Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

Содержание

В чем важность внутреннего зева для организма женщины

Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

С наступлением беременности в организме будущей мамы начинают появляться различные изменения, которые являются характерными для данного периода. Они могут иметь как гормональный, так и физиологический характер. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, она попадает в полость матки и очень плотно прикрепляется к её стенке. После этого начинается её активный рост и развитие.

Матка женщины — внутренний орган, который расположен в области малого таза и предназначен для вынашивания плода. Нижним сегментом детородного органа является шейка матки — мускульная трубка, в центре которой располагается цервикальный канал, соединяющий маточную полость с влагалищем.

Основной его функцией является препятствие преждевременного выхода не совсем развитого малыша в родовой канал. Цервикальный канал имеет форму веретена, а по его краях расположены два зева, которые в зависимости от расположения называют внутренний и наружный. Наружный зев – это частица мускульной трубки, которая располагается между внутренним зевом и влагалищем.

Внутренний зев представляет собой часть мускульного кольца, которая располагается на границе посреди полости матки и её шейки. У женщин, не находящихся в положении, в норме длина маточной шейки не должна превышать 35-40 мм.

В момент непосредственного наступления менструации и овуляторной фазы шейка матки открывается, а в период начала месячного цикла, наоборот, полностью закрывается. В этой статье речь пойдёт о изменениях внутреннего зева в период гестации, причинах его раскрытия в период беременности, методах диагностики и конечно же способах устранения данного состояния.

  • 1 Внутренний зев
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Нормы
  • 5 Лечение

Внутренний зев

Во время оплодотворения женской половой клетки и перемещения её в полость матки для прикрепления к стенке в организме женщины наблюдаются значительные изменения в гормональном фоне, что в свою очередь приводит к изменению формы и размера цервикального канала.

С наступлением беременности в организме также происходит повышение концентрации хорионического гонадотропина человека и это явление приводит к уплотнению внутреннего зева. С точки физиологии данный процесс объясняется усилением микроциркуляции крови в органах репродуктивной системы.

Когда в период беременности внутренней зев полностью сомкнут, то опасность самопроизвольного прерывания беременности очень маленькая.

В случае разрыхления стенок гладко мускульного органа и его преждевременного открытия может привести к выкидышу.

В этом случае женщину обязательно следует госпитализировать для предупреждения начала родовой деятельности на раннем сроке либо же прерывания беременности в целом.

Причины

Основными функциями наружного и внутреннего зева детородного органа является препятствие несвоевременного выхода малыша в шейку матки.

В случае нормального протекания беременности данный орган плотно закрыт и создает при этом все необходимые условия для полноценного роста и развития плода в полости матки.

Помимо этого, внутренний зев также выполняет следующий комплекс функций, таких как:

  • предотвращает проникновение инфекций;
  • оказывает защиту плодного пузыря от возникновения воспалительного процесса;
  • задерживает плод в маточной полости до наступления физиологических родов.

При полном отсутствии патологических процессов и изменений в детородных органах открытие цервикального канала начинается очень плавно, при этом наблюдается его укорачивание, а стенки при этом становятся более мягкими и рыхлыми.

Благодаря этим изменениям малыш начинает приближаться к устьям канала в период перед родами. Незначительное раскрытие гладкомускульного кольца в период гестации может спровоцировать выкидыш, инфицирование эмбриона, и начало преждевременных родов.

К наиболее частым факторам открытия внутреннего зева относятся:

  • многоплодная беременность;
  • патологическое строение внутреннего женского органа;
  • конизация шейки матки – оперативная манипуляция основана на иссечении патологических тканей цервикального канала и части маточной шейки;
  • гормональный сбой;
  • большое количество околоплодных вод, значительно превышающее норму;
  • атония гладкомускульных волокон.

Все выше описанные причины приводят к развитию истмико-цервикальной недостаточности. Для данной патологии характерным явлением есть преждевременное открытие внутреннего зева. В результате этого плод может опуститься очень низко и спровоцировать начало преждевременных родов.

Диагностика

Для диагностики состояния внутреннего зева наиболее часто используются два способа, такие как:

Эти два метода являются одинаково равны и женщинам в положении необходимо проходить их в течении первого, второго и третьего триместра вынашивания плода. В первую очередь они необходимы для наблюдения за протеканием беременности в целом, а также ростом и развитием плода. Кроме того, эти методы помогут выявить возможные патологические изменения и процессы на ранних стадиях.

Осмотр пациентки проводит гинеколог и выполняется он в клинике, где женщина стоит на учёте. Целью наблюдения является выявление готовности женщины к вынашиванию малыша. Наружный осмотр в этом случае позволяет быстро и своевременно выявить отклонение в функционировании или развитии органов репродуктивной системы.

Раннее диагностирование проблемы увеличивает шансы на максимально быстрое её устранение. Осмотр женщины проводится на гинекологическом кресле. В период осмотра гинеколог может использовать специальные медицинские инструменты. В кабинете, где проводится осмотр, должно быть всё стерильно, а используемые инструменты обязательно одноразовыми.

Метод УЗИ используют для определения развития плода внутри утробы матери, а также для диагностирования готовности женщины к наступлению беременности, её вынашиванию и последующим родам.

В период манипуляции будущая мама ложится на кушетку, а её живот смазывают специальным гелем, который является крайне необходимым для проведения процедуры.

После этого специалист выполняет замеры и сравнивает их с нормами.

Нормы

Во время всех трёх триместров внутренний зев должен обязательно быть полностью сомкнутым. Данное положение позволяет обеспечить стабильное и безопасное нахождение малыша внутри утробы его мамы.

При наличии приоткрытого внутреннего зева в ранней стадии протекания беременности существует большая опасность самопроизвольного прерывания беременности. Открытие шейки матки в норме должно осуществляться лишь в момент начала непосредственной родовой деятельности. Данное явление в этом случае не является патологическим, а, наоборот, позволяет малышу удобно выйти в свет.

По окончанию 37 недели органы и системы плода уже полностью сформировались и готовы функционировать самостоятельно. В этот период также происходят и изменения в детородных органах, шейка матки начинает понемногу укорачиваться и приоткрываться.

В предродовой период длина шейки матки должна быть не более 1 см, а проходимость в области внутреннего зева должна быть достаточной, чтобы там без особых проблем поместились два пальца. В случае наличия таких параметров роды должны пройти без каких-либо осложнений.

Когда раскрытие шейки матки происходит очень медленно, а внутренний зев имеет очень плотную структуру, то может понадобиться оперативное вмешательство, которое поможет облегчить процесс родоразрешения.

Лечение

В медицинской практике очень часто возникают два патологических процесса, которые непосредственно связаны с внутренним зевом и могут оказывать беспокойство будущей маме, а именно:

  • внутренний зев приоткрыт в период первого триместра вынашивания плода;
  • внутренний зев не открывается в конце третьего триметра.

Когда у женщины, ожидающей малыша, диагностируют не полностью закрытый внутренний зев на начальном этапе протекания беременности, ей необходимо не только регулярно посещать женского врача, но и строго выполнять все его рекомендации.

В крайне тяжёлых случаях для предотвращения выкидыша или преждевременных родов женщину госпитализируют и выписывают только после рождения малыша. В основном специалистам удается успешно решить возникшую проблему.

Если в момент наступления родовой деятельности шейка матки не открывается и при этом препятствует прохождению плода, то роды естественным путём в данной ситуации становятся невозможными.

В этом случае врачи прибегают к хирургическому вмешательству, которое называется кесарево сечение.

В период операции проводится надрез внизу живота и через него происходит извлечение малыша из материнской утробы.

Исходя из вышеописанного, можно сделать вывод, когда женщине, находящийся в положении, после обследования говорят, что её внутренний зев полностью сомкнут, то это свидетельствует о том, что беременность протекает нормально и риск её прерывания отсутствует.

В данном случае плод находится в безопасности в полости матки и может полноценно расти и развиваться. В ином случае гинеколог обязательно сообщит о присутствии проблемы со внутренним зевом и назначит соответственную терапию для максимально быстрого её устранения.

Источник: https://uterus2.ru/other/vnutrennij-zev-matki.html

Что происходит и какова роль шейки матки при беременности, диагностика и лечение

Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

При беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения, которые касаются практически всех внутренних органов. В первую очередь, изменяется репродуктивная система – матка и шейка матки активно «перестраиваются» для вынашивания малыша. Такие изменения позволяет выявить регулярный гинекологический осмотр.

Чрезвычайно важно следить за изменениями маточной шейки, так как это поможет установить точный срок беременности и дату предстоящих родов, а также необходимо для тщательного мониторинга развития плода по дням.

Толщина маточной шейки, а также ее состояние могут указывать на вероятность развития преждевременных родов, так как именно в этом случае орган максимально уменьшается в своих размерах.

Строение шейки матки

Шейку матки можно назвать одним из важнейших элементов женской репродуктивной системы, который выполняет чрезвычайно важные функции.

Визуально маточная шейка выглядит как своеобразное кольцо, состоящее из мышечных волокон и соединяющее матку и влагалище. Цвет органа – светло розовый.

В области шейки детородного возраста находится цервикальный канал. Также орган состоит из внутреннего и наружного зева.

Внутренняя часть имеет расположение в нижней части живота, над влагалищем, наружный зев находится непосредственно в вагине. В процессе гинекологического осмотра специалист может осмотреть только наружную часть шейки матки.

Именно цервикальный канал играет очень важную роль – он служит для выведения кровянистых выделений во время месячных, а также проникновения сперматозоидов при сексуальном контакте.

У женщины, которая никогда не была беременной, наружный зев плотно сомкнут, у повторнородящих дам зев приоткрывается примерно на мизинец. Его форма у рожавшей и нерожавшей женщины также существенно отличается – в первом случае она имеет выраженную форму конуса, во втором более схожа с плоским цилиндром.

В нормальном состоянии длина маточной шейки составляет около 35 мм, при беременности этот показатель меняется.

Но до самого момента родоразрешения шейка остается эластичной и плотно сомкнутой, перед родами маточная шейка укорачивается, ее форма изменяется, она становится более мягкой и рыхлой.

Это необходимо для того, чтобы ребенок мог нормально пройти по родовым путям. После родов шейка матки возвращается к своему обычному состоянию и параметрам.

Функции маточной шейки

Шейке матки отводится чрезвычайно важная роль в женской репродуктивной системе. Основная цель данного органа – надежное удерживание малыша в животе у матери. Это позволяет плоду полноценно развиваться. В случае, если маточная шейка раскрывается преждевременно, это может нести серьезную опасность для ребенка – прерывание беременности или тяжелые патологии развития.

Какие функции выполняет шейка матки?

  • Шейка матки вырабатывает особый секрет – слизистое вещество, которое служит для надежной защиты матки от проникновения различных болезнетворных микроорганизмов и бактерий.
  • Удерживание и защита ребенка в материнской утробе – зев должен иметь необходимую длину, маленькая и короткая шейка не в состоянии полноценно выполнять свою защитную функцию.

У небеременных женщин шейка матки твердая, плотная и эластичная, непосредственно перед родами она становится мягкая и рыхлая. На ранних сроках беременности детородный орган существенно увеличивается в своих размерах – это происходит благодаря стремительному разрастанию слизистых и мышечных тканей.

Данный процесс оказывает влияние и на цвет органа. Он приобретает более насыщенный, лилово-синюшный оттенок. Это происходит за счет усиленного кровообращения в полости репродуктивных органов.

Местоположение маточной шейки

Где находится шейка матки и каким образом изменяется ее положение в процессе беременности? После успешного зачатия она немного отклоняется кзади, становясь своеобразной часть задней стенки влагалища. Расположение внизу позволяет плотно удерживать плод, предотвращая вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

При обследовании репродуктивных органов врач в обязательном порядке определяет уровень высоты шейки матки. Это очень важный показатель, ведь изменения в высоте шейки могут быть достаточно серьезным поводом для беспокойства, свидетельствующим о том, что тонус матки заметно поднимается.

Такое состояние может быть опасным для нормального вынашивания ребенка и стать причиной отторжения плода. При повышенном тонусе чаще всего специалисты рекомендуют провести лечение в условиях стационара.

В большинстве случаев преждевременно прерванная беременность становится результатом истмико-цервикальная недостаточность, ИЦН – то есть патологически короткая маточная шейка. Данная патология может развиваться по различным причинам:

  • Гормональные нарушения в женском организме, в частности – недостаточная выработка прогестерона.
  • Различные травмирования матки в процессе предыдущих родов, абортов или оперативных вмешательств.
  • Обильные маточные кровотечения, которые привели к патологическим изменениям в строении детородного органа.
  • Инфекционные и воспалительные процессы в области органов малого таза.
  • Индивидуальные анатомические особенности репродуктивной системы женщины.

Любое отклонение от нормы относительно положения и размеров шейки матки – это тревожный признак, который может предупреждать о возможных рисках для успешного вынашивания ребенка.

Методы обследования репродуктивной системы

На сегодняшний день для исследования женской репродуктивной системы при беременности применяются различные диагностические мероприятия, позволяющие с максимальной точностью установить размеры и местоположение шейки матки.

Для этой цели применяются две основные методики, которые считаются наиболее информативными:

  1. Гинекологический осмотр – врач может осмотреть шейку матки, оценивая ее размеры, длину и плотность, а также высоту и степень расширения.
  2. Ультразвуковое исследование – оно также называется цервикометрией. С ее помощью врач исследует степень зрелости шейки матки и уровень ее раскрытия.

Одним из основных методов считается пальпация – процессе гинекологического осмотра врачи внимательно измеряют, какую длину и консистенцию имеет маточная шейка, где именно располагается ее наружный зев. В нормальном, здоровом состоянии шейка плотная, твердая, ширина наружного зева не превышает объем кончика пальца руки.

Данные диагностические мероприятия рекомендуется регулярно проводить, начиная с 19-21 недели беременности. Это необходимо для постоянного контроля над изменениями в женской репродуктивной системе.

Ультразвуковое исследование в преимущественном большинстве случаев проводится трансабдоминальным способом – то есть измерение при помощи датчика, которым специалист водит по животу будущей матери.

В случае необходимости, например, при возникновении подозрения на укороченную шейку матки, может дополнительно назначаться ультразвуковое исследование, которое проводится трансвагинальным методом.

В таком случае контроль проводится посредством датчика, вводимого непосредственно в полость влагалища.

Изменения шейки матки по неделям беременности

В медицинской практике существуют определенные стандарты, которым должна соответствовать шейка матки в процессе вынашивания ребенка. Любые изменения в длине и параметрах детородного органа может свидетельствовать о риске преждевременного прерывания беременности. Минимальные показатели шейки матки должны фиксироваться непосредственно перед родами.

Таблица норм выглядит следующим образом:

Срок, недельРазмеры шейки матки
1440-45 мм
2035-40 мм
2530-35 мм
3029-32 мм
3527-30 мм

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/rol-shejki-matki-vo-vremya-beremennosti/

Матка: строение, изменение при беременности и родах

Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

Чтобы понимать, как сохранить здоровье, человеку очень важно знать строение своего тела.

Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы.

Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.

Что такое матка и где она расположена

Матка – это орган репродуктивной системы у женщины, в котором развивается плод с момента выхода оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы до появления ребенка на свет. По форме она напоминает перевернутую грушу.

Располагается матка в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение ее может меняться в течение дня: при наполнении органов мочевыделительной и пищеварительной системы она немного сдвигается, а после мочеиспускания или дефекации возвращается на прежнее место. Но самое заметное изменение позиции матки наблюдается одновременно с ее ростом при беременности, а также после родов.

Строение матки

С помощью УЗИ матки можно увидеть, что она состоит из трех структурных частей. Верхняя выпуклая сторона называется дном, средняя расширенная часть – телом, а нижняя узкая – шейкой матки.

Шейка состоит из перешейка, удлиненного цервикального канала и влагалищной части.

Внутри матка полая. Полость ее сообщается с нижней стороны с просветом влагалища, а по бокам – с каналами маточных труб.

Стенка органа трехслойная:

1 Самый внешний слой, обращенный к полости малого таза, называется периметрий. Эта оболочка тесно связана с наружными покровами мочевого пузыря и кишечника, состоит из клеток соединительной ткани.

2 Средний, самый толстый слой – миометрий, включает три слоя мышечных клеток: наружный продольный, круговой и внутренний продольный – они названы так по направлению мышечных волокон.

3 Внутренняя оболочка, эндометрий, состоит из базального и функционального слоя (обращенного в полость матки). Содержит эпителиальные клетки и много желез, в которых образуются выделения матки.

В шейке матки больше соединительной плотной коллагеновой ткани, а мышечных волокон меньше, чем в других частях органа.

Стенка матки пронизана многочисленными кровеносными сосудами. Артериальную кровь, насыщенную кислородом, приносят парные маточные артерии и внутренние ветви подвздошной артерии. Они ветвятся и дают начало сосудам меньшего калибра, которые снабжают кровью всю матку и ее придатки.

Кровь, которая прошла по капиллярам органа, собирается в сосуды большего калибра: маточные, яичниковые и внутренние подвздошные вены. Кроме кровеносных сосудов, в матке есть и лимфатические.

Жизнедеятельностью тканей матки управляют гормоны эндокринной системы, а также нервная система. В стенку матки входят ответвления тазовых внутренностных нервов, связанных с нижним подчревным нервным сплетением.

Связки и мышцы матки

Чтобы матка сохраняла свое положение, она удерживается в полости малого таза соединительнотканными связками, из которых самые известные:

Интересно!  Киста желтого тела яичника: симптомы и лечение

1 Парные широкие связки матки (правая и левая) прикрепляются к оболочке брюшины. Анатомически они связаны со связками, которые фиксируют положение яичников.

2 Круглая связка содержит и соединительнотканные, и мышечные клетки.  Она начинается от стенки матки, проходит через глубокое отверстие пахового канала и соединяется с клетчаткой больших половых губ.

3 Кардинальные связки соединяют нижнюю часть матки (вблизи шейки) с мочеполовой диафрагмой. Такая фиксация защищает орган от смещения в левую или правую сторону.

Посредством связок матка соединяется с маточными трубами и яичниками, что обеспечивает правильное взаимное расположение органов женской половой системы.

Кроме связок, правильное расположение органов малого таза, в том числе и матки, обеспечивает совокупность мышц, которая называется тазовым дном. В состав его наружного слоя входят седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная   поперечная и наружная мышцы.

Средний слой называется мочеполовой диафрагмой, он содержит мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал и глубокую поперечную мышцу. Внутренняя тазовая диафрагма объединяет лобково-копчиковую, седалищно-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Мышцы тазового дна препятствуют деформации органов, которая повлекла бы за собой нарушение их кровоснабжения и выполнения функций.

Размеры матки

Когда девочка рождается, длина ее матки составляет около 4 см. Увеличиваться она начинает с 7 лет. После окончательного формирования репродуктивной системы во время полового созревания матка достигает размеров 7-8 см в длину и 3-4 см в ширину. Толщина стенок в разных частях органа и в разные фазы менструального цикла изменяется от 2 до 4 см. Вес ее у нерожавшей женщины – около 50 г.

Самые значительные изменения размеров матки приходятся на период беременности, когда за 9 месяцев она увеличивается до 38 см в длину и до 26 см в диаметре. Вес возрастает до 1-2 кг.

После родов матка женщины уменьшается, но уже не возвращается к исходным параметрам: теперь ее вес равняется примерно 100 г, а длина – на 1-2 см больше, чем до зачатия. Такие размеры сохраняются в течение всего детородного периода, после вторых и последующих родов заметного увеличения не происходит.

Когда репродуктивный период жизни женщины завершается, и наступает менопауза, матка уменьшается в размерах и массе, стенка становится тоньше, а мышцы и связки нередко ослабевают. Уже через 5 лет после окончания менструаций орган возвращается к размерам, которые были при рождении.

Матка при беременности

В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.

В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.

Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.

Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились.

Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.

Интересно!  Седловидная матка: есть ли шанс забеременеть?

Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.

Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.

К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами).

Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.

Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте moe1.ru).

Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.

Сокращение матки во время беременности и родов

Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.

Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.

Такое бывает либо из-за угрозы выкидыша (гипертонус), либо во время тренировочных схваток, которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.

Самые сильные сокращения матки происходят во время схваток при родах. Когда мышцы миометрия сокращаются, с одной стороны наблюдается раскрытие шейки, с другой стороны дно матки начинает давить на плод для его продвижения по родовым путям. С приближением момента рождения малыша сокращения происходят все регулярнее и чаще.

Матка после родов

После рождения ребенка миометрий продолжает сокращаться, матка уменьшается, мышцы и связки возвращаются к исходному положению. Происходит заживление раневой поверхности эндометрия, образующейся при отделении плаценты. Периодические сокращения органа, сопровождающиеся очищением полости от остатков плаценты и кровянистых выделений после родов (лохий) продолжается до 1,5 месяцев.

Активнее всего матка сокращается во время грудного кормления, это особенно ощутимо в первые дни после родов. Такое явление связано с выбросом окситоцина в кровь при раздражении кожи сосков.

Постепенно укорочение мышечных волокон приводит к пережатию поврежденных кровеносных сосудов, поэтому кровотечение останавливается.

Шейка матки после рождения ребенка растягивается и не восстанавливает свою первоначальную форму. По ее удлиненному зеву можно определить, рожала женщина или нет.

Матка – чрезвычайно важная часть репродуктивной системы, она выдерживает колоссальную нагрузку и претерпевает невероятные изменения при вынашивании малыша. От здоровья этого органа зависит способность женщины к продолжению рода.

Источник: https://moe1.ru/hochu-rebyonka/zhenskoe-zdorove/matka-stroenie-izmenenie-pri-beremennosti-i-rodah

Что такое зев при беременности. Нормы зева во время беременности. Что значит, когда зев матки открыт и закрыт

Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

Приход беременности — это не только новый этап в жизни женщины, но и серьезные изменения в работе ее организма. Многие тонкости анатомии интимной области будущая мама узнает именно при наступлении «интересного положения».

Проходя плановые анализы и обследования, ей то и дело приходится сталкиваться с различными и не всегда понятными формулировками. К числу последних можно отнести и такие термины как «зев», «наружный зев» и «внутренний зев».

Что означают данные термины, какие параметры зева считаются нормой, а какие свидетельствуют об отклонениях и необходимости медиков вмешаться в процесс вынашивания малыша?

Зев матки при беременности

До появления в утробе будущей мамы карапуза, она может и вовсе не знать, что такое зев матки и каким он должен быть. Разберемся с анатомией. Матка женщины — полый орган грушевидной формы, внутри которого развивается и растет малыш.

Матку от влагалища отделяет маточная шейка (cervix uteri) — канал длиной 3-4 см и шириной 7-8 мм, одна часть которого открывается в полость матки, другая направлена во влагалище. Термин «зев» объединяет эти два отверстия цервикального канала — верхний и нижний выход шейки.

Если беременность у женщины первая, маточный зев имеет поперечно-овальную форму. В дальнейшем форма отверстия меняется и приобретает вид поперечной щели, но по-прежнему зев сомкнут при беременности.

С появлением карапуза в матке женщины, в цервикальном канале образуется плотная слизистая пробка, которая служит дополнительным защитным барьером от инфекций для крохи. С началом родовой деятельности зев открывается, и пробка отходит.

Что такое внутренний зев при беременности

Верхнее отверстие маточной шейки, направленное собственно к матке, именуется как внутренний зев. Т.о. внутренний зев является завершением надвлагалищной части шейки матки, краем цервикального канала. Его невозможно увидеть глазами или каким-либо образом пощупать.

Физиологической нормой является закрытое состояние данного отверстия, всегда. Исключением является лишь период менструации и родов. Если необходим искусственный доступ к полости матки, внутренний зев раскрывается механическим путем. Основная функция внутреннего зева — защитная.

С наступлением беременности плотно сомкнутое отверстие предотвращает попадание различного рода инфекции в полость матки и не позволяет малышу раньше положенного срока выйти наружу. Когда внутренний зев закрыт при беременности — это является нормой.

Состояние внутреннего зева контролируется путем оценки его расположения, плотности и диаметра. Если беременность протекает без осложнений и патологий, контроль производится на 20-й, 28-й, 32-й и 36-й неделях.

Что такое наружный зев при беременности

Наружный зев характеризует участок выхода шейки матки во влагалище, начало ее влагалищной части, которое ведет от вагины к цервикальному каналу. Именно данное отверстие доступно к наблюдению в ходе гинекологического осмотра.

Форма данного отверстия также отличается у рожавших и не рожавших женщин. Если беременность первая — отверстие округлое, если нет — щелевидное. Увеличение диаметра (раскрытие) наружного зева также требует дополнительного контроля и, при необходимости, принятия мер.

Ситуация чревата началом родовой деятельности ранее положенного срока.

Зев шейки матки при беременности: причины открытия и опасность патологии

Чтобы скорректировать ситуацию и устранить недуг, важна своевременная диагностика патологии. Наибольшая опасность раскрытия зева шейки матки заключается в его практически бессимптомном протекании.

Причины открытия зева при беременности

Какие факторы могут спровоцировать раскрытие зева?

Повышенное содержание в организме беременной мужских гормонов провоцирует раннее созревание шейки. Женщинам, имеющим подобные проблемы, стоит быть особенно внимательными и контролировать диаметр зева шейки.

  • Многоплодная беременность.

Наличие нескольких малышей в утробе — серьезное испытание для всего организма. Шейка матки так же испытывает повышенное воздействие, что может привести к ее раннему раскрытию — увеличению диаметра зева.

  • Травмы и патологии самого цервикального канала.

Данный фактор обусловлен возможными инфекционными заболеваниями половой сферы (в т.ч. в анамнезе), а также механическими манипуляциями на шейке матки.

  • ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность.

Ослабление мускулатуры шейки матки приводит не только к ее преждевременному укорачиванию, но и раскрытию зева.

Опасность раскрытия зева шейки заключается в ее практически бессимптомном течение. В некоторых случаях беременная может жаловаться на болезненность или чувство напряжения в нижней части живота. Но даже такие проявления бывают не всегда.

Открытый зев при беременности — стоит ли паниковать?

Как было ранее сказано, зев бывает наружный и внутренний. Если врач диагностировал раскрытие зева, стоит ли нервничать? Конечно, формулировка «открытие зева» не располагает к хорошему настроению, но впадать в отчаяние также не стоит.

Наибольшую угрозу для благополучного вынашивания малыша представляет раскрытие именно внутреннего зева — той части цервикального канала, который открывает вход в матку и который не виден при осмотре на кресле. Фиксирование данного момента в ходе УЗИ является тревожным сигналом, игнорировать его ни в коем случае нельзя.

 Когда речь идет об открытии наружного зева — преддверия влагалища со стороны шейки матки — ситуация не всегда критична. Если в ходе гинекологического осмотра врач установил расширение наружного зева:

  • Первое — необходим контроль УЗИ для установки состояния внутреннего зева.
  • Второе — оценка результатов. Если внутреннее отверстие сомкнуто — повода для паники нет. Требуется покой и наблюдение за ситуацией. Если и внутреннее отверстие приоткрыто — требуются радикальные меры. К числу последних относится ушивание шейки или установка пессария.

Нормы зева при беременности

Параметры шейки матки — не только ее длина и состояние, но и размеры зева — важный диагностический показатель, который помогает на ранних этапах выявить слабости шейки и своевременно принять необходимые для благополучного вынашивания ребенка меры.

 В норме зев шейки (как наружный, так и внутренний) должен быть сомкнут, диаметр отверстия чаще всего находится в пределах 2-3 мм, но не должен превышает 6 мм. Если беременность протекает без угрозы преждевременного прерывания, такая картина сохраняется с 10-й вплоть до 36-й недели.

Особое внимание требуют ситуации, когда расширение зева происходит на сроке менее 20 недель.

Зев расширен при беременности

Расширение зева шейки можно диагностировать как во время гинекологического осмотра на кресле, так и в ходе проведения УЗИ.

Стоит уточнить, что:

  • На кресле врач способен установить факт расширения только лишь наружного зева (в канал проходит палец), внутренний зев ему не виден.
  • О состоянии внутреннего зева женщина может узнать по итогам проведения ультразвукового обследования (УЗИ).

Если диагностировано расширение зева шейки матки (внутреннего или наружного отверстия), ситуация требует принятия мер. Лечение в большинстве случаев проводится в стационаре. Игнорирование проблемы может привести к срыву беременности.

Зев закрыт при беременности: что это такое

Если в ходе гинекологического осмотра врач не может ввести в канал шейки палец, по результатам УЗИ внутренний зев сомкнут, такая картина говорит о физиологической норме. Если при этом длина шейки матки удовлетворительная, орган твердый, то можно сделать вывод, что угроза преждевременных родов, по крайней мере, по причине проблем с маточной шейкой, отсутствует.

Внутренний зев открыт при беременности: контроль патологии

Диагностирование раскрытия внутреннего зева требует принятия мер. Каких именно, зависит как от степени расширения канала, так и от срока беременности.

  • Медикаментозная терапия. В условиях стационара и постельного режима женщина проходит лечение с использованием гормональных средств, витаминных и спазмолитических препаратов, магнезии.
  • Установка на шейку специального кольца — пессария. Конструкция из пластика или силикона одевается на шейку, укрепляя тем самым ее стенки. В результате процесс раскрытия зева удается сдержать. Кольцо накладывают чаще всего после 20-й недели, удаляют на 37-й неделе. Процедура проводится без анестезии. Доктор смазывает пессарий силиконом, вводит его через влагалище и устанавливает на шейку.
  • Хирургическое вмешательство — наложение шва на шейку. При этом может накладываться либо круговой шов, оставляя дренажный просвет, либо полностью ушивается наружный зев — передняя и задняя губы шейки. Второй метод менее популярен, т.к. созданное замкнутое пространство является благоприятной средой для развития инфекции. Операция проводится до 28-й недели беременности.

К сожалению, не всегда принятие даже радикальных мер способно сохранить беременность.

Профилактика раскрытия зева при беременности

Если женщина находится в группе риска с возможностью преждевременного открытия внутреннего зева, стоит соблюдать следующие рекомендации:

  • Исключение интимных отношений на весь период вынашивания малыша.
  • Избегать физических нагрузок, особенно поднятия тяжести.
  • Ограничение потребления кофе и шоколада, соблюдение рекомендованной врачом диеты.
  • Свести к минимуму пребывания в душных и жарких помещениях.
  • Ограничить пребывание на солнце.
  • Исключить посещение парных, прием горячих ванн.

Бактериальный посев из зева шейки при беременности

Исследование бактериологического посева из цервикального канала является важным критерием оценки состояния здоровья половой сферы беременной и выбора тактики лечения.

Причиной назначения данного исследования является наличие воспалительного процесса (повышенные лейкоциты в обычном мазке). Если воспалительный процесс охватил шейку матки, заболевание носит название цервицит (или эндоцервицит).

При отсутствии лечения патология нередко становится причиной выкидышей и преждевременных родов.

  • Забор биоматериала производится стерильной палочкой из цервикального канала — секрет желез и слущенный клетки (носители микрофлоры).
  • Перед проведением процедуры необходимо воздержаться от любых гигиенических манипуляций, не стоит пользоваться интимными кремами и вагинальными свечами.
  • Также стоит исключить половые отношения (за сутки до анализа) и прием антибактериальных препаратов (не менее 1 недели перед анализом).

В результате анализа бактериального посева удается не только установить тип патогенного возбудителя, но и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, которые будут необходимы для лечения.

Своевременная диагностика состояния шейки матки и ее зева позволяет вовремя принять необходимые меры и сохранить беременность.

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-zev-pri-beremennosti-normy-zeva-vo-vremya-beremennosti-chto-znachit-kogda-zev-matki-otkryt-i-zakryt

Внутренний зев матки

Зев матки: роль при беременности, родах и женских циклах

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал.

В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки.

Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения.

Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем.

Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

  1. Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
  2. Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

  1. препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
  2. защищает плодный пузырь от септического воспаления;
  3. удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

  • многоплодие;
  • аномалии матки;
  • конизацию шейки матки;
  • гормональный дисбаланс;
  • многоводье;
  • атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

  • до 10-й недели – 45 мм;
  • 16-20 недель – 40-45 мм;
  • 25-27 недель – 35-40 мм;
  • 32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

  • до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
  • не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
  • менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
  • не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации.

За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм.

Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал.

В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrenniy-zev-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.