Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Гиперплазия эндометрия – это рак?

Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Многих интересует вопрос: связана ли непосредственно гиперплазия эндометрия и рак эндометрия? Вне всякого сомнения, в двух этих патологий существует прямая связь. Но все же гиперплазия не является синонимом онкологического заболевания или его предварительным состоянием – кроме некоторых форм проявления.

Природа патологии гиперплазии

Гиперплазия эндометрия матки представляет собой диффузное доброкачественное изменение  во внутреннем слое эпителиального покрова маточной полости, проявляющееся в интенсивном размножении железистого и стромального компонента ткани.

В основе развития патологии лежит нарушение гормонального фона – переизбыток эстрогена в сочетании с дефицитом прогестерона.

При этом разные формы патологии характеризуются самостоятельной симптоматикой и вытекающими из заболеваний последствиями. Некоторые формы гиперплазии более лояльны к организму, а отдельные – максимально агрессивны.

В соответствии с характером проявления и масштабом поражения выделяют следующие формы заболевания:

  • железистую гиперплазию (признаки патологии – разрастание железистых тканей);
  • железисто-кистозную;
  • атипическую форму (сопровождается структурными изменениями в слизистых тканях маточной полости);
  • очаговую гиперплазию, сопровождающуюся распространением железистых, железисто-фиброзных и фиброзных полипов.

Железистая и железисто-кистозная формы считаются в современной медицине более щадящими, поскольку не связаны с возникновением онкологических образований.

Атипическая (аденоматозная) форма – одна из наиболее тяжелых, поскольку является, фактически, предраковым состоянием.

Очаговая форма неоднозначна – полипы сами по себе не являются злокачественными образованиями, но могут предоставить благоприятную среду для развития онкологических проявлений.

Онкологические проявления в матке и яичниках: диагностика

Матка и яичники – жизненно важные органы для функционирования репродуктивной системы в женском организме. К сожалению, в последнее время рассматриваемые органы достаточно часто становятся базисом для развития и распространения онкологических поражений.

Современная наука предлагает несколько наиболее эффективных способов выявления раковых образований в организме – в частности, молекулярный анализ биологического материала, получаемого при биопсии.

СА 125 является белком, который используется как онкомаркер для определения рака в яичниках, матке, а также помогает выявить его метастазы. СА 125 – высокомолекулярный гликопротеин, молекулярная масса которого составляет 200-100 кДа. В здоровой эндометриальной ткани этот белок содержится в небольшом количестве, не проникая в кровоток.

Уровень концентрации белка может повышаться во время месячных, сопровождающихся эндометриозом, а также при гиперплазии эндометрия. Первый триместр при нормальном протекании беременности также влияет на повышение уровня белкав крови.

При раке яичников или матки уровень СА 125 превышает рекомендованный показатель более, чем  в 5 раз. Однако при диагностике стоит учитывать, что не только рак может стать причиной повышения концентрации белка в крови. Возрастание рассматриваемого показателя могут провоцировать разнообразные болезни неопухолевого характера:

  • воспаления, охватывающие брюшную полость;
  • заболевания органов малого таза;
  • особенности менструального цикла;
  • кистозные проявления.

Ели же все-таки уровень повышения белка связан с раковой опухолью в области матки, вероятность излечивания патологии более высока, если после начала терапевтического лечения уровень концентрации рассматриваемого белка в крови снижается. Когда наступает полная ремиссия, показатель концентрации СА 125 падает к нулевому.

Стоит отметить, что концентрация рассматриваемого белка используется в диагностических целях. Исследуемый показатель применяют для мониторинга динамики развития опухоли, диагностирования процесса развития раковых метастазов, а также оценки результативности проводимого терапевтического лечения.

Онкологические проявления в матке

Рак матки (карцинома эндометрия) – форма онкологического заболевания, средоточием развития которого является эпителиальный слой маточного тела.

Среди факторов, которые провоцируют развитие заболевания, нужно отметить:

  • эндометриальную гиперплазию (некоторые формы обозначенной патологии могут вызывать озлокачествление биологического материала);
  • избыточный вес;
  • фактор отягощенного репродуктивного и менструального анамнеза (если женщина никогда не рожала или месячные у нее начались до 12-летнего возраста);
  • использование средств гормональной контрацепции, в основе которых – эстроген;
  • предписание лучевой терапии в малом тазе;
  • отягощение семейного анамнеза (наличие ракового заболевания эндометрия по семейной линии).

Относительно симптоматики заболевания, то его наиболее характерным проявлением является наличие патологичных кровянистых влагалищных выделений.

Сначала выделения могут иметь водянистую консистенцию, с течением времени они приобретают характер кровотечения.

Если женщина, у которой обнаруживаются подобные проявления, находится на стадии менопаузы, симптомы, очевидно, являются патологическими и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Кроме того, симптоматика онкологии эндометрия включает такие проявления как:

  • болевой синдром при осуществлении мочеиспускания;
  • болевые ощущения во время занятия сексом;
  • боли в тазовой области.

Однако не стоит унифицировать указанные симптомы с конкретным заболеванием. Скорее, они помогают определить характер патологии, но не ее конкретное наименование. Несмотря на схожие симптомы, гиперплазия эндометрия и рак эндометрия – это разные заболевания, и процедура их диагностики и лечения существенно отличается.

Лечение заболевания

При обнаружении гиперплазии матки, очень важно определить степень ее возможного перерастания в раковую патологию. К примеру, в случае железистой гиперплазии этот риск минимален.

Гиперплазия эндометрия это не рак, хотя риск перерастания первой патологии во вторую – зачастую огромен.

Если же у пациентки обнаружена атипичная форма гиперплазии, риск трансформации заболевания в онкологическую форму возрастает в разы. Поэтому очень важно с самого начала провести правильную диагностику и определить оптимальный курс лечения.

Если в случае с железистой гиперплазией иногда можно ограничиться медикаментозной терапией, то адематозная и очаговая форма патологии требуют хирургического вмешательства.

Стоит иметь в виду, что именно атипичная форма является предраковой стадией заболевания маточных слизистых тканей, а очаговая форма предусматривает образование полипов, которые предоставляют оптимальную среду для развития онкологических образований.

Существует три основных методики лечения гиперплазии матки:

  • хирургическая;
  • гормональная;
  • комбинированная.

Хирургический метод предусматривает устранение пораженных патологией тканей и параллельное осуществление диагностирования с помощью исследования полученного при обследовании биологического материала.

При обнаружении атипической формы патологии хирургическое вмешательство неизбежно. Операцию осуществляют с помощью системы специальных расширителей и очистительного инструмента – кюретки.

Поэтому процедуру выскабливания злокачественной ткани называют также кюретажем.

Операция осуществляется под анестезией. Если матка раскрыта достаточно широко – например, после родов, наркоза можно избежать. После операции некоторое время пациентка может ощущать слабость и недомогание – это последствия обезболивания.

После осуществления операционного вмешательства следующим этапом является гормональная терапия, направленная на восстановление гормонального фона в организме женщине.

В случае, если расширения эндометрия не связано с онкологическими патологиями, медикаментозное лечение может применяться как самостоятельный комплекс лечебных мероприятий.

Однако наиболее часто применяемой схемой лечения является комбинированная система, при которой операционное вмешательство сочетается с медикаментозной терапией.

Стоит отметить, что при развитии тяжелых онкологических патологий хирургическая операция является лишь начальным этапом борьбы с заболеванием.

Далее следует длительный курс химиотерапии, и лишь затем можно говорить о вероятности наступления ремиссии.

Источник: https://womanhealth.guru/novoobrazovaniya/giperplaziya/endometriya-eto-rak.html

Причины развития гиперплазии эндометрия, лечение хирургическое, препаратами, народными средствами

Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Гиперплазия эндометрия определяется как чрезмерная пролиферация клеток внутренней оболочки матки.

Причиной патологии становится относительное преобладание эстрогена в сочетании с недостаточным уровнем прогестерона.

Спектр изменений эндометрия варьируется от слегка нерегулярной картины, наблюдаемой в поздней пролиферативной фазе менструального цикла, до гиперхроматических поражений, сходных с эндометриоидной аденокарциномой.

Что такое гиперплазия эндометрия

Эндометрий – внутренний железистый слой матки, включенный в строму, представляет собой эндокринно-регулируемую ткань, которая проходит через ряд изменений (пролиферацию, секрецию, пролитие) во время периода менструации в репродуктивном возрасте.

Циклическая фаза включает сложное взаимодействие между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Первое вещество способствует делению эпителиальных клеток, в то время как второе – их дифференцировке и секреторной фазе эндометриального цикла.

Тонкое равновесие между пролиферацией и апоптозом поддерживается сложным процессом, включающим ряд факторов (гормональный баланс, молекулярные механизмы, возраст и т. д.).

Соответственно, эндометрий подвержен различным нарушениям, приводящим к таким аномалиям, как полипы, фибромы и гиперплазия.

Гиперплазия эндометрия – предраковая, нефизиологическая, неинвазивная пролиферация слизистой, которая приводит к увеличению объема ткани с изменениями железистой структуры (формы и размера).

В большинстве случаев возникает в присутствии хронического воздействия эстрогена, не пропущенного прогестероном, например, при ранних формах гормонозаместительной терапии. Перепроизводство гормона жировыми клетками также способствует высокому риску развития патологии и рака эндометрия у женщин с ожирением.

В дополнение к индуцированию пролиферации вещество вызывает морфометрические изменения в матке (типы люминального и железистого эпителия, количество и формы желез, их отношения к строме, морфологии эпителиальных клеток).

Классификация

Как и другие гиперпластические расстройства, гиперплазия эндометрия изначально представляет собой физиологический ответ ткани слизистой оболочки тела матки на действия эстрогена, стимулирующие рост.

Однако железы, образующие клетки гиперпластического эндометрия, также могут со временем меняться, что предрасполагает их к раковой трансформации. Несколько подтипов гистопатологии заболевания распознаются с различными терапевтическими и прогностическими последствиями.

Часто используемой классификацией гиперплазии эндометрия является система Всемирной организации здравоохранения, которая включает четыре категории:

  1. Простая гиперплазия без атипии (нерегулярное и кистозное расширение желез).
  2. Комплексная без атипии (скученность желез без тревожных изменений в отдельных клетках).
  3. Простая атипичная гиперплазия.
  4. Сложная атипичная.

Две последние категории недуга представляют собой архитектурные изменения с вызывающими беспокойство процессами в железистых клетках, включая стратификацию, потерю ядерной полярности, увеличенные ядра, повышение митотической активности. Изменения аналогичны тем, которые наблюдаются в истинных раковых клетках, но атипичная гиперплазия не проявляет инвазии в соединительные ткани, то, что определяет рак.

Причины развития недуга

Как правило, патология вызвана непрерывным воздействием эстрогена, не связанного с прогестероном, синдромом поликистозных яичников, тамоксифеном или заместительной гормональной терапией. Кроме того, недуг возникает после менопаузы, когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не продуцируется, а также во время перименопаузы, когда у женщин возникает нерегулярная овуляция.

Существует несколько факторов риска, предрасполагающих к развитию гиперплазии эндометрия. Однако важно отметить, что их наличие не означает, что состояние обязательно разовьется, ведь они только увеличивают риск заболевания. Среди основных факторов отмечают:

  • гормональную терапию, длительное воздействие экзогенного эстрогена, тамоксифена;
  • постменопаузальный период;
  • синдром поликистозных яичников;
  • бесплодие;
  • позднюю менопаузу;
  • ожирение, избыточный вес или высокий индекс массы тела;
  • опухоли, секретирующие андроген;
  • раннее менархе;
  • хроническую ановуляцию;
  • сахарный диабет;
  • гипертонию;
  • наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча);
  • генетические факторы (однонуклеотидный полиморфизм).

Эндометрий реагирует на множественные раздражители в зависимости от физиологических и экологических условий, включая имплантирующий концепт, селективные модуляторы рецепторов стероидных гормонов, инфекции, популяции переходных клеток, метапластические и неопластические агенты.

Может ли гиперплазия превратиться в рак

Патология представляет собой континуум гистологически различных процессов, начиная с простой формы без атипии, переходящей в сложную атипическую, и заканчивая дифференцированной карциномой эндометрия. Присутствие и тяжесть цитологической атипии и архитектурной скученности являются ключевыми факторами, определяющими риск развития карциномы:

  1. Простая гиперплазия показывает низкий процент рака (3% и 8% скоростью прогрессирования до комплексной гиперплазии эндометрия и простой атипичной).
  2. Сложная гиперплазия имеет промежуточный риск развития, который в большинстве случаев регрессирует.
  3. Атипичная форма с постменопаузальным статусом связана с наибольшей вероятностью развития аденокарциномы.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/giperplaziya-endometriya-lechenie.html

Гиперплазия эндометрия — это рак?

Многих интересует вопрос: связана ли непосредственно гиперплазия эндометрия и рак эндометрия? Вне всякого сомнения, в двух этих патологий существует прямая связь. Но все же гиперплазия не является синонимом онкологического заболевания или его предварительным состоянием – кроме некоторых форм проявления.

Гиперплазия эндометрия

Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Специалисты в лечебных учреждениях редко объясняют пациентам поставленные диагнозы и дальнейшие последствия обнаруженных заболеваний. В связи с чем, пациенты начинают додумывать неприятные, иногда даже страшные последствия своего недомогания. Попробуем максимально доступно объяснить, что такое гиперплазия эндометрия и является ли данное заболевание онкологией (рак).

Определение

Термин «гиперплазия» означает новообразование клеток тканей и значительного их увеличения. Соответственно, гиперплазия эндометрия — это чрезмерное разрастание клеток слизистого слоя матки.

В основном патологические процессы затрагивают функциональный слой эндометрия, основной страдает гораздо реже. Гиперплазия может носить равномерный характер (диффузная), то есть нарастает слой эндометрия равномерно во всей полости матки. А может присутствовать и очаговая форма, то есть клетки слизистого слоя нарастают на небольших участках и напоминают полипы.

Источник: ginekologiyainfo.ru

Частота выявления гиперплазии эндометрия достигает 30% (по разным данным). Наиболее часто такой диагноз устанавливают женщинам после 35-летнего возраста, причём основная масса женщин с гиперплазией находятся в климактерическом возрасте, гораздо реже подросткам и женщинам до 30.

Сама по себе гиперплазия эндометрия считается доброкачественным процессом, то есть данный диагноз не является онкологией! Однако следует знать, что на фоне гиперпластических процессов гораздо чаще и легче возникают раковые опухоли.

Например, при отсутствии лечебных мероприятий при простой гиперплазии онкологические патологии тела матки могут развиться в 1-2% случаев. Если же наблюдается атипическая гиперплазия, то здесь опасность гораздо серьёзнее – до 40%. Большая часть специалистов придерживаются мнения, что патологическое разрастание клеток с атипичными изменениями является предвестником раковых процессов.

Причины

Эндометрий претерпевает значительные изменения в течение всего менструального цикла. Собственно слизистая состоит из двух слоёв, основного (базального) и сменного (функционального). Воздействие  гормона эстрогена наращивает сменный (функциональный) слой.

После овуляции (созревание и выход яйцеклетки) выработка и действие эстрогена снижается, но начинается воздействие прогестерона. Данный гормон подготавливает слизистую матки к прикреплению оплодотворённой яйцеклетки.

Если же зачатие не наступило, происходит отторжение «ненужного» эндометрия. А точнее именно функционального слоя. После того как сменная часть слоя отторгнется, базальный (основной) начнёт вновь наращивать сменную часть слизистой. Этот небольшой экскурс в анатомию и физиологию необходим, чтобы суметь понять процессы, приводящие к гиперплазии.

Как видно, нарастание эндометрия происходит под воздействием эстрогенов, уровень которых снижается во второй половине менструального цикла.

В некоторых случаях уменьшения уровня этого полового гормона не наблюдается, а слизистый слой продолжает нарастать. То есть основной причиной развития гиперплазии станет гормональный дисбаланс.

Кроме того, за годы исследований выявлен ряд провоцирующих факторов.

  • Нарушения системы гипоталамус-гипофиз-яичники.
  • Хроническое нарушение созревания яйцеклетки (ановуляции).
  • Опухолевые процессы яичников, сопровождающиеся выработкой половых гормонов.
  • Противоопухолевое лечение и применение препаратов на основе эстрогенов.
  • Частые и/или хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  • Многочисленные аборты.
  • Проведение неоднократных выскабливаний с диагностическими или иными целями.
  • Частое голодание (например, диеты, посты и т.д.).
  • Повышенный уровень стрессов, постоянная нервозность.
  • Системные и эндокринные патологии (заболевания печени, почек, сахарный диабет, патологии щитовидной железы и т.д.).
  • Период постменопаузы.
  • Ослабленный иммунитет.

Все перечисленные факторы способны вызвать гормональный дисбаланс, что и приведёт к повышенной выработке эстрогенов. В ряде случаев уровень гормона может не превышать клиническую норму, однако его воздействие на организм проявляется постоянно.

Эндометриоз

На взгляд неспециалиста эндометриоз и гиперплазия эндометрия — совершенно одинаковые заболевания. Однако это не так, хотя предрасполагающие факторы и клинические проявления очень схожи.

При эндометриозе наблюдается хронический патологический процесс, при котором клетки подобные эндометрию распространяются вне матки. Например, их можно обнаружить в придатках матки, прямой кишке и других органах (при очень запущенной форме патологического процесса).

При гиперплазии клетки эндометрия не покидают полость матки. А разрастаются только в пределах границ собственно эндометрия (слизистой оболочки). Обнаружить их вне органа невозможно.

Симптомы

Основным симптомом гиперплазии станут обильные маточные кровотечения (дисфункциональные кровотечения), причём обильность и продолжительность кровотечений не зависит от того на сколько распространены гиперпластические процессы.

  • Задержка месячных до двух месяцев, с последующими обильными менструациями.
  • Появление кровянистых выделений между менструациями.
  • Бесплодие.
  • Нарушения регулярности месячных, менструации то обильные, то скудные.
  • Отмечается нарушение метаболических процессов (развивается ожирение, излишнее оволосение, изменяется голос).
  • Дискомфорт во время или после сексуального контакта, после секса возможно появление кровянистых выделений.

Сбой менструаций проявляется следующим образом. Возникает задержка очередных месячных, которая затем сменяется обильными менструациями, которые могут длиться 7 и более дней. Затем они переходят в кровянистую мазню.

На фоне частых и обильных кровопотерь нарастают явления анемии. Проявляется это:

  • Слабость, головокружение, сердцебиение.
  • Плохой сон, потеря работоспособности.
  • Жажда, плохой аппетит.
  • Сухость  и бледность кожных покровов, ощущение сухости во рту.

К сожалению, такая симптоматика в некоторых случаях отсутствует, а выявление патологии происходит случайным образом.

Атипия

Атипическая или аденоматозная гиперплазия является самой опасной и сложной формой разрастания эндометрия. Вероятность перерождения в онкологию достаточно высока, и составляет до 40% . Такая форма гиперплазии считается предраковым состоянием! И при отсутствии адекватного лечения, имеет все шансы на превращение в онкологический процесс.

Различают три степени сложности: лёгкую, средней тяжести и тяжёлую форму. Атипичная гиперплазия может быть очаговой (нет симптомов, поздно диагностируется) и диффузной (отличается быстрым появлением симптомов и ранним выявлением), а также простой и сложной.

Симптоматика атипии схожа с проявлениями простой гиперплазии. Основным клиническим признаком станут бесплодие, кровотечения, нарушения менструального цикла.

Почему практически невозможно забеременеть? Дело в том, что при разрастании клеток слизистого слоя матки плодное яйцо не в состоянии полноценно закрепиться.

А в том случае, когда имплантация всё же удалась, наступает прерывание беременности на ранних сроках из-за нарушения процессов кровообращения между маткой и плодным яйцом.

Способствующим фактором выступает и первопричина гиперплазии, гормональный сбой.

Диагностика

Установить диагноз только лишь на основании жалоб не возможно, так как симптомы достаточно неспецифичны и могут сопутствовать иным заболеваниям со стороны репродуктивных органов (например, миома).

Проводят мониторинг слизистого слоя матки. В норме у женщин репродуктивного возраста толщина эндометрия не более 15мм. В постменопаузальном периоде толщина эндометрия составляет не более 8 мм (заместительная гормонотерапия) или 5мм (не проводится гормонолечение).

Гистероскопическое исследование проводят дважды: перед процедурой диагностического выскабливания и после. Во время процедуры специалист может взять кусочки ткани на исследование.

Гистологическое исследование изъятых тканей позволит оценить строение клеток, степень атипии, структурные изменения клеток и ядер. Продолжительный метод исследования (до 10 суток), но наиболее информативный.

После выскабливания полученный материал (аспират) будет отправлен на цитологическое исследование. Цитологию чаще назначают для мониторинга во время лечения.

В некоторых случаях может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ). Совокупность всех исследований даст наиболее полную картину патологического процесса, поможет в постановке диагноза и составлении прогноза.

Лечение

Приоритетом является остановка обильных кровопотерь и предупреждение возможных раковых изменений (при атипии).

В лечебных целях назначается диагностическое выскабливание (чаще раздельное). В зависимости от возраста пациентки проводят восстановление овуляции и менструации (репродуктивный возраст), либо подавление этих процессов (климакс).

Назначают препараты  чистого прогестерона или комплексные (прогестерон/эстроген).

В тех случаях, когда медикаментозное лечение не даёт эффекта или при наличии аденоматозной (атипичной) формы патологии назначают хирургические методы лечения.

Гиперплазия эндометрия — это патология, которая не является раком, но имеет множество шансов на перерождение. Однако при своевременном выявлении и лечении вероятность такого процесса значительно снижается.

Необходимо знать, что гиперплазия эндометрия не может пройти сама собой, без проведения адекватной терапии. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходимо продолжать посещать медицинское учреждение и получать лечение. Народные методы при данном диагнозе не помогут.

Источник: https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/giperplaziya-endometriya-eto-rak

Гиперплазия эндометрия — это рак или нет

Является ли гиперплазия эндометрия матки раком

Непонятные медицинские термины способны одним своим звучанием вызвать панический ужас у пациенток. В голове рождаются картины страшных заболеваний, таких как рак. Но стоит выдохнуть и разобраться, что означает диагноз – гиперплазия эндометрия матки.

  • 1 Определение
  • 2 Малигнизация
  • 3 Диагностика

Малигнизация

Когда гиперплазия эндометрия переходит в рак, интересуют многих пациенток. Способность доброкачественного разрастания малигнизировать зависит от его типа. Различаются следующие виды гиперплазии:

Первые три типа гиперплазии не являются прямым показанием на удаление органа и не перерождаются в злокачественные формы. Только при наличии диагноза атипическая гиперплазия эндометрия необходимо насторожиться, так как существует угроза дальнейшего преобразования заболевания в рак. Аденоматозная гиперплазия — это не рак, а заболевание, которое способно озлокачествляться.

Происходит это примерно у тридцати женщин (с данным диагнозом) из ста. При атипической гиперплазии в эндометрии появляются мутировавшие клетки, обнаруживают их в функциональном слое. Присутствие мутировавших клеток в базальном слое эндометрия и в миометрии, говорит о процессе перерождения гиперплазии в рак.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.