vidi-jenskih-zabolevanii/subinvolyuciya-matki.html

    Определение

    Что такое инволюция матки? Физиологический процесс, запускающий обратное развитие матки и упрощающий её функции называется инволюция. Проще говоря, это обратное развитие детородного органа. Такая ситуация может наблюдаться в период климакса (угасание детородных функций) и после окончания беременности.

    Инволюция в климактерическом периоде происходит на фоне угасания выработки гормонов. Постепенно исчезает детородная функция, а матка, являясь «плодовместилищем», реагирует на эти процессы наиболее активно.

    Мышечные ткани органа постепенно перерождаются, теряя способность к сокращению и растяжению. Матка атрофируется, а вслед за ней атрофические явления захватывают шейку матки и влагалище. Это естественный процесс, запрограммированный природой.

    После родов (или аборта) матка сокращается, становится меньше, уменьшается количество кровеносных сосудов, которые питали орган на протяжении беременности. Процесс инволюции сопровождается выделением лохий – кровянистыми выделениями из половых путей.

    В это время женщина ощущает схваткообразные боли внизу живота. Это признак сократительной деятельности. Наиболее интенсивно инволюция происходит в первые сутки после родов, а к концу первой послеродовой неделе вес органа уменьшается вполовину и достигает 500 грамм.

    По окончании второй недели матка не превышает 300 грамм. К своим привычным размерам детородный орган возвращается примерно через два месяца после родов. Примерно такие же процессы, только несколько быстрее, происходят и в шейке.

    Сразу после завершения родов диаметр внутреннего зева составляет 10-12 сантиметров. На третьи сутки проходимость зева составляет 1 палец. На 10 сутки смыкается внутренний зев, а на 21 – наружный.

    Признаки

    Инволюция сопровождается следующими признаками:

    • Схваткообразные тянущие боли внизу живота.
    • Выделение лохий.
    • Постепенное уменьшение объёма живота.

    Все эти симптомы говорят о хорошей сократительной деятельности. Кроме того, динамику обратного развития органа можно отследить и на УЗИ. Если проводить ультразвуковое исследование ежедневно, то будет отмечаться постепенное уменьшение объёма матки.

    Показатели УЗИ:

    • 2 день после родов: 134*71 мм.
    • 3 день после родов:124*71 мм.
    • 4 день после родов: 117*69 мм.
    • 5 день после родов: 113*64 мм.
    • 6 день после родов: 109*64 мм.
    • 7 день после родов: 106*64 мм.
    • 8 день после родов: 103*63 мм.

    Обычно процесс обратного развития занимает около 2 – 2,5 месяцев. Однако инволюция не у всех женщин продолжается одинаковое количество времени.

    На скорость сокращения матки влияет большое количество факторов:

    • Возраст роженицы. В очень юном возрасте ещё не до конца сформирован организм, поэтому сокращение матки будет происходить медленнее. Зрелые женщины тоже попадают в зону риска, так как их организм уже сложнее справляется с различными изменениями.
    • Кормление грудью. Раннее прикладывание к груди и кормление ребёнка по первому требованию ускоряет процесс сокращения матки.
    • Многоплодная и многоводная беременность увеличивают растяжение стенок матки (дряблая матка), что способно уменьшить скорость инволюции.
    • Наличие хронических патологий органов и систем (болезни печени, почек, сердца и т.д.).
    • Осложнённые роды (разрывы, долгий безводный период и т.д.) так же ухудшают скорость сокращения органа.
    • Хирургическое вмешательство в родах (кесарево сечение, наложение щипцов и т.д.).

    Перечисленные факторы оказывают ощутимое влияние на скорость инволюции. Так, кормление грудью и правильная лактация способствуют выработке гормона окситоцина в организме женщины. А он в свою очередь усиливает сокращение матки, способствуя быстрому обратному развитию органа и остановке послеродовой кровопотере.

    Немаловажное значение имеет и двигательная активность женщины. Если женщина пассивна в послеродовый период, мало двигается и много лежит, то сократительная деятельность органа будет протекать очень медленно. В этом случае высока вероятность развития субинволюции матки.

    Субинволюция

    Замедление инволюции (обратного развития матки после родов или аборта) называют субинволюцией.

    Этот термин означает патологический процесс, при котором наблюдается снижение скорости сокращения матки в послеродовый период (после аборта), то есть обратное развитие идёт, но в очень медленных темпах.

    Такую картину следует отнести к осложнениям в послеродовый период (после чистки/выскабливания).

    Специалисты выделяют два основных вида субинволюции матки: истинная (чистая) и инфицированная. Чистая субинволюция развивается по причине перерастяжения мышц органа. Происходит это в следующих ситуациях:

    • Многоводная беременность.
    • Многоплодная беременность.
    • Крупный плод.
    • Кесарево сечение.

    Инфицированная субинволюция является симптомом развития какой-либо патологии. То есть в полость матки проникла инфекция, которая и явилась причиной плохого сокращения органа. К такому состоянию может привести достаточно большое количество факторов:

    • Длительные роды.
    • Продолжительный безводный период.
    • Задержка в полости матки частей плаценты, плодных оболочек.
    • Скопление крови в полости органа – гематометра.
    • Наличие хронических очагов инфекции в организме (пиелонефрит, вагинит, цистит и т.д.)
    • Занесение инфекции в полость матки во время родов или выскабливания.
    • Неполная очистка маточной полости во время аборта (или после выкидыша), если в матке остались сгустки.

    Симптомы

    Признаки субинволюции проявляются на 4-5 день после родов (выскабливания). А значит после выписки из отделения.

    https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

    Симптомы субинволюции:

    • Обильные выделения из половых путей, которые имеют бурый цвет, а иногда, и неприятный запах.
    • Объём живота не уменьшается.
    • Отсутствуют схваткообразные, тянущие боли (даже во время кормления грудью).
    • Длительное (в течение нескольких дней) повышение температуры тела до 37 -37,8°C.
    • При осмотре гинекологом: матка увеличена.

    Если такого рода симптоматика развилась в отделении, необходимо сообщить об этом лечащему врачу или медсестре. При появлении признаков субинволюции после выписки из роддома, то необходимо в срочном порядке обратиться к гинекологу.

    Лечение такого состояния проводится в стационаре. Необходимо выяснить причину, чтобы назначить адекватное лечение.

    В случае перерастяжения (истинная субинволюция) назначают препараты, повышающие тонус органа и вызывающие остановку кровотечения. Например, окситоцин, алкалоиды спорыньи. Кроме того, накладывают пузырь со льдом на область живота. Проводят лёгкий массаж матки.

    При обнаружении инфицирования органа назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты (метронидазол, доксициклин и др.). Если обнаружены остатки плодных оболочек и/или плаценты, проводят вакуумную чистку.

    Профилактика

    Для предупреждения развития патологий, связанных с нарушением сократительных функций органа, необходимо своевременно вставать на учёт по беременности. Во время вынашивания соблюдать все рекомендации наблюдающего специалиста. В послеродовой период необходимо начать кормление грудью и больше двигаться.

    После проведённого выскабливания нужно принимать антибиотики, назначенные специалистом, соблюдать половой покой и меры личной гигиены. А при появлении тревожных симптомов незамедлительно обращаться к гинекологу.

    Источник: https://uterus2.ru/other/subinvolyutsiya-matki.html

    Причины субинволюции матки

    Общепризнанная в акушерстве точка зрения непосредственной причиной развития патологии называет инфекционное воспаление бактериальной или вирусной природы.

    Но само наличие инфекции не гарантирует развитие осложнения, поэтому выделяют ряд предрасполагающих факторов. Степень их влияния различается у разных женщин, что затрудняет выявить четкую корреляцию.

    Выделяют следующие обстоятельства, способствующие развитию такого послеродового состояния:

    • Задержка частей последа. Оставшиеся в полости матки фрагменты плаценты, плодного пузыря или сгустки крови практически всегда обнаруживают при субинволюции. Считается, что это состояние облегчает инфицирование половых органов с развитием эндометрита и замедлением восстановления матки.
    • Патологии беременности. Многоводие, крупный плод, многоплодие являются предрасполагающими факторами к развитию такого осложнения. Кроме того, воспалительные заболевания во время вынашивания ребенка (пиелонефрит, цистит) также увеличивают риск развития послеродовой патологии.
    • Аномалии родов. Затяжные или стремительные роды являются фактором риска возникновения данного осложнения в послеродовый период.
    • Конституциональные особенности женщины. Существует мнение, что пониженная сократительная активность миометрия обусловлена генетическими и индивидуальными особенностями женского организма. У таких женщин вероятность появления этого послеродового осложнения в несколько раз выше.

    Помимо вышеперечисленных предрасполагающих факторов, некоторыми исследователями отмечается повышенная частота развития субинволюции на фоне миомы матки, юного (менее 18 лет) или старшего репродуктивного (более 40 лет) возраста роженицы.

    Отсутствие кормления грудью на протяжении первых 4-5-ти дней после рождения ребенка увеличивает вероятность появления такого осложнения – это связано с отсутствием гормональной стимуляции при естественном вскармливании.

    Свою роль может сыграть неправильное расположение матки, нарушения ее связочного аппарата, анемия и системные заболевания.

    Главную роль в патогенезе субинволюции матки играют несколько факторов – снижение сократительной активности миометрия, длительное сохранение послеродового отека тканей, замедление лизиса коллагеновых волокон.

    Сокращение мышечных волокон замедляется в результате их перерастяжения в процессе беременности или из-за слабой нейрогуморальной стимуляции. Такой механизм является ведущим при истинных формах осложнения.

    Снижение сократительной способности не только замедляет восстановление, но и косвенно облегчает проникновение инфекции на поврежденную поверхность эндометрия, приводя к эндометриту.

    Обратное развитие внутренних половых органов в норме происходит не только за счет сокращения мышечного слоя, но и по причине снижения отека тканей.

    В первый период после родов поверхность эндометрия имеет раневой характер, однако в течение 4-10 суток происходит ее заживление со снижением отечности за счет спазма и «скручивания» кровеносных сосудов.

    Но при наличии инородных тел в полости органа или инфицирования тканей возникшее воспаление способствует сохранению отека и возникновению микроциркуляторных расстройств. На этом фоне также замедляется расщепление коллагеновых волокон, однако четких и достоверных объяснений этому явлению пока не найдено.

    Классификация

    В акушерской практике существует несколько типов классификации субинволюции, но большинство из них не получили широкого распространения.

    Сложность классификации обусловлена рядом обстоятельств – обилием механизмов развития состояния, отсутствием достоверных данных о роли сопутствующих патологий (поздних гестозов, воспалений органов мочеполовой системы).

    Поэтому используется лишь один тип классификации данного послеродового осложнения, в основе которого – непосредственные причины возникновения патологии:

    1. Первичный или истинный тип. Встречается реже других разновидностей субинволюции матки. Такой диагноз ставится при замедлении восстановления органа на фоне полного отсутствия признаков бактериальной или вирусной инфекции. В рамках этого типа выделяют три подгруппы:
    • Миогенный подтип. Медленная инволюция обусловлена в основном перерастяжением или слабостью миометрия. Данное состояние наблюдается после беременности, протекавшей с многоводием, крупным плодом, при стремительных или затяжных родах.
    • Микроциркуляторный подтип. Причина заболевания такого типа заключается в медленном восстановлении кровеносной сети матки и сохранении отечности тканей. При этом патологию может спровоцировать поздний гестоз, недостаточное опорожнение мочевого пузыря и прямой кишки перед родами.
    • Эндокринный подтип. Возникает при недостаточной нейрогуморальной стимуляции половой системы после родов. Может быть обусловлен как эндокринными патологиями, так и отсутствием грудного вскармливания на протяжении первых нескольких суток жизни ребенка.
    1. Инфекционный тип. Является причиной большинства случаев субинволюции, некоторыми специалистами рассматривается не как отдельное состояние, а в качестве одного из этапов послеродового эндометрита. Обусловлен воспалительными процессами, вызванными вирусными или бактериальными возбудителями, в том числе, условно-патогенной флорой. Риск развития осложнения повышается при наличии очагов инфекции в организме (пиелонефрит, цистит), задержке остатков последа в полости матки.

    Первым симптомом заболевания выступает наличие кровянистых выделений (лохий), нередко обильных, бурого цвета. Патогномоничным признаком является сохранение кровотечений вплоть до позднего послеродового периода (3-4 недели).

    Косвенным симптомом патологии акушеры признают отсутствие схваткообразных болей внизу живота при кормлении ребенка грудью. Иногда могут регистрироваться тянущие болевые ощущения, не связанные с режимом кормления или другими внешними факторами.

    Наличие этих проявлений в сочетании с предрасполагающими факторами в анамнезе указывает на наличие нарушения.

    Инфекционный тип заболевания имеет черты послеродового эндометрита – развивается озноб (в тяжелых случаях – лихорадка), температура тела колеблется от субфебрильных до высоких (39-40°С) значений.

    Изменение характера лохий от кровянистого к гнойному указывает на развитие тяжелого воспаления внутренней оболочки матки. Наблюдается болезненность передней брюшной стенки, тахикардия, симптомы общей интоксикации – головные боли, слабость, тошнота.

    Выраженность симптомов в этом случае зависит от характера возбудителя, реактивности организма женщины и ряда других обстоятельств.

    Осложнения

    Любой тип субинволюции матки без должного лечения рано или поздно приводит к инфекционным осложнениям – эндометриту или эндомиометриту.

    Даже при истинном типе осложнения признаки инфекционного воспаления отсутствуют только поначалу, но замедление восстановления органов репродуктивной системы делает их уязвимыми перед болезнетворной микрофлорой, в т. ч. и условно-патогенной.

    Эндометрит может осложняться сепсисом, перитонитом, септическим шоком и другими процессами инфекционного характера. Реже это состояние может приводить к метротромбофлебитам, эмболии сосудов внутренних половых органов, тяжелым маточным кровотечениям.

    Лечение субинволюции матки

    Терапия состояния комплексная, включающая в себя медикаментозные, инструментальные и массажные процедуры. Большую роль в эффективности лечебных мер играет определение типа заболевания, а при его инфекционном характере – вида возбудителя.

    Длительность лечения зависит от выраженности симптомов патологии и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, которые могут оказывать влияние на органы репродуктивной системы женщины.

    Эффективная терапия субинволюции включает в себя такие препараты и методы лечения:

    • Гормональные средства. Сокращение матки после родов в норме происходит под воздействием гормона окситоцина. Поэтому для ускорения этого процесса применяют гормональные препараты, влияющие на миометрий и его сосуды – окситоцин, метилэргометрил и другие.
    • Антибактериальная терапия. Чаще всего причиной инфекции в послеродовом периоде выступает бактериальная микрофлора. Для ее устранения применяют антибиотики широкого спектра действия. Если в рамках диагностики удалось определить тип возбудителя – проводят антибиотикотерапию наиболее подходящим в этом случае препаратом.
    • Удаление включений в матке. Остатки последа и сгустки крови облегчают инфицирование и сами по себе могут выступать причиной воспаления. Их устраняют методом вакуум-аспирации или посредством кюретажа полости матки.
    • Гинекологический массаж. Способен улучшать сократительные свойства миометрия и ускорять восстановление репродуктивной системы после родов.
    • Общережимные мероприятия. Женщине при субинволюции матки показан постельный режим, отсутствие физических нагрузок и эмоциональных стрессов. Регулярное прикладывание новорожденного к груди также способствует сокращению миометрия.

    Прогноз и профилактика

    Субинволюция матки до развития тяжелых инфекционных осложнений хорошо отзывается на лечебные мероприятия и устраняется на протяжении нескольких недель, поэтому имеет относительно благоприятный прогноз.

    Развитие на этом фоне эндометрита и других воспалительных состояний чревато более серьезными последствиями – возникновением сепсиса, инфицированием других органов и систем (брюшной полости, мочевыделительных путей). Акушеры рекомендуют проводить профилактические мероприятия женщинам, беременность и роды которых проходили с осложнениями (многоводие, стремительные роды).

    Они заключаются в назначении гормональных препаратов для ускорения инволюции в первые дни после рождения ребенка вне зависимости от наличия симптомов замедления восстановления матки.

    Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/uterine-subinvolution

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.